DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir

DPPA-RINCIAN BELANJA
Kab. Tanah Datar SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.00.0000/001/2023

Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.00.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.00.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp8.601.434.828 (terbilang: delapan miliar enam ratus satu juta empat ratus tiga puluh empat ribu delapan ratus dua puluh delapan rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp9.797.234.828 Dana yang dibutuhkan Rp8.601.434.828

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.02 Pembangunan Puskesmas

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kab. Tanah Datar; Kab. Tanah Datar; Kab. Tanah Datar; Kab. Tanah Datar

Keluaran Sub Kegiatan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 1 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang Dibangun 4 Unit Jumlah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang Dibangun 4 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Maret sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)

[#] Belanja Perjalanan DInas Dalam Kota Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

[-]
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 1 Tahun Tahun 1.000.000 0 Rp1.000.000 0 Tahun Tahun 1.000.000 0 Rp0 (Rp1.000.000)
Spesifikasi :
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 (Rp1.000.000)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.14 Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kab. Tanah Datar

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 20 Unit Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 20 Unit
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 2 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0

[#] Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp15.000.000 Rp15.000.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar
[-]

Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 15.000.000 0 Rp15.000.000 1 Tahun Tahun 15.000.000 0 Rp15.000.000 Rp0
Spesifikasi : dalam kota
5.2 BELANJA MODAL Rp2.360.832.888 Rp2.360.832.888 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp2.360.832.888 Rp2.360.832.888 Rp0

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp2.360.832.888 Rp2.360.832.888 Rp0

5.2.02.07.02 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Rp2.360.832.888 Rp2.360.832.888 Rp0

5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp2.360.832.888 Rp2.360.832.888 Rp0
[#] Alat Kesehatan Puskesmas Batipuh I Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :
[#] Alat Kesehatan Puskesmas Batipuh II Rp0 Rp233.472.148 Rp233.472.148
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

Set Gawat Darurat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 120.000.000 0 Rp120.000.000 Rp120.000.000
Spesifikasi :
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Batipuh Selatan Rp0 Rp120.000.000 Rp120.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Gurun Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 3 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Lima Kaum I Rp0 Rp120.000.000 Rp120.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Lima Kaum II Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Lintau Buo Rp0 Rp160.000.000 Rp160.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

Set Rawat inap 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi :
[#] Alat Kesehatan Puskesmas Lintau Buo Utara I Rp0 Rp160.000.000 Rp160.000.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]

Set Rawat inap 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi :
Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Padang Ganting Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 4 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Pagaruyung Rp0 Rp120.000.000 Rp120.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set Gawat Darurat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 120.000.000 0 Rp120.000.000 Rp120.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Pariangan Rp0 Rp120.000.000 Rp120.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :
[#] Alat Kesehatan Puskesmas Rambatan I Rp0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar
[-]
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :
[#] Alat Kesehatan Puskesmas Rambatan II Rp0 Rp173.472.148 Rp173.472.148
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar
[-]
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Singgalang Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Sungai Tarab I Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set Rawat inap 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi :
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 5 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Sungai Tarab II Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set sterilisasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Sungayang Rp0 Rp113.472.148 Rp113.472.148

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Tanjung Baru Rp0 Rp113.472.148 Rp113.472.148

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas Tanjung Emas Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

[#] Alat Kesehatan Puskesmas X Koto I Rp0 Rp173.472.148 Rp173.472.148

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar

[-]
Set KIA,KB 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.472.148 0 Rp113.472.148 Rp113.472.148
Spesifikasi :

Set pasca persalinan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :
[#] Alat Kesehatan Puskesmas X Koto II Rp0 Rp120.000.000 Rp120.000.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar
[-]

Set Gawat Darurat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 120.000.000 0 Rp120.000.000 Rp120.000.000
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 6 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Belanja alat Kesehatan Rp2.360.832.888 Rp0 (Rp2.360.832.888)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan
Dasar
[-]
Alat Kesehatan 1 Paket Paket 2.360.832.888 0 Rp2.360.832.888 0 Paket Paket 2.360.832.888 0 Rp0 (Rp2.360.832.888)
Spesifikasi :
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.375.832.888 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.375.832.888 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.16 Pengadaan Obat, Vaksin

