CORRECTIVE AND PREVENTIVE ACTION (CAPA)

SEHUBUNGAN DENGAN HASIL PEMERIKSAAN LOKA POM MANGGARAI BARAT TANGGAL ............
TERHADAP .......................................

No. Temuan dan Kriteria Persyaratan Penyebab Dampak CAP Time Line PIC (Person In Charge) Bukti Perbaikan Keterangan
Observasi (Corective
Action
Plan)
Diisi dengan Diisi dengan Diisi Penyebab Diisi Diisi Diisi dengan Diisi dengan personil Diisi dengan bukti
temuan hasil kriteria persyaratan terjadinya resiko yang dengan batas waktu yang bertanggung telah
pemeriksaan pelanggaran yang sesuai akan terjadi rencana penyelesaian jawab sesuai dengan dilaksanakannya
oleh Badan (Mayor/ aturan jika tidak tindakan Job Description perbaikan.
POM minor/ sesuai perbaikan Bukti perbaikan
kritikal) persyaratan dan rencana harus dilampirkan
tindakan (Bisa berupa
pencegahan dokumen atau foto)
Jika perbaikan yang
dilakukan dengan
pembuatan SOP
maka dokumen
harus dilampirkan

Mengetahui ......................................
Kepala Seksi Pemeriksaan dan Penyidikan Petugas

......................................... .....................................
NIP. NIP.