Resusitasi Neonatus 2021

Konseling antenatal, persiapan alat dan pembagian tugas dalam tim
1 menit
RESUSITASI
NEONATUS
2021
dr. Aris Primadi, Sp.A(K)
UKK Neonatologi IDAI, 2017
1 2
NRP Edisi 7 Antenatal counseling.

Team briefing.
AAP. 2016 Equipm ent check NRP Edisi 8

AAP. 2021
Term gestation ?
G ood tone ?
Breathing or crying ?
1 minute
1 W arm , dry, stim ulate,
position airw ay, suction if needed
minute
Position airw ay, suction if needed.

Pulse oxim eter.
O xygen if needed.
Consider CPAP.
2021
Ensure adequate ventilation.
Consider ETT or laryngeal m ask.
Cardiac m onitor
ETT or laryngeal m ask.

Chest com pressions.
Coordinate w ith PPV-100% oxygen.
UVC. %
IV epinephrine every 3-5 m inutes

If H R rem ans < 60 bpm , >
§ Consider hypovolem ia
§ Consider pneum othorax <
3 4
Konseling antenatal Konseling antenatal
Bentuk Tim Bentuk Tim
Periksa alat-alat NRP Edisi 7 Konseling antenatal
Bentuk Tim NRP Edisi 8 Periksa alat-alat Konseling antenatal
Bentuk Tim NRP Edisi 8
Lahir AAP. 2016 Periksa alat-alat
AAP. 2021 Lahir
Periksa alat-alat
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir Cukup bulan ? Lahir
Tonus ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin Kehamilan cukup bulan ? FAKTOR
Bernapas atau RISIKO
Tonus ?
ANTEPARTUM
Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin Kehamilan cukup bulan ?
Bernapas atau menangis ?
Tidak
Hangatkan dan pertahankan suhu normal,
posisikan jalan napas, bersihkan sekret jika
perlu, keringkan, pemantauan selanjutnya
Tonus baik ?
Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
dan pemantauan selanjutya
menangis ?
Tidak
FAKTOR
Bernapas atau RISIKO
Tonus baik ?
menangis ? ANTEPARTUM
Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tidak Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tidak
Diabetes maternal Ketuban pecah dini
1 menit
1 menit
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu, posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu,
1 menit
1 menit
Hangatkan, keringkan, stimulasi, Hangatkan, keringkan, stimulasi,
A keringkan, stimulasi A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu A keringkan, stimulasi A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
Hipertensi dalam kehamilan Kehamilan lewat waktu Usia kehamilan Polihidramnion
Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ? BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ? Hipertensi kronik
BJA < 100 X/menit ? Kehamilan atauganda
sianosis menetap ? < 36 0/7 minggu
BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ?
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Oligohidramnion
Ya
VTP. Posisikan dan bersihkan jalan napas. VTP. Anemia VTP. Berat Posisikan
janin dan tidak sesuai
bersihkan jalan napas. VTP.
B Pantau SpO2
Pertimbangkan pemantauan EKG.
Pantau SpO2.
B Pulse oximeter. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter. B Pantau SpO2
Pantau SpO2. Usia kehamilan
B Pulse oximeter. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter.
Suplementasi O2 jika perlu.
Pertimbangkan CPAP.
Pertimbangkan cardiac monitor. Oksigen aliran bebas jika perlu.
Riwayat kematian janin / masa kehamilan
Pertimbangkan CPAP.
Pertimbangkan cardiac monitor.
HidropsOksigen
Janinaliran bebas jika perlu.
Pertimbangkan CPAP.
> 41 0/7 minggu Pertimbangkan CPAP.
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
BJA < 100 X/menit ? neonatus BJA < 100 X/menit ? Obat-obatan:
Tidak
BJA < 100 X/menit ?
Ya
Periksa gerakan dada.
Ya
Tidak
Perdarahan pada
Ya
Periksa gerakan dada. magnesium, B bloker Pre eklampsi atau
Ya Makrosomia
Tidak
Janin
Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring.
Pipa ET atau sungkup laring jika perlu. Cardiac monitor.
Evaluasi Tim
trimester 2 / 3
Pipa ET atau sungkup laring jika perlu. Ibu pengguna obat-obat eklampsi Cardiac monitor.
Evaluasi Tim
bius Target SpO pre-ductal IUGR

Tidak BJA < 60 X/menit ? Target SpO2 pre-ductal Tidak
BJA < 60 X/menit ? Tabel Target Saturasi Oksigen InfeksiTidak
maternalBJA < 60 X/menit ? 2 Tidak
BJA < 60 X/menit ? Tabel Target Saturasi Oksigen
Ya 1 menit 60-65%
Ya 1 menit 60-65%
Ibu dengan penyakit jantung,
Ya Malformasi janin
1 menit 60-65% Hipertensi maternalYa Malformasi
1 menit
atau Anomali
60-65%
Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70% Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
Kompresi dada. Kompresi dada.
Koordinasi dengan VTP. 3 menit 70-75% C
Kompresi dada. ginjal, paru,Koordinasi
tiroid atauVTP.
dengan Berkurangnya
3 menit gerakan
70-75% C
Kompresi dada.
Janin signifikan
C Oksigen 100%.
Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%.
Kateter vena umbilikal.
3 menit 70-75% C Oksigen 100%. Kehamilan ganda Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%.
3 menit 70-75%
Pantau EKG 4 menit 75-80% 4 menit 75-80% kelainan neurologi Pantau EKG janin4 menit 75-80% 4 menit 75-80%
BJA < 60 X/menit ?

