DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : tn. N Ruang/Kamar : Sigma 1

Umur : 27 No. Rekam Medik :

Tanggal Paraf No Diagnosa Tanggal Paraf

ditetapkan Perawat Keperawatan Teratasi Perawat

12/01/2023 1. A. Diagnosa Keperawatan ( NANDA )

Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi Penglihatan.

Definisi : Merupakan Gangguan persepsi dimana klien

mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu
penghayatan yang dialami seperti suatu persepsi melalui panca
indera tanpa stimulus eksternal, persepsi palsu.

Batasan Karakteristik :
 Perubahan dalam pola perilaku
 Perubahan dalam menyelesaikan masalah
 Perubahan dalam ketajaman penglihatan
 Perubahan dalam respon yang biasa terhadap stimulus
 Disorientasi
 Halusinasi
 Hambatan komunikasi verbal
 Irritabilitas
 Konsentrasi buruk
 Distorsi sensori
 Tanda dan Gejala : Klien akan mengatakan melihat seseorang yang
telah meninggal, melihat makhluk tertentu, melihat bayangan hantu
atau sesuatu yang menakutkan. Klien tampak tatapan mata pada
tempat tertentu, klien akan menunjuk-nunjuk kearah tertentu, klien
tampak ketakutan pada objek yang dilihat.

B. Tujuan Keperawatan ( NOC )

- Gambaran diri
- Orientasi kognitif
- Fungsi Sensori
- Perilaku
- Kompensasi
- Penglihatan

C. Rencana Tindakan ( NIC )

1. Stimulasi Kognitif
2. Penguatan Komunikasi
3. Manajemen Lingkungan

 Membina hubungan saling percaya dengan menggunakan

kounikasi terapeutik.
 Menyapa klien dengan dengan ramah baik verbal maupun
nonverbal.
 Memperkenalkan nama, nama panggilan, dan tujuan
berkenalan
 Tanyakan nama lengkap dan nama dan nama panggilan yang
disukai
 Membuat Kontrak Inform concent
 Tunjukan sikap jujur dan menepati janji selama berinteraksi
 Menunjukan sikap empati dan menerima apa adanya
 Memberi perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan dasar
 klien
 Menanyakan perasaan pasien dan masalah yang dihadapi
pasien
Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan