Studi Kasus Erna Eka Wulan Sari

STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN pada An.A dengan DIAGNOSA MEDIS

DENGUE WITH WARNING SIGN di RUANG NAKULA SADEWA
RSUD. DR. SOETOMO SURABAYA
Studi Kasus ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Menyelesaikan
Masa Orientasi CPNS 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur di
RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
ERNA EKA WULAN SARI, S.Kep., Ns

NIP. 19930627 202204 2 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RSUD. DR. SOETOMO
SURABAYA
2022
i
ii
DAFTAR ISI
STUDI KASUS ....................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………...ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................... ii
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................4
1.3 Tujuan ...................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus ...........................................................................4
1.4 Manfaat .................................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teoritis .........................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis ..........................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................6
2.1 Konsep Dasar Medis .............................................................................6
2.1.1 Definisi .......................................................................................6
2.1.2 Klasifikasi ..................................................................................7
2.1.3 Etiologi .......................................................................................8
2.1.4 Patofisiologi ...............................................................................9
2.1.5 Pathway ....................................................................................11
2.1.6 Manifestasi Klinis ....................................................................12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ...........................................................13
2.1.8 Komplikasi ...............................................................................16
2.1.9 Pencegahan ..............................................................................16
2.1.10 Penatalaksanaan .......................................................................17
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................20
2.2.1 Pengkajian ................................................................................20
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................26
2.2.3 Intervensi Keperawatan............................................................28
2.2.4 Implementasi Keperawatan ......................................................38
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ..............................................................38
BAB 3 TINJAUAN KASUS ................................................................................40
BAB 4 PEMBAHASAN .......................................................................................58
4.1 Pengkajian ...........................................................................................58
4.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................60
4.3 Intervensi Keperawatan .......................................................................61
4.4 Implementasi Keperawatan .................................................................61
4.5 Evaluasi Keperawatan .........................................................................62
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ......................................................................63
5.1 Simpulan .............................................................................................63
5.2 Saran ....................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................65
iii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sampai saat ini penyakit DHF (Dengue Haemoragic Fever) masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia termasuk Indonesia. Infeksi virus
dengue terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, tidak hanya pada kasus
anak, tetapi pada remaja dan juga dewasa. Penyakit DHF (Dengue Haemorragic
Fever) jika tidak mendapat perawatan yang memadai dapat mengalami perdarahan
yang hebat, syok dan dapat menyebabkan kematian. Angka kematian penyakit
tersebut masih sangat tinggi, terutama pada penderita yang datang terlambat dengan
derajat IV (Soegijanto 2018).
DHF (Dengue Haemoragic Fever) tersebar luas diseluruh dunia terutama
didaerah tropis. Wilayah yang melaporkan kasus DHF di Indonesia juga mengalami
peningkatan. Jumlah kabupaten/kota yang menjadi endemis dari tahun ke tahun
meningkat. Tahun 2016 hanya 200 kabupaten/kota saja, sedangkan tahun 2018
menjadi 350 kabupaten/kota dan pada tahun 2020 mencapai 464 kabupaten/kota
(Soedarto 2020).
Menurut data WHO dikutip dari Soegijanto (2018) menyebutkan bahwa
insiden morbiditas DHF di Indonesia cenderung meningkat, mulai dari
0,05/100.000 penduduk di tahun 2018 menjadi 35,19/100.000 di tahun 2020.
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur (2021) menyebutkan
bahwa terdapat 49.486 penderita dan 403 orang meninggal dunia (CFR 0,81%).
Sedangkan data Dinas Kesehatan Kota Surabaya (2021) menunjukkan jumlah
1
2
penderita DHF pada Januari 2021 sebanyak 71 orang tapi pada bulan berikutnya
meningkat menjadi 115 orang. Hasil penelitian yang dilakukan di Irna Anak RSDS
pada Maret dan April 2019 diperoleh data 135 penderita DHF anak dan 38
diantaranya mengalami DHF grade III atau IV.
DHF (Dengue Haemoragic Fever) disebabkan oleh virus dengue yang
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty betina. Penyakit ini dapat
menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian. Manifestasi klinis
virus dengue tergantung pada berbagai faktor yang mempengaruhi daya tahan tubuh
penderita, antara lain dari faktor manusia, lingkungan, dan penyebab penyakit
(Soegijanto 2018). Renjatan hipovolemik dapat terjadi sebagai akibat kehilangan
plasma, bila tidak segera teratasi akan terjadi anoksia jaringan bahkan kematian.
Sebab lain kematian pada DHF adalah perdarahan hebat. Perdarahan umumnya
dihubungkan dengan trombositopenia, gangguan fungsi trombosit dan kelainan
fungsi trombosit (Suriadi et al. 2020).
Untuk menanggulangi peningkatan kasus tersebut maka pemerintah memiliki
beberapa kebijakan diantaranya yaitu memerintahkan semua rumah sakit untuk
tidak menolak pasien yang menderita DHF, memberikan pertolongan secepatnya
sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku serta membebaskan seluruh biaya
pengobatan dan perawatan bagi penderita yang tidak mampu sesuai program kartu
sehat, melakukan fogging, membagikan bubuk abate secara gratis, memberdayakan
masyarakat untuk melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk melalui 3M Plus
dan merekrut juru pemantau jentik atau jumantik (Wang et al. 2019).
Selain itu untuk mencegah komplikasi tersebut maka dibutuhkan peran dan
fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan

3
menggunakan pendekatan proses keperawatan yaitu melalui upaya promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Upaya promotif dan preventif untuk mencegah
DHF yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya
kebersihan, kesehatan, dan lingkungan hidup yang sehat untuk memelihara
kesehatan serta meningkatan status kesehatan. Serta kesadaran masyarakat akan
pentingnya gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) beserta jentik-jentik
nyamuk melalui 3M Plus harus ditingkatkan (Pare et al. 2020).
Sementara itu upaya kuratif untuk semua kasus DHF harus segera
mendapatkan perawatan medis agar penderita tidak mengalami kondisi yang lebih
buruk yaitu dengan pemberian cairan melalui intravena maupun oral, mengatasi
demam dengan pemberian kompres dan obat-obatan antipiretik (Mubin 2020).
Upaya rehabilitatif selama masa perawatan tersebut perlu dilakukan dengan
meningkatkan daya tahan tubuh penderita dan memantau adanya perdarahan lebih
lanjut sehingga tanda-tanda renjatan dapat segera diatasi dan dapat dicegah. Pada
dasarnya pengobatan DHF hanya berupa pengobatan simtomatik dan suportif
dimana pemberian cairan merupakan tindakan utama (Ngastiyah 2022). Oleh
karena itu, kasus DHF sesuai dengan kriteria WHO harus mendapat perawatan di
tempat pelayanan kesehatan/rumah sakit. Sehingga diharapkan perawat memiliki
keterampilan dan pengetahuan yang cukup dalam memberikan asuhan keperawatan
pada klien dengan DHF di rumah sakit.
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian studi kasus mengenai “Asuhan Keperawatan pada An.A
dengan Diagnosa Medis Dengue With Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa
RSUD Dr. Soetomo Surabaya”.

4
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis
Dengue With Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahuinya asuhan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis
Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Menganalisis hasil pengkajian pada An.A dengan diagnosa medis Dengue With
Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2. Menganalisis diagnosa keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue
With Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
3. Menganalisis rencana keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue
4. Menganalisis pelaksanaan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis
Surabaya.
5. Menganalisis evaluasi keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue
1.4 Manfaat
5
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi sumbangan bagi ilmu
pengetahuan khususnya dalam hal pemberian asuhan keperawatan pada pasien
dengan Dengue With Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti.
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan peneliti
tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan Dengue With
Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Sedangkan bagi peneliti lain bisa bermanfaat menambah wawasan serta menjadi
acuan atau bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian berikutnya.
2. Bagi Pasien dan Keluarga
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan pasien dan
keluarga sehingga dapat segera melakukan tindakan penanganan secara tepat.
3. Bagi Tempat Penelitian.
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit khususnya di bidang keperawatan agar dapat
meningkatkan kinerja dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien
dengan Dengue With Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Medis
2.1.1 Definisi
DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus dengue ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty betina yang dapat
menyerang anak-anak, remaja, maupun dewasa (Soegijanto 2018). Sumber
penularan utama adalah manusia, sedang penularnya adalah nyamuk Aedes
(Soedarto 2020).
DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) merupakan penyakit berbasis vektor
yang menjadi penyebab kematian utama di banyak negara tropis. Penyakit DHF
bersifat endemis, sering menyerang masyarakat dalam bentuk wabah dan disertai
dengan angka kematian yang cukup tinggi, khususnya pada mereka yang berusia
dibawah 15 tahun (Harmawan 2018).
DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) merupakan penyakit infeksi Arbovirus
(Artropod Born Virus) yang disebabkan oleh virus dengue akibat gigitan nyamuk
Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus dan dapat berakibat fatal dalam waktu
yang relatif singkat apabila tidak segera ditangani (WHO 2020).
DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) adalah penyakit dengan gejala utama
demam, nyeri otot dan nyeri sendi, serta perdarahan spontan yang disertai ruam
atau tanpa ruam bahkan pada keadaan yang serius bisa muncul perdarahan dan
dapat mengakibatkan renjatan yang menyebabkan kematian (Mubin 2020).
6
7
2.1.2 Klasifikasi
Klasifikasi DHF (Dengue Haemorrhagic Fever) menurut Mubin (2020) dibagi
menjadi 4 derajat yaitu:
1. Derajat I (ringan), DF (Dengue Fever)
Demam bifasik (saddle back fever) 2-7 hari, uji tourniquet (rumpel-leede)
positif, sefalgi hebat, nyeri retroorbital, nyeri otot (mialgia), nyeri tulang/sendi,
mual, muntah, penurunan nafsu makan, mungkin ada perdarahan spontan dengan
atau tanpa disertai ruam. Hasil laboratorium leukopenia, trombositopenia, uji
serologi dengue positif.
2. Derajat II (sedang), DHF (Dengue Haemorrhagic Fever)
Gejala klinis pada derajat I disertai perdarahan spontan pada umumnya di kulit
(peteki) ataupun perdarahan lainnya seperti perdarahan gusi, hematemesis,
melena, hemoptisis, dan epistaksis. Mungkin juga ada kebocoran plasma,
peningkatan hematokrit, hipoproteinemia, hepatomegali, nyeri ulu hati, dan
efusi pleura. Perlu dirawat di rumah sakit.
3. Derajat III (berat), DSS (Dengue Shock Syndrome)
Gejala klinis pada derajat II disertai syok dengan atau tanpa hepatomegali.
Kegagalan sistem sirkulasi dimanifestasikan dengan adanya perdarahan spontan,
demam, akral dingin, penurunan kesadaran (letargi/gelisah), hipotensi, nadi
cepat dan lemah, sianosis, CRT >2detik. Perlu perawatan intensif di rumah sakit.
4. Derajat IV (sangat berat), DSS (Dengue Shock Syndrome)
Ditemukan tanda-tanda syok berat (nadi tak teraba dan tekanan darah tak dapat
terukur, akral dingin, hemokonsentrasi, hipoksia, dispneu). Disertai gejala klinis
pada derajat III. Perlu perawatan intensif di rumah sakit.

