PENULARAN INFEKSI

POKJA PPI
Elemen Penilaian 10.1

PENCEGAHAN DAN
a) Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan pasien bila terjadi ledakan pasien (outbreak)
penyakit infeksi air borne.

PENGENDALIAN
(outbreak) sesuai dengan peraturan perundangan.INFEKSI
b) Rumah sakit menyediakan ruang isolasi dengan tekanan negatif bila terjadi ledakan pasien

c) Ada bukti dilakukan edukasi kepada staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi
ledakan pasien (outbreak) penyakit infeksi air borne.

36
 1. Gambaran Umum, Standar dan kerangka standar PPI
2. Pemaparan hasil telusur POKJA PPI :
•Ruang UGD
•Ruang ICU
•Ruang Rawat Inap
•Ruang Rawat Jalan
•Unit CSSD
•Instalasi Gizi
•Ruang Jenazah
•Ruang OK
•Ruang Linen
4. Daftar Kebutuhan Pokja PPI Untuk Mendukung Akreditasi
 GAMBARAN UMUM
Tujuan program PPI adalah
untuk mengidentifikasi dan
menurunkan risiko infeksi
yang didapat dan ditularkan
di antara pasien, staf, tenaga
kesehatan, tenaga kontrak,
sukarelawan, mahasiswa dan
pengunjung.
Risiko dan kegiatan dalam
program PPI dapat berbeda
dari satu rumah sakit ke
rumah sakit yang lain,
tergantung pada kegiatan
dan pelayanan klinis RS,
populasi pasien yg dilayani,
lokasi geografis, jumlah
pasien dan jumlah staf.
23 Juli 2022
Agar kegiatan PPI dpt
dilaksanakan secara efektif
maka dibutuhkan kebijakan &
prosedur, pelatihan &
pendidikan staf, metode
identifikasi risiko infeksi
secara proaktif pd individu &
lingkungan serta koordinasi
ke semua bag di RS
 STANDAR
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

❑ Terdiri dari 13 standar

❑ Total 62 elemen penilaian (EP)
❑ Program PPI dapat berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit
yang lain, tergantung pada kegiatan dan pelayanan klinis rumah
sakit, populasi pasien yang dilayani, lokasi geografis, jumlah
pasien, jumlah staf.
 KERANGKA STANDAR
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

PPI. 1 PPI. 5 PPI. 10

Penyelenggaraan PPI Kebersihan Lingkungan Penularan Infeksi
• PJ kegiatan PPI
• IPCN & IPCLN
PPI. 6
Manajemen Linen PPI. 11
Kebersihan Tangan
PPI. 2
Program PPI PPI. 7
Limbah Infeksius PPI. 12
Peningkatan Mutu &
Program Edukasi
PPI.3 PPI. 8
Pengkajian Risiko Pelayanan Makanan
PPI. 13
PPI. 9 Edukasi, Pendidikan &
PPI. 4 ICRA Renovasi & Pelatihan
Peralatan Medis & BMHP Konstruksi

4
HASIL TELUSUR POKJA PPI
 HASIL TELUSUR PPI
RUANG IGD
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Alat Sterilisasi Bergabung Dengan CSSD
2 Hecting Set Kurang Penambahan Hecting Set
3 Pembuangan Sampah Infeksius Dan Non Infeksius Pemantauan kembali IPCLN
Belum Sesuai
4 Kurangnya Tempat Sampah/Tempat Sampah Rusak Penambahan Tempat Sampah
5 Kantong Sampah Pengadaan kantong sampah
6 Wastafel Pada Ruang Tindakan Hanya Berfungsi 1 Perbaikan Wastafel
7 Ukuran Safetybox Terlalu Kecil Pengadaan Safety Box ukuran
besar
8 Ruang Isolasi UGD Belum Sesuai Standart Membuat ruang isolasi sesuai
standar
9 Diklat PPI Untuk Cleaning Service Inhouse Training
10 Limbah Cair Di UGD tersumbat Perbaikan pembuangan limbah
11 Penyimpanan Peralatan Belum Sesuai Tambahan lemari barang
12 Spillkit Tidak ada Pengadaan spilkit
13 Tambahan Cleaning Service Untuk Pagi Hari Tambahan CS di ruang UGD