5 menit
10 menit
80-85%
85-95%
Tidak BJA < 60 X/menit ?
5 menit 80-85%
Polihidramnion BJA < 60 X/menit ?
5 menit
Tanpa pemeriksaan
10 menit
80-85%
85-95%
Tidak
Anemia JaninBJA < 60YaX/menit ? Tanpa ANC
5 menit 80-85%
10 menit 85-95% 10 menit 85-95%
Ya
Ya
Konsentrasi oksigen awal untuk VTP Oligohidramnion Ya antenatal Konsentrasi oksigen awal untuk VTP
Epinephrin IV setiap 3-5 menit Epinephrin IV setiap 3-5 menit
Epinephrin IV. jika BJA tetap < 60 X/menit. Epinephrin IV. jika BJA tetap < 60 X/menit.
Jika BJA tetap < 60 X/menit:
D § Pertimbangkan hipovolemia.
Kehamilan > 35 mg Oksigen 21%
Jika BJA tetap < 60 X/menit: Usia < 16 atau > 35 tahun D § Pertimbangkan hipovolemia.
D pertimbangkan hypovolemia, § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30% D pertimbangkan hypovolemia, § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30%
pertimbangkan pneumotorak. pertimbangkan pneumotorak.
5 6
Konseling antenatal
Bentuk Tim
Periksa alat-alat Konseling antenatal
Lahir
Periksa alat-alat
AAP. 2021
PERSIAPAN TIM
Cukup bulan ? Lahir
FAKTOR RISIKO Ya
INTRAPARTUM
Tonus ?
Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Kehamilan cukup bulan ?
Tidak
FAKTOR
Bernapas atauRISIKO
Tonus baik ?
menangis ? INTRAPARTUM
Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tidak

1 menit
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu,

1 menit
Hangatkan, keringkan, stimulasi,

A
Operasi kaesar darurat
keringkan, stimulasi
Bradikardia janin
A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
Kelahiran SC cito Perdarahan intrapartum Ø Kaji faktor risiko
Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau
Kelahiran dengan Frekuensi atau jantung janin? Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
BJA < 100 X/menit ?
ekstraksi vakum Ya tak beraturan Ya
sianosis menetap
Kelahiran vakuum
BJA < 100 X/menit ?
Ya KorioamnionitisYa
sianosis menetap ? Ø Identifikasi Ketua Tim
VTP.
Letak sungsang
B Pantau SpO2
atau pemantauan EKG.Penggunaan
Posisikan dan bersihkan jalan napas.
anastesi
Pantau SpO2.
umum B
atau forsep VTP.
Pulse oximeter. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter. Ø Antisipasi potensi komplikasi
Pertimbangkan Suplementasi O2 jika perlu. Pertimbangkan cardiac monitor. Pemberian opioid pada
Oksigen aliran bebas jika perlu.
persentasi abnormal
BJA < 100 X/menit ?
Tetani uterus
Pertimbangkan CPAP.
Presentasi sungsang atau
Pertimbangkan CPAP.
Ibu dalam 4 jam dan rencanakan respon Tim
BJA < 100 X/menit ?
Kelahiran kurang bulan Pemberian
Tidak obat narkotik
Ya abnormal lain Ya sebelum persalinan
Tidak
Ø Tentukan alat yang dibutuhkan
PersalinanKoreksi
presipitatus
langkah ventilasi jika perlu. pada Ibu dalam
Perawatan 4 jam
post-resusitasi
Evaluasi Tim
Pastikan ventilasi adekuat.
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim
Pipa ET atau sungkup laring jika perlu.
Korioamnionitis sebelum persalinan Pola DJJ kategori Cardiac monitor.
Distosia bahu Ø Pembagian tugas
Tidak
Ketuban pecahBJAlama < 60 X/menit ? Air ketubanTarget tercampur
SpO pre-ductal 2
II atau
Tidak III
mekonium 1 menit 60-65% Cairan 1ketuban

(>18 jamIntubasi
sebelum Ya
jika belum dilakukan 2 menit 65-70%
Ibu anestesiPipaumum
ET atau sungkup laring.
Ya menit
tercampur
2 menit
60-65%
mekonium
65-70%
Ø Identifikasi cara menghubungi
persalinan)Koordinasi
Kompresi dada.
dengan VTP. Prolaps tali pusat
3 menit 70-75%
Kompresi dada.
bantuan
C Oksigen 100%. C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75%
Partus lama (>24 jam) Pantau EKG Solusio plasenta
4 menit 75-80%
Ibu terapi magnesium Prolaps4 menit
tali pusat 75-80%
Kala 2 lama (>2BJAjam) < 60 X/menit ?

5 menit
Plasenta 10previa 80-85% Tidak BJA < 60 X/menit ?
5 menit 80-85% Ø Identifikasi siapa yang akan
menit 85-95%
Ya Solusio plasenta Ya
10 menit 85-95%
Konsentrasi oksigen awal untuk VTP
mendokumentasi tindakan
Epinephrin IV setiap 3-5 menit
Epinephrin IV. jika BJA tetap < 60 X/menit.
D pertimbangkan hypovolemia, § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30%
pertimbangkan pneumotorak.
7 8
Infant Warmer
PERSIAPAN TIM Persiapan Alat
Meja Alat
Ø Kaji faktor risiko
Ø Identifikasi Ketua Tim
Ø Antisipasi potensi komplikasi
dan rencanakan respon Tim
Ø Tentukan alat yang dibutuhkan
Ø Pembagian tugas
Ø Identifikasi cara menghubungi
bantuan
Ø Identifikasi siapa yang akan
mendokumentasi tindakan
9 10
Infant Warmer Jaga Oksigenasi