8
2.1.3 Etiologi
Penyebab penyakit demam berdarah dengue adalah virus dengue yang
ditularkan ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty betina
maupun Aedes Albopictus. Yaitu virus yang tergolong arbovirus, berbentuk batang
bersifat termolabil, stabil pada suhu 70ºC (Soegijanto 2018).
Adapun ciri-ciri nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus menurut
Rampengan (2021) adalah sebagai berikut:
Ciri- ciri Aedes Aegypti
1. Paling sering ditemukan di daerah tropis.
2. Berwarna hitam-putih.
3. Menggigit pada siang hari, terutama pada pagi dan sore hari.
4. Hidup di tempat yang gelap dan lembab dalam rumah yaitu tempat
penampungan air jernih seperti bak mandi, ember, drum, tempayan, vas bunga,
dan di baju-baju yang bergantungan.
5. Jarak terbang 100 meter.
Ciri-ciri Aedes Albopictus
1. Habitat di air jernih. Biasanya di sekitar rumah/pohon-pohon, tempat minum
burung, perangkap semut, tempat penampungan air hujan yang bersih seperti
pelepah pisang, pandan, barang-barang bekas yang dapat menampung air,
lubang pohon, lubang batu, dan lain-lain.
2. Menggigit pada siang hari.
3. Jarak terbang 50 meter.

9
2.1.4 Patofisiologi
Virus dengue dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti betina sebagai vektor
yang menularkan penyakit DHF ke tubuh manusia melalui gigitan. Masa inkubasi
3-15 hari, rata-rata 5-8 hari. Jika nyamuk Aedes Aegypty betina menggigit orang
yang telah terinfeksi virus dengue, maka virus tersebut akan masuk ke dalam tubuh
nyamuk bersamaan dengan darah yang dihisapnya. Di dalam tubuh nyamuk, virus
akan berkembang-biak dan menyebar ke seluruh bagian tubuh nyamuk yang
sebagian besar berada di kelenjar liur nyamuk. Selanjutnya, saat nyamuk menggigit
orang lain, air liur bersama virus dengue dilepaskan agar darah yang akan dihisap
tidak membeku, saat inilah virus dengue ditularkan ke orang lain (Murwani 2018).
Di dalam tubuh manusia, virus akan bereaksi dengan antibodi yang
membentuk kompleks virus-antibodi, dalam sirkulasi akan mengaktivasi sistem
komplemen. Kemudian virus akan berkembang-biak dan menyebar melalui
sirkulasi darah (viremia). Virus akan melepas zat anafilaktosin sehingga pasien
akan mengalami keluhan dan gejala seperti demam dengan atau tanpa disertai ruam,
sakit kepala, nyeri otot, nyeri tulang, nyeri sendi, pegal seluruh badan, hiperemi
tenggorokan, nyeri telan, mual, muntah, tidak nafsu makan, dan kelainan yang
mungkin terjadi seperti pembesaran hati, ginjal, dan kelenjar getah bening. Adanya
ruam disebabkan oleh kongesti pembuluh darah di bawah kulit (Soegijanto 2018).
Reaksi yang berbeda nampak bila seseorang mendapat infeksi berulang
dengan tipe virus yang berlainan, berdasarkan hal tersebut maka terjadilah infeksi
sekunder atau re-infeksi. Re-infeksi akan menyebabkan suatu reaksi anamnetik
antibodi, sehingga menimbulkan konsentrasi kompleks antigen antibodi atau
kompleks virus antibodi yang tinggi (Wijaya et al. 2021).

10
Fenomena patofisiologi utama yang menentukan beratnya penyakit ialah
meningkatnya permeabilitas dinding pembuluh darah karena pelepasan zat
anafilaktosin, histamin dan serotonin. Hal ini mengakibatkan menurunnya volume
plasma sehingga dapat terjadi kebocoran plasma, hipotensi, hemokonsentrasi,
hipoproteinemia, trombositopenia dan renjatan akut. Adanya kebocoran plasma ke
daerah ekstravaskular dibuktikan dengan ditemukan renjatan yang terjadi akut.
Nilai hematokrit meningkat bersamaan dengan hilangnya plasma sehingga
menyebabkan syok hipovolemik, jika tidak teratasi bisa terjadi anoksia jaringan,
asidosis metabolik bahkan kematian (Suriadi et al. 2020).
Plasma merembes selama perjalanan penyakit mulai dari saat permulaan
demam dan mencapai puncaknya pada saat renjatan. Pada pasien dengan renjatan
berat, volume plasma dapat menurun sampai kurang lebih 30% dan berlangsung
selama 24-48 jam. Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler
menyebabkan penimbunan cairan dalam rongga serosa yaitu rongga peritonium,
pleura, dan perikardium melebihi cairan yang diberikan melalui infus. Setelah
pemberian cairan intravena, terjadi peningkatan jumlah trombosit yang
menunjukan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena
harus di kurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadi edema paru dan
gagal jantung. Sebaliknya jika tidak mendapat cairan yang cukup, penderita akan
mengalami kekurangan cairan yang akan mengakibatkan kondisi yang buruk
bahkan bisa mengalami syok dan kematian. Sebab lain kematian pada DHF adalah
perdarahan hebat, yang biasanya timbul setelah renjatan berlangsung lama dan tidak
teratasi (Rampengan 2018).

11
2.1.5 Pathway
Sumber: E-book Potter & Perry, 2020

Gambar 2.1 Pathway Dengue Haemorrhagic Fever.
12
2.1.6 Manifestasi Klinis
1. Demam
Demam bifasik terjadi secara mendadak selama 2-7 hari (38-40°C) dengan sebab
yang tidak jelas kemudian turun menuju suhu normal lalu naik kembali dan hampir
tidak bereaksi terhadap pemberian antipiretik (Rampengan 2018).
2. Perdarahan
Perdarahan biasanya terjadi pada hari kedua dari demam dan umumnya terjadi pada
kulit. Manifestasi perdarahan dapat berupa uji tourniket positif, petekie, purpura,
ekimosis, ataupun perdarahan gusi, epistaksis, hematoma, hematemesis, melena,
hematuria, perdarahan konjungtiva dan perdarahan lainnya (Wijaya et al. 2019).
3. Pembengkakan sekitar mata, hati (hepatomegali), limpa (splenomegali) dan
kelenjar getah bening (Suriadi et al. 2020).
4. Renjatan (Syok)
Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke 3-7 bahkan hari ke-10 sejak sakitnya
penderita, dimulai dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi yaitu hipotensi, nadi
cepat dan lemah, akral dingin dan lembab, sianosis disekitar mulut, ujung hidung,
jari tangan dan kaki, CRT >2 detik, disertai penurunan kesadaran (letargi/gelisah).
Ditemukan tanda-tanda syok berat (nadi tak teraba dan tekanan darah tak dapat
terukur, akral dingin, hemokonsentrasi, hipoksia, dispneu). Bila syok terjadi pada
masa demam maka biasanya menunjukan prognosis yang buruk (Soegijanto 2018).
5. Trombositopenia
Kadar trombosit dalam darah menurun (<100.000 sel/ml).
6. Leukopenia
Biasanya pada hari kedua atau ketiga (kadar leukosit <5000/mm3).

13
7. Hemokonsentrasi
Kenaikan kadar hematokrit >20%
8. Timbulnya beberapa gejala klinis yang menyertai, seperti: malaise, mual, muntah,
penurunan nafsu makan, konstipasi, diare, nyeri abdomen bagian epigastrik (nyeri
ulu hati), nyeri kepala retroorbital, nyeri otot (myalgia) dan nyeri sendi (arthralgia),
lemah dan lesu, kejang pada derajat berat.
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada DHF menurut Nursalam (2020) adalah:
1. Darah Lengkap
1) Trombositopenia (trombosit<100.000/UI, N: 150.000-400.000/ul).
2) Leukopenia. Hari ke 2-3 kadar leukosit <5000/mm3. (N: 5000-10.000/uL)
3) Hemokonsentrasi (Ht >20%, N wanita: 36-46%, pria: 40-54% ).
4) Hb menurun (N wanita:12-16g/dl, pria: 14-16g/dl)
5) Masa pembekuan normal (10-15).
6) Masa pendarahan memanjang (N=1-3).
7) Asidosis metabolik mungkin terjadi (pCO2<35-45mmHg, HCO3 <22-26
mmq/l).
8) Kimia darah :
Hiponatremia (N=135-147 meq/l).
Hipoproteinemia (N=6,2-8,4 g/dL).
Hipokalemia (N=3,6-5,0 mmol/L atau 100-106 meq/l).
SGOT, SGPT mungkin meningkat (N wanita: 0-35 U/L, Pria: 0-50U/L).
Ureum dan pH darah mungkin meningkat (N:20-40 mg/dl, pH: 7,35-7,45).

14
2. Urine
Albuminuria ringan, warna urine keruh, volume urin biasanya <400ml/24jam
(oliguria), anuria dan hematuria pada derajat berat.
3. Sumsum tulang
Awal hiposelular kemudian menjadi hiperselular pada hari ke-5 dengan
gangguan maturasi. Hari ke-10 biasanya kembali normal.
4. Pemeriksaan serologi
1) Uji fiksasi komplemen (CF Test).
Bermanfaat dalam memastikan infeksi dengue pada pasien dengan sampel
serum berpasangan yang diambil pada akhir infeksi. Antibodi pemfiksasi-
komplemen secara khas timbul belakangan dan biasanya lebih spesifik.
2) Uji Serologi Hemaglutinasi Inhibisi (HI Test).
Uji serologi didasarkan atas timbulnya antibody pada penderita yang terjadi
setelah infeksi. Untuk menentukan kadar antibodi atau antigen didasarkan
pada manifestasi reaksi Ag-Ab yang didapatkan saat MRS (akut) dan KRS
(konvalesen). Prinsip metode ini adalah mengukur campuran titer IgM dan
IgG berdasarkan pada kemampuan antibody-dengue yang dapat menghambat
reaksi hemaglutinasi darah oleh virus dengue yang disebut reaksi
hemaglutinasi inhibitor (HI). Respon primer antibodi terhadap dengue
ditandai oleh evolusi lambat antibodi HI, dengan kadar rendah atau tak
terdeteksi pada serum fase akut yang diambil sebelum hari kelima. Respon
sekunder ditandai oleh evolusi cepat antibodi HI. Pada tes positif terdapat
peningkatan titer empat kali lipat atau lebih dengan titer puncak >1:1280 pada
respon sekunder, dan turun dibawah rasio pada respon primer.

