DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 1 dari : 6

Tgl distribusi: Control Copy No. 01 02 03 04

Kepala Unit Unit

Sub Bagian
Nama penerima Puskesmas Kesehatan Kesehatan
Tata Usaha
Perorangan Masyarakat

Diserahkan oleh: Tanggal terima

ISO Secretariat
Tanda tangan

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
01. KM Kebijakan Mutu 00 01 Nov 2011    
02. SM Sasaran Mutu 00 01 Nov 2011    
03. MM Manual Mutu 00 01 Nov 2011    
04. PM-MR-01 Prosedur Mutu Pengendalian Dokumen 00 01 Nov 2011    
05. PM-MR-02 Prosedur Mutu Audit Internal 00 01 Nov 2011    
06. PM-MR-03 Prosedur Mutu Pengendalian Pelayanan Tidak Sesuai 00 01 Nov 2011    
07. PM-MR-04 Prosedur Mutu Tindakan Perbaikan dan Pencegahan 00 01 Nov 2011    
08. PM-MR-05 Prosedur Mutu Komunikasi 00 01 Nov 2011    
09. PM-MR-06 Prosedur Mutu Pengendalian Rekaman 00 01 Nov 2011    
10. PM-TU-01 Prosedur Mutu Pengendalian Arsip Non Medis 00 01 Nov 2011  
11. PM-TU-02 Prosedur Mutu Pengelolaan Pegawai 00 01 Nov 2011  
12. PM-TU-03 Prosedur Mutu Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana 00 01 Nov 2011  
13. PM-TU-04 Prosedur Mutu Pengadaan Barang dan jasa 00 01 Nov 2011  
14. PM-TU-05 Prosedur Mutu Pengelolaan Logistik 00 01 Nov 2011  
15. PM-TU-06 Prosedur Mutu Perencanaan Puskesmas 00 01 Nov 2011  
16. PM-TU-07 Prosedur Mutu Pengelolaaan Keuangan 00 01 Nov 2011  
17. PM-TU-08 Prosedur Mutu Penilaian Kinerja Puskesmas 00 01 Nov 2011  
18. PM-TU-09 Prosedur Mutu Pengelolaan Pendidikan dan Pelatihan 00 01 Nov 2011  
19. PM-LKT-01 Prosedur Mutu Loket Pendaftaran dan Rekam Medik 00 01 Nov 2011  
20. IK-LKT-RM-01 Instruksi Kerja Penulisan Nonor Indeks 00 01 Nov 2011  
21. IK-LKT-RM-02 Instruksi Kerja Pengendalian Rekam Medis Rawat Jalan 00 01 Nov 2011  
22. IK-LKT-RM-03 Instruksi Kerja Penyusunan Rekam Medis 00 01 Nov 2011  
23. PM-PGB-01 Prosedur Mutu Pelayanan Rawat jalan 00 01 Nov 2011  
 DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 2 dari : 6

