Anda di halaman 1dari 5

PUSKESMAS : MUARA TIGA

BULAN : APRIL
TAHUN : 2022

Dokumen Form Pelaporan Dokumen Form


Doumen MUO Pihak 3 No. HP Incenerator
Limbah Covid-19 Pelaporan Umum
No Pukesmas
Petugas Tidak
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Penjab Kesling Petugas Kesling Jumlah Berfungsi
Incenerator Berfungsi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Muara Tiga Ada Ada Ada 085360148474 085359427946 Zakaria, AMKL 1 √

Sigli, 09 Mei 2022


Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Ns.H.Jufrida, S.kep
NIP.19760110 200701 1004
LAPORAN PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI FASYANKES SESUAI DENGAN JENIS KARAKTERISTIK

PUSKESMAS : MUARA TIGA


BULAN : APRIL
TAHUN : 2022

Pengelolaan Pengelolaan Limbah Cair Puskesmas


Timbulan Limbah Padat Medis/Non Medis Puskesmas sesuai dengan Karakteristik
Pemilahan Pengumpulan Pengangkutan Pemusnahan Memiliki izin DLHK Uji Baku Mutu
No. Puskesmas Bulan Timbulan Keterangan
Limbah B3 Limbah Cair
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Pihak Infeksius Benda Farmasi Non Medis Limbah TPS (Cool Ya Tidak MS TMS
Ketiga (Kg) Tajam (Kg) (Kg) (Kg) Lainnya Covid-19 Storage (M3)/Hari
(Kg)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 MUARA TIGA Januari
2 Februari
3 Maret
4 April Ya Ya Ya √ 3 3 130 2 3
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember

Jumlah 3 3 130 2 3

Sigli, 09 Mei 2022


Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Ns.H.Jufrida, S.kep
NIP.19760110 200701 1004
REKAPAN INCENERATOR DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2022

MEMPUNYAI INCENERATOR IZIN


N0. PUSKESMAS INCENERATOR DIGUNAKAN OPERASIONAL KETERANGAN
ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 MUARA TIGA √ √ Rusak
3
4
5

Sigli, 09 Mei 2022


Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Ns.H.Jufrida, S.kep
NIP.19760110 200701 1004
Laporan Pengelolaan Limbah Medis / Non Medis
Nama Faskes : PUSKESMAS MUARA TIGA
Kab / Kota : PIDIE
Bulan : APRIL
Tahun : 2022

Pengelolaan Limbah Padat Pengelolaan Limbah Cair


Pemilahan Pengumpulan Pemusnahan Memiliki izin DLHK Uji Baku Mutu
No. Puskesmas Jenis Ket.
Limbah
TPS / Cool Pemusnahan Medis Non Medis Limbah
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Vaksinasi Ya Tidak MS TMS
Storage Incenerator / (Kg) (Kg) Covid-19
Covid-19
Pihak Ke 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
1 MUARA TIGA Ya Ya TPS Ya Pihak Ke 3 9 130 29.5
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jumlah 9 Kg 178 Kg 29.5 Kg

Sigli, 09 Mei 2022


Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Ns.H.Jufrida, S.kep
NIP.19760110 200701 1004
REKAPITULASI DATA LIMBAH MEDIS DARI KEGIATAN VAKSINASI

Nama Faskes : PUSKESMAS MUARA TIGA

Kab / Kota : PIDIE


Bulan : APRIL
Tahun : 2022

Tanggal Jumlah Penerima Jenis Pengelola


Sasaran (Nakes/ASN/ Volume Limbah
No. Nama Penyelenggara Pelaksanaan Lokasi Masyarakat/…) Vaksin Medis (Kg) Limbah Medis Keterangan
Vaksinasi (Orang) Covid-19
1 Puskesmas Muara Tiga 4/1/2022 Muara Tiga
2 Puskesmas Muara Tiga 4/2/2022 Muara Tiga
3 Puskesmas Muara Tiga 4/3/2022 Muara Tiga
4 Puskesmas Muara Tiga 4/4/2022 Muara Tiga
5 Puskesmas Muara Tiga 4/5/2022 Muara Tiga
6 Puskesmas Muara Tiga 4/6/2022 Muara Tiga
7 Puskesmas Muara Tiga 4/7/2022 Muara Tiga
8 Puskesmas Muara Tiga 4/8/2022 Muara Tiga
9 Puskesmas Muara Tiga 4/9/2022 Muara Tiga
10 Puskesmas Muara Tiga 4/10/2022 Muara Tiga
11 Puskesmas Muara Tiga 4/11/2022 Muara Tiga
12 Puskesmas Muara Tiga 4/12/2022 Muara Tiga
13 Puskesmas Muara Tiga 4/13/2022 Muara Tiga
14 Puskesmas Muara Tiga 4/14/2022 Muara Tiga
15 Puskesmas Muara Tiga 4/15/2022 Muara Tiga
16 Puskesmas Muara Tiga 4/16/2022 Muara Tiga
17 Puskesmas Muara Tiga 4/17/2022 Muara Tiga
18 Puskesmas Muara Tiga 4/18/2022 Muara Tiga
19 Puskesmas Muara Tiga 4/19/2022 Muara Tiga Anak 46 2.2 PIHAK KETIGA
20 Puskesmas Muara Tiga 4/20/2022 Muara Tiga
21 Puskesmas Muara Tiga 4/21/2022 Muara Tiga
22 Puskesmas Muara Tiga 4/22/2022 Muara Tiga
23 Puskesmas Muara Tiga 4/23/2022 Muara Tiga
24 Puskesmas Muara Tiga 4/24/2022 Muara Tiga
25 Puskesmas Muara Tiga 4/25/2022 Muara Tiga Anak 42 2 PIHAK KETIGA
26 Puskesmas Muara Tiga 4/26/2022 Muara Tiga
27 Puskesmas Muara Tiga 4/27/2022 Muara Tiga Anak 42 2 PIHAK KETIGA
28 Puskesmas Muara Tiga 4/28/2022 Muara Tiga
29 Puskesmas Muara Tiga 4/29/2022 Muara Tiga
30 Puskesmas Muara Tiga 4/30/2022 Muara Tiga
31 JUMLAH

Sigli, 09 Mei 2022


Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Ns.H.Jufrida, S.kep
NIP.19760110 200701 1004

Anda mungkin juga menyukai