INFORMASI TENTANG ASRAMA POLTEKKES KEMENKES RI

BANDUNG
I. Lokasi Asrama

1. Asrama Poltekkes Kemenkes RI Bandung merupakan asrama terpadu yang dihuni oleh
mahasiswa perempuan kelas reguler dari semua Jurusan yang ada di Poltekkes Kemenkes
RI Bandung
2. Asrama Poltekkes Kemenkes RI Bandung berada di 4 wilayah (lokasi), yaitu
a. Asrama yang berlokasi di Wilayah Cimahi: dihuni oleh mahasiswa Jurusan Gizi, TLM
(Teknologi Laboratorium Medik) dan Jurusan Kesehatan Lingkungan
b. Asrama yang berlokasi di Jl Makmur No 23 Bandung: dihuni oleh mahasiswa Jurusan
Kebidanan, Keperawatan, Keperawatan Gigi, Farmasi dan Jurusan Promkes
c. Asrama yang berlokasi di Bogor Jl Dr Semeru No. 116 Bogor. Dihuni oleh mahasiswa
Program Studi Kebidanan dan Keperawatan Bogor
d. Asrama yang berlokasi di Jl Kertabumi No 74 Karawang: dihuni oleh mahasiswa
Program Studi Kebidanan Karawang (Untuk sementara waktu tidak bisa digunakan).

II. Persyaratan Mahasiswa Baru (Reguler) Untuk Tinggal di Asrama

Poltekkes Kemenkes RI Bandung
1. Seluruh mahasiswa TK I Poltekkes Kemenkes RI Bandung ( perempuan ) wajib tinggal di
Asrama terpadu Poltekkes Kemenkes RI Bandung ( Untuk Wilayah Bandung dan Cimahi,
diutamakan mahasiswa yang tinggal diluar Kota Bandung dan diluar Kota Cimahi,
disesuaikan dengan kapasitas daya tampung asrama), untuk Wilayah Bogor semua
mahasiswa TK I wajib tingal di asrama. Untuk asrama Karawang sementara waktu tidak
bisa digunakan.
2. Semua mahasiswa yang tinggal di asrama diwajibkan mengisi formulir pendaftaran masuk
asrama yang ditandatangani oleh mahasiswa yang bersangkutan dan orang tua diatas
materai 6000 (Formulir terlampir).
3. Pengisian formulir pendaftaran asrama diisi oleh mahasiswa, secara online, 1 minggu
setelah calon mahasiswa tersebut dinyatakan lulus diterima sebagai mahasiswa Poltekkes
Bandung, dilengkapi dengan foto copy KTP dan pas photo ukuran 3x4 sebanyak 2 buah.
4. Formulir pendaftaran yang sudah diisi oleh peserta dan kelengkapannya, untuk Kota
Bandung dan Cimahi bisa dikirim ke alamat: Kepala Unit Asrama Jurusan Kesehatan
Lingkungan Jl. Babakan Loa No 10 A, Gunung Batu Cimahi Utara Kota Cimahi. Untuk
Mahasiswa Bogor dikirim ke alamat: Nursianti Prodi Kebidanan Jl. Semeru No 116
Bogor.
5. Iuran asrama sebesar Rp 1.200.000 /Semester, dibayarkan pada saat setelah mahasiswa TK
I dinyatakan keterima menjadi penghuni asrama Poltekkes Kemenkes RI Bandung, dibayar
paling lambat 1 minggu sebelum memasuki asrama.
6. Mahasiswa yang tinggal di asrama diwajibkan makan di Asrama merupakan satu paket,
Pada hari Sabtu dan Minggu mahasiswa asrama tidak mendapat makan.
7. Tata cara pembayaran uang asrama dengan menggunakan Virtual Account (VA) per
mahasiswa bisa diakses di link SIAK http://mahasiswa.poltekkesbandung.ac.id

