IDENTITAS PASIEN

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI
NO TGL TGL
DIAGNOSA DITEGAK PERENCANAAN TERATASI
DX KAN& &NAMA
NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN PERAWAT
PERAWAT
Gangguan persepsi sensori Setelah □ Verbalisasi Observasi
adalah perubahan persepsi dilakukan mendengar bisikan □ Monitor tingkat
terhadap stimulus baik tindakan menurun kesadaran
internal maupun eksternal keperawatan □ Verbalisasi melihat □ Identifikasi adanya
yang disertai dengan selama………… bayangan menurun perubahan perilaku yang
respon yang …persepsi □ Verbalisasi mengindikasi adanya
berkurang,berlebihan atau sensori merasakan sesuatu gangguan persepsi
terdistorsi (terganggu) b.d: membaik melalui indra sensori
□ Gangguan penglihatan perabaan menurun □ Monitor jenis gangguan
□ Gangguan pendengaran □ Verbalisasi persepsi sensori yang
□ Gangguan penghiduan merasakan sesuatu dialami pasien
□ Gangguan perabaan melalui indra □ Monitor secara teratur
□ Hipoksia serebral penciuman perubahan orientasi,
□ Penyalahgunaan zat menurun kemampuan berbicara
□ Usia lanjut □ Verbalisasi dan proses berfikir
□ Pemajanan toksin merasakan sesuatu □ Catat adanya perubahan
lingkungan melalui indra yang spesifik dalam hal
□ ………................. pengecapan kemampuan seperti
menurun memusatkan kedua mata
Ditandai dengan □ Gangguan sensori mengikuti instruksi
DS : menurun verbal, dapat makan
□ Mendengar suara bisikan □ Perilaku halusinasi sendiri, dapat menjawab
atau melihat bayangan menurun pertanyaan “ya” atau
□ Merasakan sesuatu □ Menarik diri “tidak”
melalui indera perabaan, menurun □ .......................................
penciuman atau □ Melamun menurun Terapeutik
pengecapan □ Curiga menurun □ Pertahankan lingkungan
□ ………………… □ Orientasi membaik yang aman
DO □ Lakukan tindakan
□ Adanya gangguan sensori keselamatan ketika tidak
□ Respon tidak sesuai dapat mengontrol
□ Bersikap seolah melihat, perilaku (restrain)
mendengar, mengecap, □ Diskusikan perasaan dan
meraba atau mencium respon terhadap
sesuatu gangguan persepsi
□ Menyendiri sensori
□ melamun □ Berikan stimulus yang
□ ……………. bermanfaat
□ Libatkan keluarga pada
saat memberikan
stimulus yang bermanfaat
□ Libatkan keluarga dalam
memberikan keamanan
terhadap pasien seperti
memberikan pengalas
pada penghalang tempat
tidur
□ ........................................

87
 Edukasi
□ Anjurkan pasien bicara
pada orang yang
dipercaya untuk memberi
dukungan dan umpan
balik terhadap adanya
gangguan persepsi
sensori
□ Ajarkan melakukan tehnik
distraksi
□ Ajarkan tehnik relaksasi
□ Ajarkan nkeluarga cara
mengontrol gangguan
persepsi sensori
□ .......................................
Kolaborasi
□ Kolaborasi pemberian
terapi

88