Anda di halaman 1dari 73

No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.

04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 01 INSPEKTUR

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00

Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00


Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00

Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00

Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00

Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00

Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00

4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00

Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00


Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00

5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00


Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00

Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00


9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 01 INSPEKTUR

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00
11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00
PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00
DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00
LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00
KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00
NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00
LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00
KI IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.07 00
12 Prosedur Penyusunan Anggaran IPPJT.PRC.SOP.01 00
Matrik Rencana Kerja SKPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Instruksi Kerja SIPPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.01 00
Instruksi Kerja SIPKD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.02 00
13 Program Kerja Pengawasan Tahunan (PKPT) IPPJT.PRC.SOP.02 00
Usulan RPT APIP IPPJT.PRC.SOP.02.IK.00.FM.01 00
PKPT IPPJT.PRC.SOP.02.IK.00.FM.02 00
14 Prosedur Penyelesaian Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan (TLHP) IPPJT.EVAL.SOP.01 00
Instruksi Kerja Entry Data SimHP IPPJT.EVAL.SOP.01.IK.01 00
IK-1 (PHP) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.01 00
Cover PHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.02 00
Rekap Temuan, Penyebab, Rekomendasi dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.03 00
Tindak Lanjut
TRTL-II (Rekapitulasi Temuan Kerugian dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.04 00
Kewajiban Setor kepada Negara/Daerah)
IK-2 (Ikhtisar Kerugian Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.05 00
IK-3 (Ikhtisar Setor Kepada Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.06 00
Konsep Langkah TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.07 00
Berita Acara Pemutakhiran Data TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.08 00
15 Prosedur Penanganan Aduan Masyarakat IPPJT.EVAL.SOP.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 01 INSPEKTUR

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Buku Aduan IPPJT.EVAL.SOP.02.IK.00.FM.01 00
Buku Register Kasus IPPJT.Eval.SOP.02.IK.00.FM.02 00
16 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) IPPJT.SAU.SOP.01 00
Lembar Pemohonan Penilaian IPPJT.SAU.SOP.01.IK.00.FM.01 00
17 Prosuder Kenaikan Gaji Berkala (KGB) IPPJT.SAU.SOP.02 00
Buku Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.01 00
Daftar Usulan KGB IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.02 00
18 Prosedur Penegakan Disiplin PNS IPPJT.SAU.SOP.03 00
SK Tim Penegak Disiplin IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.01 00
BAK IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.02 00
19 Prosedur Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan IPPJT.SAU.SOP.04 00
Lembar Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.01 00
Rekapitulasi Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.02 00
Checklist IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.03 00
Formulir Evaluasi Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.04 00
20 Prosedur Kenaikan Pangkat IPPJT.SAU.SOP.05 00
21 Prosedur Pensiun IPPJT.SAU.SOP.06 00
22 Prosedur Penilaian Angka Kredit JFA IPPJT.SAU.SOP.07 00
23 Prosedur Penempatan PNS dalam JFU IPPJT.SAU.SOP.08 00
Daftar Nama Penerbitan JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Surat Permohonan Penerbitan SK JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.02 00
24 Ijin Belajar IPPJT.SAU.SOP.09 00
25 Prosedur Pemberian Ijin Cuti IPPJT.SAU.SOP.10 00
26 Prosedur Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP.11 00
27 Surat Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP11.IK.00.FM.01 00
28 Prosedur Pengelolaan website IPPJT.SAU.SOP.12 00
Formulir Pengunggahan Materi IPPJT.SAU.SOP.12.IK.01.FM.01 00
29 Prosedur Pengelolaan Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13 00
Kartu Kendali Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.01 00
Lembar Disposisi IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.02 00
Rekapitulasi Surat Masuk dan Keluar IPPJT.SAU.SOP.13.IK.01.FM.03 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 01 INSPEKTUR