Meja Alat kehangatan
Inkubator Transport
Persiapan Alat CPAP Transport
Intubasi
Bersihkan T
Jalan napas
ALA
-
LAT
Auskultasi A
Ventilasi
Medikasi
11 12
Konseling antenatal
Bentuk Tim
NRP Edisi 7 Konseling antenatal
NRP Edisi 8
Infant Warmer Periksa alat-alat
Lahir AAP. 2016
Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021
+ Cukup bulan ?
Tonus ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Lahir
Bernapas atau menangis ? Hangatkan dan pertahankan suhu normal,
Meja Alat Tidak
Tonus baik ?
1 menit
1 menit
A keringkan, stimulasi A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ? BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ?
Ya Ya Ya Ya
VTP. Posisikan dan bersihkan jalan napas. VTP.
Pantau SpO2 Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
B Pertimbangkan pemantauan EKG.
Pantau SpO2.
Suplementasi O2 jika perlu. B Pulse oximeter. Pulse oximeter.
Pertimbangkan CPAP. Pertimbangkan CPAP.
BJA < 100 X/menit ? BJA < 100 X/menit ?
Tidak Tidak
Ya Ya
Periksa gerakan dada. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat.
Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Perawatan post-resusitasi
Pipa ET atau sungkup laring jika perlu. Evaluasi Tim
Cardiac monitor.

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Ya
Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
Koordinasi dengan VTP. 3 menit 70-75%
4 menit 75-80% Kateter vena umbilikal.
Pantau EKG 4 menit 75-80%
5 menit 80-85% Tidak 5 menit 80-85%
BJA < 60 X/menit ?
BJA < 60 X/menit ? 10 menit 85-95% 10 menit 85-95%
Ya
Ya Konsentrasi oksigen awal untuk VTP
13 14
Kehamilan Cukup Bulan ?

PENILAIAN SAAT BAYI LAHIR Tonus baik ?
PENILAIAN SAAT BAYI LAHIR
7 8
is i 6 is i 1
E d 01 E d 02
P 2 P
R . 2
R . N AP
N AP A
A
Cukup Bulan ? Kehamilan Cukup Bulan ?

Tonus ? Tonus baik ?
Bernapas atau menangis ? Bernapas atau menangis ?
Kehamilan Cukup Bulan DAN Kehamilan Kurang/Lebih Bulan DAN ATAU
Tonus Baik DAN Perawatan Tonus Tidak Baik DAN ATAU Perlu
Bernapas ATAU Menangis Rutin Tidak Bernapas Resusitasi
15 16
Konseling antenatal
Bentuk Tim
NRP Edisi 8
LANGKAH
Periksa alat-alat Bentuk Tim
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir
AWAL
Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Kehamilan cukup bulan ?
Bernapas atau menangis ? Tonus baik ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya PRN 7 8
is i 6
is i 1
Tidak
IDAI. 2017
Tidak
E d 01 E d 02
P 2 P
R .2
keringkan, stimulasi R .
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
N AP N AP
A A
Langkah awal
1 menit
1 menit
Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
A BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ? A BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ?
Ya Ya Ya (nyalakan pencatat waktu) I. Hangatkan dan I. Berikan
Ya
VTP.
30 detik
Posisikan dan bersihkan jalan napas. VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pantau SpO2
Pantau SpO2.
B Pulse oximeter. Pulse oximeter.
Pertimbangkan CPAP.
Pertimbangkan CPAP. pertahankan suhu kehangatan
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
BJA < 100 X/menit ? I. Pastikan bayi tetap normal
hangat ii. Keringkan
Ya Tidak
Ya
Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring.
Cardiac monitor.
Evaluasi Tim
II. Posisikan jalan napas
II. Atur posisi dan iii. Stimulasi
III.Bersihkan sekret
Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65% bersihkan jalan napas

iv. Posisikan
Ya
jika perlu
III.Keringkan * dan
Pantau EKG 4 menit
5 menit
75-80%
80-85% Tidak
4 menit
5 menit
75-80%
80-85% stimulasi IV.Keringkan v. Bersihkan jalan
napas
BJA < 60 X/menit ?
Ya
Ya
Epinephrin IV.
D
jika BJA tetap < 60 X/menit.

IV.Posisikan kembali V. Stimulasi jika perlu
D Jika BJA tetap < 60 X/menit: § Pertimbangkan hipovolemia.
pertimbangkan hypovolemia, § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30%
17 18
LANGKAH AWAL
Konseling antenatal
AAP. 2021
LANGKAH AWAL
Periksa alat-alat
Lahir
Tonus baik ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya
Tidak
I. Berikan kehangatan i. Berikan kehangatan
1 menit
Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau

A BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ?
Ya Ya
B
VTP.
Pulse oximeter.
Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter.
Oksigen aliran bebas jika perlu. ii. Keringkan 30 detik ii. Keringkan
Pertimbangkan CPAP.
BJA < 100 X/menit ?
Tidak iii. Stimulasi
iii.Stimulasi
Ya
Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring.
iv.Posisikan
Evaluasi Tim
Cardiac monitor.
Tidak
Ya
Pipa ET atau sungkup laring.
1 menit
2 menit
60-65%
65-70%
iv. Posisikan v. Bersihkan jalan napas
Kompresi dada.
C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%.
3 menit
4 menit
70-75%
75-80%
v. Bersihkan jalan napas (jika perlu)
Tidak 5 menit 80-85%
jika perlu
BJA < 60 X/menit ?
10 menit 85-95%
Ya
D jika BJA tetap < 60 X/menit. Kehamilan > 35 mg Oksigen 21%
§ Pertimbangkan hipovolemia.
§ Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30%
19 20
LANGKAH AWAL LANGKAH AWAL
i. Berikan kehangatan i. Berikan kehangatan

