SKP Jli-Des 2021

KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
Pemerintah Kabupaten Fakfak 01 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : ROMA Nama : MANAF
NIP : 19 NIP : 19
Pangkat/Gol Ruang : PENATA Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
Jabatan : SANITARIAN MUDA Jabatan : KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN
Unit Kerja : PUSKESMAS SEKBAN Unit Kerja : PUSKESMAS SEKBAN
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
Menyusun dan menyiapkan peraturan 1.70
Menyusun peraturan ( menyusun
1 terkait penyusunan SOP pelaksanaan Rancangan 1.70 0.58
rancangan )
kegiatan kesehatan lingkungan 0.30
Menyusun kerangka acuan yang 0.04
dugunakan sebagai pedoman untuk
2 Menyusun pedoman ( menyusun rancangan ) Rancangan 0.58 0.06
perencanaan kegiatan kesehatan
0.34
lingkungan
Melaksanakan suatu studi untuk menilai 0.07
Melaksanakan studi kelayakan ( uji coba
3 layak tidaknya suatu program terhadap Laporan 0.30 0.04
desain study )
faktor resiko 0.132
0.08
Menyiapkan alat dan bahan yang terkait
4 Menyusun instrumen pengumpulan data Instrumen 0.04 0.135
pengumpulan data
0.135
0.135
Melakukan kajian data secara Diskriptif
5 Pelaksanaan kajian data secara diskriptif Laporan 0.06 0.135
( sederhana )
0.18
Melakukan penyajian dan penyebar-luasan Pembuatan dan penyebaran kuesioner

6 Laporan 0.34
data (menyusun laporan) tentang kegiatan kesehatan lingkungan
Menentukan diagnosa dan treatment Membuat rekomendasi berdasarkan

7 intervensi obyek kelompok II (lanjut - pemeriksaan lapangan terhadap obyek Rekomendasi 0.07
sederhana) yang berpotensi menimbulkan resiko
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
Konsultasi kesehatan lingkungan obyek Melakukan konsultasi kesehatan

8 Rancangan 0.04
kelompok I (lanjut - lokal) lingkungan ke obyek kelompok I 1.70
0.58
Konsultasi kesehatan lingkungan obyek Melakukan konsultasi kesehatan
9 Rancangan 0.132 0.30
kelompok II (lanjut - lokal) lingkungan ke obyek kelompok II 0.04
0.06
Melakukan kunjungan/bimtek ke obyek
10 Melakukan kajian ke obyek kelompok II Laporan 0.08 0.34
kelompok II (lokal) 0.07
0.04
Menilai study dampak kesehatan lingkungan Melakukan pengumpulan data tentang
11 Laporan 0.135 0.132
secara garis besar ( 9 - 18 jam ) dampak kesehatan lingkungan 0.08
0.135
Menilai rencana pengelolaan/pemantauan
12 Melakukan pemantauan lingkungan Laporan 0.135 0.135
lingkungan ( 9 - 18 jam ) 0.135
0.135
13 Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18 jam ) Pengujian penyajian HACCP Laporan 0.135 0.18
Menilai penyajian analisis kesehatan Pengujian penyajian analisis kesehatan

14 Laporan 0.135
lingkungan lainnya ( 9 - 18 jam ) lingkungan
Persiapan kegiatan menentukan program Melakukan pemberdayaan masyarakat

15 Laporan 0.18
untuk identifikasi perilaku secara umum
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
Fakfak Tengah, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai
ROMA
19
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Juli s/d 31 Desember 2021

TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Menyusun peraturan ( menyusun rancangan ) 1.70 1 Rancangan 100 6 bln - 3.40 2 Rancangan 100 6 bln - 376 94.00 1
2 Menyusun pedoman ( menyusun rancangan ) 2.90 5 Rancangan 100 6 bln - 5.22 9 Rancangan 100 6 bln - 356 89.00 1
3 Melaksanakan studi kelayakan ( uji coba desain study ) 4.50 15 Laporan 100 6 bln - 5.40 18 Laporan 100 6 bln - 296 74.00 1
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan(persiapan pengumpulan data-
4 0.68 17 Instrumen 100 6 bln - 0.80 20 Instrumen 100 6 bln - 294 73.41 1
menyusun instrumen pengumpulan data primer)
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan(melakukan kajian data secara
5 0.90 15 Laporan 100 6 bln - 1.02 17 Laporan 100 6 bln - 289 72.33 1
Diskriptif - sederhana)
6 Melakukan penyajian dan penyebar-luasan data (menyusun laporan) 6.12 18 Laporan 100 6 bln - 6.80 20 Laporan 100 6 bln - 287 71.78 1
7 Menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek kelompok II (lanjut - sederhana) 1.19 17 Rekomendasi 100 6 bln - 1.26 18 Rekomendasi 100 6 bln - 282 70.47 1
8 Konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I (lanjut - lokal) 0.80 20 Rancangan 100 6 bln - 0.88 22 Rancangan 100 6 bln - 286 71.50 1
9 Konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok II (lanjut - lokal) 2.11 16 Rancangan 100 6 bln - 2.38 18 Rancangan 100 6 bln - 289 72.13 1
10 Melakukan kunjungan/bimtek ke obyek kelompok II (lokal) 1.36 17 Laporan 100 6 bln - 1.60 20 Laporan 100 6 bln - 294 73.41 1
11 Menilai study dampak kesehatan lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 jam ) 2.16 16 Laporan 100 6 bln - 2.43 18 Laporan 100 6 bln - 289 72.13 1
12 Menilai rencana pengelolaan/pemantauan lingkungan ( 9 - 18 jam ) 1.89 14 Laporan 100 6 bln - 2.30 17 Laporan 100 6 bln - 297 74.36 1
13 Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18 jam ) 2.30 17 Laporan 100 6 bln - 2.70 20 Laporan 100 6 bln - 294 73.41 1
14 Menilai penyajian analisis kesehatan lingkungan lainnya ( 9 - 18 jam ) 1.89 14 Laporan 100 6 bln - 2.16 16 Laporan 100 6 bln - 290 72.57 1
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan
15 1.80 10 Laporan 100 6 bln - 2.34 13 Laporan 100 6 bln - 306 76.50 1
kegiatan menentukan program untuk identifikasi perilaku)
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
75.40 15
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Fakfak Tengah, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai
125.33
MANAF
19
persen wakpersen biayakuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
94 0 #DIV/0! 200 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 376 0.0000 #DIV/0! 376 376 376
73.41176 0 #DIV/0! 117.647 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 293.65 0.0000 #DIV/0! 293.647059 294 294
71.5 0 #DIV/0! 110 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286 0.0000 #DIV/0! 286 286 286
72.125 0 #DIV/0! 112.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 288.5 0.0000 #DIV/0! 288.5 289 288.5
72.125 0 #DIV/0! 112.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 288.5 0.0000 #DIV/0! 288.5 289 288.5
76.5 0 #DIV/0! 130 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 306 0.0000 #DIV/0! 306 306 306
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
#REF!
SASARAN KINERJA PEGAWAI FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama ROMA Nama MANAF
NIP 19 NIP 19
Pangkat/Gol Ruang, TMT PENATA Pangkat/Gol Ruang, TMT PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
Jabatan SANITARIAN MUDA Jabatan KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN
Unit Kerja PUSKESMAS SEKBAN Unit Kerja PUSKESMAS SEKBAN
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
KERJA/ORGANISASI MIN
TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Jumlah penyusunan peraturan yang - 1 Rancangan