15
3) Uji netralisasi (NT Test).
Merupakan uji serologi yang paling spesifik dan sensitif untuk virus dengue.
Menggunakan metode Plague Reduction Neutralization Test (PRNT). Plaque
adalah daerah tempat virus menginfeksi sel dan batas yang jelas akan dilihat
terhadap sel di sekitar yang tidak terkena infeksi. Setelah infeksi primer,
antibodi penetralisasi relatif terdeteksi pada konvalesen awal. Sedangkan
pada infeksi sekunder, antibodi penetralisasi titer tinggi diproduksi virus
dengue. Titer antibodi penetralisasi yang paling tinggi pada serum konvalesen
diarahkan terhadap virus pada pasien yang sebelumnya terinfeksi (bukan
yang paling baru).
4) IgG-IgM Elisa Anti Dengue.
Prinsip dari metode ini adalah mendeteksi adanya antibody IgM dan IgG di
dalam serum penderita. Sampel sera dikumpulkan pada interval hari 1-2 fase
akut atau pada hari 2-3 penurunan suhu tubuh. Pada infeksi primer
memungkinkan diagnosis infeksi dengue terbaru.
5. Foto thoraks mungkin dijumpai efusi pleura akibat kebocoran plasma.
6. USG mungkin dijumpai hepatomegali.
7. Rumpel Leede Test: Uji test tourniquet (+)
Menurut WHO (2020) hasil uji dikatakan positif jika tampak 20 atau lebih peteki
pada polar lengan bawah. Normal peteki pada bagian polar tangan muncul dalam
lingkaran berdiameter 5cm yang terletak 4cm dibawah lipatan siku berjumlah <5
atau dalam diameter 2,8 inci terdapat petechie <10.

16
2.1.8 Komplikasi
Komplikasi DHF menurut Rampengan (2021) adalah:
1. Gangguan keseimbangan cairan elektrolit.
Dehidrasi, hiponatremia, hipokalsemia, dan hipokalemia.
2. Overhidrasi.
Tanda dan gejala berupa distress pernapasan, dispneu, takipneu, distensi
abdomen, hipertensi, takkikardi, CRT >2detik, ronkhi pada kedua lapang paru.
Menyebabkan edema paru akut, efusi pleura, gagal jantung kongestif, gagal
nafas, dan kematian. Perlu dilakukan pengawasan ketat.
3. Kejang karena demam terlalu tinggi terus-menerus.
4. Penurunan kesadaran.
5. Prognosa buruk, syok atau renjatan, kematian.
6. Perdarahan luas (perdarahan masif).
Meliputi perdarahan gastrointestinal, ginjal, otak, jantung, paru, dan hati.
Karena pembuluh darah mudah rusak dan bocor maka tubuh kekurangan darah
dan cairan sehingga dapat menyebabkan kematian.
7. DHF/DSS dengan manifestasi yang tak lazim seperti adanya infeksi penyerta,
yaitu dapat berupa: Infeksi gastrointestinal, infeksi saluran nafas, infeksi
saluran kemih.
2.1.9 Pencegahan
Vaksin pencegahan DHF hingga saat ini belum tersedia, oleh sebab itu pencegahan
berfokus pada penurunan sumber larva yang dititik-beratkan pada pemberantasan

17
nyamuk dengan penyemprotan insektisida dan upaya membasmi jentik nyamuk
yang dilakukan melalui gerakan 3M plus.
1. Mengajak masyarakat untuk mau mengubah perilakunya menjadi lebih peduli
terhadap lingkungan rumah dan sekitarnya.
2. Gerakan 3M Plus
1) Menguras tempat–tempat penampungan air secara teratur sekurang–
kurangnya sekali seminggu.
2) Menutup rapat tempat penampungan air.
3) Mengubur barang–barang bekas yang dapat menjadi tempat berkembang-
biaknya nyamuk.
4) Menggunakan obat nyamuk, lotion anti nyamuk, maupun kelambu.
5) Menjadi jumantik untuk diri sendiri, keluarga dan lingkungan.
3. Pemberantasan vektor:
1) Menyemprot nyamuk dengan zat kimia.
2) Fogging (pengasapan).
3) Abatisasi
Semua tempat penampungan air di rumah dan bangunan ditaburi bubuk
abate dengan dosis (1 sendok makan peres atau 1 gram/10 liter air).
2.1.10 Penatalaksanaan
Dasar pelaksanaan penderita DHF adalah pengganti cairan yang hilang
sebagai akibat dari kerusakan dinding kapiler sehingga mengakibatkan kebocoran
plasma. Selain itu, perlu juga diberikan obat penurun panas (Rampengan 2017).
Penatalaksanaan DHF yaitu :

18
1. Medis
DHF tanpa renjatan
1) Tirah baring.
2) Beri makanan lunak, minum banyak (1½ – 2 liter/hari).
Jenis minnuman: air putih, susu, teh manis, sirup, jus buah, oralit.
3) Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat >20%.
4) Antipiretik dan kompres diberikan untuk menurunkan panas.
5) Antibiotik diberikan bila terdapat kemungkinan terjadi infeksi.
6) Observasi TTV, Hb, Ht, Trombosit.
7) Observasi intake-output
DHF dengan renjatan
1) Pasang infus cairan kristaloid dan dipertahankan selama 12-48 jam setelah
renjatan diatasi.
2) Jika tidak ada perbaikan maka berikan cairan koloid plasma dan
dipertahankan selama 12-48 jam setelah renjatan diatasi, evaluasi tiap jam.
Pemberian cairan disesuaikan dengan derajat dehidrasi dan kehilangan
elektrolit. Bila pasien syok maka cairan IV digrojok.
3) Observasi keadaan umum dan TTV tiap jam.
4) Observasi Hb, HCT, PCV berkala minimal tiap 24 jam untuk derajat I dan
minimal tiap 4-6 jam untuk derajat II selama fase kritis.
5) Antibiotik diberikan bila terdapat kemungkinan terjadi infeksi.
6) Transfusi darah segera jika terdapat perdarahan yang mengancam jiwa.
7) Antikonvulsan jika terjadi kejang, seperti diazepam.
2. Keperawatan
19
a. Pada pasien DHF derajat I dan II
1) Istirahat tirah baring
2) Beri makanan lunak, minum banyak (1½–2 Liter/hari)
3) Kompres untuk menurunkan panas.
4) Observasi TTV, intake-output
b. Pada pasien DHF derajat III dan IV
1) Istirahat tirah baring.
2) Antipiretik dan kompres untuk menurunkan panas.
3) Kolaborasi pemberian O2
4) Kolaborasi pemberian cairan kristaloid isotonis, bila syok tidak teratasi
atau kondisi klinis memburuk, ganti dengan cairan koloid dan evaluasi
tiap jam. Setelah perbaikan, ganti dengan cairan kristaloid. Pemberian
cairan disesuaikan dengan derajat dehidrasi dan kehilangan elektrolit.
Bila pasien syok maka cairan IV diguyur.
5) Bila dengan cairan kristaloid dan koloid syok belum teratasi, kadar HCT
rendah, diduga ada perdarahan, maka dianjurkan kolaborasi pemberian
transfusi darah segar dan albumin.
6) Obsevasi perdarahan: catat frekuensi, jumlah, dan warna.
7) Observasi Hb, Ht dan Trombosit tiap 4-6 jam.
8) Pasang NGT jika terdapat perdarahan traktus gastrointestinal.
9) Pasang kateter, observasi intake-output tiap jam.
10) Observasi TTV tiap 15-30 menit atau lebih sering sampai syok teratasi.
11) Kolaborasi pemberian antibiotic bila kemungkinan terjadi infeksi.
12) Kolaborasi antikonvulsan diberikan bila terjadi kejang.

20
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan ini merupakan suatu proses pemecahan masalah yang
sistematis melalui lima tahapan keperawatan. Tahapan-tahapan proses keperawatan
tersebut meliputi pengkajian , diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
Semua tahapan tersebut berfokus pada klien, berorientasi pada tujuan, saling
ketergantungan, dan saling berhubungan (Widyorini et al. 2017).
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah suatu tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengidentifikasi status kesehatan klien (Hidayat 2017).
1. Identitas
1) Identitas Pasien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku/bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, alamat, no. register, tanggal MRS,
diagnosa medis. Semua orang dapat terserang DHF baik dewasa maupun
anak-anak. Umunya anak-anak dapat terserang DHF karena kemampuan
tubuh untuk melawan virus masih belum kuat.
2) Identitas Penanggung-jawab
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, pekerjaan, pendidikan,
alamat, hubungan dengan pasien.
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama: demam lebih dari 3 hari
2) Alasan Masuk Rumah Sakit

21
Biasanya pasien datang ke RS dengan keluhan demam lebih dari 3 hari,
tidak mau makan, anak nampak lemah, pusing, tidak nafsu makan, mual-
muntah, nyeri retroorbital, nyeri abdomen, nyeri telan, terdapat bintik merah
pada kulit, dan data laboratorium menunjukkan bahwa pasien positif DHF.
Bila kondisi pasien menunjukkan prognosis yang sangat buruk maka kadang
disertai adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi seperti hipotensi, nadi cepat
dan lemah, akral dingin dan lembab, sianosis disekitar mulut, ujung hidung,
jari tangan dan kaki, kejang, disertai penurunan kesadaran.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Merupakan serangkaian wawancara yang dilakukan perawat untuk
menggali permasalahan pasien mulai dari timbulnya keluhan utama yang
dirasakan pasien sampai pada saat pengkajian. Pada pasien DHF biasanya
terjadi demam mendadak (38-40°C) selama 2-7 hari kemudian turun menuju
suhu normal antara hari ke 3-7 lalu naik kembali. Demam kadang disertai
keluhan nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri abdomen kuadran
epigastrik (nyeri ulu hati), nyeri telan, mual, muntah, penurunan nafsu
makan, badan lemas, pegal-pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada
kulit, ataupun perdarahan lainnya seperti perdarahan gusi, saluran
pencernaan (hematemesis, melena), hematuria, hemoptisis, epistaksis. Pada
kasus berat dapat disertai adanya syok seperti hipotensi, nadi cepat dan
lemah, akral dingin, sianosis, hemokonsentrasi, dan penurunan kesadaran
(letargi/gelisah). Sementara itu pada DHF derajat IV ditemukan adanya
tanda-tanda syok berat seperti nadi tak teraba dan tekanan darah tak dapat
terukur.
22
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Mengkaji riwayat penyakit yang pernah diderita pasien sebelum menderita
penyakit sekarang. Pada pasien DHF, terkadang ada kemungkinan terinfeksi
ulang virus dengue dengan serotipe virus yang lain sehingga terjadi infeksi
yang lebih berat dari sebelumnya (Soegijanto 2018).
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Mengkaji tentang penyakit yang pernah dialami oleh keluarga pasien.
Penyakit DHF merupakan penyakit yang diakibatkan nyamuk terinfeksi
virus dengue. Riwayat adanya anggota keluarga lain yang menderita DHF
sangat menentukan. Jika salah satu dari anggota keluarga ada yang terserang
maka kemungkinan keluarga lainnya dapat tetular karena gigitan nyamuk.
6) Riwayat Alergi
Mengkaji ada tidaknya alergi yang dialami pasien terhadap makanan,
minuman, maupun obat-obatan tertentu.
7) Riwayat Imunisasi
Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan
timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
8) Riwayat Gizi
Status gizi anak DHF dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi baik
maupun buruk dapat beresiko. Anak yang menderita DHF sering mengalami
keluhan mual, muntah dan tidak nafsu makan. Apabila kondisi berlanjut dan
tidak disertai dengan pemenuhan nutrisi yang mencukupi, maka anak dapat
mengalami penurunan berat badan sehingga status gizinya berkurang.
9) Riwayat Kesehatan Lingkungan

