SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN

TUNJANGAN KELUARGA

1. Nama : SRI APRILIANINGSIH, S.Pd

NIP : 19860407 202012 2 013
2. Tempat / Tanggal Lahir : Sampang, 07 April 1986
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kebangsaan : Indonesia
6. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III-a / Aktif / CPNS
Status Kepegawaian
7. Jabatan Struktural / Fungsional : Guru
/Jenis Kepegawaian
8. Pada Instansi / Dept / Lembaga : SMK NEGERI 1 PASEAN
9. Masa kerja golongan : 00 Tahun 00 Bulan
10. Digaji Menurut (PP/SK) : 813.3/13430/204/2020
Gaji Pokok : 80% x Rp. 2.579.400 = Rp. 2.063.520
TMT : 01-12-2020
11. Alamat / Tempat Tinggal : Jl. Suhadak IV 001/005 Ds.Dalpenang Kec.Sampang

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp. 0 sebulan
b. Mempunyai Pensiunan / Pensiunan janda Rp. 0 sebulan
c. Kawin Sah dengan :
Penghasil Ket.
Nama istri/Suami, Anak, Tanggal NIP/ Pekerjaan
No. an per AK.AT
Tanggungan. KK Sekolah
Kelahiran Perkawinan Bulan .AA
1 - - - - - -

Pamekasan, 27 Januari 2021

Mengetahui,
Kepala SMKN 1 PASEAN Yang menerangkan,

SUKARJI, S.Pd SRI APRILIANINGSIH, S.Pd

NIP. 19660213 199803 1 005 NIP. 19860407 202012 2 013