ditargetkan
Mempersiapkan Pelaksanaan Menyusun peraturan ( menyusun
1.1 Kualitas - - - -
Kegiatan Kesehatan Lingkungan rancangan )
Waktu Waktu Penyusunan peraturan - 6 bulan
Jumlah penyusunan pedoman yang

Kuantitas - 5 Rancangan
ditargetkan
Menyusun pedoman ( menyusun
1.2 - Kualitas - - - -
rancangan )
Waktu Waktu penyusunan pedoman - 6 bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan study kelayakan - 15 Laporan

Melaksanakan studi kelayakan ( uji
1.3 - Kualitas - - - -
coba desain study )
Waktu Waktu pelaksanaan study kelayakan - 6 bulan
Kuantitas Jumlah Pelaksanaan pengumpulan data dan - 17 Instrumen

Melakukan pengamatan kesehatan penyusunan instrumen
Melakukan Pengamatan Kesehatan lingkungan(persiapan pengumpulan
2.1 Lingkungan data-menyusun instrumen Kualitas - - - -
pengumpulan data primer)
Waktu Waktu pengumpulan instrumen - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kajian data - 15 Laporan
Melakukan pengamatan kesehatan
2.2 lingkungan(melakukan kajian data Kualitas - - - -
secara Diskriptif - sederhana)
Waktu Waktu pengkajian data - 6 Bulan
Jumlah pelaksanaan penyajian dan

Kuantitas - 18 Laporan
penyebarluasan data
Melakukan penyajian dan penyebar-
2.3 - luasan data (menyusun laporan) Kualitas - - - -
Waktu Waktu pelaksanaan penyebarluasan data - 6 bulan
Jumlah penentuan diagnosa dan treatment

Kuantitas - 17 Rekomenda
intervensi obyek
Menentukan diagnosa dan treatment si
3.1 Melakukan Pengawasan Kesehatan intervensi obyek kelompok II (lanjut - Kualitas - - - -
Lingkungan
sederhana)
Waktu Waktu penentuan diagnosa dan treatment - 6 bulan
Kuantitas Jumlah konsultasi obyek kelompok I - 20 Rancangan
Konsultasi kesehatan lingkungan obyek

3.2 - Kualitas - - - -
kelompok I (lanjut - lokal)
Waktu Waktu pelaksanaan konsultasi - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah Konsultasi obyek kelompok II - 16 Rancangan

Konsultasi kesehatan lingkungan obyek
3.3 - Kualitas - - - -
kelompok II (lanjut - lokal)
Waktu Waktu pelaksanaan konsultasi - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek - 17 Laporan

Melakukan kunjungan/bimtek ke
3.4 - Kualitas - - - -
obyek kelompok II (lokal)
Waktu Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian study dampak kesling - 16 Laporan
Menilai study dampak kesehatan
3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 Kualitas - - - -
jam )
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian study - 6 Bulan
jumlah penilaian rencana pengelolaan dan

Kuantitas - 14 Laporan
pemantauan lingkungan
Menilai rencana
3.6 - pengelolaan/pemantauan lingkungan Kualitas - - - -
( 9 - 18 jam )
Waktu Waktu rencana penilaian - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian penyajian HACCP - 17 Laporan
3.7 - Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18 jam ) Kualitas - - - -
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian - 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian penyajian analisis kesling - 14 Laporan
3.8 - Menilai penyajian analisis kesehatan Kualitas - - - -

lingkungan lainnya ( 9 - 18 jam )
Waktu Waktu penilaian analisis - 6 Bulan
Kuantitas jumlah pelaksanaan kegiatan identifikasi - 10 Laporan