HASIL TELUSUR PPI

RUANG IGD
 13 Tambahan Cleaning Service Untuk Pagi Hari Tambahan CS di ruang UGD

HASIL TELUSUR PPI

RUANG ICU
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Lantai ruangan perawatan rusak Perbaikan lantai
2 Gudang penyimpanan peralatan belum sesuai Penambahan Lemari, suhu
ruangan disesuaikan dengan
Alat-alat ruang ICU
3 Pembuangan Sampah Infeksius Dan Non Infeksius Pemantauan kembali IPCLN
belum Sesuai
4 Kurangnya Tempat Sampah/Tempat Sampah Rusak Penambahan Tempat Sampah
5 Kantong Sampah Penambahan kantong sampah
6 Wastafel pada ruang pasien rusak Perbaikan wastafel
7 Plafon ruang petugas rusak Perbaikan plafon
8 Ruang Isolasi di ICU belum sesuai Penambahan Exhaust Fan di
ruang Isolasi
9 Pengunjung/ Keluarga tidak disiplin dengan aturan Satpam standby, tertibkan
RS pengunjung ruang ICU
10 Ruang masuk pengunjung dan petugas Alur
menggunakan1 pintu
11 Alat alat monitor pasien error Kalibrasi berkala
12 Ruang ICU baru?? Ruang ICU sesuai standar
RUANG ICU
RUANG ICU
RUANG ICU BARU
 HASIL TELUSUR PPI

RUANG RAWAT INAP

NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Alat Sterilisasi Penambahan alat strelisator -->
Ruang Pria : numpang alat sterilisator ruang wanita bergabung ke CSSD
2 Ruang isolasi tidak sesuai standar Ventilasi mekanik
3 Pembuangan Sampah Infeksius Dan Non Infeksius Pemantauan kembali IPCLN
Belum Sesuai
4 Kurangnya Tempat Sampah/Tempat Sampah Rusak Penambahan tempat sampah
5 Kantong Sampah Pengadaan kantong sampah
6 Penambahan wastafel khusus pengunjung dan Penambahan wastafel
pasien
7 Ukuran Safetybox Terlalu Kecil Pengadaan Safety Box ukuran
15 L
8 Spilkit Pengadaan spilkit
9 Poster cuci tangan rusak Mengganti poster cuci tangan
ukuran lebih besar
10 Got pembuangan air antara ruang gizi dan ruang Perbaikan selokan
pria tersumbat
11 Meja pasien berkarat Pengadaan meja pasien
12 Pemisahan linen kotor dan linen terkontaminasi SPO pengumpulan linen
diruangan
13 Keluarga dilarang membuka tikar di dalam ruang Tertibkan jam pengunjung, dan
perawatan jumlah penjaga pasien

HASIL TELUSUR PPI

RUANG RAWAT JALAN
RUANG PRIA
RUANG KELAS
 REKOMENDASI PPI
Gambar 25. Wadah Limbah Laboratorium
Gambar 28. Linen Siap Pakai

Gambar 29. Gambar Pengangkutan Linen terkontaminasi;

Kantong Linen terkontaminasi
Gambar 26. Wadah Tahan Tusuk
PERLINDUNGAN KESEHATAN PETUGAS
8) Pembuangan Benda Tajam
Lakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap semua petugas

− Wadah benda tajam merupakan limbah medis dan harus

baik tenaga kesehatan maupun tenaga nonkesehatan. Fasyankes harus
mempunyai kebijakan untuk penatalaksanaan akibat tusukan jarum
dimasukkan ke dalam kantong medis sebelum insinerasi.
atau benda tajam bekas pakai pasien, yang berisikan antara lain siapa
mencegah kontaminasi dari pasien ke lingkungan termasuk lingkungan
-20-
kerja petugas.

Gambar 3. Cara Kebersihan Tangan dengan Antisepsik Berbasis Alkohol

Gambar 2. Cara Kebersihan tangan dengan Sabun dan Air Diadaptasi dari WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care:
Diadaptasi dari: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First
13 Keluarga dilarang membuka tikar di dalam ruang Tertibkan jam pengunjung, dan
perawatan jumlah penjaga pasien

HASIL TELUSUR PPI

RUANG RAWAT JALAN
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Poli Mata dan Poli Anak masih bergabung 1 Revitalisasi Poli Rawat Jalan
ruangan
2 Ruang Rawat Jalan TB belum sesuai standar Revitalisasi Poli Rawat Jalan
3 Ruang tunggu pasien yang menular masih di gabung Revitalisasi Poli TB RO/ TB SO
dengan pasien non menular
4 Belum ada ruang pojok sputum Revitalisasi Poli TB RO/ TB SO
5 Pembuangan Sampah Infeksius Dan Non Infeksius Pemantauan kembali IPCLN
Belum Sesuai
6 Kurangnya Tempat Sampah/Tempat Sampah Rusak Penambahan tempat sampah
7 AC para ruang poli THT, IPD bocor Perbaikan AC
8 Wastafel pasien masih kurang Penambahan wastafel

HASIL TELUSUR PPI

RUANG CSSD
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
POLI TB HIV/ TB RO/ TB SO
tertentu, hal ini dapat berguna untuk PPI TB bila dipasang pada
posisi yang tepat, yaitu dari petugas kesehatan ke arah pasien.