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kefarmasian

Lokasi : Kab. Tanah Datar

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 4 Paket Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 4 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Maret sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp2.365.000.000 Rp2.365.000.000 Rp0
5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp2.365.000.000 Rp2.365.000.000 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp2.352.640.000 Rp2.353.780.000 Rp1.140.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp2.352.640.000 Rp2.353.780.000 Rp1.140.000
5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp1.800.000 Rp1.110.000 (Rp690.000)

[#] BBM Rp1.800.000 Rp0 (Rp1.800.000)

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian

[-] DAU
Belanja Bahan Bakar Minyak (BBM) 1 Tahun Unit / Tahun 1.800.000 0 Rp1.800.000 0 Unit / Unit / 1.800.000 0 Rp0 (Rp1.800.000)
Spesifikasi : Tahun Tahun

[#] Belanja BBM Rp0 Rp1.110.000 Rp1.110.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 7 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Bahan Bakar Minyak 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 1.110.000 0 Rp1.110.000 Rp1.110.000
Spesifikasi : Dexlite

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp2.670.000 Rp2.670.000
[#] BELANJA FOTO COPY Rp0 Rp630.000 Rp630.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU

Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 2100 Lembar 300 0 Rp630.000 Rp630.000

Spesifikasi : biasa Lembar
[#] Belanja Jilid Rp0 Rp2.040.000 Rp2.040.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU

Jilid Biasa 0 Buah Buah 0 0 Rp0 300 Buku Buah 6.800 0 Rp2.040.000 Rp2.040.000
Spesifikasi : Biasa
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp840.000 Rp0 (Rp840.000)

[#] Fotocopy Rp432.000 Rp0 (Rp432.000)

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian

[-] DAU
Fotocopy 1440 Lembar Lembar 300 0 Rp432.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp432.000)
Spesifikasi : biasa

[#] Jilid Rp408.000 Rp0 (Rp408.000)

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian

[-] DAU
Jilid Biasa 60 Buku Buah 6.800 0 Rp408.000 0 Buah Buah 6.800 0 Rp0 (Rp408.000)
Spesifikasi : Biasa

5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat-Obatan-Obat Rp2.350.000.000 Rp2.350.000.000 Rp0

[#] Belanja Pengadaan obat-obatan Rp2.350.000.000 Rp2.350.000.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAK

Obat - obatan 1 Tahun Tahun 2.350.000.000 0 Rp2.350.000.000 1 Tahun Tahun 2.350.000.000 0 Rp2.350.000.000 Rp0
Spesifikasi : PKD

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp12.360.000 Rp11.220.000 (Rp1.140.000)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp12.360.000 Rp11.220.000 (Rp1.140.000)
5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp12.360.000 Rp11.220.000 (Rp1.140.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 8 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Belanja Perjalanan Dinas BIasa Rp12.360.000 Rp7.800.000 (Rp4.560.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 7.800.000 0 Rp7.800.000 1 Tahun Tahun 7.800.000 0 Rp7.800.000 Rp0
Spesifikasi : Biasa
Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 4.560.000 0 Rp4.560.000 0 Tahun Tahun 4.560.000 0 Rp0 (Rp4.560.000)
Spesifikasi : Biasa

[#] Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp3.420.000 Rp3.420.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU

Belanja Perjalanan Dinas 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 3.420.000 0 Rp3.420.000 Rp3.420.000
Spesifikasi : biasa
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.365.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.365.000.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.17 Pengadaan Bahan Habis Pakai

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kefarmasian

Lokasi : Kab. Tanah Datar

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 1 Paket Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp4.860.187.940 Rp3.665.387.940 (Rp1.194.800.000)
5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp4.860.187.940 Rp3.665.387.940 (Rp1.194.800.000)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp4.850.107.940 Rp3.651.037.940 (Rp1.199.070.000)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp4.850.107.940 Rp3.651.037.940 (Rp1.199.070.000)
5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)
[#] Belanja Bahan Bakar Minyak (BBM) Dexlite Rp1.000.000 Rp0 (Rp1.000.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 9 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] DAU
Bahan bakar minyak 1 Tahun Tahun 1.000.000 0 Rp1.000.000 0 Tahun Tahun 1.000.000 0 Rp0 (Rp1.000.000)
Spesifikasi : Dexlite
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.680.439 Rp0 (Rp2.680.439)
[#] Belanja Cetak Kartu Stok Rp2.680.000 Rp0 (Rp2.680.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU

Barang Cetakan 1 Tahun Tahun 2.680.000 0 Rp2.680.000 0 Tahun Tahun 2.680.000 0 Rp0 (Rp2.680.000)
Spesifikasi : Kartu Stok Obat

[#] Jilid Rp439 Rp0 (Rp439)

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
SA 1 Tahun Tahun 439 0 Rp439 0 Tahun Tahun 439 0 Rp0 (Rp439)
Spesifikasi : JILID
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp1.240.000 Rp0 (Rp1.240.000)
[#] Fotocopy Rp900.000 Rp0 (Rp900.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
Fotocopy 3000 Lembar 300 0 Rp900.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp900.000)
Spesifikasi : biasa Lembar
[#] Jilid Rp340.000 Rp0 (Rp340.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
Jilid Biasa 50 Buku Buah 6.800 0 Rp340.000 0 Buah Buah 6.800 0 Rp0 (Rp340.000)
Spesifikasi : Biasa
5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp0 Rp650.439 Rp650.439
[#] Belanja Alat dan Bahan Kebersihan Kantor Rp0 Rp650.439 Rp650.439
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-]
SA 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 439 Tahun Tahun 1 0 Rp439 Rp439
Spesifikasi :
[-] DAU
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 10 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Kantong plastik limbah 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 650.000 0 Rp650.000 Rp650.000
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0038 Belanja Obat-Obatan-Obat-Obatan Lainnya Rp4.845.187.501 Rp3.650.387.501 (Rp1.194.800.000)
[#] Belanja BMHP PKD Rp2.476.537.000 Rp2.476.537.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAK

Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) 1 Tahun Tahun 2.476.537.000 0 Rp2.476.537.000 1 Tahun Tahun 2.476.537.000 0 Rp2.476.537.000 Rp0
Spesifikasi : PKD
[#] Belanja BMHP skrining Anemia Remaja Putri Rp52.201.000 Rp52.201.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAK
BMHP Skrining Anemia 1 Tahun Tahun 52.201.000 0 Rp52.201.000 1 Tahun Tahun 52.201.000 0 Rp52.201.000 Rp0
Spesifikasi : Remaja Putri
[#] BMHP Skrining PTM Rp307.518.000 Rp307.518.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAK

BMHP 1 Tahun Tahun 307.518.000 0 Rp307.518.000 1 Tahun Tahun 307.518.000 0 Rp307.518.000 Rp0
Spesifikasi : Skrining PTM
[#] Pengadaan kartrid TCM Rp1.194.800.000 Rp0 (Rp1.194.800.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-]
Pengadaan katrid tcm 1 Paket Paket 1.194.800.000 0 Rp1.194.800.000 0 Paket Paket 1.194.800.000 0 Rp0 (Rp1.194.800.000)
Spesifikasi :
[#] Pengadaan rapid HIV dan reagen sifilis untuk skirining HIV dan sifilis pada bumil Rp104.000.032 Rp104.000.032 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-]

Pengadaan reagen rapid hiv dan reagen sifilis 1 Paket Paket 104.000.032 0 Rp104.000.032 1 Paket Paket 104.000.032 0 Rp104.000.032 Rp0
Spesifikasi :
[#] Pengadaan RDT Malaria Rp52.000.000 Rp52.000.000 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-]
Pengadaan RDT Malaria 1 Paket Paket 52.000.000 0 Rp52.000.000 1 Paket Paket 52.000.000 0 Rp52.000.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 11 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Pengadaan reagen strip gula darah Rp330.387.200 Rp330.387.200 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAK
SA 1 Tahun Tahun 5.200 0 Rp5.200 1 Tahun Tahun 5.200 0 Rp5.200 Rp0
Spesifikasi :
Stip Gula Darah 2522 Kotak Kotak 131.000 0 Rp330.382.000 2522 Kotak 131.000 0 Rp330.382.000 Rp0
Spesifikasi : Kotak
[#] Pengadaan Reagen Surveilans air minum Rp327.744.269 Rp327.744.269 Rp0
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-]

Aluminium Test 16 Sampel Sampel 1.500.000 0 Rp24.000.000 16 Sampel Sampel 1.500.000 0 Rp24.000.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] DAK