Memberdayakan masyarakat dalam perilaku
Memberdayakan Masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan
4.1 meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan kegiatan Kualitas - - - -
lingkungan menentukan program untuk
identifikasi perilaku)
Waktu Waktu pelaksanaan identifikasi perilaku - 6 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas AK - - -
1a a1 b1 Kualitas AL - - -
Waktu AM - - -
Kuantitas AN - - -
1b a2 b2 Kualitas AO - - -
Waktu AP - - -
Kuantitas AQ - - -
1c a3 b3 Kualitas AR - - -
Waktu AS - - -
Fakfak Tengah, 4 Januari 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
MANAF
NIP. 19710225 199103 1 004
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
Unit Organisasi: KANTOR REGIONAL XI BKN
normal
SATUAN
khusus NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET
TARGET
(1) (2) (3) (4)
1 Mempersiapkan Pelaksanaan Persentase Instansi pemerintah yang telah menyelenggarakan

Tata Kelola Manajemen ASN sesuai standar sistim Tata Kelola 15.00 %
Kegiatan Kesehatan Lingkungan PDSK
Manajemen ASN di Kantor Regional XI BKN
Persentase Instansi pemerintah yang telah dilakukan 90.00 %
pengukuran Indeks Profesionalitas ASN di Kantor Regional XI
PDSK
2 Indeks
BKN kepuasan masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen
ASN di Kantor Regional XI BKN 86.00 POIN
PDSK
Indeks kepuasan masyarakat terhadap layanan kepegawaian
yang diselenggarakan di Kantor Regional XI BKN 86.00 POIN
MUTASI PDSK
3 TERWUJUDNYA PEMENUHAN Persentase Pemenuhan Regulasi Teknis Manajemen ASN yang 100.00 %
KEBIJAKAN TEKNIS MANAJEMEN ASN mendukung Pelayanan di Kantor Regional XI BKN
TU
4 TERWUJUDNYA PENINGKATAN Persentase Sistem Informasi Pengelola ASN yang terintegrasi
KUALITAS DATA DAN SI-ASN dengan SI ASN di Kantor Regional XI BKN 90.00 %
INKA
5 TERWUJUDNYA PENINGKATAN Persentase layanan Manajemen ASN yang berbasis digital di
DIGITALISASI PENYELENGGARAAN Kantor Regional XI BKN 80.00 %
INKA
LAYANAN MANAJEMEN ASN
6 TERWUJUDNYA ASN BKN YANG Indeks profesionalitas ASN di Kantor Regional XI BKN 80.00 POIN
KOMPETEN
TU
7 TERWUJUDNYA SISTEM INFORMASI ASN Persentase unit kerja di lingkup BKN Kantor Regional XI yang
YANG HANDAL DAN MUDAH DIAKSES menerapkan sistem informasi yang terstandar 60.00 %
TU
8 TERWUJUDNYA BIROKRASI DI KANTOR Indeks Pelaksanaan Reformasi Birokrasi di Kantor Regional XI
REGIONAL XI BKN YANG EFEKTIF, BKN 80.50 POIN
TU
EFISIEN, DAN BERORIENTASI PADA
Nilai Evaluasi terhadap Pelaksanaan SAKIP di Kantor Regional 76.00 POIN
LAYANAN PRIMA TU
XI BKN
Level Maturitas SPIP di Kantor Regional XI BKN
3.00 POIN
TU
Indeks Pelaksanaan Sistim Merit BKN di Kantor Regional XI BKN
3.50 POIN
TU
9 TERKELOLANYA ANGGARAN BKN Persentase kualiatas pelaksanaan anggaran di Kantor Regional 98.00 % TU
SECARA EFISIEN DAN AKUNTABEL XI BKN
DENGAN INDIKATOR KINERJA Persentase/Tindak lanjut temuan hasil audit/Pemeriksaan oleh
BPK/Inspektorat di Wilayah Kantor Regional XI BKN Manado 100.00 %
TU
PENSIUN INKA TU
LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
Nama ROMA Nama
NIP 19 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA Pangkat/Gol Ruang
Jabatan SANITARIAN MUDA Jabatan
Unit Kerja PUSKESMAS SEKBAN Unit Kerja
BUTIR KEGIATAN
NO RENCANA KINERJA OUTPUT
YANG TERKAIT
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2 - -
- -
- -
2.3 - -
- -
- -
3.1 - -
- -
- -
3.2 - -
- -
- -
3.3 - -
- -
- -
3.4 - -
- -
- -
3.5 - -
3.5
- -
- -
3.6 - -
- -
(tempat), (tanggal, bulan, tahu

ABATAN FUNGSIONAL
d. 31 Desember 2021
MANAF
19
PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN
PUSKESMAS SEKBAN
ANGKA KREDIT
(5)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,
(Nama)
(NIP)
PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL
NIP 19 NIP 19
Pangkat/Gol Ruang PENATA Pangkat/Gol Ruang PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
CAPAIAN RENCANA
TARGET Keterangan Metode
RENCANA KINERJA ATASAN KINERJA
CAPAIAN KATEGORI Cascasding Nilai
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI MAX / (Lamp. Huruf A, (KU) /Bobot Tertimbang
MIN Single Rate No. 2.b).2).(i)) KATEGORI NILAI (KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS Jumlah penyusunan peraturan - 1 - 1 NORMAL 100% Baik
yang ditargetkan
Mempersiapkan Menyusun peraturan (
1.1 Pelaksanaan Kegiatan menyusun rancangan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
Kesehatan Lingkungan )
WAKTU Waktu Penyusunan peraturan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penyusunan pedoman - 5 - 5 NORMAL 100.0% Baik