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
30 Prosedur Pengelolaan Surat Keluar IPPJT.SAU.SOP.14 00
31 Prosedur Pengelolaan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14 00
Penataan dan pengawetan arsip IPPJT.SAU.SOP.15.IK.01 00
Daftar Arsip Aktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.01 00
Daftar Arsip Inaktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.02 00
Buku Peminjaman IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.03 00
Daftar Pertelaan Arsip (DPA) IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.04 00
Berita Acara (BA) Pemindahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.05 00
Berita Acara (BA) Pemusnahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.06 00
Berita Acara (BA) Penyerahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.07 00
Laporan Pelaksanaan Keg. Penyusutan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.08 00
32 Prosedur Pengadaan Barang/Jasa IPPJT.SAU.SOP.16 00
33 Prosedur Pengelolaan Barang Pakai Habis IPPJT.SAU.SOP.17 00
34 Prosedur Penatausahaan Barang Inventaris IPPJT.SAU.SOP.18 00
35 Pemeliharaan Sarpras Kantor IPPJT.SAU.SOP.19 00
Checklist Kebersihan Halaman IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.01 00
Checklist Pemeliharaan AC IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.02 00
Checklist Pemeliharaan Lift IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.03 00
Checklist Pemeliharaan Genset IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.04 00
Checklist Pemeliharaan Hydrant IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.05 00
Checklist Pemeliharaan Komputer IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.06 00
Checklist Pemeriksaan Kendaraan IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.07 00
Checklist Pemeriksaan Fire alarm IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.08 00
Kartu Pemeliharaan Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.09 00
Kartu Pemeliharaan Alat IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.10 00
36 Prosedur Pelaksanaan Tugas Satpam IPPJT.SAU.SOP.20 00
Daftar Hadir IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.01 00
Buku Laporan Tugas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.02 00
Buku Inventaris Pos Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.03 00
Buku Inventaris Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.04 00
Check List Patroli Ruangan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.05 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 01 INSPEKTUR

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
37 Prosedur Cleaning Service IPPJT.SAU.SOP.21 00
Checklist Kebersihan Ruangan IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.01 00
Checklist Kebersihan Toilet IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02 IRBANWIL I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00
Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00
Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00
Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00
Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00
Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00
3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00
Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00
4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00
Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00
Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00
5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00
Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00
9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02 IRBANWIL I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00


DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 02.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03 IRBANWIL II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00
Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00
Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00
Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00
Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00
Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00
3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00
Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00
4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00
Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00
Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00
5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00
Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00
9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03 IRBANWIL II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00


DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 03.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04 IRBANWIL III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00
Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00
Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00
Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00
Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00
Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00
3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00
Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00
4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00
Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00
Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00
5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00
Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00
9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04 IRBANWIL III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00


DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05 IRBANWIL IV

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00
Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00
Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00
Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00
Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00
Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00
3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00
Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00
4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00
Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00
Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00
5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00
Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00
8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00
Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00
9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05 IRBANWIL IV

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00


DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.1 DALNIS I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 04.2 DALNIS II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.3 DALNIS III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.4 Ketua Tim I

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.5 Ketua Tim II

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00

2 Prosedur Pemeriksaan AMJ Kepala Daerah IPPJT.IP.SOP.02 00

PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00

DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00

LKP (Langkah Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00

KKP (Kertas Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00

NHP (Naskah Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00

LHP (Laporan Hasil Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 05.6 Ketua Tim III

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06 SEKRETARIS

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Manual Mutu IPPJT.INS.MM.01 00
2 Prosedur Pengendalian Dokumen IPPJT.WM.SOP.01 00

Permohonan Pembuatan / Revisi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.01 00


Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Daftar Induk Dokumen Eksternal IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.03 00

Daftar Distribusi Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04 00

Tanda Terima Penyerahan / Penarikan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.05 00

Berita Acara Pemusnahan Dokumen IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.06 00

3 Prosedur Pengendalian Rekaman IPPJT.WM.SOP.02 00

Daftar Induk Rekaman / Catatan Mutu IPPJT.WM.SOP.02.IK.00.FM.01 00

4 Prosedur Audit Mutu Internal IPPJT.WM.SOP.03 00

Program dan Jadwal Audit Tahunan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.01 00


