Kepada Yth.

Perihal :Permohonan Pengecekan Sdr. Kepala Kantor

Pertanahan Lombok Barat Kabupaten Lombok Barat
di –
Gerung
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RIAN ADWIANTANA
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Staff Notaris/PPAT
Nomor KTP : 5272022606920006
Alamat : Kebun Bawak Timur, KebunSari, Ampenan, Mataram
Email/tlpn : radwiant@gmail.com / 087865786423

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari:
Nama : LALU ERWIN ARIFIAN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Nomor KTP : 527101190680004
Alamat : Pejarakan karya, Ampenan, Mataram
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor:
Tanggal , dengan ini mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan
2. Konvensi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Surusun 10. RoyAtas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertipikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran tanah
6. Pendaftaran Pembindahan Hak 13. Pengecekan Sertipikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Pencatatan
Atas bidang tanah hak :
Nomor Hak : GB - 00102, 00130, 00110, 00129, 00105, 00092, 00020,
- 00100, 00065, 00059
Terletak di :
Desa : bengkel
Kecamatan : labuapi
Kabupaten : Lombok Barat
, 00210
Untuk melengkapi permohonan dimaksud, bersama ini kami lampirkan :
1. SERTIPIKAT ASLI (SCAN)
2. Surat Kuasa
3. Fotocopy KTP Pemohon dan penerima kuasa
4.
Hormat Kami ,

RIAN ADWIANTANA