23
Sering terjadi pada lingkungan yang kurang bersih, padat penduduk, kurang
pencahayaan dan sinar matahari yang baik, banyak genangan air, gantungan
baju di kamar, dan bak mandi yang jarang dibersihkan.
3. Pemeriksaan Fisik
Data Subjektif
Adalah data yang dikumpulkan berdasarkan keluhan klien maupun orang
terdekat yang berhubungan dengan klien, data subjektif yang sering ditemukan
pada klien DHF yaitu: lemah, lesu, letih, demam, nyeri kepala, nyeri telan
tenggorokan, nyeri otot dan sendi. Nyeri perut bagian kanan atas (nyeri ulu hati).
Bintik-bintik merah pada kulit. Pegal-pegal pada seluruh tubuh. Konstipasi
(sembelit), diare, mual, muntah, dan nafsu makan menurun.
Data Objektif
a. Sistem Pernapasan (Breath)
Pada DHF derajat I dan II pernapasan dapat normal maupun meningkat.
Sementara DHF derajat III dan IV pada inspeksi terlihat adanya sianosis
pada ujung jari, bibir, mukosa mulut, pernapasan dangkal dan tidak teratur,
dispneu, epistaksis. Pada perkusi terdengar pekak bila ada efusi pleura. Pada
auskultasi dapat terdengar ronchi jika terdapat syok.
b. Sistem Kardiovaskuler (Blood)
Pasien mengeluh demam dan nyeri kepala retroorbital. Pada DHF derajat I
tidak terjadi hemokonsentrasi tapi DHF derajat II mungkin dapat terjadi
hemokonsentrasi, trombositopenia, dan leukopenia. Pada DHF derajat III
dapat terjadi kegagalan sirkulasi dini yaitu akral dingin dan lembab, nadi
24
cepat dan lemah, hipotensi, sianosis pada ujung jari, bibir, dan mukosa
mulut. Pada DHF derajat IV terjadi syok berat yaitu akral dingin dan
lembab, nadi tidak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur, CRT >2 detik.
c. Sistem Persyarafan (Brain)
Pada DHF derajat I dan II tidak ditemukan adanya kelainan pada sistem
persyarafan. Sementara pada DHF derajat III dan IV pasien nampak gelisah
dan terjadi penurunan kesadaran.
d. Sistem Perkemihan (Bladder)
Produksi urine menurun. Pada DHF derajat III dan IV dapat dijumpai
adanya hematuria, oliguria, dan anuria.
e. Sistem Pencernaan (Bowel)
Pada inspeksi terlihat mukosa bibir kering, lidah kotor, nafsu makan
menurun, porsi makan tidak habis, mual, muntah, nyeri telan, ataupun
perdarahan gusi. Untuk DHF derajat III dan IV mungkin dapat dijumpai
adanya ascites, hemoptisis, hematemesis dan melena. Pada palpasi mungkin
teraba hepatomegali, splenomegali, dan nyeri tekan abdomen. Kadang pada
sebagian penderita ada yang disertai diare ataupun konstipasi.
f. Sistem Integumen dan Muskuloskeletal (Bone)
Kondisi pasien lemah, nyeri otot dan sendi, uji tourniquet positif, ada
perdarahan spontan dengan atau tanpa ruam di kulit seperti peteki. Pada
DHF derajat III dan IV turgor kulit menurun, akral dingin, sianosis, pucat
dan berkeringat.
4. Pemeriksaan Penunjang
25
a. Darah Lengkap
1) Trombositopenia (trombosit<100.000/UI, N: 150.000-400.000/UI).
2) Leukopenia. Pada hari ke 2-3 <5000/mm3. (N: 5000-10.000/ui)
3) Hemokonsentrasi (Ht >20%, N wanita: 36-46%, pria: 40-54% ).
4) Hb menurun (N wanita:12-16g/dl, pria: 14-16g/dl)
5) Masa pembekuan normal (10-15).
6) Masa pendarahan memanjang (N=1-3).
7) Asidosis metabolik (pCO2<35-45mmHg, HCO3<22-26 mmq/l).
8) Kimia darah :
(a) Hiponatremia (N=135-147 meq/l).
(b) Hipoproteinemia (N=6,2-8,4 g/dL).
(c) Hipokalemia (N=3,6-5,0 mmol/L atau 100-106 meq/l).
(d) SGOT, SGPT meningkat (N wanita: 0-35 U/L, Pria: 0-50U/L).
(e) Ureum meningkat (N=20-40 mg/dl, pH: 7,35-7,45).
b. Urine
Albuminuria ringan, volume urin biasanya <400ml/24jam (oliguria),
warna urine keruh, dapat terjadi hematuri pada derajat berat.
c. Sumsum tulang
Awal hiposelular kemudian menjadi hiperselular pada hari ke-5 dengan
gangguan maturasi. Hari ke-10 biasanya kembali normal.
d. Pemeriksaan serologi
1. Uji fiksasi komplemen (CF Test).
2. Uji hemaglutinasi inhibisi (HI Test).
3. Uji netralisasi (NT Test).

26
4. IgG-IgM Elisa.
e. Foto thoraks
Mungkin dijumpai efusi pleura akibat kebocoran plasma.
6. USG
Mungkin dijumpai hepatomegali.
7. Rumpel Leede Test
Uji test turniket (+)
Menurut WHO (2005) hasil uji dikatakan positif jika tampak 20 atau lebih
peteki pada polar lengan bawah. Normal peteki pada bagian polar tangan
muncul dalam lingkaran berdiameter 5cm yang terletak 4cm dibawah
lipatan siku berjumlah <5 atau dalam diameter 2,8 inci terdapat petechie
<10.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik
berlangsung aktual maupun resiko. Diagnosa keperawatan yang sering muncul
pada kasus DHF menurut SDKI yaitu:
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas dibuktikan
dengan: dispneu, takipneu, penggunaan otot bantu nafas, pernafasan cuping
hidung, diameter thoraks anterior-posterior meningkat (D.0005).
2. Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi, proses penyakit (infeksi virus
dengue), dibuktikan dengan: suhu tubuh diatas normal, kulit merah, takikardi,
takipneu, kulit merah, kulit terasa hangat (D.0130).

27
3. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif, peningkatan
permeabilitas kapiler, kekurangan intake cairan, dibuktikan dengan: klien
mengeluh haus dan badan terasa lemah, tekanan darah menurun, frekuensi nadi
meningkat & lemah, suhu meningkat, turgor kulit menurun, membran mukosa
kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat, status mental berubah
(D.0023).
4. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi)
dibuktikan dengan: klien mengeluh nyeri, tampak meringis, tekanan darah
meningkat, takikardi, takipneu, diaphoresis, gelisah, sulit tidur (D.0077).
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme,
dibuktikan dengan: klien mengeluh nafsu makan menurun, berat badan
menurun minimal 10% dibawah rentang ideal, bising usus hiperaktif,
membrane mukosa pucat, sariawan, diare, serum albumin turun (D.0019).
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen, dibuktikan dengan: klien mengeluh lelah,
merasa lemah, sesak saat/setelah aktivitas, tekanan darah meningkat, frekuensi
nadi meningkat, sianosis, gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah
aktivitas (D.0056).
7. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi,
dibuktikan dengan: klien/keluarga menanyakan masalah yang dihadapi,
menunjukkan perilaku yang tidak sesuai anjuran, menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah (D.0111).
8. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, kurang terpapar informasi,
berhubungan dengan: klien merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat

28
dari kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, merasa tidak berdaya,
mengeluh pusing, dada berdebar, tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur,
tekanan darah meningkat, takikardi, takipneu, diaphoresis, muka tampak pucat,
sering berkemih (D.0080).
9. Risiko perdarahan dibuktikan dengan gangguan koagulasi trombositopenia
(D.0012).
10. Risiko syok dibuktikan dengan hipoksemia, hipoksia, hipotensi, kekurangan
volume cairan, sepsis, sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS) (D.0039).
11. Risiko hipovolemia dibuktikan dengan kehilangan cairan secara aktif,
kekurangan intake cairan, status hipermetabolik (D.0034).
12. Risiko cedera dibuktikan dengan terpapar pathogen, ketidaknormalan profil
darah (trombositopenia), hipoksia jaringan, kejang (D.0136).
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai
luaran (outcome) yang diharapkan (SIKI 2018) (SLKI 2019).
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
Tujuan : Mempertahankan pola pernafasan normal/efektif
Kriteria Hasil :
1) Kapasitas vital meningkat
2) Dispneu menurun
3) Penggunaan otot bantu nafas menurun

29
4) Pernafasan cuping hidung menurun
5) Frekuensi napas membaik
6) Kedalaman nafas membaik
Intervensi:
Observasi
1) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, upaya napas)
2) Monitor bunyi napas tambahan (gurgling, wheezing, ronkhi kering)
3) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
4) Auskultasi bunyi nafas
5) Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
1) Pertahankan kepatenan jalan nafas
2) Posisikan semi fowler atau fowler
3) Berikan minum hangat
4) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
1) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu
2. Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi, proses penyakit (infeksi virus
dengue)
Tujuan: Diharapkan suhu tubuh berada dalam rentang normal
Kriteria hasil:
30
1) Menggigil menurun
2) Kulit merah menurun
3) Takikardi menurun
4) Takipneu menurun
5) Tekanan darah membaik
6) Suhu tubuh membaik
Intervensi:
Observasi
1) Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi,
terpapar lingkungan panas)
2) Monitor suhu tubuh
3) Monitor kadar elektrolit
4) Monitor haluaran urine
5) Monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapeutik
1) Sediakan lingkungan yang dingin
2) Longgarkan atau lepaskan pakaian
3) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4) Berikan cairan oral
5) Lakukan pendinginan eksternal (mis, kompres dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila)
6) Hindari pemberian antipiretik atau aspirin

31
Edukasi
1) Anjurkan tirah baring Kolaborasi
Kolaborasi
1) Pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
3. Hipovolemia berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler,
kekurangan intake cairan
Tujuan: Status cairan membaik dan keseimbangan cairan meningkat
Kriteria hasil:
1) Asupan cairan dan output urin meningkat
2) Kelembaban membran mukosa meningkat
3) Dehidrasi menurun
4) Turgor kulit dan status mental membaik
5) Suhu tubuh, tekanan darah, frekuensi nadi, dan nafas membaik
6) Keluhan haus menurun
7) Intake cairan membaik
8) Kadar Hb dan Ht membaik
Intervensi:
Observasi
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis, frekuensi nadi meningkat, nadi
terasa lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit
meningkat, haus lemah)
2) Monitor status oksigenasi (oksimetri, BGA)

32
3) Monitor status cairan (turgor kulit, CRT, intake dan output cairan)
4) Periksa tingkat kesadaran dan respon pupil
Terapeutik
2) Hitung kebutuhan cairan
3) Berikan asupan cairan oral
4) Beri posisi syok modified trendelenburg
5) Pasang jalur IV besar (nomor 14, 16)
6) Ambil sampel darah untuk pemeriksaan DL dan elektrolit
7) Pasang kateter urin untuk menilai produksi urin
8) Pasang selang NGT untuk dekompresi lambung
Edukasi
1) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Kolaborasi
1) Pemberian cairan IV isotonis (mis, NaCl, RL)
2) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis, glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
3) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis, albumin, plasmanate)
4) Kolaborasi pemberian transfusi darah, jika perlu
4. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi)
Tujuan: Diharapkan klien dapat mengontrol nyeri
Kriteris hasil:
1) Meningkatkan kemampuan mengontrol nyeri
2) Meningkatkan kemampuan mengenali penyebab nyeri