1
 Poltekkes Kemenkes RI Bandung, uang asrama dibayar paling lambat 1 minggu sebelum
mahasiswa tersebut memasuki asrama. VA mahasiswa menyusul.
8. Pembayaran uang makan sebesar Rp 50.000/hari, untuk 3 kali makan, uang makan
dibayarkan persemester, (sesuai jumlah hari makan dikalikan Rp 50.000), Pembayaran
uang makan ditransfer melalui Virtual Account ( VA). Untuk mahasiswa Wilayah
Bandung mengirimkan bukti transferan kepada Fatimah, No HP. 082118607759. VA
mahasiswa menyusul. Untuk mahasiswa Asrama Bogor mengirimkan bukti transferan
kepada Wanammi Katering No HP. 085613332053
9. Semua mahasiswa yang tingal di Asrama wajib mematuhi semua peraturan Asrama yang
dikeluarkan oleh Direktur Poltekkes Kemenkes RI Bandung. Apabila mahasiswa tidak
mematuhi peraturan tersebut mahasiswa dikenakan sanksi.
10. Hal-hal lain yang terkait dengan asrama dituangkan dalam standar dan tata tertib asrama
Poltekkes Kemenkes RI Bandung.
Apabila ada yang membutuhkan informasi lebih lanjut tentang Asrama, bisa menghubungi
Kepala Unit Asrama Poltekkes Kemenkes Bandung No. HP 0813 1368 6683

III. Fasilitas Pelayanan Kamar Asrama Terpadu Poltekkes Kemenkes RI Bandung

A. Pelayanan Kamar Asrama
Setiap kamar Asrama Poltekkes Kemenkes RI Bandung difasilitasi dengan
perlengkapan sbb:
1. Tempat tidur,
2. Rak sepatu
3. Lemari pakaian
4. Meja dan kursi belajar
5. Tempat sampah
6. Kesed
7. Rak handuk kecil/kamar
8. Tempat jemuran ( digunakan secara umum)

B. Peralatan Yang Harus Dibawa Oleh Mahasiswa Baru Pada Saat Saat Memasuki
Asrama:
1. Bantal dan guling beserta sarungnya/orang
2. Seprai/orang
3. Ember/orang
4. 1 buah Gayung/kamar
5. 1 buah Rak piring kecil/kamar
6. 1 buah setrika/kamar
7. 1 buah cermin/kamar
8. Perlengkapan pribadi : pakaian dan lain lain
9. Alat makan sesuai kebutuhan masing masing mahasiswa
10. Perlengkapan mandi sesuai kebutuhan masing masing mahasiswa
11. Bukti transfer pembayaran asrama dan uang makan

2
 C. Peralatan yang tidak boleh dibawa ke Asrama :
1. Kipas angin
2. Peralatan masak, seperti majikom, dan tempat pemanas air

IV Tata Cara Mahasiswa Memasuki Kamar Asrama:

1. Mahasiswa baru yang sudah dinyatakan keterima sebagai penghuni asrama,,
menghadap kepada Ibu asrama, dengan membawa bukti pembayaran uang asrama dan
uang makan, serta membawa perlengkapan pribadi setiap mahasiswa.
2. Ibu Asrama mengecek kelengkapan, apabila sudah lengkap mahasiswa yang
bersangkutan diperbolehkan memasuki kamar asrama, apabila belum membayar maka
mahasiswa ybs tidak boleh memasuki kamar asrama.
3. Mahasiswa yang belum membayar uang arama dan uang makan, wajib menyetor ke
bank yang ditunjuk melalui VA masing-masing mahasiswa, apabila sudah
membayar, mahasiswa tersebut dipersilahkan untuk datang kembali kepada Ibu
asrama, dengan membawa bukti pembayaran sampai mahasiswa boleh memasuki
asrama