Surat Penunjukan Auditor IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.02 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

Laporan Hasil AMI IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.04 00

5 Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai IPPJT.WM.SOP.04 00


Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

6 Prosedur Tindakan Perbaikan IPPJT.WM.SOP.05 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

7 Prosedur Tindakan Pencegahan IPPJT.WM.SOP.06 00

Permintaan Tidakan Koreksi & Pencegahan IPPJT.WM.SOP.03.IK.00.FM.03 00

8 Prosedur Pengukuran Kepuasan Pelanggan IPPJT.WM.SOP.07 00

Form Kuosioner Kepuasan Pelanggan WM-407A 00


9 Prosedur Tinjauan Manajemen IPPJT.WM.SOP.08 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06 SEKRETARIS

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Undangan IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Daftar Hadir IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.02 00
Notulen RTM IPPJT.WM.SOP.08.IK.00.FM.03 00
10 Prosedur Pengawasan/Pemeriksaan/Audit Reguler IPPJT.IP.SOP.01 00
11 Pemeriksaan AMJ IPPJT.IP.SOP.03 00
PKP (Program Kerja Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.01 00
DMP (Daftar Materi Pemeriksaan) IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.02 00
LKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.03 00
KKP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.04 00
NHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.05 00
LHP IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.06 00
KI IPPJT.IP.SOP.01.IK.00.FM.07 00
Prosedur Penyusunan Anggaran IPPJT.PRC.SOP.01 00
12 Matrik Rencana Kerja SKPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Instruksi Kerja SIPPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.01 00
Instruksi Kerja SIPKD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.02 00
Program Kerja Pengawasan Tahunan (PKPT) IPPJT.PRC.SOP.02 00
13 Usulan RPT APIP IPPJT.PRC.SOP.02.IK.00.FM.01 00
PKPT IPPJT.PRC.SOP.02.IK.00.FM.02 00
Prosedur Penyelesaian Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan (TLHP) IPPJT.EVAL.SOP.01 00
14 Instruksi Kerja Entry Data SimHP IPPJT.EVAL.SOP.01.IK.01 00
IK-1 (PHP) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.01 00
Cover PHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.02 00
Rekap Temuan, Penyebab, Rekomendasi dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.03 00
Tindak Lanjut
TRTL-II (Rekapitulasi Temuan Kerugian dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.04 00
Kewajiban Setor kepada Negara/Daerah)
IK-2 (Ikhtisar Kerugian Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.05 00
IK-3 (Ikhtisar Setor Kepada Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.06 00
Konsep Langkah TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.07 00
Berita Acara Pemutakhiran Data TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.08 00
Prosedur Penanganan Aduan Masyarakat IPPJT.EVAL.SOP.02 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06 SEKRETARIS

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
15 Buku Aduan IPPJT.EVAL.SOP.02.IK.00.FM.01 00
Buku Register Kasus IPPJT.Eval.SOP.02.IK.00.FM.02 00
Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) IPPJT.SAU.SOP.01 00
16 Lembar Pemohonan Penilaian IPPJT.SAU.SOP.01.IK.00.FM.01 00
Prosuder Kenaikan Gaji Berkala (KGB) IPPJT.SAU.SOP.02 00
17 Buku Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.01 00
Daftar Usulan KGB IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.02 00
Prosedur Penegakan Disiplin PNS IPPJT.SAU.SOP.03 00
18 SK Tim Penegak Disiplin IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.01 00
BAK IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.02 00
Prosedur Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan IPPJT.SAU.SOP.04 00
19 Lembar Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.01 00
Rekapitulasi Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.02 00
Checklist IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.03 00
Formulir Evaluasi Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.04 00
Prosedur Kenaikan Pangkat IPPJT.SAU.SOP.05 00
20 Prosedur Pensiun IPPJT.SAU.SOP.06 00
21 Prosedur Penilaian Angka Kredit JFA IPPJT.SAU.SOP.07 00
22 Prosedur Penempatan PNS dalam JFU IPPJT.SAU.SOP.08 00
23 Daftar Nama Penerbitan JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Surat Permohonan Penerbitan SK JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.02 00
Ijin Belajar IPPJT.SAU.SOP.09 00
24 Prosedur Pemberian Ijin Cuti IPPJT.SAU.SOP.10 00
25 Prosedur Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP.11 00
26 Surat Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP11.IK.00.FM.01 00
27 Prosedur Pengelolaan website IPPJT.SAU.SOP.12 00
28 Formulir Pengunggahan Materi IPPJT.SAU.SOP.12.IK.01.FM.01 00
Prosedur Pengelolaan Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13 00
29 Kartu Kendali Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.01 00
Lembar Disposisi IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.02 00
Rekapitulasi Surat Masuk dan Keluar IPPJT.SAU.SOP.13.IK.01.FM.03 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06 SEKRETARIS