33
3) Meningkatkan kemampuan menggunakan teknik non-farmakologis
4) Keluhan nyeri menurun
5) Frekuensi nadi, pola nafas, dan tekanan darah membaik
6) Dukungan orang terdekat meningkat
Intervensi:
Observasi
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respons nyeri non verbal
4) Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik
1) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (terapi
musik, pijat, kompres hangat/dingin, teknik imajinasi terbimbing, terapi
bermain)
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis, suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
1) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi: pemberian analgetik, jika perlu

34
5. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi
Tujuan: Tingkat ansietas menurun
Kriteria hasil:
1) Verbalisasi kebingungan menurun
2) Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi menurun
3) Perilaku gelisah dan tegang menurun
4) Keluhan pusing, gemetar, dada berdebar menurun
5) Frekuensi nadi, nafas, tekanan darah menurun
6) Konsentrasi, orientasi, dan pola tidur membaik
Intervensi:
Observasi
1) Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
2) Identifikasi tempat yang tenang dan nyaman
Terapeutik
1) Pahami situasi yang membuat ansietas
2) Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
3) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
4) Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika memungkinkan
5) Beri waktu untuk mengungkapkan perasaan
6) Dengarkan dengan penuh perhatian
Edukasi
1) Beri informasi mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosis
2) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
3) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi

35
4) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu
6. Risiko perdarahan dibuktikan dengan gangguan koagulasi (trombositopenia)
Tujuan: Tidak terjadi perdarahan
Kriteria hasil:
1) Kelembapan kulit dan membran mukosa meningkat
2) Hemoptysis, hematemesis, dan hematuria menurun
3) Tekanan darah, nadi, suhu tubuh membaik
4) Hb dan Ht membaik
Intervensi:
Observasi
1) Monitor tanda dan gejala perdarahan
2) Monitor nilai Ht atau Hb sebelum dan setelah kehilangan darah
3) Monitor tanda-tanda vital
4) Monitor koagulasi (trombosit, PT, PTT, fibrinogen)
Terapeutik
1) Pertahankan bed rest selama perdarahan
Edukasi
1) Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
2) Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk menghindari
konstipasi
3) Anjurkan menghindari aspirin atau antikoagulan

36
4) Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
5) Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, jika perlu
2) Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu
7. Risiko cedera dibuktikan dengan kejang
Tujuan: Tidak terjadi cedera
Kriteria hasil:
1) Resiko jatuh menurun
2) Kemampuan mengidentifikasi dan mencegah faktor resiko/pemicu
kejang meningkat
3) Frekuensi kejang menurun
4) Kepatuhan minum obat meningkat
5) Pola tidur meningkat
Intervensi:
Observasi
1) Monitor terjadinya kejang berulang
2) Monitor karakteristik kejang (aktivitas motoric, progress kejang)
3) Monitor status neurologis
4) Monitor TTV
5) Identifikasi faktor resiko jatuh
6) Identifikasi resiko tinggi jatuh tiap 8 jam atau resiko rendah tiap 24 jam
7) Hitung skala resiko jatuh Humpty Dumpty, jika perlu

37
Terapeutik
1) Baringkan pasien agar tidak terjatuh
3) Longgarkan pakaian terutama bagian leher
4) Kunci roda tempat tidur
5) Pasang side-rail tempat tidur
6) Damping selama periode kejang
7) Catat durasi kejang dan dokumentasikan periode terjadinya kejang
8) Jauhkan benda-benda berbahaya terutama benda tajam
9) Pasang akses IV, jika perlu
11) Pasang gelang/stiker penanda resiko tinggi jatuh
12) Beri tanda segitiga kuning pada tempat tidur pasien
13) Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
Edukasi
1) Anjurkan keluarga menghindari memasukkan apapun kedalam mulut
pasien saat periode kejang
2) Anjurkan keluarga tidak menggunakan kekerasan untuk menahan
gerakan pasien
3) Beri penjelasan pada orangtua tentang pencegahan jatuh
4) Anjurkan keluarga segera melapor jika terjadi kejang
5) Ajarkan pasien dan keluarga tentang upaya pencegahan infeksi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian antikonvulsan, jika perlu

38
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Implementasi merupakan langkah keempat dari proses keperawatan
yang telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan dalam rangka membantu
klien untuk mencegah, mengurangi, dan menghilangkan dampak atau respons
yang ditimbulkan oleh masalah keperawatan dan kesehatan, serta membantu klien
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Ali 2016).
Implementasi adalah tindakan yang harus dilakukan atau penatalaksanaan
dari sebuah intervensi yang telah ditentukan sebelumnya berdasarkan diagnosa
keperawatan. Penatalaksanaan dilaksanakan dengan tindakan secara mandiri,
melakukan observasi, melakukan edukasi, dan kolaborasi dengan tenaga medis
lainnya (Hidayat 2017).
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tindakan penilaian untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan dan pelaksanaan berhasil dicapai. Dilaksanakan suatu penilaian terhadap
asuhan keperawatan yang telah diberikan atau pada tujuan yang ingin dicapai. Pada
evaluasi tentukan apakah perencanaan sudah tercapai atau belum, dapat juga
tercapai sebagian atau bahkan timbul masalah baru (Hidayat 2017).
Evaluasi merupakan tahap untuk melihat hasil atau menilai sejauh mana
tercapainya suatu intervensi yang dilakukan dan respon klien terhadap pemberian
asuhan keperawatan yang diberikan (Nursalam 2020).

39
Dalam evaluasi keperawatan terdapat beberapa langkah untuk mengevaluasi
tindakan keperatan yang sudah dilakukan, yakni:
1. Mengumpulakan data-data dalam pemberian asuhan keperawatan.
2. Membandingkan data dari hari ke hari, sebelum pemberian asuhan
keperawatan hingga sesudah pemberian asuhan keperawatan sesuai dengan
rencana tindakan yang sudah ditetapkan.
3. Melihat perkembangan pasien setelah diberikan asuhan keperawatan
4. Mengukur dan membandingkan hasil perkembangan pasien dengan standar
normal yang sudah ada.

BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1 PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada hari Selasa, 12 April 2022 Pukul 10.00 WIB di Ruang Nakula
Sadewa RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
3.1.1 Biodata
Identitas Pasien
Nama : An. A No. RM : 12.92.7x.xx
Umur : 12 tahun 10 bulan 16 hari BB: 42 kg TB: 157 cm
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Nyamplungan
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Tanggal MRS : Selasa, 12 April 2022 Pukul 07.06 WIB
Diagnosa Medis: Dengue Fever with warning sign
Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.A / Ny.M
Umur : 45 tahun / 38 tahun
Pendidikan : SMA
Hubungan dengan pasien: Orangtua pasien/wali
40
41
3.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien rujukan RSUD. Dr. M. Sowandhie datang ke IGD RSUD. Dr.
Soetomo dengan keluhan demam sejak Rabu malam, demam sepanjang
hari, turun dengan pemberian obat Paracetamol. Suhu tertinggi 39,30C.
Pasien sempat dibawa berobat ke PKM Sukolilo Bangkalan 2x, dilakukan
pemeriksaan lab dan diberi obat penurun demam. Hasil pemeriksaan lab
menunjukkan kadar trombosit 40.000/uL, demam tetap naik-turun sehingga
PKM menyarankan untuk dibawa ke RS agar mendapat penanganan lebih
tepat. Keluarga lalu membawa pasien ke IGD RSUD. Dr. M. Sowandhie,
karena kamar rawat inap anak full sehingga pasien dirujuk ke IGD RSUD.
Dr. Soetomo.
Senin 11 April 2022 pukul 17.00, keluarga membawa pasien ke IGD
RSUD. Dr. Soetomo. Sesampainya di IGD, anak nampak lemah,
TD:88/57mmHg, S:380C, N:122x/menit, RR:22x/menit, SPO2:98%, mual
muntah 1x, BAB cair 1x ada ampas, tidak ada lendir dan darah. Nyeri perut
ulu hati. Hasil rumpleede positif, ditemukan 20 atau lebih ptechie pada polar
lengan bawah. Anak mendapat loading cairan RLD5 7-5-3/kgBB/jam. TTV
setelah loading, TD:100/60mmHg, S:36,70C, N: 104x/menit,
RR:20x/menit. Kemudian pada hari Selasa 12 April 2022 pukul 07.06 WIB
anak MRS di Ruang Nakula Sadewa.
3.1.3 Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu An.A mengatakan bahwa An.A pernah sakit disentri saat usia 1
tahun, kejang demam saat usia 3 tahun, dan maag saat usia 10 tahun.
42
3.1.4 Riwayat Tumbuh Kembang
Ibu An.A mengatakan bahwa An.A lahir normal cukup bulan,
ditolong bidan, tidak ada penyulit, langsung menangis, BBL 2,8 kg, PBL 49
cm. Riwayat kuning sebelum usia 1 minggu, namun menghilang sendiri
setelah berjemur dibawah sinar matahari. Tidak ada riwayat biru. Mendapat
ASI eksklusif selama 6 bulan lanjut sampai usia 2 tahun dan mulai makan
makanan halus sejak anak usia 8 bulan. Anak bisa duduk saat usia 7 bulan,
bisa berjalan dan berbicara saat usia 18 bulan. Tumbuh kembang anak
normal sesuai usianya dan tidak ada keterlambatan tumbuh kembang.
3.1.5 Riwayat Imunisasi
Ibu An.A mengatakan bahwa An.A mendapat imunisasi dasar
lengkap. Sudah vaksin covid hingga booster 1.
3.1.6 Riwayat Alergi
Ibu An.A mengatakan bahwa An.A tidak mempunyai alergi
terhadap makanan, minuman, maupun obat-obatan.
3.1.7 Riwayat Kesehatan Keluarga
An.A merupakan anak pertama dari 2 bersaudara. Sepupu An.A
menderita demam berdarah 1 minggu yang lalu dan tempat tinggal mereka
berada di satu area/ satu RT
3.1.8 Riwayat Kesehatan Lingkungan

43
An.A tinggal bersama kedua orangtuanya dan adik perempuannya
di perkampungan yang padat penduduk. Jarak antar rumah warga saling
berdekatan. Keluarga mengatakan bahwa rumahnya bersih, nyaman, dan
tertata rapi. Menggunakan air PDAM untuk segala aktivitas mandi maupun
mencuci pakaian. Minum menggunakan air mineral yang direbus dulu
sampai mendidih. Tetapi area di sekitar rumah mereka kurang terjaga
kebersihannya. Dan 1 minggu yang lalu ada yang terkena DHF.
3.1.9 Riwayat Gizi
Saat ini BB An.A: 42 kg, TB: 157 cm, BBI:91,98%. An.A dalam
kondisi gizi baik. Nafsu makan baik, tidak mual muntah, frekuensi makan
teratur, 1 porsi habis, dan tidak alergi terhadap makanan maupun minuman.
3.1.10 Pemeriksaan Fisik
B1 (Breath: Sistem Respirasi)
Fungsi penciuman baik, tidak terpasang alat bantu nafas, tidak ada
pernafasan cuping hidung, pola pernafasan teratur, lubang hidung kanan-
kiri simetris, keadaan hidung bersih, tidak ada penumpukan secret, tidak ada
mimisan, bentuk dada normal, pergerakan dada simetris, tidak ada retraksi
otot dinding dada, tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada odem, irama
nafas teratur, tidak ada dispneu, RR:20 x/menit, SPO2 98%, suara perkusi
paru sonor, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
B2 (Blood: Sistem Kardiovaskuler)