yang ditargetkan
Menyusun pedoman (
1.2 - menyusun rancangan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
)
WAKTU Waktu penyusunan pedoman - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan study - 15 - 15 NORMAL 100% Baik

kelayakan
Melaksanakan studi
1.3 - kelayakan ( uji coba KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
desain study )
WAKTU Waktu pelaksanaan study
- 6 - 6 NORMAL 100% Baik
kelayakan
Melakukan Jumlah Pelaksanaan
pengamatan KUANTITAS pengumpulan data dan - 17 - 17 NORMAL 100% Baik
kesehatan penyusunan instrumen
2.1 Melakukan Pengamatan lingkungan(persiapan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
Kesehatan Lingkungan pengumpulan data-
menyusun instrumen
pengumpulan data WAKTU Waktu pengumpulan instrumen - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
primer)
Melakukan KUANTITAS Jumlah pelaksanaan kajian - 15 - 15 NORMAL 100% Baik
pengamatan data
2.2 0 kesehatan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
lingkungan(melakuka
n kajian data secara
Diskriptif - sederhana) WAKTU Waktu pengkajian data - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan penyajian - 18 MAX 18 KHUSUS 100% Sangat Baik
Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
2.3 - dan penyebar-luasan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
data (menyusun
laporan) Waktu pelaksanaan
WAKTU - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
penyebarluasan data
Jumlah penentuan diagnosa
Menentukan diagnosa KUANTITAS dan treatment intervensi obyek - 17 - 17 NORMAL 100% Baik
dan treatment
3.1 Melakukan Pengawasan intervensi obyek KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
Kesehatan Lingkungan
kelompok II (lanjut -
sederhana) WAKTU Waktu penentuan diagnosa dan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
treatment
KUANTITAS Jumlah konsultasi obyek - 20 - 20 NORMAL 100% Baik
Konsultasi kesehatan kelompok I
3.2 - lingkungan obyek KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
kelompok I (lanjut -
lokal)
WAKTU Waktu pelaksanaan konsultasi - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah Konsultasi obyek - 16 - 16 NORMAL 100% Baik

Konsultasi kesehatan kelompok II
3.3 - lingkungan obyek KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
kelompok II (lanjut -
lokal)
WAKTU Waktu pelaksanaan konsultasi - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan - 17 - 17 NORMAL 100% Baik

Melakukan kunjungan/bimtek
3.4 - kunjungan/bimtek ke KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
obyek kelompok II
(lokal) Waktu pelaksanaan
WAKTU - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
kunjungan/bimtek
KUANTITAS Jumlah penilaian study dampak - 16 - 16 NORMAL 100% Baik
Menilai study dampak kesling
3.5 - kesehatan lingkungan KUALITAS
- - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
secara garis besar ( 9
- 18 jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
study
jumlah penilaian rencana
KUANTITAS pengelolaan dan pemantauan - 14 - 14 NORMAL 100% Baik
Menilai rencana lingkungan
3.6 - pengelolaan/pemanta KUALITAS
- - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
uan lingkungan ( 9 -
18 jam )
WAKTU Waktu rencana penilaian - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian penyajian - 17 - 17 NORMAL 100% Baik

HACCP
3.7 - Menilai penyajian KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
HACCP ( 9 - 18 jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian penyajian
- 14 - 14 NORMAL 100% Baik
Menilai penyajian analisis kesling
3.8 - analisis kesehatan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
lingkungan lainnya ( 9
- 18 jam )
WAKTU Waktu penilaian analisis - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
Memberdayakan
masyarakat dalam KUANTITAS jumlah pelaksanaan kegiatan
- 10 - 10 NORMAL 100% Baik
Memberdayakan meningkatkan identifikasi perilaku
4.1 Masyarakat dalam kualitas kesehatan KUALITAS - - - - - NORMAL 0% - Baik 100 Direct 100.0
meningkatkan kualitas lingkungan (persiapan
kesehatan lingkungan kegiatan menentukan Waktu pelaksanaan identifikasi
program untuk WAKTU - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
perilaku
Nilai Kinerja Utama identifikasi perilaku)
100.0
KUANTITA
AK - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
S
1a a1 b1 KUALITAS AL - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AM - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITA
AN - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
S
1b a2 b2 KUALITAS AO - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AP - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITA
AQ - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
S
1c a3 b3 KUALITAS AR - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AS - - - - NORMAL #VALUE! #VALUE!
Nilai Kinerja Tambahan -
Nilai SKP 100.0
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja Bobot Nilai Tertimbang
Tabel Kategori Capaian IKI
Perhitungan Nilai Terimbang

No. RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan
Mempersiapkan Pelaksanaan Kegiatan Kesehatan
Sangat baik 120.0 20.0 24.0
Lingkungan
1.1 Baik 100.0 20.0 20.0
Baik 100.0 20.0 20.0

