PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
Jl. Gajah Mada KM 8 Purworejo
Kode Pos 54222 Telp. (0275) 641907
Email: bayan.puskesmas@gmail.com

Nama Dokumen : KERANGKA ACUAN PROGRAM IMUNISASI

Judul Dokumen : KERANGKA ACUAN KEGIATAN IMUNISASI BCG
No.kode dokumen : KAK/ / /
Tanggal terbit :
No.Revisi :
Halaman : 1/5

Wahyu Handoyo SKM MPH

NIP. 196710251987031003

1
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
IMUNISASI BCG

I. PENDAHULUAN
Imunisasi BCG merupakan jenis imunisasi yang diberikan untuk
melindungi bayi dari penyakit TBC. Penyakit TBC atau tuberkulolis
ditularkan melalui oleh penderita TBC.Imunisasi BCG memberikan
kekebalan aktif terhadap mycobaaacterium tuberculose.Imunisasi
BCG diberika pada bayi dengan usia 0-28 hari

II. LATAR BELAKANG

Undang –undang no 4 tahun 1984 tentang wabah penyakit menular
Undang-undang no 4 tahun 1979 tentang kesejahteraan anak
Undang – undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan
Peraturan menteri kesehatan no 42 tahun 2013 tentang
penyelengaraan imunisasi.

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Tujuan umum program imunisasi adalah turunnya angka
kesakitan,kecacatan,dan kematian akibat Penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)

b. Tujuan Khusus
1. Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI)
yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 85 % secara
merata pada bayi diseluruh desa/kelurahan diwilayah
kerja Puskesmas Bayan
2. Memberi kekebalan terhadap penyakit TBC

2
 3. Terselengaranya pelayanan program imunisasi yang
aman seta pengelolaan limbah medis(safety injection
practice and waste disposal management)

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

N Kegiatan pokok Rincian kegiatan

O
1 Perencanaan imunisasi BCG  Mendata sasaran
imunisasi meliputi
jumlah.

 Mengambil vaksin dan

logistik ke Dinas
Kabupaten
2 Pemberian imunisasi BCG pada  Memberikan imunisasi
bayi . pada bayi sesuai jadwal
imunisasi
 Melakukan sweeping
jika ada bayi yang
belum mendapatkan
imunisasi BCG di
wilayah puskesmas.
 Menyusun laporan tiap
bulan

3 Pemeliharaan rantai dingin  Melakukan

vaksin pemeliharaan harian
 Melakukan
pemeliharaan mingguan
 Melakukan
pemeliharaan bulanan

3
 V. CARA MELAKUKAN KEGIATAN
Lintas Lintas Ket
N Kegiatan Pelaksanaan
Program Sektor
o Pokok Program
Terkait Terkait

1 Perencana  Menyusun Bidan  Perangk

an rencana pembina at desa
program kegiatan desa  Kader
imunisasi  Koordinasi kesehat
BCG dengan LP/LS an
 Menentukan
tempat dan
waktu
pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan
vaksin dan
alat
 Menyiapkan
form laporan
 Menyiapkan
kit anafilaksis
shock
 Membuat
laporan
kegiatan

2 Pemberian  Pemeriksaan Bidan  Perangk

imunisasi memastikan pelaksana at desa
BCG pada sasaran sehat  Kader
Bayi  Mempersiapka kesehat
n vaksin dan an
sasaran
 Memberikan

4
 imunisasi
sesuai jadwal

 Setelah
penyuntikan
spuit masuk
safety bok
tanpa rekaping
 Pencatatan
register
imunisasi

3 Pemantau  Melakukuka Bidan Perangkat

an KIPI n penemuan pelaksana desa
( kejadian kasus kipi Kader
ikutan  Melakukan kesehatan
Pasca pelacakan
Imunisasi kasus kipi
)  Melaporkan
pelacakan
kasus kip

4 Pemelihar  Melakukan Bidan

aan rantai pemeliharaa pelaksana
dingin n harian
vaksin  Melakukan
pemeliharaa
n mingguan
 Melakukan
pemeliharaa
n bulanan

VI. SASARAN
Bayi umur 0-1 bln diwilayah puskesmas Bayan :

VII. JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan 2019
J Fe Ma Ap M Ju Ju Ag Se O No D
a b r r ei ni li s p kt v e
n s
1 Perencanaa X
n program

5
 imunisasi

2 Pemberian X X X X X X X X X X X X
imunisasi
rutin pada
bayi .
3 Pemantaua X X X X X X X X X X X X
n KIPI
( kejadian
ikutan
Pasca
Imunisasi )
4 Pemeliharaa X X X X X X X X X X X X
n rantai
dingin
vaksin

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

a. Monitoring dilakukan setelah dilaksanakan kegiatan tentang KIPI
b. Evaluasi dilaksanakan setelah saat dilakukan pencatatan dan
pelaporanakan pencapaian imunisasi .
c. Konfirmasi kegiatan bagi sassaran yang belum di imunisasi
dilakukan sweeping.
d. Bila ada kipi dilakukan seseuai sop.
e. Evaluasi program imunsasi dilakukan setiap 3 bulan sekali

IX. PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap selesai melakukan kegiatan dan
dilaporkan setiap akhir bulan dan dievaluasi hasil kegiatan dengan
target bulanan apakah sesuai standar pelayanan minimal

6
7