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
24. IK-PGB-RJ-01 Instruksi Kerja Diare Pada Anak 00 01 Nov 2011  
25. IK-PGB-RJ-02 Instruksi Kerja Bronkitis Pada anak 00 01 Nov 2011  
26. IK-PGB-RJ-03 Instruksi Kerja ISPA pada anak 00 01 Nov 2011  
27. IK-PGB-RJ-04 Instruksi Kerja Otitis Pada anak 00 01 Nov 2011  
28. IK-PGB-RJ-05 Instruksi Kerja Dermatitis Pada anak 00 01 Nov 2011  
29. IK-PGB-RJ-06 Instruksi Kerja Cacar Air Pada anak 00 01 Nov 2011  
30. IK-PGB-RJ-07 Instruksi Kerja Scabies pada anak 00 01 Nov 2011  
31. IK-PGB-RJ-08 Instruksi Kerja Campak pada anak 00 01 Nov 2011  
32. IK-PGB-RJ-09 Instruksi KerjaKonjungtivities pada anak 00 01 Nov 2011  
33. IK-PGB-RJ-10 Instruksi Kerja Asma Bronkiale pada anak 00 01 Nov 2011  
34. IK-PGB-RJ-11 Instruksi Kerja Faringitis pada anak 00 01 Nov 2011  
35. IK-PGB-RJ-12 Instruksi Kerja Pengukuruna Suhu BB, TB pada anak 00 01 Nov 2011  
36. IK-PGB-RJ-13 Instruksi Kerja Pengukuran Tekanan darah pada anak 00 01 Nov 2011  
37. PM-PGB-02 Prosedur Mutu Unit Gawat Darurat 00 01 Nov 2011  
38. IK-PGB-UGD-01 Instruksi Kerja Penatalaksanaan gigitan serangga 00 01 Nov 2011  
39. IK-PGB-UGD-02 Instruksi Kerja Ekstrasi Kuku 00 01 Nov 2011  
Instruksi Kerja Penatalaksanaan Penggunakan Lampu 00 01 Nov 2011  
40. IK-PGB-UGD-03
tindakan
41. IK-PGB-UGD-04 Instruksi Kerja Penatalaksanaan Sterilisasi Alat Medis 00 01 Nov 2011  
42. IK-PGB-UGD-05 Instruksi Kerja Penatalaksanaan Syok Anafilaksi 00 01 Nov 2011  
43. IK-PGB-UGD-06 Instruksi Kerja Penatalaksanaan Ekstrasi Corpus Alienum 00 01 Nov 2011  
44. IK-PGB-UGD-07 Instruksi Kerja Penggunakan Oksigen 00 01 Nov 2011  
45. IK-PGB-UGD-08 Instruksi Kerja Penjahitan Luka 00 01 Nov 2011  
46. IK-PGB-UGD-09 Instruksi Kerja Perawatan Luka 00 01 Nov 2011  
47. IK-PGB-UGD-10 Instruksi Kerja Perekaman Jantung dengan Alat EKG 00 01 Nov 2011  
48. IK-PGB-UGD-11 Instruksi Kerja Irigasi Telinga 00 01 Nov 2011  
49. IK-PGB-UGD-12 Instruksi Kerja Irigasi Mata 00 01 Nov 2011  
50. IK-PGB-UGD-13 Instruksi Kerja Katerisasi Uretra 00 01 Nov 2011  
51. IK-PGB-UGD-14 Instruksi Kerja Injeksi Obar Subkutan 00 01 Nov 2011  
52. IK-PGB-UGD-15 Instruksi Kerja Injeksi Obat Intramuskular 00 01 Nov 2011  
53. IK-PGB-UGD-16 Instruksi Kerja Injeksi Intravena 00 01 Nov 2011  
54. IK-PGB-UGD-17 Instruksi Kerja Mengangkat Jahitam 00 01 Nov 2011  
55. IK-PGB-UGD-18 Instruksi Kerja Pemeriksaan Fisik 00 01 Nov 2011  
56. IK-PGB-UGD-19 Instruksi Kerja Pemeriksaan Tanda-tanda Vital 00 01 Nov 2011  
 DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 3 dari : 6

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
57. IK-PGB-UGD-20 Instruksi Kerja Tekanan Darah 00 01 Nov 2011  
58. IK-PGB-UGD-21 Instruksi Kerja Penangan Kecelakaan Rudapaksa 00 01 Nov 2011  
59. IK-PGB-UGD-22 Instruksi Kerja Pemasangan Infus 00 01 Nov 2011  
60. IK-PGB-UGD-23 Instruksi Kerja Nebulisasi 00 01 Nov 2011  
61. IK-PGB-UGD-24 Instruksi Kerja Diare Dehidrasi 00 01 Nov 2011  
62. IK-PGB-UGD-25 Instruksi Kerja Sesak 00 01 Nov 2011  
63. IK-PGB-UGD-26 Instruksi Kerja Kolik Abdomen 00 01 Nov 2011  
64. IK-PGB-UGD-27 Instruksi Kerja Demam 00 01 Nov 2011  
65. IK-PGB-UGD-28 Instruksi Kerja Hipoglemi 00 01 Nov 2011  
66. IK-PGB-UGD-29 Instruksi Kerja Tindakan Cross Insisi 00 01 Nov 2011  
67. IK-PGB-UGD-30 Instruksi Kerja Dekontaminasi 00 01 Nov 2011  
68. IK-PGB-UGD-31 Instruksi Kerja Kebersihan Lingkungan 00 01 Nov 2011  
69. IK-PGB-UGD-32 Instruksi Kerja Insisi Abses 00 01 Nov 2011  
70. IK-PGB-UGD-33 Instruksi Kerja Penerimaan Pasien Rawat Jalan 00 01 Nov 2011  
71. IK-PGB-UGD-34 Instruksi Kerja Rujukan Pasien 00 01 Nov 2011  
72. PM-PGB-03 Prosedur Mutu Gigi 00 01 Nov 2011  
73. IK-PGB-GIGI-01 Instruksi Kerja Disinfeksi Alat 00 01 Nov 2011  
74. IK-PGB-GIGI-02 Instruksi Kerja Eksisi Mokukel 00 01 Nov 2011  
75. IK-PGB-GIGI-03 Instruksi Kerja Kosultasi kesehatan Gigi dan Mulut 00 01 Nov 2011  
76. IK-PGB-GIGI-04 Instruksi Kerja Nulis Resep 00 01 Nov 2011  
77. IK-PGB-GIGI-05 Instruksi Kerja Penyakit Rongga Mulut 00 01 Nov 2011  
78. IK-PGB-GIGI-06 Instruksi Kerja Pencabutan Gigi Susu 00 01 Nov 2011  
79. IK-PGB-GIGI-07 Instruksi Kerja Persistensi 00 01 Nov 2011  
80. IK-PGB-GIGI-08 Instruksi Kerja Pencabutan Gigi penyulit 00 01 Nov 2011  
81. IK-PGB-GIGI-09 Instruksi Kerja Incici Absces 00 01 Nov 2011  
82. IK-PGB-GIGI-10 Instruksi Kerja Kaping Pulpa 00 01 Nov 2011  
83. IK-PGB-GIGI-11 Instruksi Kerja Mumifikasi 00 01 Nov 2011  
84. IK-PGB-GIGI-12 Instruksi Kerja Operkulektomi 00 01 Nov 2011  
85. IK-PGB-GIGI-13 Instruksi Kerja Pembersihan karang Gigi 00 01 Nov 2011  
86. IK-PGB-GIGI-14 Instruksi Kerja Penatalaksanaan Sincope 00 01 Nov 2011  
87. IK-PGB-GIGI-15 Instruksi Kerja Pencabutan Gigi tetap 00 01 Nov 2011  
88. IK-PGB-GIGI-16 Instruksi Kerja Penumpatan 00 01 Nov 2011  
89. IK-PGB-GIGI-17 Instruksi Kerja Perawatan dry Socket 00 01 Nov 2011  
90. IK-PGB-GIGI-18 Instruksi Kerja Sterilisasi alat Medis 00 01 Nov 2011  
 DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 4 dari : 6

