LAPORAN UJIAN PENGAMATAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA BAPAK J

DENGAN PPOK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAPAU
TAHUN 2022

OLEH :

AMANDA TRISNA

NIM : 1914401173

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA BAPAK J
DENGAN PPOK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAPAU
TAHUN 2022

LAPORAN UJIAN PENGAMATAN KASUS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Program Diploma III Keperawatan Di Universitas Perintis Indonesia

OLEH :

AMANDA TRISNA

NIM : 1914401173

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

ii
TAHUN 2022

iii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Ujian Pengamatan Kasusberjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga

Pada Bapak J Dengan PPOK Di Wilayah Kerja Puskesmas Kapau Tahun
2022” ini telah diperiksa dan disetujui oleh Tim Penguji Ujian Pengamatan Kasus
Program Studi D III Keperawatan Universitas Perintis Indonesia.

Bukittinggi, 10 Juni 2022

Tim Penguji

Penguji I Penguji II

Ns. Maidaliza,M. Kep Ns. Nisfa Yenni, S.Kep

NIK : 1010358048 NIP : 19681113 198912 2 002

Mengetahui,

Ka Prodi D III Keperawatan

Universitas Perintis Indonesia

Ns. Endra Amalia,M.Kep

NIK : 10103569014

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah

dari-Nya yang telah memberikan kesehatan sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Keluarga pada Bapak K dengan PPOK di Wilayah Kerja Puskesmas

Kapau Tahun 2022”.

Dalam penyusunan dan pembuatan Asuhan Keperawatan Keluarga

ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, masukan, bimbingan, petunjuk

dan sumbangan gagasan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas waktu yang telah

diluangkan dalam membimbing dan membantu proses penyelsaian Karya

Tulis Ilmiah ini.

Selanjutnya penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Yendrizal Jafri, S.Kp, M.Biomed selaku Rektor Universitas

Perintis Indonesia’

2. Bapak Dr. rer. nat. Ikhwan Resmala Sudji, S.Si, M.Si selaku Dekan

Universitas Perintis Indonesia

3. Ibu Ns. Endra Amalia, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Universitas Perintis Indonesia

4. Ibu Ns. Maidaliza, M.Kep selaku pembimbing yang telah banyak

memberikan bimbingan serta masukan kepada penulis dengan penuh

sabar

v
5. Kepada Bapak dan Ibu Dosen dari Prodi DIII Keperawatan Universitas

Perintis Indonesia

6. Kepada kedua Orang Tua dan keluarga yang senantiasa memberikan

semangat, dan doa bagi penulis hingga bisa menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini

7. Kepada teman-teman seperjuangan Mahasiswa Perintis Indonesia,

khususnya Program Studi DIII Keperawatan BP 19 yang tidak bisa

disebutkan satu persatu namanya, yang telah membantu baik secara

langsung maupun tidak langsung membantu dalam menyelasikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih teradapat

kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak dalam perbaikan Karya

Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan

manfaat bagi kita semua khususnya profesi keperawatan.

Bukittinggi, Juni 2022

penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................
HALAMAN JUDUL................................................................................................
PERNYATAAN PERSETUJUAN..........................................................................
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................
KATA PENGANTAR..............................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................
DAFTAR TABEL.....................................................................................................
DAFTAR GAMBAR................................................................................................
DAFTAF SKEMA....................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1.1 Latar Belakang..................................................................................................
1.2 Tujuan................................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum..................................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.................................................................................................
1.3 Manfaat...............................................................................................................
1.3.1 Bagi Pelayanan Kesehatan...............................................................................
1.3.2 Bagi Institusi Pendidikan.................................................................................
1.3.3 Bagi Keluarga..................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORITIS.............................................................................

2.1 Konsep Dasar Keluarga.....................................................................................
2.1.1 Definisi Keluarga..............................................................................................
2.1.2 Tipe Keluarga....................................................................................................
2.1.3 Fungsi Keluarga................................................................................................
2.1.4 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga.......................................................
2.1.5 Struktur Keluarga..............................................................................................
2.1.6 Peran Keluarga..................................................................................................
2.1.7 Peran Perawat Terhadap Keluarga....................................................................
2.2 Konsep Dasar PPOK..........................................................................................
2.2.1 Pengertian PPOK..............................................................................................
2.2.2 Klasifikasi PPOK..............................................................................................
2.2.3 Anatomi dan Fisiologi.......................................................................................
2.2.4 Etiologi..............................................................................................................
2.2.5 Manifestasi Klinik.............................................................................................
2.2.6 Patofisiologi dan WOC.....................................................................................
2.2.7 Pemeriksaaan Penunjang...................................................................................
2.2.8 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan.........................................................
2.2.9 Komplikasi........................................................................................................
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga..........................................................
2.3.1 Pengkajian.........................................................................................................
2.3.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................................
2.3.3 Rencana Asuhan Keperawatan Teoritis............................................................
2.3.4 Implementasi.....................................................................................................
2.3.5 Evaluasi.............................................................................................................

