IDENTIFIKASI PASIEN

(label rawat inap)

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK
TGL PERENCANAAN
NO TGL TERATASI
DITEGAK
DIAGNOSA & NAMA
KAN&NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN
DX PERAWAT
PERAWAT
Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan  Pergerakan Observasi
adalah keterbatasan dalam intervensi ekstremitas  Identifiksi kemampuan dan
gerakan fisik dari satu atau keperawatan meningkat keterbatasan pasien dalam
lebih ekstremitas secara selama...............  Kekuatan otot melakukan mobilitas fisik
mandiri b.d : mobilitas fisik meningkat  Identifikasi adanya keluhan
 Kerusakan neuromuscular meningkat  Rentang gerak nyeri (PQRST) selama
 Perubahan metabolisme (ROM) meningkat latihan
 Kelemahan (hemiparase)  Nyeri menurun  Moitor kekuatan motorik
 Kelumpuhan (hemiplegia)  Kecemasan pasien
 Penurunan kendali otot menurun  Periksa tanda – tanda vital
 Penurunan massa  Kaku sendi menurun sebelum dan sesudah
otot  Gerakan tidak latihan
 Penurunan kekuatan terkoordinasi  ............................
otot menurun Terapeutik
 Kekakuan sendi  Gerakan terbatas  Atur posisi tiap 2 jam
 Kontraktur membaik  Berikan posisi yang nyaman
 Malnutrisi  Kelamahan fisik  Berikan alat bantu jika
 Nyeri membaik pasien membutuhkan
 Gangguan muskuloskeletal  ……………….  Berikan pujian setiap ada
 Gangguan neuromuskuler kemajuan
 Efek agen farmakologis  Lakukan latihan rentang
 Program pembatasan gerak gerak pasif, hindari latuihan
 Kecemasan aktif selama fase akut
 Gangguan kognitif  Bantu pasien duduk dan
 ..................................... ambulasi
 Libatkan keluarga untuk
Ditandai dengan : membantu pasien latihan
Data Subjektif : mobilisasi
 Sulit menggerakkan  Libatkan keluarga untuk
anggota tubuh pemenuhan kebutuhan
 Nyeri saat bergerak sehari - hari
 Takut bergerak  .............................
 Tidak dapat berjalan Edukasi
 Kesemutan pada salah  Berikan penjelasan kepada
satu/kedua sisi tubuh pasien dan keluarga
 .................................. manfaat latihan mobilisasi
baik aktif maupun pasif
Data Objektif :  Ajarkan pasien melakukan
 Ekspresi wajah tampak ambulasi
tegang saat melakukan  Latih pasien dalam
ambulasi pemenuhan kebutuhan
 Mobilitas terbatas sehari – hari secara mandiri
 Pasien mengalami sesuai kemampuan
kelemahan otot  .........................
 Hemiplegia Kolaborasi
 Haemiparese  Kolaborasi untuk
 Kekuatan otot .............…….. dikonsulkan dengan terapis
 ................................ tentang kebutuhanambulasi

25
26