Arsenic/Arsenik Test 16 Sampel Sampel 1.403.000 0 Rp22.448.000 16 Sampel Sampel 1.403.000 0 Rp22.448.000 Rp0
Spesifikasi :
Cadmium/Kadmium Test 16 Sampel Sampel 1.584.000 0 Rp25.344.000 16 Sampel Sampel 1.584.000 0 Rp25.344.000 Rp0
Spesifikasi :
Chlorine/Sisa Khlor Test 16 Sampel Sampel 894.000 0 Rp14.304.000 16 Sampel Sampel 894.000 0 Rp14.304.000 Rp0
Spesifikasi :
Chromium Valensi VI/Kromium Valensi VI Test 16 Sampel Sampel 1.504.000 0 Rp24.064.000 16 Sampel Sampel 1.504.000 0 Rp24.064.000 Rp0
Spesifikasi :
Coliform 16 Sampel Sampel 1.875.000 0 Rp30.000.000 16 Sampel Sampel 1.875.000 0 Rp30.000.000 Rp0
Spesifikasi :
Color/Warna 16 Lembar Lembar 350.000 0 Rp5.600.000 16 Lembar 350.000 0 Rp5.600.000 Rp0
Spesifikasi : Lembar

E. Coli 16 Sampel Sampel 1.875.000 0 Rp30.000.000 16 Sampel Sampel 1.875.000 0 Rp30.000.000 Rp0
Spesifikasi :
Fluoride/Florida Test 16 Sampel Sampel 1.799.000 0 Rp28.784.000 16 Sampel Sampel 1.799.000 0 Rp28.784.000 Rp0
Spesifikasi :
Iron/Besi Test 16 Sampel Sampel 1.228.000 0 Rp19.648.000 16 Sampel Sampel 1.228.000 0 Rp19.648.000 Rp0
Spesifikasi :
Lead/Timbal Test 16 Sampel Sampel 1.688.000 0 Rp27.008.000 16 Sampel Sampel 1.688.000 0 Rp27.008.000 Rp0
Spesifikasi :
Manganese/Mangan Test 16 Sampel Sampel 1.711.000 0 Rp27.376.000 16 Sampel Sampel 1.711.000 0 Rp27.376.000 Rp0
Spesifikasi :
Nitrate/Nitrat Test 16 Sampel Sampel 1.063.000 0 Rp17.008.000 16 Sampel Sampel 1.063.000 0 Rp17.008.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 12 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Nitrite/Nitrit Test 16 Sampel Sampel 1.140.000 0 Rp18.240.000 16 Sampel Sampel 1.140.000 0 Rp18.240.000 Rp0
Spesifikasi :
pH 16 Botol Botol 490.000 0 Rp7.840.000 16 Botol Botol 490.000 0 Rp7.840.000 Rp0
Spesifikasi :
S.A 1 Tahun Tahun 269 0 Rp269 1 Tahun Tahun 269 0 Rp269 Rp0
Spesifikasi :

SA 1 Tahun Kegiatan 32.000 0 Rp32.000 1 Tahun Kegiatan 32.000 0 Rp32.000 Rp0

Spesifikasi :
TDS 16 Botol Botol 28.000 0 Rp448.000 16 Botol Botol 28.000 0 Rp448.000 Rp0
Spesifikasi :
Turbidity/Kekeruhan 16 Lembar Lembar 350.000 0 Rp5.600.000 16 Lembar 350.000 0 Rp5.600.000 Rp0
Spesifikasi : Lembar
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp14.350.000 Rp14.350.000
5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp14.350.000 Rp14.350.000
5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Rp0 Rp14.350.000 Rp14.350.000

[#] Belanja Jasa Pengoalahan SAmpah Rp0 Rp14.350.000 Rp14.350.000

Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
Jasa Pemusnahan Obat dan BMHP Kedaluwarsa/ 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 14.350.000 0 Rp14.350.000 Rp14.350.000
Rusak
Spesifikasi :
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp10.080.000 Rp0 (Rp10.080.000)
5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp10.080.000 Rp0 (Rp10.080.000)
5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp10.080.000 Rp0 (Rp10.080.000)
[#] Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp10.080.000 Rp0 (Rp10.080.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan
Kefarmasian
[-] DAU
Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 2.280.000 0 Rp2.280.000 0 Tahun Tahun 2.280.000 0 Rp0 (Rp2.280.000)
Spesifikasi : Biasa
Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 7.800.000 0 Rp7.800.000 0 Tahun Tahun 7.800.000 0 Rp0 (Rp7.800.000)
Spesifikasi : Biasa
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp4.860.187.940 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp3.665.387.940 (Rp1.194.800.000)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.18 Pemeliharaan Sarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : Lain-lain PAD Yang Sah