Terselengaranya Bimbingan Teknis
2.1 Pengukuran Indeks Profesionalitas ASN Baik 100.0 20.0 20.0
di wilayah kerja Kanreg
Terselenggaranya XIV BKN
bimbingan teknis
2.2 Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan
penerapan sistem sistem informasi Sangat baik 120.0 20.0 24.0
Kepegawaian yang berkualitas prima
eKinerja ASN terintegrasi
Terselenggaranya fasilitas coaching
2.3 clinic/ konsultasi/ bimbingan teknis Baik 100.0 20.0 20.0
kepegawaian
3.1 Terselenggaranya pengukuran kepuasan
Baik 100.0 20.0 20.0
pembinaan manajemen ASN
2.4 Terselenggaranya Fasilitas
Baik 100.0 20.0 20.0
Pengembangan Kepegawaian
2.5 Terselenggaranya Fasilitas Assesment
Baik 100.0 20.0 20.0
Center
3.1 Terwujudnya Pemenuhan Kebijakan Teknis Tersusunya draft surat edaran terkait
Baik 100.0 20.0 20.0
Manajemen ASN manajemen ASN di Kanreg XIV BKN
Terselenggaranya rapat koordinasi teknis
3.2 manajemen ASN di wilayah Kerja Kanreg Baik 100.0 20.0 20.0
XIV BKN
Terelenggaranya monitoring dan evaluasi
4.1 Terwujudnya Peningkatan Kualitas Pengawasan
penilaian kinerja PNS di wilayah kerja Baik 100.0 20.0 20.0
dan Pengendalian Pelaksanaan Manajemen ASN
Kanreg XIV BKN
4.2 Memfasilitasi penyelesaian kasus
Baik 100.0 20.0 20.0
kepegawaian
Terselenggaranya bimbingan teknis
4.3 terkait pengawasan dan pengendalian Baik 100.0 20.0 20.0
kepegawaian
Ditetapkannya perencanaan dan evaluasi
5.1 Terwujudnya Manajemen Internal BKN Yang Efektif,
kegiatan di bidang pengembangan dan Baik 100.0 20.0 20.0
Efisien dan Akuntabel
supervisi kepegawaian
Terlaksananya pembinaan dalam rangka
5.2 peningkatan indeks profesionalitas ASN Baik 100.0 20.0 20.0
di bidang PDSKkegiatan reformasi
Terlaksananya
5.3 birokrasi pada area perubahan Baik 100.0 20.0 20.0
pengawasan internal
5.4 - Tersusunya revisi SOP bidang PDSK Baik 100.0 20.0 20.0
Catatan :
1 Kinerja Utama:
a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari baris kinerja utama yang
paling terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)
b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris rencana
kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja terakhir"
(bukan baris terakhir)
2 Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan. Hal yg
diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W" yang
tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste formula) pada cell yang error (reff)
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan
sangat baik 120 20
Baik 100 20
Cukup 80 10
Kurang 60 5
Sangat Kurang 25 1
SASARAN KINERJA PEGAWAI ADMINISTRASI
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK Periode Penilaian :

NIP 19 NIP 19
RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Jumlah penyusunan peraturan yang
Kuantitas 1 Rancangan
ditargetkan
Mempersiapkan Pelaksanaan Menyusun peraturan ( menyusun Kualitas - --

1.1
Waktu Waktu Penyusunan peraturan 6 bulan

ditargetkan
Menyusun pedoman ( menyusun Kualitas - --

1.2 -
rancangan )
Waktu Waktu penyusunan pedoman 6 bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan study kelayakan 15 Laporan

1.3 - Kualitas - --
coba desain study )
Waktu Waktu pelaksanaan study kelayakan 6 bulan
Jumlah Pelaksanaan pengumpulan data

Kuantitas 17 Instrumen
dan penyusunan instrumen
2.1 Kualitas - --
Lingkungan data-menyusun instrumen
Waktu Waktu pengumpulan instrumen 6 Bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kajian data 15 Laporan

2.2 0 lingkungan(melakukan kajian data Kualitas - --
Waktu Waktu pengkajian data 6 Bulan

Kuantitas 18 Laporan
penyebarluasan data
2.3 - Kualitas - --
luasan data (menyusun laporan)
Waktu Waktu pelaksanaan penyebarluasan data 6 bulan
Jumlah penentuan diagnosa dan treatment 17

Kuantitas
intervensi obyek Rekomendasi
Menentukan diagnosa dan treatment
Melakukan Pengawasan Kesehatan
3.1 intervensi obyek kelompok II (lanjut Kualitas - --
Lingkungan
- sederhana)
Waktu Waktu penentuan diagnosa dan treatment 6 bulan
20
Kuantitas Jumlah konsultasi obyek kelompok I
Rancangan
Konsultasi kesehatan lingkungan
3.2 - Kualitas - --
obyek kelompok I (lanjut - lokal)
Waktu Waktu pelaksanaan konsultasi 6 Bulan
16
Kuantitas Jumlah Konsultasi obyek kelompok II
Rancangan
Konsultasi kesehatan lingkungan Kualitas - --

3.3 -
obyek kelompok II (lanjut - lokal)
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek 17 Laporan
3.4 - Kualitas - --
Waktu Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek 6 Bulan

Kuantitas Jumlah penilaian study dampak kesling 16 Laporan

3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 Kualitas - --
jam )
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian study 6 Bulan
jumlah penilaian rencana pengelolaan

dan pemantauan lingkungan
Menilai rencana
3.6 - pengelolaan/pemantauan lingkungan Kualitas - --
( 9 - 18 jam )
Waktu Waktu rencana penilaian 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian penyajian HACCP 17 Laporan
Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18 Kualitas - --