Gambar 22. Tata Letak Furniture Ruang Periksa Pasien dan Alur
Udara
7 AC para ruang poli THT, IPD bocor Perbaikan AC
8 Wastafel pasien masih kurang Penambahan wastafel

HASIL TELUSUR PPI

RUANG CSSD
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Lantai Rusak Pengganti lantai
2 Meja Stainless Untuk Pengemasan Kurang Penambahan meja Stainless
3 Airwash Pengadaan air wosh
4 Cleaning Service Berganti ganti Tembahan CS standby
5 Pembuatan Loket Penerimaan Dan Loket Pembuatan loket
Distribusi
6 Pintu Kontrol Autoclaf Harusnya Dari Besi Mengganti pintu dengan pintu
Stainless Bukan Dari Kayu besi Stainless
7 Gagang Pintu Dan Kunci Pada Rusak Mengganti gagang pintu
8 Alat sterilisator 1 Penambahan alat sterilisator
RUANG CSSD
INSTALASI GIZI
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Lantai Rusak Perbaikan keramik lantai
2 Lantai Licin
3 Cerobong Asap Keluar Air/Kotor Pembersihan cerobong asap
4 Pintu Masuk Pengolahan Kotor Pembersihan
5 Wastafel Rusak Perbaikan wastafel
6 Rak Tirisan Piring Penambahan Rak Piring
7 Pengatur Suhu Kulkas Rusak Pengadaan baru Pengatur Suhu
8 Ada Tikus Kecoa Membasmi tikus dan kecoa
9 Keset Lantai Pengadaan Keset Lantai
10 Papan Pencatatan Rusak Ganti papan pencataatan baru
11 Alur Penerimaan bahan makanan sesuai SPO Membuat SPO
12 Uji kelayakan air untuk pengolahan makanan Profil penampungan air untuk
pengolahan makanan di cek
berkala

RUANG JENAZAH
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Shower Tidak Bertekanan Penambahan kompresor
INSTALASI GIZI
INSTALASI GIZI
12 Uji kelayakan air untuk pengolahan makanan Profil penampungan air untuk
pengolahan makanan di cek
berkala

RUANG JENAZAH
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Shower Tidak Bertekanan Penambahan kompresor
2 Pembersihan Peralatan Mandi berkarat Pengadaan Peralatan Mandi
Jenazah
3 Pipa Pembuangan Limbah Lepas Mengganti pipa pembuangan
4 Perlengkapan Mandi Jenazah Pengadaan perlengkapan mandi
jenazah
5 Alur Kamar Jenazah belum sesuai SPO Melaksanaan SPO yang ada

RUANG OK
RUANG OK
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Ada Kebocoran Plafon Perbaikan plafon
2 Plafon Terkelupas Pengecetan kembali
3 Ruang RR Belum Ada Ruang RR sesuai standar
4 Penumpukan Barang Dan Alat Yang Tidak Dipakai Penataan kembali barang barang
Menjadi Sarang Nyamuk yang tidak digunakan

RUANG LINEN
 3 Ruang RR Belum Ada Ruang RR sesuai standar
4 Penumpukan Barang Dan Alat Yang Tidak Dipakai Penataan kembali barang barang
Menjadi Sarang Nyamuk yang tidak digunakan

RUANG LINEN
NO IDENTIFIKASI MASALAH REKOMENDASI
1 Gedung Tidak Sesuai Renovasi Gedung, ruang linen
bersebelahan dengan CSSD
2 Troli Pengangkutan Linen Tidak Ada Pengadaan troli
3 Tempat Sampah Pengadaan tempat sampah
4 Kantong Sampah Pengadaan kantong sampah
5 Mesin Cuci Tidak Sesuai Pengadaan mesin cuci sesuai
standar
6 Inhouse Training Petugas Linen Loundry In House Training PPI dasar
7 Lemari Penyimpanan kurang Pengadaan lemari
8 Masih Dilakukan Proses Penjemuran Mesin cuci dengan pengering
9 Strika Masih menggunakan setrika Rumah Setrika Uap
Tangga
 -54-