Lokasi : Kab. Tanah Datar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 13 dari 20
Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan Yang Dilakukan Pemeliharaan 23 Unit Jumlah Sarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan Yang Dilakukan Pemeliharaan 23 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Maret sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp66.000.000 Rp36.450.000 (Rp29.550.000)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp66.000.000 Rp36.450.000 (Rp29.550.000)
5.1.02.01 Belanja Barang Rp1.140.000 Rp1.140.000 Rp0
5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp1.140.000 Rp1.140.000 Rp0
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp1.140.000 Rp1.140.000

[#] Belanja Foto Copy Rp0 Rp1.140.000 Rp1.140.000

Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]

Penggandaan 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 3800 Lembar Lembar 300 0 Rp1.140.000 Rp1.140.000
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp1.140.000 Rp0 (Rp1.140.000)

[#] Belanja Foto Copy Rp1.140.000 Rp0 (Rp1.140.000)

Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]

Fotocopy 3800 Lembar Lembar 300 0 Rp1.140.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp1.140.000)
Spesifikasi : biasa
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0

5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0
[#] Belanja Lembur Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Uang Lembur 10 Orang / Org/Jam 12.000 0 Rp120.000 10 Orang / Org/Jam 12.000 0 Rp120.000 Rp0
Spesifikasi : Hari kerja, PNS Golongan I dan II, Non Jam Jam
PNS

Uang Lembur 85 Orang / Org/Jam 13.000 0 Rp1.105.000 85 Orang / Org/Jam 13.000 0 Rp1.105.000 Rp0
Spesifikasi : Hari kerja, PNS Golongan III Jam Jam
Uang Lembur 17 Orang / Org/Jam 15.000 0 Rp255.000 17 Orang / Org/Jam 15.000 0 Rp255.000 Rp0
Spesifikasi : Hari libur, PNS Golongan I dan II, Non Jam Jam
PNS

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 14 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Uang Lembur 60 Orang / Org/Jam 17.000 0 Rp1.020.000 60 Orang / Org/Jam 17.000 0 Rp1.020.000 Rp0
Spesifikasi : Hari libur, PNS Golongan III Jam Jam
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp62.360.000 Rp32.810.000 (Rp29.550.000)
5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp62.360.000 Rp32.810.000 (Rp29.550.000)
5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp15.715.000 Rp15.715.000 Rp0

[#] Perjalanan dinas biasa Rp15.715.000 Rp15.715.000 Rp0

Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]

BELANJA PERJALANAN DINAS BIASA 1 Tahun Tahun 15.715.000 0 Rp15.715.000 1 Tahun Tahun 15.715.000 0 Rp15.715.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp9.110.000 Rp9.110.000 Rp0

[#] perjalanan dinas dalam kota Rp9.110.000 Rp9.110.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

[-]
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA 1 Tahun Tahun 9.110.000 0 Rp9.110.000 1 Tahun Tahun 9.110.000 0 Rp9.110.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Rp37.535.000 Rp7.985.000 (Rp29.550.000)
[#] Paket meeting dalam kota Rp37.535.000 Rp7.985.000 (Rp29.550.000)
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

[-]
Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 1 Tahun Tahun 37.535.000 0 Rp37.535.000 0 Tahun Tahun 37.535.000 0 Rp0 (Rp37.535.000)
Spesifikasi :

Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 7.985.000 0 Rp7.985.000 Rp7.985.000
Spesifikasi :
5.2 BELANJA MODAL Rp0 Rp29.550.000 Rp29.550.000

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp0 Rp29.550.000 Rp29.550.000