V. Tata Cara/Mekanisme Mahasiswa Makan di Asrama :

1. Semua mahasiswa yang tinggal di Asrama, sebelum makan diwajibkan mengisi daftar
hadir makan setiap mau makan, mahasiswa mengisi daftar hadir 3 kali/hari. daftar
hadir makan sudah disediakan oleh katering
2. Semua mahasiswa difasilitasi makan dengan menggunakan box yang disediakan oleh
pihak katering, box nasi bentuknya sama tetapi diberi nama masing-masing
mahasiswa, sehingga tidak akan tertukar dan semua mahasiswa terbagi makan.
3. Box nasi dibersihkan /dicuci oleh mahasiswa, dan dikembalikan lagi ketempat semula
pada tempat yang telah ditentukan
4. Apabila mahasiswa ybs tidak mengembalikan box nasi, maka mhs tersebut tidak
akan mendapat makan untuk sesi berikutnya, dan sesi setrusnya apabila tidak
dikembalikan selamanya dan dikenakan denda Rp. 50.000.
5. Jam makan pagi jam 6.00-7.30 WIB , siang jam 11.00-13.00 WIB, dan sore jam
17.00-19.00 WIB. Apabila lebih dari waktu tersebut Box nasi sudah diambil kembali
oleh katering. Oleh karena itu mahasiswa penghuni asrama harus disiplin waktu
pengambilan box nasi.
Demikian persyaratan ini kami buat dengan benar, agar dipergunakan dengan sebaik
baiknya oleh semua mahaiswa yang tinggal di Asrama
Bandung, 2 Februari 2019
Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung
Direktur,

Dr.Ir.H.Osman Syarief,MKM

NIP 196008061983121002
3
Formulir 1

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

UNTUK MENJADI PENGHUNI ASRAMA POLTEKKES KEMENKES RI
BANDUNG

Kepada yth :
Direktur Poltekkes Kemenkes RI Bandung
Di
Tempat

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk tinggal di Asrama Poltekkes Kemenkes RI
Bandung :

1. Nama Lengkap Mahasiswa :…………………………………………………………

2. Alamat Tempat Tinggal mahasiswa : ………………………………………………

( Alamat lengkap. No Rumah, RT,RW, Kelurahan, Kecamatan, Kab/Kota, Provinsi,

sesuai KTP )

3. Jurusan/Prodi : …………………………………………………………………

4. No Hp Mahasiswa :…………………………………………………………………..

5. Nama Orang tua (Ayah) : …………………………………………………………………

6. Nama Orang Tua (Ibu) :………………………………………………………………….

7. Pekerjaan Ayah :………………………………………………………………….

8. Pekerjaan Ibu :………………………………………………………………….

9. No HP orang tua (salah seorang) :…………………………………………………………

10. Anak ke : ……………… dari ……… bersaudara

11. Agama :………………………………………..

12. Jarak dari rumah ke Kampus : ………………………………Km

13. Jumlah tanggungan orang tua /yang masih dibiayai : ……………orang

Sebagai bahan pertimbangan, Bersama ini saya lampirkan :

1. Surat pernyataan bersedia mematuhi peraturan tata tertib asrama, bersedia membayar
uang asrama selama 1 tahun, dan bersedia membayar uang makan selama 1 tahun
2. Pas photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2 buah
3. Foto Copy KTP 1 buah

Mengetahi orang tua/Wali ………,…………, 20

Mahasiswa yang mendaftar,

Materai 6000

( _______________________) ( _____________________)
4
 Formulir 2

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMATUHI PERATURAN TATA TERTIB

ASRAMA POLTEKKES KEMENKES RI BANDUNG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :……………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………
Jurusan/Prodi :……………………………………………………………………
Agama :……………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………..
No Hp mahasiswa :……………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mematuhi :

1. Semua peraturan tata tertib yang berlaku di Asrama Poltekkes Kemenkes RI Bandung,
2. Bersedia membayar uang asrama untuk 2 semester
3. Bersedia membayar uang makan untuk 2 semester
4. Apabila saya suatu saat keluar dari asrama Poltekkes Bandung sebelum 1 tahun, maka saya
bersedia membayar uang asrama dan uang makan untuk 1 tahun ( 2 semester)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar. Apabila saya melanggar peraturan
tata tertib asrama, saya bersedia menerima sanksi.

Mengetahui …………………….., 20
Ketua Jurusan/Ketua Prodi Yang Membuat Pernyataan

MATERAI 6000

__________________________ _________________________

*CATATAN: Untuk sementara waktu dengan adanya Covid 19 Asrama Poltekkes

Kemenkes RI Bandung belum bisa digunakan, sampai batas waktu yang belum bisa
dipastikan

5
6