ii. Keringkan ii. Keringkan
iii. Stimulasi iii. Stimulasi
iv.Posisikan iv.Posisikan
v. Bersihkan jalan napas v. Bersihkan jalan napas
(jika perlu) (jika perlu)
21 22
LANGKAH AWAL LANGKAH AWAL
i. Berikan kehangatan
i. Berikan kehangatan
ii. Keringkan
ii. Keringkan
iii. Stimulasi
iii. Stimulasi
iv.Posisikan Gulungan kain untuk
mempertahankan posisi
Posisi BENAR: Menghidu
iv.Posisikan
v. Bersihkan jalan napas
(jika perlu) v. Bersihkan jalan napas
(jika perlu)
Posisi TIDAK BENAR: Hiperekstensi Posisi TIDAK BENAR: Hiperfleksi
23 24
Does the presence of meconium-stained amniotic Jika kehamilan < 32 minggu atau
fluid change the approach to the initial steps? berat lahir < 1500 gram
Meconium-stained fluid and a non-vigorous newborn.
If a baby is born through meconium-stained amniotic fluid & has depressed

respirations or poor muscle tone, bring the baby to the radiant warmer and
perform the initial steps of newborn care as described in this lesson.
AAP, 2016 You will use a bulb syringe to clear secretions from the mouth and nose.
If the baby is not breathing or the heart rate is less than 100 bpm after the
initial steps are completed, proceed with PPV.
Routine intubation for tracheal suction is not

suggested.
Previous editions of this textbook recommended routine

endotracheal intubation and suction immediately after birth in an
effort to reduce the chance of developing meconium aspiration
syndrome; however, there is insufficient evidence to continue
recommending this practice.
25 26
Konseling antenatal
NRP Edisi 8
Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021 Apnu atau Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021 SIANOSIS
Megap-megap
Lahir Lahir
Kehamilan cukup bulan ? Kehamilan cukup bulan ?
Tonus baik ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin Tonus baik ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya
Tidak Tidak
1 menit
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
1 menit
A
Ya Ya Ya Ya
VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu. VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter. Pulse oximeter.
B Pertimbangkan cardiac monitor.
Pulse oximeter.
B Pertimbangkan cardiac monitor.
Pulse oximeter.
BJA< 100
Tidak Tidak
Ya Ya
Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim
Cardiac monitor. Cardiac monitor.
Facial Bruising
Tidak Tidak Perioral Cyanosis
BJA < 60 X/menit ? Tabel Target Saturasi Oksigen BJA < 60 X/menit ? Tabel Target Saturasi Oksigen
Ya 1 menit 60-65% Ya 1 menit 60-65%

Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75% C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75%
Kateter vena umbilikal. Kateter vena umbilikal.
4 menit 75-80% 4 menit 75-80%
Tidak 5 menit 80-85% Tidak 5 menit 80-85%
10 menit 85-95% 10 menit 85-95%
Ya Ya
Konsentrasi oksigen awal untuk VTP Konsentrasi oksigen awal untuk VTP
Epinephrin IV setiap 3-5 menit Epinephrin IV setiap 3-5 menit
jika BJA tetap < 60 X/menit. jika BJA tetap < 60 X/menit. A blue color around the lips and philtrum is a
Kehamilan > 35 mg Oksigen 21% D § Pertimbangkan hipovolemia.
relatively common finding shortly after birth.
Marked bruising of the face can occur during delivery.
This type of bruising resolves over the course
§ Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30% § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30% Resolved spontaneously over the next 48 hours of several days
27 28
Konseling antenatal
NRP Edisi 8
Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021 SIANOSIS ? Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021
Lahir
Lahir
Tanda kesulitan napas….
Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya
Tidak Tidak
Ø Sianosis menetap atau
1 menit
1 menit
A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu A posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas Target Saturasi Oksigen menurut
sianosis menetap ?
BJA < 100 X/menit ?
Ya Ya
BJA < 100 X/menit ?
Ya
atau sianosis m enetap ?
Ya
waktu tak tercapai
VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu. VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
B Pulse oximeter. B Pulse oximeter.
Pertimbangkan CPAP.
Pertimbangkan CPAP. Ø Grunting atau merintih
Tidak Tidak
Ya
Ya
Ø Retraksi:
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Perawatan post-resusitasi Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim Evaluasi Tim
Cardiac monitor. Cardiac monitor. o Intercostal – between ribs
Tidak
Tidak
BJA < 60 X/menit ? Tabel Target Saturasi Oksigen § dalam di dinding dada bawah
1 menit 60-65% 1 menit 60-65%
Ya
Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
Ya
o Substernal – under sternum
C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75% C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75%
4 menit 75-80%
4 menit 75-80%
o Subcostal – below rib cage
Tidak 5 menit 80-85% Tidak 5 menit 80-85%
BJA < 60 X/menit ?
10 menit 85-95%
BJA < 60 X/menit ?
10 menit 85-95%
o Suprasternal – above sternum
Ya Ya
Konsentrasi oksigen awal untuk VTP § epigastrium
D jika BJA tetap < 60 X/menit. Kehamilan > 35 mg Oksigen 21% D jika BJA tetap < 60 X/menit. Kehamilan > 35 mg Oksigen 21%
§ Pertimbangkan hipovolemia. § Pertimbangkan hipovolemia.
§ Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30% § Pertimbangkan pneumotorak. Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30%
29 30
TABEL TARGET SATURASI OKSIGEN

1 menit
2 menit
3 menit
4 menit
5 menit
SIANOSIS MENETAP 10 menit
31 32
INDIKASI PEMBERIAN OKSIGEN ALIRAN BEBAS
Setelah langkah awal, bayi bernapas spontan,
BJA > 100, tetapi:
Retraksi Retraksi - sianosis sentral DAN ATAU
Interkostal Suprasternal - saturasi oksigen tidak meningkat sesuai target
menurut waktu
CARA PEMBERIAN
- Jika ada blender oksigen
§ Aliran O2 10 LPM dengan FiO2 awal 30%
§ Pipa oksigen dekat mulut – hidung bayi
Retraksi Retraksi VTP.