5.2.02.10 Belanja Modal Komputer Rp0 Rp29.550.000 Rp29.550.000
5.2.02.10.01 Belanja Modal Komputer Unit Rp0 Rp27.600.000 Rp27.600.000
5.2.02.10.01.0002 Belanja Modal Personal Computer Rp0 Rp27.600.000 Rp27.600.000
[#] Lap Top Rp0 Rp27.600.000 Rp27.600.000
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Laptop 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 13.800.000 0 Rp27.600.000 Rp27.600.000
Spesifikasi : Laptop
5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer Rp0 Rp1.950.000 Rp1.950.000
5.2.02.10.02.0003 Belanja Modal Peralatan Personal Computer Rp0 Rp1.950.000 Rp1.950.000

[#] Printer Rp0 Rp1.950.000 Rp1.950.000

Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 15 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-]
Printer 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 1.950.000 0 Rp1.950.000 Rp1.950.000
Spesifikasi : Printer
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp66.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp66.000.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.19 Pemeliharaan Prasarana dan Pendukung Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : Lain-lain PAD Yang Sah

Lokasi : Kab. Tanah Datar

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Prasarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Dilakukan 24 Unit Jumlah Prasarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Dilakukan 24 Unit
Pemeliharaan Pemeliharaan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Maret sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp129.214.000 Rp129.214.000 Rp0

5.1.01 Belanja Pegawai Rp200.000 Rp200.000 Rp0

5.1.01.03 Tambahan Penghasilan berdasarkan Pertimbangan Objektif Lainnya ASN Rp200.000 Rp200.000 Rp0
5.1.01.03.07 Belanja Honorarium Rp200.000 Rp200.000 Rp0
5.1.01.03.07.0002 Belanja Honorarium Pengadaan Barang/Jasa Rp200.000 Rp200.000 Rp0
[#] Honor Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Rp200.000 Rp200.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan 1 Orang / Paket / Paket 200.000 0 Rp200.000 1 Orang / Paket / Paket 200.000 0 Rp200.000 Rp0
Jasa Pekerjaan Pekerjaan
Spesifikasi :
5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp129.014.000 Rp129.014.000 Rp0
5.1.02.01 Belanja Barang Rp8.059.900 Rp8.059.900 Rp0
5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp8.059.900 Rp8.059.900 Rp0
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp5.025.000 Rp5.025.000
[#] Belanja Foto Copi Rp0 Rp5.025.000 Rp5.025.000
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 16 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-]
Penggandaan 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 16750 Lembar Lembar 300 0 Rp5.025.000 Rp5.025.000
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp5.025.000 Rp0 (Rp5.025.000)
[#] Belanja Foto Copi Rp5.025.000 Rp0 (Rp5.025.000)
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Fotocopy 16750 Lembar Lembar 300 0 Rp5.025.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp5.025.000)
Spesifikasi : biasa
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp3.034.900 Rp3.034.900 Rp0
[#] Belanja Makan dan Minum Rapat Rp3.034.900 Rp3.034.900 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Nasi Bungkus 89 Per Bungkus Per 22.600 0 Rp2.011.400 89 Per Bungkus Per 22.600 0 Rp2.011.400 Rp0
Spesifikasi : biasa Bungkus Bungkus
Snack Kotak 89 Kotak Kotak 11.500 0 Rp1.023.500 89 Kotak Kotak 11.500 0 Rp1.023.500 Rp0
Spesifikasi : Biasa
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp70.979.100 Rp70.979.100 Rp0
5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp70.979.100 Rp70.979.100 Rp0
5.1.02.02.01.0050 Belanja Jasa Kalibrasi Rp65.979.100 Rp65.979.100 Rp0
[#] Belanja Jasa Kalibrasi Rp65.979.100 Rp65.979.100 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Belanja Kalibrasi alat kesehatan 1 Paket Paket 65.979.100 0 Rp65.979.100 1 Paket Paket 65.979.100 0 Rp65.979.100 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0