44
Tidak ada pembesaran vena jugularis, arteri karotis, kelenjar tiroid.
Konjungtiva anemis, CRT 1 detik, frekuensi nadi 104 x/menit, irama regular
dan kuat. S:380C , TD: 100/60mmHg, irama jantung teratur, bunyi jantung
normal, s1s2 tunggal, tidak ada bunyi jantung tambahan, tidak ada nyeri
dada, tidak ada lesi, tidak ada odem, tidak ada sianosis.
B3 (Brain: Sistem Persyarafan)
Keadaan umum cukup baik, tingkat kesadaran composmentis, GCS
4-5-6, pupil isokor, sclera putih, ada refleks pupil terhadap cahaya, fungsi
penglihatan dan pendengaran baik, tidak ada kejang, tidak ada kaku kuduk,
tidak ada parese/paralisis.
B4 (Bladder: Sistem Perkemihan)
Genetalia bersih, tidak terpasang kateter urin, tidak ada distensi
kandung kemih, tidak ada nyeri tekan abdomen, frekuensi BAK 5-6 kali
sehari, pola teratur, warna kuning jernih, konsistensi cair, jumlah urine 2500
ml/24 jam.
B5 (Bowel: Sistem Pencernaan)
Mukosa bibir lembab, keadaan rongga mulut bersih, tidak ada
stomatitis, tidak ada gusi berdarah, tidak ada caries gigi, tidak ada faringitis,
tidak ada 44plenomegal. Nafsu makan cukup baik, porsi makan habis ¾
porsi, tidak ada nyeri telan, tidak ada mual-muntah. Pasien mengeluh nyeri
perut ulu hati, seperti diremas-remas, skala nyeri 3 dari 10 (nyeri ringan),
45
nyeri hilang timbul sewaktu-waktu, dan menghilang dengan istirahat. Ada
nyeri tekan abdomen region epigastrik. Tidak ada diare, frekuensi BAB 1
kali, konsistensi berampas, warna kuning tenggili.
B6 (Bone: Sistem Muskuloskeletal dan Integumen)
Pasien mengatakan pegal seluruh tubuh, badan terasa agak lemas,
nyeri otot dan sendi. Mobilisasi dibantu sebagian, pergerakan sendi bebas,
kekuatan otot normal, tonus otot 4. Keadaan kulit bersih, warna kuning
langsat, keadaan kuku bersih, warna merah muda, turgor kulit baik, tidak
ada lesi, tidak ada sianosis. Terdapat ptechie di polar lengan bawah kiri.
Terpasang infus RLD5 2000 ml/24 jam 28 tpm di tangan kiri, infus menetes
lancar.
3.1.11 Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan radiologi (foto thoraks AP/PA lateral kanan-kiri) pada
11 April 2022 Pukul 19.42 yaitu tidak ditemukan adanya kelainan pada
COR dan Pulmo.
Pemeriksaan Laboratorium
No.RM : 12.92.7x.xx Tanggal: 11 April 2022, 19.15 WIB

Nama : An.A
Umur : 12th 10 bulan
Dokter pngirim : dr. A
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
46
Hb 15,1 g/dL 11,0-14,7

RBC 5,17 10^6/UL 3,69-5,46
HCT 44 % 35,2-46,7
WBC 3,83 10^3/UL 3,37-10,0
PLT L 24 10^3/UL 150-450
Hitung Jenis
Eosinofil 0,01 10^3/UL -
Basofil 0,1 10^3/UL -
Neutrofil 1,27 10^3/UL 1,5-7
Limfosit# 1,8 10^3/UL 0,6-3,4
Monosit H 17,2 % 4,3-10,10
Monosit# 0,66 10^3/UL 0,16-1
MCV L 85,1 fL 86,7-102,3
MCH 29,2 pg 27,1-32,4
MCHC 34,3 g/L 29,7-33,1
Kimia Darah
Natrium L 135 mmol/L 136-145
Kalium L 3,6 mmol/L 3,5-5,1
Klorida 99 mmol/L 98-107
Kalsium 8,88 mg/dL 8,5-10,1
BUN 7 mg/dL 7-18

Kreatinin 0,87 mg/dL 0,6-1,3
Albumin 4,04 g/dL 3,4-5,0
SGPT 27 U/L 0-35
SGOT H 66 U/L 0-35
GDA 228 mg/dL 100-126
Rapid Test
Antigen Negatif - negatif
47

Nama : An.A

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hb 14,1 g/dL 11,0-14,7
RBC 4,94 10^6/UL 3,69-5,46
HCT 41 % 35,2-46,7
WBC 4,1 10^3/UL 3,37-10,0
PLT L 32 10^3/UL 150-450
Hitung Jenis
Neutrofil L 0,75 10^3/UL 1,5-7
Limfosit# 2,7 10^3/UL 0,6-3,4
Monosit H 15,1 % 4,3-10,10
Monosit# 0,62 10^3/UL 0,16-1
MCV L 83 fL 86,7-102,3
MCH 28,5 pg 27,1-32,4
MCHC H 34,4 g/L 29,7-33,1
48

Nama : An.A

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hb 13,8 g/dL 11,0-14,7
RBC 4,83 10^6/UL 3,69-5,46
HCT 41,9 % 35,2-46,7
WBC 5,22 10^3/UL 3,37-10,0
PLT L 27 10^3/UL 150-450
Hitung Jenis
Limfosit# 3,28 10^3/UL 0,6-3,4
Monosit H 11,3 % 4,3-10,10
Monosit# 0,59 10^3/UL 0,16-1
MCV 86,7 fL 86,7-102,3
MCH 28,6 pg 27,1-32,4
MCHC H 32,9 g/L 29,7-33,1
49

Nama : An.A

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hb 11,6 g/dL 11,0-14,7
RBC 4,06 10^6/UL 3,69-5,46
HCT L 34,7 % 35,2-46,7
WBC L 2,38 10^3/UL 3,37-10,0
PLT L7 10^3/UL 150-450
Hitung Jenis
Limfosit# 1,56 10^3/UL 0,6-3,4
Monosit 6,3 % 4,3-10,10
Monosit# L 0,15 10^3/UL 0,16-1
MCV L 85,5 fL 86,7-102,3
MCH 28,6 pg 27,1-32,4
MCHC H 33,4 g/L 29,7-33,1
SGPT 24 U/L 0-35

SGOT H 63 U/L 0-35
50

Nama : An.A Dokter pngirim : dr. A

Darah Lengkap
Hb 12,5 g/dL 11,0-14,7
RBC 4,29 10^6/UL 3,69-5,46
HCT 36,3 % 35,2-46,7
WBC 3,89 10^3/UL 3,37-10,0
PLT L 95 10^3/UL 150-450
Hitung Jenis
Limfosit# 1,8 10^3/UL 0,6-3,4
Monosit H 14,9 % 4,3-10,10
Monosit# 0,58 10^3/UL 0,16-1
MCV L 84,6 fL 86,7-102,3
MCH 29,1 pg 27,1-32,4
MCHC H 34,4 g/L 29,7-33,1
Kimia Darah
Natrium 143 mmol/L 136-145
Kalium 3,8 mmol/L 3,5-5,1
Klorida 104 mmol/L 98-107
Kalsium L 8,2 mg/dL 8,5-10,1
BUN L3 mg/dL 7-18
Kreatinin L 0,52 mg/dL 0,6-1,3
Albumin 3,52 g/dL 3,4-5,0
SGPT 29 U/L 0-35
SGOT H 48 U/L 0-35
GDA L 93 mg/dL 100-126
Ig G anti-dengue - - -
Ig M anti-dengue - - -
3.1.12 Terapi Medis
1. Infus RLD5 2000 ml/24 jam
2. Drip Paracetamol 500 mg bila suhu >380C

51
ANALISA DATA
No Pengelompokan Data Etiologi Problem

1 DS: An.A mengatakan Proses infeksi virus Hipertermia
badannya panas, panas dengue
naik-turun sejak hari Rabu
DO: Viremia
- Panas hari ke-7
- Akral terasa hangat Aktivasi kompleks
- TTV: Antigen-Antibodi
TD= 108/57 mmHg.
N= 104 x/menit. Pelepasan zat pirogen
o
S= 38 C
RR= 22 x/menit Mengacaukan set point
hipotalamus
Termoregulasi tak
stabil
Suhu tubuh meningkat
Hipertermia
2 DS: An.A mengatakan Proses infeksi virus Nyeri akut

nyeri ulu hati, seperti dengue
diremas-remas, skala nyeri
3/10 (nyeri ringan), nyeri Viremia
hilang timbul dan
menghilang dengan Kontak dengan
istirahat Antibodi
DO:
- Ekspresi wajah Reaksi virus Ag-Ab
menahan sakit
- Nyeri tekan abdomen Aktivasi komplemen
regio epigastrik C3-C5
- TTV:
TD= 108/57 mmHg. Pelepasan
N= 104 x/menit. neurotransmitter
S= 38oC (histamin, bradikinin,
RR= 22 x/menit prostaglandin)
Berikatan dengan
reseptor nyeri
Impuls nyeri masuk ke

thalamus
Nyeri akut
52
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (infeksi virus dengue),
dibuktikan dengan:
- An.A mengeluh badannya panas, panas naik-turun sejak hari Rabu.
- Panas hari ke-8
- Akral terasa hangat
- TTV: TD=108/57mmHg, N=104x/menit, S=380C, RR=22x/menit
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (proses infeksi virus
dengue), dibuktikan dengan:
- An.A mengeluh nyeri ulu hati, seperti diremas-remas, skala nyeri 2/10
(nyeri ringan), nyeri hilang timbul dan menghilang dengan istirahat.
- Ekspresi wajah menahan nyeri
- Nyeri tekan abdomen region epigastric
- TTV: TD=108/57mmHg, N=104x/menit, S=380C, RR=22x/menit
3.2.1 Prioritas Masalah
Tanggal
No Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi
1 Hipertermia 12-4-2022 12-4-2022
2 Nyeri akut 12-4-2022 14-4-2022

53
3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1 Hipertermia Setelah dilakukan 1. Identifikasi penyebab
tindakan keperawatan hipertermia
selama 1x2 jam, 2. Beri kompres air biasa di
diharapkan suhu tubuh area lipatan tubuh (dahi,
dalam rentang normal. leher, ketiak)
3. Anjurkan klien untuk
Kriteria hasil: banyak minum
1. TTV dalam batas 4. Anjurkan klien tidak
normal memakai selimut atau
2. Akral HKM pakaian tebal
5. Tingkatkan sirkulasi
udara
6. Observasi TTV terutama
suhu tubuh
7. Kolaborasi dalam
pemberian cairan
intravena
2 Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi karakteristik

tindakan keperawatan nyeri
selama 3x24 jam, 2. Identifikasi faktor yang
diharapkan klien dapat memperberat dan
mengontrol nyeri. memperingan nyeri
3. Ajarkan teknik non-
Kriteria hasil: farmakologis (relaksasi
1. Tidak ada keluhan nafas dalam)
nyeri 4. Monitor tanda-tanda vital
2. Skala nyeri 0
3. TTV dalam batas
normal
4. Klien dapat
meningkatkan
kemampuan
menggunakan teknik
non-farmakologis
dalam mengontrol
nyeri
54
3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. No Waktu Implementasi Paraf