3.7 -
jam )
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian 6 Bulan
Jumlah penilaian penyajian analisis

kesling
Menilai penyajian analisis kesehatan Kualitas - --

3.8 -
Waktu Waktu penilaian analisis 6 Bulan
jumlah pelaksanaan kegiatan identifikasi

perilaku
Memberdayakan masyarakat dalam
4.1 meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan kegiatan Kualitas - --
Waktu Waktu pelaksanaan identifikasi perilaku 6 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas AK --
1a a1 b1 Kualitas AL --
Waktu AM --
Kuantitas AN --
1b a2 b2 Kualitas AO --
Waktu AP --
Kuantitas AQ --
1c a3 b3 Kualitas AR --
Waktu AS --
31 Desember 2021
MANAF
NIP. 19710225 199103 1 004
SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK Periode Penilaian :

NIP 19 NIP 19
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
ditargetkan
Mempersiapkan Pelaksanaan Menyusun peraturan ( menyusun Kualitas - --

1.1
Waktu Waktu Penyusunan peraturan 6 bulan

ditargetkan
1.2 - Kualitas - --
rancangan )
Waktu Waktu penyusunan pedoman 6 bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan study kelayakan 15 Laporan

1.3 - Kualitas - --
coba desain study )
Waktu Waktu pelaksanaan study kelayakan 6 bulan

Kuantitas 17 Instrumen
2.1 Kualitas - --
Waktu Waktu pengumpulan instrumen 6 Bulan
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kajian data 15 Laporan

2.2 0 lingkungan(melakukan kajian data Kualitas - --
Waktu Waktu pengkajian data 6 Bulan

penyebarluasan data
2.3 - Kualitas - --
Waktu Waktu pelaksanaan penyebarluasan data 6 bulan
Jumlah penentuan diagnosa dan treatment 17

Kuantitas
intervensi obyek Rekomendasi
3.1 intervensi obyek kelompok II (lanjut Kualitas - --
Lingkungan
- sederhana)
Waktu Waktu penentuan diagnosa dan treatment 6 bulan
20
Kuantitas Jumlah konsultasi obyek kelompok I
Rancangan
3.2 - Kualitas - --
16
Kuantitas Jumlah Konsultasi obyek kelompok II
Rancangan
Konsultasi kesehatan lingkungan Kualitas - --

3.3 -
Kuantitas Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek 17 Laporan
3.4 - Kualitas - --
Waktu Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian study dampak kesling 16 Laporan

3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 Kualitas - --
jam )
3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18
jam )
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian study 6 Bulan
jumlah penilaian rencana pengelolaan

dan pemantauan lingkungan
Menilai rencana
3.6 - pengelolaan/pemantauan lingkungan Kualitas - --
( 9 - 18 jam )
Waktu Waktu rencana penilaian 6 Bulan
Kuantitas Jumlah penilaian penyajian HACCP 17 Laporan
Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18

3.7 - Kualitas - --
jam )
Waktu Waktu pelaksanaan penilaian 6 Bulan

kesling
Menilai penyajian analisis kesehatan
3.8 - Kualitas - --
Waktu Waktu penilaian analisis 6 Bulan

Memberdayakan masyarakat dalam Kuantitas 10 Laporan
perilaku
4.1 meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan kegiatan Kualitas - --
Waktu Waktu pelaksanaan identifikasi perilaku 6 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas AK --
1a a1 b1 Kualitas AL --
Waktu AM --
Kuantitas AN --
1b a2 b2 Kualitas AO --
Waktu AP --
Kuantitas AQ --
1c a3 b3 Kualitas AR --
Waktu AS --

Pengelola Kinerja,
(MANAF)
(19)
PENILAIAN SKP JABATAN ADMINISTRASI
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK Periode Penilaian
NIP 19 NIP 19
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS 1 Rancangan 1 Rancangan NORMAL 100% Baik
ditargetkan
Mempersiapkan Pelaksanaan Kegiatan Menyusun peraturan ( menyusun

1.1 KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
Kesehatan Lingkungan rancangan )
WAKTU Waktu Penyusunan peraturan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 5 Rancangan 5 Rancangan NORMAL 100.0% Baik
ditargetkan

1.2 - KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
rancangan )
WAKTU Waktu penyusunan pedoman 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan study kelayakan 15 Laporan 15 Laporan NORMAL 100% Baik

coba desain study )
WAKTU Waktu pelaksanaan study kelayakan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 17 Instrumen 17 Instrumen NORMAL 100% Baik
WAKTU Waktu pengumpulan instrumen 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
CAPAIAN RENCANA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBANG
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan kajian data 15 Laporan 15 Laporan NORMAL 100% Baik

2.2 0 lingkungan(melakukan kajian data KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
WAKTU Waktu pengkajian data 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 18 Laporan 18 Laporan KHUSUS 100% Sangat Baik
penyebarluasan data

WAKTU Waktu pelaksanaan penyebarluasan data 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 17 Rekomendasi 17 Rekomendasi NORMAL 100% Baik
intervensi obyek
3.1 intervensi obyek kelompok II (lanjut - KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
Lingkungan
sederhana)
WAKTU Waktu penentuan diagnosa dan treatment 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah konsultasi obyek kelompok I 20 Rancangan 20 Rancangan NORMAL 100% Baik

WAKTU Waktu pelaksanaan konsultasi 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah Konsultasi obyek kelompok II 16 Rancangan 16 Rancangan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek 17 Laporan 17 Laporan NORMAL 100% Baik
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN Melakukan
kunjungan/bimtek ke CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO
3.4 - LANGSUNG LANGSUNG
ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI Baik KINERJA 100 100.0
TERTIMBANG
KATEGORI NILAI
WAKTU Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian study dampak kesling 16 Laporan 16 Laporan NORMAL 100% Baik