Pulse oximeter.
§ Pantau SpO2
Pertimbangkan cardiac monitor § Jika target SpO2 tidak tercapai, naikkan FiO2
Subkostal Epigastrium bertahap hingga 100%
§ Jika target SpO2 tercapai, turunkan FiO2
bertahap hingga 21%, kemudian hentikan
33 34
INDIKASI PEMBERIAN OKSIGEN ALIRAN BEBAS

Setelah langkah awal, bayi bernapas spontan, OKSIGEN ALIRAN BEBAS
BJA > 100, tetapi:
- sianosis sentral DAN ATAU Aliran oksigen 10 LPM dengan FiO2 awal 30%
- saturasi oksigen tidak meningkat sesuai target
% Aliran Udara Bertekanan – O2 21% (liter/menit)
menurut waktu Konsen-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
trasi O2
41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%
CARA PEMBERIAN 1
Aliran Oksigen Murni - O2 100% (liter/menit)

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%
- Jika tidak ada blender oksigen
3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
§ Aliran O2 10 LPM dengan FiO2 awal 100% 4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
§ Pipa oksigen dekat mulut - hidung bayi 5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
VTP.
Pulse oximeter.
§ Pantau SpO2 6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
Pertimbangkan cardiac monitor
§ Jika target SpO2 tercapai, jauhkan bertahap
91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
pipa oksigen dari mulut – hidung bayi Oksigen Udara
8
Murni Tekan 9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
(O2 100%) (O2 21%) 10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
35 36
PEMBERIAN INDIKASI PENGGUNAAN CPAP
OKSIGEN Setelah langkah awal, bayi bernapas spontan,
ALIRAN BMS_Sungkup
BJA > 100, tetapi:
BEBAS - Bayi terlihat sianosis sentral atau saturasi
oksigen tidak meningkat sesuai target
menurut waktu, pemberian oksigen aliran
bebas dengan aliran 10 LPM dan FiO2 100%
tidak memperbaiki kondisi bayi DAN ATAU
- Bayi merintih dan atau retraksi
Ø Saat penggunaan CPAP, sungkup harus

Pipa Oksigen T-Piece Resuscitator_Sungkup melekat erat menutupi dagu, mulut dan
hidung
VTP. VTP.
Pertimbangkan cardiac monitor Pertimbangkan cardiac monitor Ø CPAP dimulai dengan tekanan 5 cmH2O
dan FiO2 21-30%
BTMS_Sungkup BMS_Ekor Reservoar Terbuka
37 38
INDIKASI PENGGUNAAN CPAP
CARA MEMASANG
PIPA ENDOTRAKEA
VTP. UNTUK
Pulse oximeter.
Pertimbangkan cardiac monitor SINGLE NASAL PRONG
BTMS_Sungkup T-Piece Resuscitator_Sungkup
39 40
CPAP
Udara
Tekan O2
murni
CPAP Jackson Rees

Menggunakan %
konsentrasi O 2
Udara Bertekanan (liter/menit)
Tabel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mix-safe Konsentrasi 1 41% 37% 34% 32% 31% 30% 29% 28%
Oksigen Murni (liter/menit)

2 61% 53% 47% 44% 41% 38% 37% 35% 34%
Portable Oksigen 3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
Campuran 4
5
84%
86%
74%
77%
66%
70%
61%
65%
56%
61%
52%
57%
50%
54%
47%
51%
45%
49%
44%
47%
Udara 6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
dan 7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
Oksigen 9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
41 42
Konseling antenatal
Bentuk Tim
NRP Edisi 7
CPAP CPAP Periksa alat-alat
Lahir AAP. 2016
Konseling antenatal
Bentuk Tim
Periksa alat-alat
NRP Edisi 8
AAP. 2021
Jackson Rees + Sungkup Jackson ReesCPAP
+ Single Nasal Prong Cukup bulan ?
Tonus ?
Lahir
Ya
Tonus baik ? Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
posisikan jalan napas, bersihkan sekret jika Bernapas atau menangis ? dan pemantauan selanjutya
Tidak perlu, keringkan, pemantauan selanjutnya
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu, Hangatkan, keringkan, stimulasi,
keringkan, stimulasi posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
1 menit
Tidak
1 menit
Apne, megap-megap, atau Tanda kesulitan napas atau Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau
Ya Ya Ya Ya
Pantau SpO2.
Tidak Tidak
Ya Ya
Cardiac monitor.

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Ya
BJA < 60 X/menit ?
Ya
43 44
Konseling antenatal
AAP. 2021
Initial Setting for Positive-Pressure Ventilation
Periksa alat-alat
Lahir
Tidak
1 menit

A BJA < 100 X/menit ?
Ya
sianosis menetap ?
Ya
>
VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter.
B Pulse oximeter.
Pertimbangkan CPAP. <
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
Ya
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim
Cardiac monitor.
Tidak
Ya 1 menit 60-65%
Kompresi dada.
C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75%
4 menit 75-80%
BJA < 60 X/menit ?
10 menit 85-95%
Ya
45 46
Neonatal Resuscitation Devices

BAG & MASK
Photographs demonstrating optimal mask placement technique,

rolling the mask up the face, from the chin
47 48
How hold Type of Face Mask in Laerdel Dengan Apa Kita Memberikan VTP ??
Balon Mengembang Sendiri
Balon Tidak Mengembang Sendiri (BMS)
(BTMS)
Stem Hold Two-Point Top Hold OK Rim Hold
• Hold the • Thumb and • Thumb and

meeting point forefinger press forefinger
of the ‘trunk’ the flat upper form C
and the mask side of the mask (as OK sign)
with thumb • The ‘trunk’ are
and not held
forefinger
49 50
PPVPPV
TECHNIQUES
TECHNIQUES PPV TECHNIQUES
One-hand technique
One-hand technique UsePEEP
Use PEEP
whenwhen providing
providing PPV to Two-hand technique Use PEEP when providing
with jawwith
thrust
jaw thrust PPV preterm
to preterm
infants infants with jaw thrust PPV to preterm infants
PIP
PEEP
51 52
Ventilasi Tekanan Positif (VTP)
Balon
Mengembang
Sendiri
dengan
PEEP
53 54
FR
Kecepatan 40-60 kali / menit

