Jumlah Bayi (0 - 2 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBM

Kemungkinan Berat
KEMUNGKINAN PENYAKIT Badan Rendah dan
SANGAT BERAT IKTERUS DIARE HIV Masalah Pemberian VITAMIN K
Jumlah CAKUPAN ASI
Bayi (0-11 JUMLAH Jumlah Bayi Sakit (0-2
JUMLAH Bulan) BAYI RILL Bayi Sakit Bulan) Yang MASALAH MASALAH
Nama Puskesmas PUSKESMAS SASARAN PADA (0-2 Bulan) dilayani atau atau
No ( OTOMATIS TERISI) ( OTOMATIS PROYEKSI ( BULAN Yang BB tidak
MTBM BBR KELUHAN KELUHAN
TERISI) Penyakit rendah
OTOMATIS TERSEBUT dilayani ( OTOMATIS sangat
menurut
menurut LAIN PADA LAIN PADA
TERISI) MTBM TERISI ) Infeksi Mungkin Dehidrasi Infeksi HIV Mungkin umur diberi BAYI BAYI
berat atay Bakteri Bukan Ikterus Ikterus Tidak ada Dehidrasi Ringan/Ber tanpa terkonfirm Terpajan bukan dan/atau umur dan setelah diberi Hari
infekasi Lokal Infeksi Berat Ikterus Berat at Dehidrasi asi HIV Infeksi HIV masalah tidak ada Lahir ini
bakteri pemberian msalah
berat ASI pemberian
ASI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
TOTAL 1 104 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0
2 LAWA 1 104 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0

Lawa,31 Mei 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lawa Pembuat Laporan

DAHLIA AFA,SKM VENNY MARDIANA,Am.Keb

Nip : 19621211 198912 2 007 Nip : 19870517 201705 2 002
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS
DIARE DEMAM
Puskes
Batuk Sukar Bernafas Malaria (Endemis Camp
CAKUPAN mas DEHIDRASI Jika > 14 Hari Berdarah Tinggi/Rendah) Non Endemis
Melaks
Jumlah Jumlah Balita Sakit
NAMA JUMLAH
Sasaran BALITA Balita CAKUPAN (2-59 anakan CAKUPAN
JUMLAH SAKIT MTBS Puskesmas Jumlah
PUSKES Balita (0- Sakit (2- Balita Sakit Bulan) yg (JIKA
No MAS PUSKES
MAS( OT 59 Bulan) YANG 59 (2-59 Bulan) dilayani Melaksana Tenaga PENYAKIT
SANGAT
PROYEKSI BERKUNJUN MTBS MELAK kan MTBS ( Terlatih
( OTOMA OMATIS Diare Peny. Dema
TIS G KE Bulan) yg yg dilayani BERAT Batuk Diare Penyakit Demam Campak
TERISI) TERISI OTOMATIS dilayani MTBS TERHADAP SANAK OTOMATIS MTBS Pneum
Pneum Bukan
Diare Dehidras Diare
Tanpa Persiste Diare Berat Malaria Mungkin
Berat m
dgn
FASYANKES AN ISI 1 TERISI) onia Dehidra i Disentri dgn Bukan
TERISI MTBS SASARAN JIKA
PROYEKSI TIDAK Berat onia Pneum si Berat Ringan/S Dehidra n Berat Persisten dengan Bukan Dema Malari Kompl.
onia edang si Demam Malaria m a Berat
ISI 0)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
TOTAL 1 615 10 10 1.62601626 1.6260163 1 100.0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
2 LAWA 1 615 10 10 1.62601626 1.6260163 1 100.0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

KET:
1. JUMLAH SASARAN TIAP PUSKESMAS TIDAK BOLEH DIRUBAH LAGI, SDH ITU YG HARUS DIIKUTI PUSKESMAS
2. JUMLAH BALITA SAKIT HARUS SINKRON JUMLAHNYA DGN KOLOM DISEBELAH PADA BAGIAN JENIS PENYAKIT BALITA
3. MASING - MASING PUSKESMAS BISA MENGEDIT KEMBALI DAN MENGIRIMKAN KEMBALI KHUSUS UK PUSKESMASNYA SJ
Campak DEMAM BERDARAH DENGUE MASALAH TELINGA STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV

Campak MASAL
dgn AH atau
Kompl. Demam Tidak Gizi Gizi INFEKSI Kemun KELUHA
Infeksi Infeksi Buruk Buruk Diduga gkinan
pd Mungkin Mungkin Mastoi Telinga Telinga ada Gizi Gizi Anemia Tidak HIV Terpaja Terinfe bukan N LAIN
mata Campak DBD DBD Bukan ditis dgn tanpa
Akut Kronis Infeksi Kompilk Komplik Kurang Baik Berat Anemi Anemi Terkon n HIV ksi HIV Infeksi
dan DBD Telinga asi asi firmasi HIV
/atau
mulut

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 10 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 10 0 0 0 0 6