Anda di halaman 1dari 1

Lamp 13

Kepada Yth
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Halmahera Utara
Di Tobelo

Dengan hormat
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Irdina
No KTP :
3216065507650006
Umur :
58 tahun
Pekerjaan :
Direktur PT Yabes Plantation International
Alamat :
Jl. Teratai No. 15 MJI, RT.005/ RW. 011, Kelurahan Mangunjaya,
Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat
Dalam hal ini bertindak dan atas nama PT. Yabes Plantation International dengan ini
mengajukan permohonan:
1. Pengukuran 8. Pemecahan / Penggabungan Hak
2. Konversi / Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertipikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertipikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Perpanjangan Sertipikat Hak Guna
Bangunan

Atas bidang *) Tanah Hak / Tanah Negara ** terletak di:


Jalan/Dukuh/Blok : -
Desa /Kelurahan : Pune
Kecamatan : Galela
Kabupaten : Halmahera Utara
Nomor Hak : Hak Guna Bangunan No. 02/ Pune seluas kurang lebih
28.160 M2

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan:


1. Surat Permohonan Perpanjangan Sertipikat Hak Guna Bangunan.
2. Foto Copy Akta Pendirian Badan Hukum + Pengesahan Menkumham (Pemohon).
3. Foto Copy Akta Perubahan Badan Hukum + Pengesahan Menkumham (Pemohon).
4. Foto Copy NPWP Badan Hukum (Pemohon).
5. Foto Copi E-KTP Direktur.
6. Surat Kuasa Bermeterai.
7. Foto Copy Sertipikat Hak Guna Bangunan.
8. SPPT PBB An. PT. Yabes Plantation International.

Jakarta, 29 September 2023


Hormat Kami
Bahwa semua berkas yang menjadi
lampiran persyaratan permohonan ini
adalah sah dan apabila dikemudian hari
dapat dibuktikan itu palsu maka menjadi
tanggungjawab pribadi pemohon dan
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan Irdina
hukum yang berlaku Direktur

Keterangan:
*) Coret yang tidak diperlukan
** Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2021 Tentang Hak Pengelolaan, Hak Atas Tanah,
Satuan Rumah Susun, Dan Pendaftaran Tanah Pasal 1 ayat 2

Anda mungkin juga menyukai