≈
P E N I L A I A N P E R TA M A
Frekuensi Jantung (FJ) setelah 15 detik VTP
Ventilasi 20-30 kali / 30 detik
Meningkat
• Katakan “Frekuensi jantung meningkat”
• Lanjutkan VTP
• Penilaian FJ kedua setelah 15 detik VTP
• Langkah koreksi ventilasi sampai
ada gerakan dada dengan VTP
Remas Lepas Lepas

Tutup Buka Buka
55 56
Konseling antenatal
Bentuk Tim
AAP. 2021 P E N I L A I A N P E R TA M A
Cukup bulan ? Lahir
Tonus ?
Frekuensi Jantung (FJ) setelah 15 detik VTP
posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu, Hangatkan, keringkan, stimulasi,
keringkan, stimulasi posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu
1 menit
Tidak
1 menit
VTP.
Ya Ya Ya Ya Tidakmeningkat
Posisikan dan bersihkan jalan napas.
B Pantau SpO2
Pantau SpO2.
Suplementasi O2 jika perlu. B
VTP.
Pulse oximeter.
Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
Pulse oximeter.
Dada TIDAK bergerak
Tidak Tidak
Ya Ya
Koreksi langkah ventilasi jika perlu.
Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring.
Cardiac monitor.
Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim • Langkah koreksi ventilasi sampai
Tidak
ada gerakan dada dengan VTP
BJA < 60 X/menit ? Target SpO2 pre-ductal Tidak
Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Ya
BJA < 60 X/menit ?
Ya
57 58
Konseling antenatal
NRP Edisi 8
Langkah
The KoreksiVentilation
MR SOPA Ventilasi SR
Corrective
IBTA Steps
Bentuk Tim
Periksa alat-alat
AAP. 2021
Lahir
VTP
Tidak S Sungkupperbaikilekatannya
R Reposisikepaladanleher
Tekanan
1 menit

A
dinaikkan
BJA < 100 X/menit ? sianosis menetap ?
Ya Ya
VTP. Posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu.
B Pulse oximeter.
Pulse oximeter. I Isapmulutdanhidung
Pertimbangkan CPAP.
B Bukamulut
-> oleh TS
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
Ya
Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim
Cardiac monitor.
T Tekanandinaikkan 5-10
Tidak
Ya 1 menit 60-65%
Kompresi dada.
C Koordinasi dengan VTP – oksigen 100%. 3 menit 70-75%
4 menit 75-80%
BJA < 60 X/menit ?
10 menit 85-95%
Ya
A Alternatifjalannapas
59 60
INTUBATION INTUBATION
ENDOTRACHEAL TUBE Initial endotracheal tube insertion depth (“tip to tip”) Depth of insertion using table or by
measuring nasal-tragus length (NTL) + 1 cm
SIZE for endotracheal intubation
61 62
SUNGKUP LARING (Laryngeal Mask Airways)
63 64
Konseling antenatal
Bentuk Tim
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir
Tonus ? Ya
CHEST
Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin Kehamilan cukup bulan ?
Bernapas atau menangis ? Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tonus baik ? Ya Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Tidak
COMPRESSIONS 1/3
1 menit
Tidak
1 menit
Ya Ya Ya Ya
B
§ PPV with ETT/Laryngeal mask !
Pantau SpO2. Pulse oximeter.
Pertimbangkan pemantauan EKG. Suplementasi O2 jika perlu. B Pertimbangkan cardiac monitor.
Pulse oximeter.
BJA < 100 X/menit ?
Ya
Tidak
BJA < 100 X/menit ?
Ya
Tidak § Cardiac monitor !
Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Evaluasi Tim Pertimbangkan pipa ET atau sungkup laring. Evaluasi Tim
Tidak Tidak
Cardiac monitor.
§ Use 2-thumb technique
BJA < 60 X/menit ? Target SpO2 pre-ductal
Ya
Intubasi jika belum dilakukan
1 menit 60-65%
Ya 1 menit 60-65% § Use 100% oxygen
2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
§ Head-of-bed compressions
BJA < 60 X/menit ? 10 menit 85-95%
BJA < 60 X/menit ?
Ya
10 menit 85-95% § One-and-2-and-3-and-breathe-and….
Epinephrin IV.
D Jika BJA tetap < 60 X/menit:
pertimbangkan hypovolemia,
D jika BJA tetap < 60 X/menit.
§ Pertimbangkan pneumotorak.
Kehamilan > 35 mg
Kehamilan < 35 mg
Oksigen 21%
Oksigen 21-30%
§ Continue for 60 seconds prior to checking HR
65 66
Konseling antenatal
Bentuk Tim
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir
Pasang Hangatkan dan pertahankan suhu normal,

Tidak
Kateter Vena Umbilikal
1 menit
Tidak
1 menit
Ya Ya Ya Ya
Pantau SpO2.
BJA < 100 X/menit ?
A Tidak
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
Ya Ya
B Periksa gerakan dada.
VTP Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Tidak
+
Tidak
Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Ya
Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70%
Kompresi Dada Kompresi dada. Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
Kompresi dada.
5 menit 80-85% Tidak
5 menit 80-85%
BJA < 60 X/menit ?
.DILANJUTKAN. Ya
Epinephrin IV.
Ya