Dx
1 1 12-4-2022
10.00 1. Mengidentifikasi penyebab hipertermia Erna
Respon: An.A mengatakan badannya panas naik-turun
sejak hari Rabu
10.05 2. Memberi kompres air biasa di area lipatan tubuh (dahi

dan ketiak)
Respon: An.A dan orangtua kooperatif
10.10 3. Menganjurkan klien untuk banyak minum

Respon: ibu An.A mengatakan bahwa anaknya minum
1,5-2 liter per hari
10.15 4. Menganjurkan klien untuk tidak memakai selimut dan

pakaian tebal
Respon: An.A mematuhi anjuran perawat untuk
menggunakan selimut dan pakaian tipis
10.20 5. Meningkatkan sirkulasi udara

Respon: keluarga menyalakan kipas angin dekat pasien
11.00 6. Melakukan observasi suhu tubuh

Respon: suhu An.A=37,2x/menit
12.00 7. Melakukan kolaborasi dalam pemberian cairan

intravena
Respon: memberikan Infus RLD5 2000 ml/24 jam
2 2 13-4-2022
08.30 1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri. Erna
Respon: An.A mengatakan nyeri perut bagian ulu
hati, nyeri seperti diremas-remas, skala nyeri 3/10
(nyeri ringan), nyeri yang dirasa hilang-timbul.
2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang memperberat dan

08.45 memperingan nyeri.
Respon: An.A mengatakan bahwa nyeri bertambah
berat jika banyak beraktivitas, nyeri bekurang jika
istirahat. Ibu An.A mengatakan bahwa An.A
mempunyai penyakit maag sejak usia 10 tahun,
kambuh bila An.A kecapekan dan berkurang bila
minum obat Antasida Doen.
55
No. No Waktu Implementasi Paraf

Dx
09.00 3. Mengajarkan teknik non-farmakologis (latihan nafas
dalam).
Respon: An.A mampu melakukan latihan nafas dalam
dengan baik dan benar. An.A mampu mempraktikkan
ketika nyeri tiba-tiba dirasa, sehingga nyeri sedikit
berkurang.
13.00 4. Memonitor tanda-tanda vital

Respon: An.A bersedia diukur tanda-tanda vitalnya
TD: 108/57mmHg, S:37x/menit, N:104x/menit,
RR:22x/menit, SPO2:99%
3 2 13-4-2022
10.00 1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri. Erna
Respon: An.A mengatakan nyeri perut bagian ulu hati
sedikit berkurang, nyeri terkadang seperti diremas-
remas, skala nyeri 2/10 (nyeri ringan), nyeri yang
dirasa hilang-timbul.
12.00 2. Memonitor tanda-tanda vital.

TD: 100/60mmHg, S:36,8x/menit, N:112x/menit,
4 2 14-4-2022 Erna
10.00 1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri.
Respon: An.A mengatakan sudah tidak nyeri ulu hati
lagi, skala nyeri 0.
12.00 2. Memonitor tanda-tanda vital.

56
3.5 EVALUASI
No. No Waktu Evaluasi Paraf

Dx
1 1 Selasa S: An.A mengatakan bahwa badannya sudah tidak Erna
12-4-2022 panas lagi.
14.00 O: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, gcs
456, akral HKM, nafas spontan, infus menetes lancar,
RR:22x/menit, SPO2:99%, akral HKM.
A: Masalah keperawatan hipertermia telah teratasi
P: Intervensi keperawatan hipertermia dihentikan
2 2 Selasa S: An.A mengatakan bahwa perutnya sedikit Erna

12-4-2022 berkurang dan dapat beristirahat.
RR:22x/menit, SPO2:99%, skala nyeri 3, ada nyeri
tekan epigastrik, klien dapat beristirahat.
A: Masalah keperawatan nyeri akut teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi keperawatan nomor 1 dan 4
2 3 Rabu S: An.A mengatakan bahwa perutnya sedikit Erna

13-4-2022 berkurang dan dapat beristirahat.
RR:22x/menit, SPO2:98%, skala nyeri 2, ada nyeri
A: Masalah keperawatan nyeri akut teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi keperawatan nomor 1 dan 4
2 4 Kamis S: An.A mengatakan bahwa perutnya sudah tidak sakit Erna

14-4-2022 lagi, skala nyeri 0 dan dapat beristirahat.
RR:20x/menit, SPO2:99%, skala nyeri 0, tidak ada nyeri
A: Masalah keperawatan nyeri akut telah teratasi.
P: Intervensi keperawatan dihentikan dan pasien KRS
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada pembahasan kasus ini akan membahas tentang adanya kesesuaian
maupun kesenjangan antara teori dan hasil asuhan keperawatan pada anak dengan
kasus Dengue Fever with warning sign yang telah dilakukan sejak tanggal 12 April
2022 hingga 14 April 2022 di Ruang Nakula Sadewa RSUD. Dr. Soetomo
Surabaya. Kegiatan yang dilakukan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama dan hal yang penting di lakukan baik
saat pasien pertama kali masuk rumah sakit maupun selama pasien dirawat di rumah
sakit (Widyorini et al, 2017).
Berdasarkan hasil pengkajian pada Selasa 12-4-2022, ibu An.A mengatakan
bahwa anaknya demam sejak hari Rabu minggu lalu, demam naik-turun, suhu
tertinggi 39,30C dan sekarang sudah tidak demam namun mengeluh nyeri perut ulu
hati. Menurut Rampengan (2018) demam bifasik terjadi secara mendadak selama
2-7 hari (38-40°C) dengan sebab yang tidak jelas kemudian turun menuju suhu
normal lalu naik kembali dan hampir tidak bereaksi terhadap pemberian antipiretik.
Nasronudin (2021) menjelaskan bahwa salah satu petanda penting yang perlu
dikenali pada penyakit DHF adalah gejala demam. Gejala demam bersifat khas
yaitu demam tinggi, berlangsung 2-7 hari, tipe demam menyerupai punggung
pelana kuda.
58
59
Soegijanto (2018) menjelaskan bahwa didalam tubuh manusia, virus dengue
akan bereaksi dengan antibodi membentuk kompleks virus-antibodi, virus
berkembang-biak dan menyebar melalui sirkulasi darah (viremia), kemudian virus
akan melepas zat anafilatoksin dan mengacaukan termoregulasi sehingga pasien
akan mengalami keluhan demam dan nyeri perut. Berdasarkan hal tersebut, dapat
diambil kesimpulan bahwa keluhan utama yang ditemukan pada An.A tidak
berbeda dengan tinjauan pustaka dimana pasien mengeluh demam sejak 7 hari yang
lalu dengan tipe demam naik-turun, dan bebas demam setelah hari ke-7 sehingga
tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan realita yang ditemukan pada keluhan
utama.
Pada tinjauan pustaka, alasan yang menyebabkan pasien harus menjalani
rawat inap di rumah sakit karena data laboratorium menunjukkan bahwa pasien
positif menderita DHF dan mengalami kekurangan cairan. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan bahwa An.A mengalami trombositopenia hingga kadar
7000/uL, namun tidak mengalami lekopenia dan hemokonsentrasi. Selain itu An.A
juga sempat mengalami kejang karena trombositopenia. Kejang 1 kali dengan
durasi 5 menit. Kaku seluruh tubuh saat kejang, mata melirik keatas, tidak sadar
sesaat setelah kejang, lalu kembali sadar penuh kurang dari 5 menit.
Menurut Nasronudin (2021) trombositopenia, leukopenia dan
hemokonsentrasi merupakan keadaan yang hampir selalu muncul pada infeksi virus
dengue. Peningkatan nilai hematokrit merupakan manifestasi hemokonsentrasi
yang terjadi akibat kebocoran plasma ke ruang ekstravaskuler. Sedangkan
trombositopenia terjadi akibat penurunan produksi trombosit oleh sumsum tulang,

60
peningkatan destruksi trombosit, agregasi trombosit oleh endotel vaskuler yang
rusak, dan pemakaian trombosit berlebih.
Temuan kasus ini ternyata berbeda dengan tinjauan pustaka dimana data
laboratorium menunjukkan bahwa pasien positif menderita DHF yang ditandai
dengan adanya trombositopenia namun kadar hematokrit dan leukosit masih dalam
batas normal. Berdasarkan hal tersebut ternyata terdapat kesenjangan antara teori
dengan realita. Hal ini mungkin disebabkan karena An.A mendapatkan penanganan
yang tepat dan segera.
Pada tinjauan pustaka riwayat adanya penyakit DHF pada anggota keluarga
yang lain sangat menentukan karena penyakit DHF adalah penyakit yang dapat
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti betina. Menurut Soegijanto
(2021) DHF dapat menyerang semua orang tanpa terkecuali. Pada tinjauan kasus,
ibu pasien mengatakan bahwa didalam keluarga ada yang menderita demam
berdarah 1 minggu yang lalu yaitu sepupu An.A dan sering bermain dirumah
pasien. Berdasarkan data yang telah diperoleh tersebut, temuan kasus ini ternyata
tidak berbeda dengan tinjauan pustaka dimana dalam teori disebutkan bahwa DHF
dapat menyerang semua orang tanpa terkecuali, sehingga didalam riwayat
kesehatan keluarga tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan realita.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Pada tinjauan pustaka terdapat 12 diagnosa keperawatan, sementara pada
tinjauan kasus ditemukan 2 diagnosa keperawatan yaitu hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit (infeksi virus dengue) dan nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis (proses infeksi virus dengue). Berdasarkan temuan

61
diagnosa keperawatan di lapangan ternyata tidak terdapat kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, hanya saja prioritas diagnosa keperawatan
berbeda karena disesuaikan dengan kondisi pasien pada saat pengkajian.
4.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan disusun pada setiap diagnosa yang muncul sesuai
dengan masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien. Rencana keperawatan
tersebut memiliki tujuan dan kriteria hasil sebagai penilaian atau evaluasi terhadap
pencapaian keberhasilan dari suatu tindakan dalam meningkatkan derajat
kesehatan. Intervensi keperawatan yang disusun pada tinjauan kasus menyesuaikan
kondisi tempat penelitian serta kondisi pasien yang sebenarnya.
4.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah realisasi perencanaan yang telah disusun. Pelaksanaan
pada tinjauan pustaka belum dapat direalisasikan karena hanya membahas
mengenai teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada tinjauan kasus, pelaksanaan
telah disusun dan direalisasikan pada klien disertai adanya pendokumentasian.
Pelaksanaan keperawatan dilakukan secara terkoordinasi dan terintegrasi. Dalam
pelaksanaan keperawatan, penulis tidak mengalami kesulitan karena mendapat
bimbingan dari perawat maupun tim kesehatan lainnya. Selain itu klien dan
keluarga bersikap kooperatif terhadap perawat maupun tim kesehatan lainnya
sehingga pelaksanaan keperawatan dapat dilakukan berdasarkan intervensi yang
telah dibuat, namun tidak semua pelaksanaan dari rencana keperawatan pada
tinjauan pustaka dapat dilaksanakan secara optimal pada tinjauan kasus.

