IDENTITAS PASIEN

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN RESIKO ASPIRASI
TGL PERENCANAAN TGL
NO
DITEGAK TERATASI
DIAGNOSA
KAN&NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN & NAMA
DX
PERAWAT PERAWAT
Resiko aspirasi adalah berisiko Setelah  Batuk efektif Observasi
mengalami masuknya sekresi dilakukan meningkat  Monitor tanda-tanda vital
gastrointestinal, sekresi orofaring, tindakan  Produksi  Monitor keadaan umum
benda cair atau padat kedalam keperawatan sputum  Monitor tingkat kesadaran
saluran trakheobronkhial akibat selama........... menurun  Identifikasi reflek batuk
disfungsi mekanisme protektif ... aspirasi  Dispnea dan kemampuan menelan
saluran nafas. tidak terjadi menurun  Auskultasi dada untuk
 Ortopnea mendengar suara nafas tambahan
Berhubungan dengan : menurun  Periksa nasogastrik
 Penurunan tingkat kesadaran  Mengi sebelum pemberian
 Penurunan reflex muntah dan menurun makan/minum
atau batuk  Sianosis  ...........................................
 Gangguan menelan menurun ......................................................
 Disfagia  Frekuensi .
 Kerusakan mobilitas fisik nafas normal Terapeutik
 Peningkatan residu lambung  Pola  Lakukan penghisapan jalan
 Peningkatan tekanan nafas normal nafas bila ditemukan adanya
intragastrik  ............... lendir di jalan nafas
 Penurunan motilitas ............  Tinggikan kepala 30 - 45°
gastrointestinal setelah pemberian minum
 Sfingter esophagus bawah  Sendawakan bayi setelah
inkompeten  pemberian minum dengan
 Perlambatan pengosongan memberikan tepukan pada
lambung punggung pasien
 Terpasang selang nasogastrik  Haluskan obat sebelum
 Terpasang trakeostomi atau pemberian
endotracheal tube  Puasakan jika terdapat
 Trauma/pembedahan leher, residu
mulut, dan atau wajah  Libatkan keluarga dalam
 Efek agen farmakologis pemberian makan/minum
 Ketidakmatangan koordinasi  Libatkan keluarga saat
menghisap, menelan dan mengajarkan cara batuk efektif
bernapas  ...........................................
 .................................... ........
 ...........................................
...
Edukasi
 Berikan penjelasan pada
keluarga tentang tanda – tanda
aspirasi
 Ajarkan pasien cara batuk
efektif
 Ajarkan tehnik pernafasan
yang efektif
 Berikan edukasi kepada
pasien dan keluarga untuk
menghindari posisi terlentang
saat memberikan makan/minum
 ...........................................
....
 ...........................................
....
Kolaborasi
 Pemberian oksigen sesuai
kebutuhan
 Pemberian minum melalui
NGT