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Prosedur Pengelolaan Surat Keluar IPPJT.SAU.SOP.14 00
30 Prosedur Pengelolaan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14 00
31 Penataan dan pengawetan arsip IPPJT.SAU.SOP.15.IK.01 00
Daftar Arsip Aktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.01 00
Daftar Arsip Inaktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.02 00
Buku Peminjaman IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.03 00
Daftar Pertelaan Arsip (DPA) IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.04 00
Berita Acara (BA) Pemindahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.05 00
Berita Acara (BA) Pemusnahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.06 00
Berita Acara (BA) Penyerahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.07 00
Laporan Pelaksanaan Keg. Penyusutan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.08 00
Prosedur Pengadaan Barang/Jasa IPPJT.SAU.SOP.16 00
32 Prosedur Pengelolaan Barang Pakai Habis IPPJT.SAU.SOP.17 00
33 Prosedur Penatausahaan Barang Inventaris IPPJT.SAU.SOP.18 00
34 Pemeliharaan Sarpras Kantor IPPJT.SAU.SOP.19 00
35 Checklist Kebersihan Halaman IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.01 00
Checklist Pemeliharaan AC IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.02 00
Checklist Pemeliharaan Lift IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.03 00
Checklist Pemeliharaan Genset IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.04 00
Checklist Pemeliharaan Hydrant IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.05 00
Checklist Pemeliharaan Komputer IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.06 00
Checklist Pemeriksaan Kendaraan IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.07 00
Checklist Pemeriksaan Fire alarm IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.08 00
Kartu Pemeliharaan Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.09 00
Kartu Pemeliharaan Alat IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.10 00
Prosedur Pelaksanaan Tugas Satpam IPPJT.SAU.SOP.20 00
36 Daftar Hadir IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.01 00
Buku Laporan Tugas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.02 00
Buku Inventaris Pos Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.03 00
Buku Inventaris Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.04 00
Check List Patroli Ruangan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.05 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUAN MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06 SEKRETARIS

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Prosedur Cleaning Service IPPJT.SAU.SOP.21 00
37 Checklist Kebersihan Ruangan IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.01 00
Checklist Kebersihan Toilet IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.1 Subbag Perencanaan

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Penyusunan Anggaran IPPJT.PRC.SOP.01 00

Matrik Rencana Kerja SKPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.00.FM.01 00

Instruksi Kerja SIPPD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.01 00

Instruksi Kerja SIPKD IPPJT.PRC.SOP.01.IK.02 00

2 Program Kerja Pengawasan Tahunan (PKPT) IPPJT.PRC.SOP.02 00

Usulan RPT APIP IPPJT.PRC.SOP.02.IK.00.FM.01 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.2 Subbag Evaluasi & Pelaporan

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Prosedur Penyelesaian Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan (TLHP) IPPJT.EVAL.SOP.01 00