Gambar 28. Linen Siap Pakai

Rekomendasi Troli Linen
DAFTAR KEBUTUHAN POKJA PPI UNTUK MENDUKUNG AKREDITASI
DAFTAR KEBUTUHAN POKJA PPI UNTUK MENDUKUNG AKREDITASI

ELEMENT PENILAIAN KEBUTUHAN

EP 1 Persiapan ATK
EP 2 Kertas A4 F4
Tinta Printer Hitam/Warna
Komputer
Printer
EP 4 RUANG CSSD
Penambahan Alat Sterilisator

RUANG PERAWATAN
Safety Box @Per Bulan
Alat Sterilisasi
Bak Linen Infeksius Dan Non Infeksius
Troli Alat

POLI RAWAT JALAN

Troli Alat
Com Kasa

RUANG APOTIK
Pengatur Suhu Kulkas
Lemari/Rak Penyimpanan
Palet
APAR
EP 5 KEBERSIHAN LINGKUNGAN / SANITASI
EP7 IPLC/IPAL
Tempat Sampah Injakan
 RUANG APOTIK
Pengatur Suhu Kulkas
Lemari/Rak
DAFTAR KEBUTUHAN POKJAPenyimpanan
PPI UNTUK MENDUKUNG AKREDITASI
Palet
APAR
EP 5 KEBERSIHAN LINGKUNGAN / SANITASI
EP7 IPLC/IPAL
Tempat Sampah Injakan
Plastik Kuning, Hitam, Hijau
Plester Kuning
Bayclin
Deterjen
Pembersih Lantai
Sapu/Mop
Pel Lantai
-Poster Cuci Taangan
-Tirai Waterproof
-Lebel Infeksius
-Tempat Gantung Handrub
-Renovasi /Tambahan Ruang RR Di OK
DAFTAR KEBUTUHAN POKJA PPI UNTUK MENDUKUNG AKREDITASI

EP 6 RUANG LOUNDRY
Gedung
AC Untuk Pengering Linen
Bak Untuk Linen Infeksiun Dan Non Infeksius
Troli Infeksius
Timbangan
Termometer Suhu Ruangan
Plastik Laundry
Celemek
Setrika Uap
In House Training untuk petugas Loundry
EP8 RUANG GIZI
Kulkas Yang Bisa Diatur Suhunya
Lemari Tempat Penyimpanan Barang Kering Beroda
Lemari Penyimpanan Alat Makanan Yang Besar
Meja Persiapan Bahan Makanan Ukuran 1,75m X 1m
Permukaan Licin
Timbangan Bahan Makanan
Meja Penyajian Makanan Ukuran 2m X 1,5 m
AC /Exhaust Fan
Insect Killer /Alat Perangkap Lalat
Talenan Warna Merah, Kuning, Biru
Plastik Penutup Makanan
Pengukur Suhu Kulkas
Sarung Tangan Plastik
Pisau Sayur
Pisau Daging
Pisau Buah
Celemek
APAR
Wastafel diluar Ruang Gizi
Baju Kerja
Kotak P3K
EP 9 Revitalisasi Poli Rawat Jalan
Revitalisasi Ruang Rawat Inap ( Ruang Isolasi tiap ruang,
ICU)
 Plastik Penutup Makanan
Pengukur Suhu Kulkas
Sarung Tangan Plastik
Pisau Sayur
DAFTAR KEBUTUHAN POKJA PPI UNTUK MENDUKUNG AKREDITASI
Pisau Daging
Pisau Buah
Celemek
APAR
Wastafel diluar Ruang Gizi
Baju Kerja
Kotak P3K
EP 9 Revitalisasi Poli Rawat Jalan
Revitalisasi Ruang Rawat Inap ( Ruang Isolasi tiap ruang,
ICU)

EP 10 Hepafilter Untuk Ruang Isolasi

Revitalisasi Poli TB MDR/SO/HIV

EP 11 APD
Handrub
Tissue
Poster Kebersihan Tangan
EP 12, 13 Pelatihan PPI :
1. Pelatihan Internal : Untuk staff medik dan non medik
RSUD Fakfak
2. Pelatihan Eksternal : IPCD, IPCN, IPCLN

Pemeriksaan Sampel Oleh Kesling

TERIMA KASIH