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
91. PM-PGB-04 Prosedur Mutu Laboratorium 00 01 Nov 2011  
92. IK-PGB-LAB-01 Instruksi Kerja Pengambilan darah kapiler 00 01 Nov 2011  
93. IK-PGB-LAB-02 Instruksi Kerja Pengambilan darah vena 00 01 Nov 2011  
94. IK-PGB-LAB-03 Instruksi Kerja Urin lengkap 00 01 Nov 2011  
95. IK-PGB-LAB-04 Instruksi Kerja Darah Lengkap 00 01 Nov 2011  
96. IK-PGB-LAB-05 Instruksi Kerja Golongan Darah 00 01 Nov 2011  
97. IK-PGB-LAB-06 Instruksi Kerja Hemoglobine 00 01 Nov 2011  
98. IK-PGB-LAB-07 Instruksi Kerja Hitung Leukosit 00 01 Nov 2011  
99. IK-PGB-LAB-08 Instruksi Kerja Hitung Trombosit 00 01 Nov 2011  
100. IK-PGB-LAB-09 Instruksi Kerja Pemeriksaan Gula Darah 00 01 Nov 2011  
101. IK-PGB-LAB-10 Instruksi Kerja BTA 00 01 Nov 2011  
102. IK-PGB-LAB-11 Instruksi Kerja Pemeriksaan Kehamilan 00 01 Nov 2011  
103. IK-PGB-LAB-12 Instruksi Kerja Faeces Lengkap 00 01 Nov 2011  
104. IK-PGB-LAB-13 Instruksi Kerja LED 00 01 Nov 2011  
105. IK-PGB-LAB-14 Instruksi Kerja Penanganan Peralatan dan Limbah Medis 00 01 Nov 2011  
106. PM-PGB-05 Prosedur Mutu Obat 00 01 Nov 2011  
107. IK-PGB-OBAT-01 Intruksi Kerja Penyerahan Obat jadi 00 01 Nov 2011  
108. IK-PGB-OBAT-02 Intruksi Kerja Penyerahan Obat Racikan 00 01 Nov 2011  
109. IK-PGB-OBAT-03 Intruksi Kerja Distribusi Perbekalan farmasi 00 01 Nov 2011  
110. IK-PGB-OBAT-04 Intruksi Kerja Perencanaan Perbekalan Farmasi 00 01 Nov 2011  
111. IK-PGB-OBAT-05 Intruksi Kerja Pelayanan Obat 00 01 Nov 2011  
112. IK-PGB-OBAT-06 Intruksi Kerja Pencatatan dan pelaporan Perbekalan Farmasi 00 01 Nov 2011  
113. IK-PGB-OBAT-07 Intruksi Kerja Penerimaan Perbekalan Farmasi 00 01 Nov 2011  
114. IK-PGB-OBAT-08 Intruksi Kerja Penyimpanan Perbekalan Farmasi 00 01 Nov 2011  
115. IK-PGB-OBAT-09 Intruksi Kerja Permintaan Perbekalan Farmasi 00 01 Nov 2011  
116. IK-PGB-OBAT-10 Intruksi Kerja Penyedia Obat Narkotik 00 01 Nov 2011  
117. PM-PGB-06 Prosedur Mutu Ambulance 00 01 Nov 2011  
118. PM-PGB-07 Prosedur Mutu Pelayanan Poned 00 01 Nov 2011  
119. PM-KIB-O1 Prosedur Mutu Pelayanan KIA KB 00 01 Nov 2011  
120. IK-KIB-KIA-01 Pemasangan AKDR 00 01 Nov 2011  
121. IK-KIB-KIA-02 Kontrol AKDR 00 01 Nov 2011  
122. IK-KIB-KIA-03 Pencabutan AKDR 00 01 Nov 2011  
123. IK-KIB-KIA-04 Pemeriksaan Fisik 00 01 Nov 2011  
124. IK-KIB-KIA-05 Pemasangan Implant 00 01 Nov 2011  
 DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 5 dari : 6