Instruksi Kerja Entry Data SimHP IPPJT.EVAL.SOP.01.IK.01 00

IK-1 (PHP) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.01 00

Cover PHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.02 00


Rekap Temuan, Penyebab, Rekomendasi dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.03 00
Tindak Lanjut
TRTL-II (Rekapitulasi Temuan Kerugian dan
IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.04 00
Kewajiban Setor kepada Negara/Daerah)
IK-2 (Ikhtisar Kerugian Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.05 00

IK-3 (Ikhtisar Setor Kepada Negara/Daerah) IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.06 00

Konsep Langkah TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.07 00

Berita Acara Pemutakhiran Data TLHP IPPJT.Eval.SOP.01.IK.01.FM.08 00


2 Prosedur Penanganan Aduan Masyarakat IPPJT.EVAL.SOP.02 00
Buku Aduan IPPJT.EVAL.SOP.02.IK.00.FM.01 00
Buku Register Kasus IPPJT.Eval.SOP.02.IK.00.FM.02 00

3 Daftar Induk Dokumen InternaL IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.02

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.2 Subbag Evaluasi & Pelaporan

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III
No.Dok: IPPJT.WM.SOP.01.IK.00.FM.04
INSPEKTORAT INSPEKTORAT Tgl Terbit: APRIL 2012
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH No. Revisi: 00

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN


PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.3 Subbag Admin & Umum

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
1 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) IPPJT.SAU.SOP.01 00

Lembar Pemohonan Penilaian IPPJT.SAU.SOP.01.IK.00.FM.01 00

2 Prosuder Kenaikan Gaji Berkala (KGB) IPPJT.SAU.SOP.02 00

Buku Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.01 00

Daftar Usulan KGB IPPJT.SAU.SOP.02.IK.00.FM.02 00

3 Prosedur Penegakan Disiplin PNS IPPJT.SAU.SOP.03 00

SK Tim Penegak Disiplin IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.01 00

BAK IPPJT.SAU.SOP.03.IK.00.FM.02 00

4 Prosedur Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan IPPJT.SAU.SOP.04 00

Lembar Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.01 00


Rekapitulasi Calon Peserta Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.02 00

Checklist IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.03 00

Formulir Evaluasi Diklat IPPJT.SAU.SOP.04.IK.00.FM.04 00

5 Prosedur Kenaikan Pangkat IPPJT.SAU.SOP.05 00

6 Prosedur Pensiun IPPJT.SAU.SOP.06 00

7 Prosedur Penilaian Angka Kredit JFA IPPJT.SAU.SOP.07 00

8 Prosedur Penempatan PNS dalam JFU IPPJT.SAU.SOP.08 00


Daftar Nama Penerbitan JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.01 00
Surat Permohonan Penerbitan SK JFU Baru IPPJT.SAU.SOP.08.IK.00.FM.02 00

9 Ijin Belajar IPPJT.SAU.SOP.09 00

10 Prosedur Pemberian Ijin Cuti IPPJT.SAU.SOP.10 00

11 Prosedur Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP.11 00


Surat Pengajuan Tugas Belajar IPPJT.SAU.SOP11.IK.00.FM.01 00
12 Prosedur Pengelolaan website IPPJT.SAU.SOP.12 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.3 Subbag Admin & Umum

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Formulir Pengunggahan Materi IPPJT.SAU.SOP.12.IK.01.FM.01 00

13 Prosedur Pengelolaan Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13 00

Kartu Kendali Surat Masuk IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.01 00

Lembar Disposisi IPPJT.SAU.SOP.13.IK.00.FM.02 00

Rekapitulasi Surat Masuk dan Keluar IPPJT.SAU.SOP.13.IK.01.FM.03 00

14 Prosedur Pengelolaan Surat Keluar IPPJT.SAU.SOP.14 00

15 Prosedur Pengelolaan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14 00


Penataan dan pengawetan arsip IPPJT.SAU.SOP.15.IK.01 00
Daftar Arsip Aktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.01 00
Daftar Arsip Inaktif IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.02 00
Buku Peminjaman IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.03 00
Daftar Pertelaan Arsip (DPA) IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.04 00
Berita Acara (BA) Pemindahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.05 00
Berita Acara (BA) Pemusnahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.06 00
Berita Acara (BA) Penyerahan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.07 00
Laporan Pelaksanaan Keg. Penyusutan Arsip IPPJT.SAU.SOP.14.IK.00.FM.08 00