3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian study 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 14 Laporan 14 Laporan NORMAL 100% Baik
Menilai rencana
3.6 - pengelolaan/pemantauan lingkungan ( KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
9 - 18 jam )
WAKTU Waktu rencana penilaian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian penyajian HACCP 17 Laporan 17 Laporan NORMAL 100% Baik

jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

kesling

WAKTU Waktu penilaian analisis 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

perilaku
Memberdayakan masyarakat dalam
4.1 meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan kegiatan KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
WAKTU Waktu pelaksanaan identifikasi perilaku 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
NILAI KINERJA UTAMA 100.0

CAPAIAN RENCANA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBANG
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI
B. KINERJA TAMBAHAN
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI KINERJA NILAI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI BO TERTIMBANG
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI BO
T
KUANTITAS AK -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1a a1 b1 KUALITAS AL -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AM -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITAS AN -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1b a2 b2 KUALITAS AO -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AP -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITAS AQ -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1c a3 b3 KUALITAS AR -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AS -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 100.0

Pejabat Penilai Kinerja,
(MANAF)
(19)
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK Periode Penilaian
NIP 19 NIP 19
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS 1 Rancangan 1 Rancangan NORMAL 100% Baik
ditargetkan
Mempersiapkan Pelaksanaan Kegiatan Menyusun peraturan ( menyusun
Kesehatan Lingkungan rancangan )
WAKTU Waktu Penyusunan peraturan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 5 Rancangan 5 Rancangan NORMAL 100.0% Baik
ditargetkan
rancangan )
WAKTU Waktu penyusunan pedoman 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan study kelayakan 15 Laporan 15 Laporan NORMAL 100% Baik
coba desain study )
WAKTU Waktu pelaksanaan study kelayakan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 17 Instrumen 17 Instrumen NORMAL 100% Baik
Melakukan pengamatan kesehatan dan penyusunan instrumen
WAKTU Waktu pengumpulan instrumen 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah pelaksanaan kajian data 15 Laporan 15 Laporan NORMAL 100% Baik
2.2 0 lingkungan(melakukan kajian data KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
WAKTU Waktu pengkajian data 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS 18 Laporan 18 Laporan KHUSUS 100% Sangat Baik
penyebarluasan data
WAKTU Waktu pelaksanaan penyebarluasan data 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI IKI TERTIMBANG
CAPAIAN IKI

KUANTITAS 17 Rekomendasi
17 Rekomendasi NORMAL 100% Baik
intervensi obyek
3.1 intervensi obyek kelompok II (lanjut - KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
Lingkungan
sederhana)
WAKTU Waktu penentuan diagnosa dan treatment 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah konsultasi obyek kelompok I 20 Rancangan 20 Rancangan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Konsultasi obyek kelompok II 16 Rancangan 16 Rancangan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek 17 Laporan 17 Laporan NORMAL 100% Baik

WAKTU Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian study dampak kesling 16 Laporan 16 Laporan NORMAL 100% Baik
3.5 - lingkungan secara garis besar ( 9 - 18 KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian study 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

Menilai rencana
3.6 - pengelolaan/pemantauan lingkungan ( KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
9 - 18 jam )
WAKTU Waktu rencana penilaian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Jumlah penilaian penyajian HACCP 17 Laporan 17 Laporan NORMAL 100% Baik
jam )
WAKTU Waktu pelaksanaan penilaian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

kesling
CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI Menilai penyajian analisis kesehatan KATEGORI NILAI
3.8 - Baik 100 100.0
WAKTU Waktu penilaian analisis 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik

Memberdayakan masyarakat dalam KUANTITAS 10 Laporan 10 Laporan NORMAL 100% Baik
perilaku
4.1 meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (persiapan kegiatan KUALITAS - -- -- NORMAL 0% - Baik 100 100.0
WAKTU Waktu pelaksanaan identifikasi perilaku 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
NILAI KINERJA UTAMA 100.0
B. KINERJA TAMBAHAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI BOBOT
KUANTITAS AK -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1a a1 b1 KUALITAS AL -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AM -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITAS AN -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1b a2 b2 KUALITAS AO -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AP -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
KUANTITAS AQ -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
1c a3 b3 KUALITAS AR -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE! - #N/A 0 -
WAKTU AS -- -- NORMAL #VALUE! #VALUE!
NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 100.0

Pejabat Penilai Kinerja,
CAPAIAN IKI
(MANAF)
(19)
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA MANAF NAMA ROMA
NIP 19 NIP 19
PANGKAT/GOL PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013 PANGKAT/GOL PENATA
JABATAN KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN JABATAN SANITARIAN MUDA
UNIT KERJA PUSKESMAS SEKBAN UNIT KERJA PUSKESMAS SEKBAN

TANGGAL
1 Juli 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) - (Buruk)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI - (Buruk)
1. Orientasi Pelayanan - (Buruk)
2. Integritas - (Buruk)
3. Komitmen - (Buruk)
4. Disiplin - (Buruk)
5. Kerjasama - (Buruk)
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI -
Fakfak Tengah, 1 Juli 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
ROMA MANAF
NIP. 19 NIP. 19
(Buruk)
INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
DI ISI DARI SKP BULAN JANUARI S/D JUNI 2021

PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA MANAF NAMA ROMA
NIP 19 NIP 19
PANGKAT/GOL PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013 PANGKAT/GOL PENATA
JABATAN KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN JABATAN SANITARIAN MUDA

TANGGAL
4 Januari 2022
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.0 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI - (Sangat Kurang)
1. Orientasi Pelayanan - (Sangat Kurang)
2. Inisiatif Kerja - (Sangat Kurang)
3. Komitmen - (Sangat Kurang)
4. Kerjasama - (Sangat Kurang)
5. Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 60.00
C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 60.00