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
125. IK-KIB-KIA-06 Pencabutan Implant 00 01 Nov 2011  
126. IK-KIB-KIA-07 Pencabutan ImplantTeknik U 00 01 Nov 2011  
127. IK-KIB-KIA-08 Cara menyusui yang benar 00 01 Nov 2011  
128. IK-KIB-KIA-09 Pelayanan Suntik KB 00 01 Nov 2011  
129. IK-KIB-KIA-10 Pelayanan Pil KB 00 01 Nov 2011  
130. IK-KIB-KIA-11 Pemrosesan Alat Bekas Pakai 00 01 Nov 2011  
131. IK-KIB-KIA-12 Penangan Vaksin Bila Listrik Mati 00 01 Nov 2011  
132. IK-KIB-KIA-13 Shock Anafilaktik 00 01 Nov 2011  
133. PM-PKS-01 Prosedur Mutu Kosultasi Gizi 00 01 Nov 2011  
134. IK-PKS-GIZI-01 Instruksi Kerja Konsultasi Gizi 00 01 Nov 2011  
135. PM-TKP-01 Prosedur Mutu Evaluasi Kepuasan Pelanggan 00 01 Nov 2011  
136. PM-TKP-02 Prosedur Mutu Penanganan Pengaduan Pelanggan 00 01 Nov 2011  
137. PM-P2M-01 Prosedur Mutu Pelayanan dan pemeriksaan TB 00 01 Nov 2011  
138. PM-P2M-02 Prosedur Mutu Pelayanan dan pemeriksaan Kusta 00 01 Nov 2011  
139. PM-P2M-03 Prosedur Mutu Pelayanan dan pemeriksaan Diare 00 01 Nov 2011  
140. 00 01 Nov 2011 
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
141. JDS-MR-01
Management Representative
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
142. JDS-MR-02
Auditor Internal
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
143. JDS-MR-03
Sekretaris ISO
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
144. JDS-TM
Kepala Puskesmas
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
145. JDS-TU-01
Ka.sub bagian Tata Usaha
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
146. JDS-TU-02
Kepegawaian
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
147. JDS-TU-03
Tim Pengelola Barang
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
148. JDS-TU-KEU-01
Keuangan
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
149. JDS-PGB-FR-01
Pelaksana farmasi
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
150. JDS-PGB-FR-02
Pengelola Obat
 DAFTAR INDUK DAN PEMEGANG DOKUMEN TERKENDALI

Kode Dokumen : FM-MR-01-01 Revisi : 00 Tanggal terbit : 01 November 2011 Halaman : 6 dari : 6

KODE STATUS PEMEGANG

NO. NAMA DOKUMEN TGL TERBIT
DOKUMEN REVISI 01 02 03 04
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
151. JDS-PGB-PU-01
DokterUmum
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
152. JDS-PGB-PU-02
Perawat Umum
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
153. JDS-PGB-LAB-01
Pelaksana Laboratorium
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
154. JDS-KSL-01
Kepala Unit kesling
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
155. JDS-LKT-01
Pendaftaran Rekam Medis
Job Description & Specification 00 01 Nov 2011  
156. JDS-TKP-01
Tim Kepausan Pelangggan