PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUBANG JAYA
Jln Kesehatan No. 01 Desa Kubang Jaya Kec. Siak Hulu
Email: pkmshdua@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUBANG JAYA

NOMOR : 445/PKM-KBJ/TU-1/I/2022/

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS KUBANG JAYA
TAHUN 2022
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS KUBANG JAYA
Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu akreditasi di Puskesmas Kubang Jaya,
maka dipandang perlu membentuk Tim Audit Internal Puskesmas Kubang Jaya ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas,
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kubang Jaya tentang
Pembentukan Tim Audit Internal Puskesmas Kubang Jaya.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun 2009 tentang
Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Kubang Jaya tentang Penetapan Tim Audit Internal
Puskesmas Kubang Jaya, bertanggung jawab terhadap pelaksanaan Audit Internal
Puskesmas Kubang Jaya
KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas Tim Audit Internal Kedungbanteng dan bertanggung
jawab terhadap audit dokumen Akreditasi yang disusun Tim Akreditasi Puskesmas
Kubang Jaya, Tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
 DITETAPKAN DI : KUBANG JAYA
PADA TANGGAL : 2 JANUARI 2022
KEPALA PUSKESMAS KUBANG JAYA

SRI RATNAWILIS, S. Tr. Keb, M. Kes

NIP. 197701032006052001

Tembusan, Kepada Yth : 1. Bupati Kampar

2. Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
3. Pertinggal
 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUBANG JAYA
Jln Kesehatan No. 01 Desa Kubang Jaya Kec. Siak Hulu
Email: pkmshdua@gmail.com
Lampiran : SK Tim Audit internal Puskesmas Kubang
Jaya
No. SK : 445/PKM-KBJ/TU-1/I/2022/
Tanggal : 05 Januari 2022
Tentang : Tim Audit Internal Puskesmas Kubang
Jaya

BAB I
SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS KUBANG JAYA

1.Audit Internal
a. Ketua : dr. Friska Palinoan
b. Angota : 1. Drg. Putri R. Sari Gumilan
2. Drg. Erry Sugiharjo
3. Fitriati, Amd. Kes

BAB II
URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS KUBANG JAYA

Tugas Tim Audit Internal :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.
4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai
Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan.
5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang dicapai oleh
sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada di
wilayah kerja puskesmas. Triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan
puskesmas secara lintas sektor.

DITETAPKAN DI : KUBANG JAYA

PADA TANGGAL : 05 JANUARI 2022
KEPALA PUSKESMAS KUBANG JAYA

SRI RATNAWILIS, S. Tr. Keb, M. Kes

NIP. 197701032006052001