BAB III TINJAUAN KASUS..................................................................................

3.1 Pengkajian..........................................................................................................
3.1.1 Data Umum.......................................................................................................
3.1.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga...................................................
3.1.3 Lingkungan.......................................................................................................
3.1.4 Striktur Keluarga...............................................................................................
3.1.5 Fungsi Keluarga................................................................................................
3.1.6 Stress dan Koping Keluarga..............................................................................
3.1.7 Pemeriksaan Fisik.............................................................................................
3.1.8 Harapan Keluarga terhadap Perawat.................................................................

viii
3.1.9 Skoring..............................................................................................................
3.1.10 Diagnosa Keperawatan....................................................................................
3.2 Rencana Asuhan Keperawatan.........................................................................
3.3 Catatan Perkembangan.....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN......................................................................................

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel Konsep Skoring………………..…….……….………………………………

Tabel Rencana Asuhan Keperawatan Teoritis…..………….………………………

Tabel Komposisi Keluarga Bapak J……………...…………………………………

Tabel Pemeriksaan Fisik………………………....…………………………………

Tabel Analisa Data…………………………………………………………………

Tabel Skoring………………………………………………………………………

Tabel Rencana Asuhan Keperawatan……………….…..…………………………

Tabel Rencana Perkembangan………………...……..……………………………

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan……………………………………

Gambar Jalan Nafas Atas……………….…………………………………………

Gambar Jalan Nafas Bawah…………………….…………………………………

Gambar Paru – Paru………………….……………………………………………

xi
 DAFTAR SKEMA

WOC PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) …..…………………………….

Genogram…………………………………………………………………………

Denah Rumah……………………..………………………………………………

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SAP…………..………………………………………………………

Lampiran 2 Media……………...…………………………………………………

Lampiran 3 Foto………………………………………..…………………………

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan…………………..………………….

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) menjadi masalah kesehatan

dunia yang terjadi seiring perkembangan dampak polusi lingkungan dan gaya

hidup. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit yang

umumnya terjadi, penyakit ini dapat dicegah dan dapat diobati ditandai

dengan gejala pernapasan persisten dan keterbatasan aliran udara atau alveolar

yang biasanya disebabkan oleh paparan gas atau partikel berbahaya dan

dipengaruhi oleh faktor penderita misalnya perkembangan paru yang

abnormal (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2020).

PPOK bukanlah termasuk ke dalam penyakit menular, penyakit ini

dapat diobati sehingga tatalaksananya lebih diupayakan pada pencegahan

perburukan gejala maupun fungsi paru.

Berdasarkan laporan dari Global Initiative for Chronic Obstructive

Lung Disease (GOLD) disebutkan pada tahun 2010 sebanyak 348 juta jiwa

atau sekitar 11,7% jiwa di dunia merupakan penderita PPOK dengan angka

kematian mencapai tiga juta setiap tahunnya. PPOK menyerang 65 juta jiwa

di dunia dengan tingkat keparahan sedang sampai berat. Ditemukan lebih dari

tiga juta jiwa meninggal akibat PPOK dan merupakan penyebab kematian

kelima di dunia. Total kematian akibat PPOK diperkirakan meningkat dengan

1
angka lebih 30% dalam 10 tahun kedepan jika tidak ada tindakan yang

dilakukan dalam mengurangi faktor resiko dari PPOK tersebut WHO juga

telah memperkirakan di tahun 2030 PPOK menjadi penyebab kasus kematian

ketiga tertinggi di dunia . (WHO, 2015)

PPOK menempati angka pertama penyumbang kesakitan dengan

angka (35%), lalu diikuti asma bronchial (33%), kanker paru (30%) dan

lainnya (2%). Prevalensi PPOK di Indonesia berada pada urutan kedua

(3,7%.), setelah asma (4,5%) dengan angka tertinggi terdapat di Nusa

Tenggara Timur (10,%), Sulawesi Tengah (8,0%), Sulawesi Barat (6,7%),

Sulawesi Selatan (6,7%) (Riskesdas, 2013).