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
ROMA MANAF
NIP. 19 NIP. 19
0
INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
INPUT NILAI IDE

BARU
DI ISI ANGKA BARU UTK SKP JULI S/D DESEMBER 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA ###
NAMA ROMA NAMA MANAF
NIP 19 NIP 19
PANGKAT/GOL PENATA PANGKAT/GOL PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
JABATAN SANITARIAN MUDA JABATAN KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN

TANGGAL INTEGRASI
4 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 0.00
JULI - DESEMBER 60.00
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 30.00 30.00

PREDIKAT (Sangat Kurang)

ROMA MANAF
NIP. 19 NIP. 19
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : ROMA
NIP : 19
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA
JABATAN : SANITARIAN MUDA
UNIT KERJA : PUSKESMAS SEKBAN
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MANAF
NIP : 19
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA TK. I / III D, 1 APRIL 2013
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS FAKFAK SEKBAN
UNIT KERJA : PUSKESMAS SEKBAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MARTIN UBRA, SKM, M.Kes
NIP : 19660312 198903 1 022
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA ( IV/A ), TMT 1 APRIL 2010
JABATAN : KABID. PELAYANAN KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KAB. FAKFAK
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
Fakfak Tengah, 4 Januari 2022 Fakfak Tengah, 5 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
ROMA MANAF
NIP. 19760114 200502 1 006 NIP. 19710225 1991031 004
Fakfak, 6 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja
MARTIN UBRA, SKM, M.Kes

NIP. 19660312 198903 1 022
NILAI INI DI KONSULTASIKAN KE DINKES

SKP Jli-Des 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Jli-Des 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

Melakukan penyajian dan penyebar-luasan Pembuatan dan penyebaran kuesioner

Menentukan diagnosa dan treatment Membuat rekomendasi berdasarkan

Konsultasi kesehatan lingkungan obyek Melakukan konsultasi kesehatan

Menilai penyajian analisis kesehatan Pengujian penyajian analisis kesehatan

Persiapan kegiatan menentukan program Melakukan pemberdayaan masyarakat

Fakfak Tengah, 31 Desember 2021

Jangka Waktu Penilaian 1 Juli s/d 31 Desember 2021

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

Fakfak Tengah, 31 Desember 2021

Kuantitas Jumlah penyusunan peraturan yang - 1 Rancangan

Jumlah penyusunan pedoman yang

Kuantitas Jumlah pelaksanaan study kelayakan - 15 Laporan

Kuantitas Jumlah Pelaksanaan pengumpulan data dan - 17 Instrumen

Jumlah pelaksanaan penyajian dan

Waktu Waktu pelaksanaan penyebarluasan data - 6 bulan

Jumlah penentuan diagnosa dan treatment

Kuantitas Jumlah konsultasi obyek kelompok I - 20 Rancangan

Konsultasi kesehatan lingkungan obyek

Kuantitas Jumlah Konsultasi obyek kelompok II - 16 Rancangan

Kuantitas Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek - 17 Laporan

jumlah penilaian rencana pengelolaan dan

Kuantitas Jumlah penilaian penyajian HACCP - 17 Laporan

3.7 - Menilai penyajian HACCP ( 9 - 18 jam ) Kualitas - - - -

Waktu Waktu pelaksanaan penilaian - 6 Bulan

Kuantitas Jumlah penilaian penyajian analisis kesling - 14 Laporan

3.8 - Menilai penyajian analisis kesehatan Kualitas - - - -

Waktu Waktu penilaian analisis - 6 Bulan

Kuantitas jumlah pelaksanaan kegiatan identifikasi - 10 Laporan

Fakfak Tengah, 4 Januari 2021

1 Mempersiapkan Pelaksanaan Persentase Instansi pemerintah yang telah menyelenggarakan

(tempat), (tanggal, bulan, tahu

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

KUANTITAS Jumlah penyusunan pedoman - 5 - 5 NORMAL 100.0% Baik

KUANTITAS Jumlah pelaksanaan study - 15 - 15 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Konsultasi obyek - 16 - 16 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah pelaksanaan - 17 - 17 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah penilaian penyajian - 17 - 17 NORMAL 100% Baik

Perhitungan Nilai Terimbang

Baik 100.0 20.0 20.0

PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK Periode Penilaian :

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Mempersiapkan Pelaksanaan Menyusun peraturan ( menyusun Kualitas - --

Waktu Waktu Penyusunan peraturan 6 bulan

Jumlah penyusunan pedoman yang

Menyusun pedoman ( menyusun Kualitas - --

Waktu Waktu penyusunan pedoman 6 bulan

Kuantitas Jumlah pelaksanaan study kelayakan 15 Laporan

Melaksanakan studi kelayakan ( uji

Waktu Waktu pelaksanaan study kelayakan 6 bulan

Jumlah Pelaksanaan pengumpulan data

Kuantitas Jumlah pelaksanaan kajian data 15 Laporan

Jumlah pelaksanaan penyajian dan

Waktu Waktu pelaksanaan penyebarluasan data 6 bulan

Jumlah penentuan diagnosa dan treatment 17

Waktu Waktu pelaksanaan konsultasi 6 Bulan

Konsultasi kesehatan lingkungan Kualitas - --

Waktu Waktu pelaksanaan konsultasi 6 Bulan

Kuantitas Jumlah pelaksanaan kunjungan/bimtek 17 Laporan

Waktu Waktu pelaksanaan kunjungan/bimtek 6 Bulan