62
Berdasarkan hal tersebut ternyata terdapat perbedaan antara pelaksanaan
tindakan keperawatan pada tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, karena dalam
tinjauan pustaka hanya membahas mengenai teori asuhan keperawatan pada pasien
sementara dalam tinjauan kasus membahas kasus yang terjadi sesungguhnya yang
telah disesuaikan dengan kondisi pasien dan masalah yang ditemukan secara realita.
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dalam tinjauan kasus dilakukan berdasarkan tujuan &
kriteri hasil yang telah ditetapkan dan disesuaikan dengan kondisi pasien serta
masalah yang telah ditemukan. Hasil akhir evaluasi keperawatan pada masing-
masing pasien dalam tinjauan kasus menyebutkan bahwa masalah dapat teratasi,
hanya saja waktu pencapaiannya berbeda-beda karena disesuaikan dengan kondisi
dan masalah yang telah ditemukan.
Berdasarkan hal tersebut ternyata terdapat perbedaan antara evaluasi
keperawatan yang terdapat pada tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, karena
dalam tinjauan pustaka hanya membahas mengenai teori asuhan keperawatan pada
pasien sementara dalam tinjauan kasus membahas kasus yang terjadi sesungguhnya
yang telah disesuaikan dengan kondisi dan respon pasien serta masalah yang
ditemukan secara realita.

BAB 5
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan temuan kasus di lapangan ternyata tidak terdapat kesenjangan yang
signifikan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Hal ini karena disesuaikan dengan
kondisi dan respon pasien serta masalah yang ditemukan secara realita. Adapun
perbedaan karena dalam tinjauan pustaka hanya membahas mengenai teori asuhan
keperawatan pada pasien sementara dalam tinjauan kasus membahas kasus yang terjadi
sesungguhnya.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Peneliti
Diharapkan dapat menambah pengetahuan peneliti tentang
pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan Dengue Haemorrhagic
Fever (DHF). Sedangkan bagi peneliti lain bisa bermanfaat menambah
wawasan serta menjadi acuan atau bahan pertimbangan untuk melakukan
penelitian berikutnya.
5.2.2 Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan dapat menjadi masukan bagi pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit khususnya dalam pelayanan keperawatan agar dapat
meningkatkan kinerja dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) secara professional dan
komprehensif di Ruang Nakula Sadewa RSUD. Dr. Soetomo Surabaya.
63
64
5.2.3 Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan dapat menjadi sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF).
5.2.4 Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan dapat menambah pengetahuan klien dan keluarga
mengenai penyakit DHF sehingga klien dan keluarga dapat segera mendeteksi
dan melakukan tindakan penanganan secara tepat.

65
DAFTAR PUSTAKA
Ali. 2016. Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: EGC.
Amin Huda Nurarif & Kusuma, Hardhi. 2015. APLIKASI Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC (Edisi Revisi).
MediAction.
Asri, Khanitta Nuntaboot, and Pipit Festi Wiliyanarti. 2017. “Community Social
Capital on Fi Ghting Dengue Fever in Suburban Surabaya , Indonesia : A
Qualitative Study.” International Journal of Nursing Sciences 4(4): 374–77.
Candra, Aryu. 2017. “Dengue Hemorrhagic Fever : Epidemiology , Pathogenesis ,

and Its Transmission Risk Factors.” 2(2): 110–19.
Hidayat, A.A. 2017. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Dalam Dripa Sjahbana
(Ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Jing & Ming. 2019. “Dengue Epidemiology.” Global Health Journal 3(2): 37–45.
https://doi.org/10.1016/j.glohj.2019.06.002.
Kemenkes RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta. Kemenkes RI. 2019.
Laporan Nasional Dinas Kesehatan. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2016.
Info Datin. Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Anak Indonesia. Jakarta: Pemberdayaan,

Kementerian Perempuan dan Perlindungan Anak (KPPPA).
Mendiri N. K. & Prayogi, A. S. 2016. Asuhan Keperawatan Anak & Bayi Resiko
Tinggi. Yogyakarta: PT Pustaka Baru.
Mubin, A.H. 2020. Panduan Praktis Kedaruratan Penyakit Dalam, Diagnosis &
Terapi. Jakarta: EGC.
Murwani. 2018. Patofisiologi Dengue Hemorrhagic Fever. Jakarta.
Nasronudin. 2021. Penyakit Infeksi di Indonesia dan Solusi Kini Mendatang.

Surabaya: Airlangga University Press.
Ngastiyah. 2022. Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta: EGC.
Pangaribuan, Anggy. 2017. “Faktor Prognosis Kematian Sindrom Syok Dengue.”

15(5).
Pare, Guillaume et al. 2020. “Genetic Risk for Dengue Hemorrhagic Fever and
Dengue Fever in Multiple Ancestries.” EBioMedicine 51: 102584.
https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.11.045.
66
Rampengan. 2021. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta: EGC.
Rampengan. 2018. Penatalaksanaan Dengue Hemorrhagic Fever. SDKI DPP PPNI.

2018. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. SIKI DPP PPNI. 2018.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta.
Soedarto. 2020. Virologi Klinik. Jakarta: Sagung Seto.
Soedarto. 2018. Penyakit Menular di Indonesia. Jakarta: Sagung Seto.
Soegijanto, S. 2018. Demam Berdarah Dengue. Surabaya: Airlangga University

Press.
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kualitatif Dan R&D. Jakarta: Alfabeta.
Suriadi & Yuliani, R. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi 2. Jakarta:
Sagung Seto.
Tedi Mulyadi. 2015. Komponen Sistem Peredaran Darah. Jakarta.
Wang, Wen-hung et al. 2019. “International Journal of Infectious Diseases A

Clinical and Epidemiological Survey of the Largest Dengue Outbreak in
Southern Taiwan in 2015.” International Journal of Infectious Diseases
88: 88–99. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.09.007.
WHO. 2020. Prevention and Control of Dengue and Dengue Haemorrhagic

Fever.
Widyorini, Prasti, Kintan Arifa Shafrin, Nur Endah Wahyuningsih, and Retno
Murwani. 2017. “Dengue Hemorrhagic Fever ( DHF ) Incidence Is
Relatedto Air Temperature , Rainfall and Humidity of the Climate in
Semarang City, Central Java , Indonesia.” (July 2018): 8–13.
Wijayaningsih, Kartika Sari. 2017. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: TIM.
Wowor, Mariana S, Mario E Katuuk, and Vandri D Kallo. 2017.
“Efektivitas Kompres Air Suhu Hangat Dengan Kompres Plester
Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Anak Demam Usia Pra-Sekolah Di
Ruang Anak Rs Bethesda Gmim Tomohon.” e-Journel Kperawatan
(eKp) 5(2): 8.
Wijaya, A.S. & Putri, Y.M. 2013. KMB 2 Keperawatan Medikal Bedah Dewasa.
Yogyakarta: Nuha Medika.
67
World Health Organization. 2020. Panduan Lengkap Pencegahan & Pengendalian

Dengue & Demam Berdarah. Terjemahan oleh Palupi Widyastuti. Dalam
Salmiyatun (Ed.). Jakarta: EGC.
Yuliastati Nining. 2016. Keperawatan Anak. Jakarta.

Studi Kasus Erna Eka Wulan Sari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Kasus Erna Eka Wulan Sari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN pada An.A dengan DIAGNOSA MEDIS

ERNA EKA WULAN SARI, S.Kep., Ns

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

STUDI KASUS ....................................................................................................... i

1.1 Latar Belakang

masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia termasuk Indonesia. Infeksi virus

derajat IV (Soegijanto 2018).

DHF (Dengue Haemoragic Fever) tersebar luas diseluruh dunia terutama

peningkatan. Jumlah kabupaten/kota yang menjadi endemis dari tahun ke tahun

Menurut data WHO dikutip dari Soegijanto (2018) menyebutkan bahwa

insiden morbiditas DHF di Indonesia cenderung meningkat, mulai dari

0,05/100.000 penduduk di tahun 2018 menjadi 35,19/100.000 di tahun 2020.

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur (2021) menyebutkan

Sedangkan data Dinas Kesehatan Kota Surabaya (2021) menunjukkan jumlah

diantaranya mengalami DHF grade III atau IV.

DHF (Dengue Haemoragic Fever) disebabkan oleh virus dengue yang

menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian. Manifestasi klinis

(Soegijanto 2018). Renjatan hipovolemik dapat terjadi sebagai akibat kehilangan

dihubungkan dengan trombositopenia, gangguan fungsi trombosit dan kelainan

fungsi trombosit (Suriadi et al. 2020).

Untuk menanggulangi peningkatan kasus tersebut maka pemerintah memiliki

beberapa kebijakan diantaranya yaitu memerintahkan semua rumah sakit untuk

tidak menolak pasien yang menderita DHF, memberikan pertolongan secepatnya

sehat, melakukan fogging, membagikan bubuk abate secara gratis, memberdayakan

masyarakat untuk melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk melalui 3M Plus

fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan yaitu melalui upaya promotif,

DHF yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya

kebersihan, kesehatan, dan lingkungan hidup yang sehat untuk memelihara

kesehatan serta meningkatan status kesehatan. Serta kesadaran masyarakat akan

pentingnya gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) beserta jentik-jentik

nyamuk melalui 3M Plus harus ditingkatkan (Pare et al. 2020).

demam dengan pemberian kompres dan obat-obatan antipiretik (Mubin 2020).

Upaya rehabilitatif selama masa perawatan tersebut perlu dilakukan dengan

dasarnya pengobatan DHF hanya berupa pengobatan simtomatik dan suportif

dimana pemberian cairan merupakan tindakan utama (Ngastiyah 2022). Oleh

tempat pelayanan kesehatan/rumah sakit. Sehingga diharapkan perawat memiliki

keterampilan dan pengetahuan yang cukup dalam memberikan asuhan keperawatan

pada klien dengan DHF di rumah sakit.

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian studi kasus mengenai “Asuhan Keperawatan pada An.A

RSUD Dr. Soetomo Surabaya”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis

1.3.1 Tujuan Umum

Diketahuinya asuhan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis

1.3.2 Tujuan Khusus

Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

2. Menganalisis diagnosa keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue

3. Menganalisis rencana keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue

4. Menganalisis pelaksanaan keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis

5. Menganalisis evaluasi keperawatan pada An.A dengan diagnosa medis Dengue

1.4.1 Manfaat Teoritis

pengetahuan khususnya dalam hal pemberian asuhan keperawatan pada pasien

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan peneliti

tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan Dengue With

Warning Sign di Ruang Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

acuan atau bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian berikutnya.

2. Bagi Pasien dan Keluarga

keluarga sehingga dapat segera melakukan tindakan penanganan secara tepat.

3. Bagi Tempat Penelitian.

kesehatan di Rumah Sakit khususnya di bidang keperawatan agar dapat