[#] Lembur Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0

Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-]
Uang Lembur 20 Orang / Jam Org/Jam 12.000 0 Rp240.000 20 Orang / Jam Org/Jam 12.000 0 Rp240.000 Rp0
Spesifikasi : Hari kerja, PNS Golongan I
dan II, Non PNS
Uang Lembur 170 Orang / Jam Org/Jam 13.000 0 Rp2.210.000 170 Orang / Jam Org/Jam 13.000 0 Rp2.210.000 Rp0
Spesifikasi : Hari kerja, PNS Golongan III
Uang Lembur 34 Orang / Jam Org/Jam 15.000 0 Rp510.000 34 Orang / Jam Org/Jam 15.000 0 Rp510.000 Rp0
Spesifikasi : Hari libur, PNS Golongan I
dan II, Non PNS
Uang Lembur 120 Orang / Jam Org/Jam 17.000 0 Rp2.040.000 120 Orang / Jam Org/Jam 17.000 0 Rp2.040.000 Rp0
Spesifikasi : Hari libur, PNS Golongan III

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 17 dari 20
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0
5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0
5.1.02.03.02.0204 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0
Kedokteran Umum
[#] Belanja Penggantian Suku Cadang dan Service Alkes Rp5.000.000 Rp5.000.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah
[-] Belanja Penggantian Suku Cadang dan Service Alkes
Belanja Penggantian suku Cadang dan 1 Paket Tahun 5.000.000 0 Rp5.000.000 1 Paket Tahun 5.000.000 0 Rp5.000.000 Rp0
Service alat kesehatan
Spesifikasi :
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp44.975.000 Rp44.975.000 Rp0
5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp44.975.000 Rp44.975.000 Rp0
5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp30.000.000 Rp30.000.000 Rp0
[#] Perjalanan Dinas Biasa Rp30.000.000 Rp30.000.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

[-]
Belanja Perjalanan Dinas 1 Tahun Tahun 30.000.000 0 Rp30.000.000 1 Tahun Tahun 30.000.000 0 Rp30.000.000 Rp0
Spesifikasi : Biasa
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp14.975.000 Rp14.975.000 Rp0
[#] perjalanan Dinas Dalam Kota Rp14.975.000 Rp14.975.000 Rp0
Sumber Dana : Lain-lain PAD Yang Sah

[-]
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA 1 Tahun Tahun 14.975.000 0 Rp14.975.000 1 Tahun Tahun 14.975.000 0 Rp14.975.000 Rp0
Spesifikasi :
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp129.214.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp129.214.000 Rp0
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp9.797.234.828 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp8.601.434.828 (Rp1.195.800.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 18 dari 20
 Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp9.500.000 Batusangkar, tanggal ____________________

Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp30.714.900

Maret Rp1.888.239.100

April Rp2.397.772.888

Mei Rp2.383.460.000 dr. Yesrita Zedrianis, M.Kes

NIP: 196509061999032001
Juni Rp5.975.000

Juli Rp1.538.477.501 Mengesahkan,

Agustus Rp1.640.000 PPKD

September Rp0

Oktober Rp316.105.439

November Rp0
Ir. Helfy Rahmy Harun
Desember Rp29.550.000 NIP: 196710291994032003

Jumlah Rp8.601.434.828

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Iqbal Ramadi Payana, M.Si 196808031988091001 Ketua

2. Elizar, SH 196604111986031006 Wakil Ketua

3. Drs. Alfian Jamrah, M.Si 196308121985031010 Wakil Ketua

4. Jasrinaldi, SH, S.Sos 196711301992021002 Wakil Ketua

5. Ir. Helfy Rahmy Harun 196710291994032003 Wakil Ketua

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 19 dari 20
 Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

6. Adriyanti Rustam, SE, M.Si 197106042005012008 Wakil Ketua

7. Darfizal, SE, M.Si 196505181990031006 Wakil Ketua

8. Wina Martayeni, SE, M.Si 198001212002122004 Sekretaris

9. Elno Pembri, SE, MSi 197511112002121007 Sekretaris

10. Oktovika Hendra, SE, M.Si 198510092010011016 Sekretaris

11. Ali Asmar, S.Pd, MT 196811091992031005 Ketua Pokja Bidan PPM I

12. Santi Novita, S.Pi, M.Eng 197806182002122004 Ketua Pokja Bidang PPM II

13. Edward, SKM, M.KM 197106101990121002 Ketua Pokja Bidang PPM III

14. Dodi Juli Hendri, ST, MT, M.Sc 197407032002121002 Ketua Pokja Bidang Ekonomi

15. Edy Martasena, ST 197203062002121005 Ketua Pokja Bidang IPW

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.00.0000 - Perubahan Kab. Tanah Datar Halaman 20 dari 20