C pertimbangkan pneumotorak.
67 68
Konseling antenatal
Bentuk Tim
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir
Bernapas atau menangis ? Tonus baik ? Ya
Tidak
Tidak
Tetap bersama Ibu untuk perawatan rutin
Pemberian Epinephrin
Melalui
1 menit
Tidak
1 menit
Ya
sianosis menetap ?
Ya
Ya
sianosis menetap ?
Ya
Kateter Vena Umbilikal
Pantau SpO2.
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
BJA < 100 X/menit ?
Tidak
A
Ya Ya
VTP
Koreksi langkah ventilasi jika perlu. Perawatan post-resusitasi Pastikan ventilasi adekuat. Perawatan post-resusitasi
Tidak
+
Tidak
Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Ya
Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70%
Kompresi Dada
Kompresi dada. Pipa ET atau sungkup laring. 2 menit 65-70%
Kompresi dada.
5 menit 80-85% Tidak
5 menit 80-85%
BJA < 60 X/menit ?
Ya
Epinephrin IV.
Ya
.DILANJUTKAN.
pertimbangkan pneumotorak. B C
69 70
Konseling antenatal
Bentuk Tim
AAP. 2021
Cukup bulan ? Lahir
Diagram
1 menit

1 menit

A keringkan, stimulasi A
ALUR
Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau

RESUSITASI
Ya Ya Ya Ya
Pantau SpO2.
Tidak Tidak
Ya Ya
Cardiac monitor. Tabel Target Saturasi Oksigen
1 menit 60-65%
Ya 1 menit 60-65%
Ya 3 menit 70-75%
Intubasi jika belum dilakukan 2 menit 65-70% Pipa ET atau sungkup laring.
Kompresi dada. Kompresi dada. 4 menit 75-80%
5 menit 80-85% Tidak BJA < 60 X/menit ? Konsentrasi oksigen awal untuk VTP
Ya Kehamilan > 35 mg Oksigen 21%
Ya
Epinephrin IV setiap 3-5 menit Kehamilan < 35 mg Oksigen 21-30% Neonatal Resuscitation. Edisi ke-8.
Epinephrin IV.
D jika BJA tetap < 60 X/menit.
§ Pertimbangkan hipovolemia. American Academy of Pediatrics. 2021
D pertimbangkan hypovolemia, § Pertimbangkan pneumotorak.
71 72
K e mu n g k i n a n ma s a l a h :
PERSIAPAN PENANGANAN BBL Penggunaan APD 3
Pan dem i Alat resusitasi terbatas
COVID-19 Ibu Bersalin NaKes dalam ruangan terbatas
NaKes pendukung ?
Area Resusitasi
Neonatus Pendidikan Nakes ?
Perubahan protokol
RUANG
BERSALIN Komunikasi antar Tim
Tranportasi khusus ke ruang rawat
Komunikasi dengan keluarga terbatas
Effect of COVID-19 precautions on Neonatal Resuscitations Practice – Frontiers in Pediatrics, August 2020
73 74
Antenatal counseling.
Team briefing. NRP Edisi 8 A Airway
Equipm ent check
AAP. 2021
Term gestation ?
Langkah Awal
G ood tone ?
Breathing or crying ?
B Breathing
1 minute
W arm , dry, stim ulate,
position airw ay, suction if needed
Ventilasi Tekanan Positif (VTP)
Position airw ay, suction if needed.

C Circulation
Pulse oxim eter.
O xygen if needed.
Consider CPAP. Kompresi Dada + VTP
Ensure adequate ventilation.

Consider ETT or laryngeal m ask.
Cardiac m onitor
D Drug
ETT or laryngeal m ask.
Epinephrin
Chest com pressions.
Coordinate w ith PPV-100% oxygen.
E Equipment
IV epinephrine every 3-5 m inutes
If H R rem ans < 60 bpm ,
§ Consider hypovolem ia
>
<
Alat-alat
§ Consider pneum othorax
Perinatal SARS-CoV-2 Infection and Neonatal COVID-19: A 2021 Update. Neoreviews, May 2021
75 76
A–B
3
Drugs § Ulas singkat rencana
Equipment
§ Bekerja sama dengan
1. Ketua Tim
1 (Jalan Napas & Pernapasan)
Asisten
Airway mengeringkan dan
Breathing • Ulas singkat peran, rencana dengan tim merangsang bayi,
• Hisap mulut & hidung bayi
memasang plastik,
2 • Jaga patensi jalan napas
• Berikan VTP
C–D -E mengganti linen
Circulation - PEEP 5, PIP 20-25 § Siapkan alat § Hisap mulut dan
`
- RR 30-60
• Intubasi bayi & perhatikan kedalaman ET § Aktifkan timer saat lahir hidung bayi
• Beri surfaktan jika perlu § Pasang probe suhu § Jaga patensi jalan
• Thorakosintesis jika perlu
• Nilai APGAR 1 & 5 menit § Bekerja sama dengan Ketua Tim napas
• Beri pengarahan pada tim dengan tenang mengeringkan dan merangsang bayi, § Berikan VTP
memasang plastik, mengganti linen § PEEP / PIP 5 / 20-25
§ Pasang sensor pulse oxymetri di tangan kanan § RR 30-60
3. Equipment
• Siapkan alat
§ Dengarkan suara jantung & napas § Intubasi bayi &
2. Sirkulasi • Aktifkan timer saat lahir § Dengarkan suara napas setelah ET terpasang perhatikan kedalaman
• Keringkan bayi • Pasang probe suhu § Pijat jantung
• Bekerja sama dengan sirkulasi • Bekerja sama dengan sirkulasi mengeringkan dan merangsang pipa ET
mengeringkan & merangsang bayi, bayi, memasang plastik, mengganti linen
§ Berikan pengobatan emergensi jika § Beri surfaktan
memasang plastik, mengganti linen • Pasang sensor pulse oxymetri di tangan kanan dibutuhkan
jika perlu
• Dengarkan suara jantung & napas • Berikan pengobatan emergensi jika dibutuhkan § Mengingatkan lama resusitasi dan mencatat
• Dengarkan suara napas setelah ET • Mengingatkan lama resusitasi dan mencatat tindakan dan obat- tindakan dan obat-obatan yang sudah § Thorakosintesis
terpasang obatan yang sudah dilakukan
dilakukan jika perlu
• Pijat jantung • Memastikan inkubator siap digunakan dan ada tempat di NICU
• Pasang kateter vena umbilikal bila diperlukan § Memastikan inkubator siap digunakan dan § Nilai APGAR 1 & 5”
ada tempat di NICU § Pengarahan Tim
77 78
CAPR
CAPR
atau
PAPR
American Journal of Perinatology 37;8. 2020
79 80
Ikhtisar Perubahan Praktik NRP Edisi 8
Perubahan NRP Edisi 7 (2016) NRP Edisi 8 (2021)
Dosis epinefrin IV/IO Rentang dosis IV atau IO = Dosis awal IV atau IO yang disarankan =
dan endotrakeal 0,01-0,03 mg/kg (sama dengan 0,1-0,3 mL/kg) 0,02 mg/kg (sama dengan 0,2 mL/kg)
disederhanakan
Rentang dosis endotrakeal = 0,05-0,1 mg/kg Dosis endotrakeal yang disarankan
Rentang dosis tidak (sama dengan 0,5–1 mL/kg) (sambil mengupayakan akses vaskular) =
berubah. 0,1 mg/kg (sama dengan 1 mL/kg)
Volume pembilasan Bilas epinefrin IV/IO dengan 0,5 sampai 1 mL Bilas epinefrin IV/IO dengan 3 mL normal saline
epinefrin dinaikkan normal saline (berlaku untuk semua berat bayi & usia gestasi).
Jangka waktu yang Jika tidak ada BJA setelah 10 menit resusitasi, Jika dikonfirmasi tidak ada BJA setelah semua
diperluas untuk hentikan upaya resusitasi; keputusan untuk langkah yang tepat dilakukan, pertimbangkan
penghentian upaya lanjut atau berhenti bersifat individual penghentian upaya resusitasi + 20 menit
resusitasi setelah lahir (keputusan individual pada pasien
dan faktor kontekstual).
81 82
Robinson K, Tang H, Metzenberg E, et al. (October 15, 2020)