16 Prosedur Pengadaan Barang/Jasa IPPJT.SAU.SOP.16 00

17 Prosedur Pengelolaan Barang Pakai Habis IPPJT.SAU.SOP.17 00

18 Prosedur Penatausahaan Barang Inventaris IPPJT.SAU.SOP.18 00

19 Pemeliharaan Sarpras Kantor IPPJT.SAU.SOP.19 00


Checklist Kebersihan Halaman IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.01 00
Checklist Pemeliharaan AC IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.02 00
Checklist Pemeliharaan Lift IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.03 00
Checklist Pemeliharaan Genset IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.04 00
Checklist Pemeliharaan Hydrant IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.05 00
Checklist Pemeliharaan Komputer IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.06 00
Checklist Pemeriksaan Kendaraan IPPJT.SAU.SOP.19.IK.00.FM.07 00
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.3 Subbag Admin & Umum

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
Checklist Pemeriksaan Fire alarm IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.08 00
Kartu Pemeliharaan Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.09 00
Kartu Pemeliharaan Alat IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.10 00

20 Prosedur Pelaksanaan Tugas Satpam IPPJT.SAU.SOP.20 00


Daftar Hadir IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.01 00
Buku Laporan Tugas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.02 00
Buku Inventaris Pos Penjagaan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.03 00
Buku Inventaris Kendaraan Dinas IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.04 00
Check List Patroli Ruangan IPPJT.SAU.SOP.20.IK.00.FM.05 00

21 Prosedur Cleaning Service IPPJT.SAU.SOP.21 00


Checklist Kebersihan Ruangan IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.01 00
Checklist Kebersihan Toilet IPPJT.SAU.SOP.21.IK.00.FM.02 00

Kode Distribusi :
01 = Inspektur 05 = Irbanwil IV Diserahkan oleh :
02 = Irbanwil I 05.1 = Dalnis I Paraf :
02.1 = Dalnis I 05.2 = Dalnis II Nama :
02.2 = Dalnis II 05.3 = Dalnis III Tgl :
02.3 = Dalnis III 05.4 = Ketua Tim I
02.4 = Ketua Tim I 05.5 = Ketua Tim II Diterima Oleh :
02.5 = Ketua Tim II 05.6 = Ketua Tim III Paraf :
02.6 = Ketua Tim III 06 = Sekretaris Nama :
03 = Irbanwil II 06.1 = Perencanaan Tgl :
03.1 = Dalnis I 06.2 = Evaluasi dan Pelaporan
03.2 = Dalnis II 06.3 = Administrasi dan Umum
03.3 = Dalnis III
03.4 = Ketua Tim I
03.5 = Ketua Tim II
03.6 = Ketua Tim III
04 = Irbanwil III
04.1 = Dalnis I
04.2 = Dalnis II
04.3 = Dalnis III
DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN
PANDUANMUTU
MANUAL MUTU RENCANA MUTU FO
INSTRUKSI REFERENSI/DOKUMEN EKSTERNAL
RM
KERJA
PROSEDUR MUTU LAMPIRAN FORMULIR 06.3 Subbag Admin & Umum

Nomor No. Tgl No. Tgl No. Tgl


No. Nama Dokumen Paraf Paraf Paraf
Dokumen Rev Terbit Rev Terbit Rev Terbit
04.4 = Ketua Tim I
04.5 = Ketua Tim II
04.6 = Ketua Tim III

Anda mungkin juga menyukai