Socially Distanced Neonatal Resuscitation Program (NRP):
A Technical Report on How to Teach NRP Courses During
the COVID-19 Pandemic. Cureus 12(10): e10959.
DOI 10.7759/cureus.10959
83

Resusitasi Neonatus 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resusitasi Neonatus 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konseling antenatal, persiapan alat dan pembagian tugas dalam tim

dr. Aris Primadi, Sp.A(K)

UKK Neonatologi IDAI, 2017

NRP Edisi 7 Antenatal counseling.

AAP. 2016 Equipm ent check NRP Edisi 8

Position airw ay, suction if needed.

ETT or laryngeal m ask.

IV epinephrine every 3-5 m inutes

bius Target SpO pre-ductal IUGR

BJA < 60 X/menit ?

Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tidak

posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu,

Hangatkan, keringkan, stimulasi,

mekonium 1 menit 60-65% Cairan 1ketuban

Kala 2 lama (>2BJAjam) < 60 X/menit ?

Infant Warmer Jaga Oksigenasi

Hangatkan dan pertahankan suhu normal, Tidak

Tidak BJA < 60 X/menit ? Target SpO2 pre-ductal Tidak

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Kehamilan Cukup Bulan ?

Cukup Bulan ? Kehamilan Cukup Bulan ?

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65% bersihkan jalan napas

Kehamilan > 35 mg Oksigen 21%

Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau

i. Berikan kehangatan i. Berikan kehangatan

LANGKAH AWAL LANGKAH AWAL

Posisi TIDAK BENAR: Hiperekstensi Posisi TIDAK BENAR: Hiperfleksi

Meconium-stained fluid and a non-vigorous newborn.

If a baby is born through meconium-stained amniotic fluid & has depressed

Routine intubation for tracheal suction is not

Previous editions of this textbook recommended routine

Ya 1 menit 60-65% Ya 1 menit 60-65%

TABEL TARGET SATURASI OKSIGEN

SIANOSIS MENETAP 10 menit

Retraksi Retraksi VTP.

INDIKASI PEMBERIAN OKSIGEN ALIRAN BEBAS

Aliran Oksigen Murni - O2 100% (liter/menit)

Ø Saat penggunaan CPAP, sungkup harus

BTMS_Sungkup BMS_Ekor Reservoar Terbuka

INDIKASI PENGGUNAAN CPAP

BTMS_Sungkup T-Piece Resuscitator_Sungkup

CPAP Jackson Rees

Oksigen Murni (liter/menit)

Tidak BJA < 60 X/menit ? Target SpO2 pre-ductal Tidak

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau

Neonatal Resuscitation Devices

Photographs demonstrating optimal mask placement technique,

Stem Hold Two-Point Top Hold OK Rim Hold

• Hold the • Thumb and • Thumb and

Kecepatan 40-60 kali / menit

Remas Lepas Lepas

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Apne atau megap-megap ? Tidak Tanda kesulitan napas atau

SUNGKUP LARING (Laryngeal Mask Airways)

Pasang Hangatkan dan pertahankan suhu normal,

Kateter Vena Umbilikal

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

Jika BJA tetap < 60 X/menit:

Ya 1 menit 60-65% 1 menit 60-65%

posisikan jalan napas, isap lendir jika perlu,

Hangatkan, keringkan, stimulasi,

Apne, megap-megap, atau Tidak Tanda kesulitan napas atau

Pan dem i Alat resusitasi terbatas