Provinsi Sumatera Barat menempati posisi ketiga sebanyak (3,0%),

setelah Aceh (4,3%), dan Sumatera Utara (3,6%) dengan prevalensi terbanyak

di Indonesia. (Rikesdas, 2013). Data kunjungan kasus PPOK di Puskesmas

Kapau pada tahun 2021 sebanyak 17 kunjungan dan pada tahun 2021 juga

sebanyak 17 orang.

Penyakit PPOK merupakan penyakit gangguan pernafasan akibat

adanya sumbatan pada aliran nafas yang biasanya terjadi karena gaya hidup

seperti merokok dan terpapar asap maupun polusi. Tindakan yang dapat

dilakukan pada pasien PPOK yaitu memberikan edukasi dan rehabilitasi

latihan rentang gerak untuk melancarkan aliran pernafasan yang bertujuan

untuk menambah pengetahuan keluarga tentang PPOK. Latihan pernafasan

ini terdiri dari latihan dan praktik pernafasan yang dimanfaatkan untuk

mencapai ventilasi yang lebih terkontrol, efisien dan mengurangi kerja

2
 pernafasan. Keluarga dengan penderita penyakit PPOK harus mengetahui

konsep penyakitnya agar tidak ada kekeliruan dalam pemahaman dan

mengerti tentang bagaimana cara merawat keluarga dengan PPOK, sehingga

akan membantu dalam proses penyembuhan dari penyakit tersebut.

Berdasarkan penjelasan di atas, penulis berkeinginan untuk mengulas

Asuhan Keperawatan Keluarga Bapak J dengan PPOK di Daerah Koto

Panjang Hilir Kapau 2022.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Setelah diberikan Asuhan Keperawatan pada Keluarga dengan PPOK

di Daerah Koto Panjang Hilir, Kapau 2022, diharapkan masalah dapat teratasi.

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melakukan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan PPOK,

penuis mampu :

a. Mampu memahani konsep PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)

b. Mampu melakukan pengkajian Keperawatan Keluarga dengan PPOK

c. Mampu menentukan diagnosa Keperawatan Keluarga dengan PPOK

d. Mampu menyusun intervensi Keperawatan Keluarga dengan PPOK

e. Mampu melaksanakan implementasi Keperawatan Keluarga dengan

PPOK

f. Mampu mengevaluasi hasil Keperawatan Keluarga dengan PPOK

g. Mampu mendokumentasikan Asuhan Keperawatan dengan PPOK

3
1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi Pelayanan Kesehatan

Sebagai masukan bagi tim kesehatan di puskesmas tentang perawatan

pasien dengan PPOK serta memberikan Asuhan Keperawatan pada keluarga

dengan PPOK di wilayah kerja Puskesmas Kapau.

1.3.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan referansi institusi dalam memahami Asuhan

Keperawatan klien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik, agar dapat

menambah pengetahuan serta acuan pada kompetensi tentang Asuhan

Keperawatan klien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik.

1.3.3 Bagi Keluarga

Menambah wawasan keluarga tentang pemahaman PPOK serta

memberikan perawatan terhadap keluarga dengan PPOK di rumah dan cara

merawat keluarga dengan PPOK.

4
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1 Konsep Dasar Keluarga

2.1.1 Definisi Keluarga

Keluarga merupakan dua orang atau lebih yang disatukan oleh

kebersamaan dan kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya

sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2010).

Menurut Kemenkes RI (2016) keluarga merupakan suatu lembaga

yang berupa satuan (unit) terkecil dalam masyarakat yang didalamnya

terdapat ayah, ibu dan anak yang disebut keluarga inti/rumah tangga (keluarga

batih).

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 52 tahun 2009,

keluarga adalah unit terkecil dalam mayarakat yang terdiri dari suami, istri

atau suami, istri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya.

Anak disini maksudnya ialah anak yang belum menikah.

2.1.2 Tipe Keluarga

Tipe keluarga secara umum diklasifikasikan menjadi tipe keluarga

tradisional dan nontradisional (Friedman, 2010) sebagai berikut :

2.1.2.1 Secara Tradisional

a. Keluarga Inti

5
 Keluarga inti adalah keluarga yang terbentuk karena hubungan

pernikahan yang tinggal dalam satu rumah, terdiri dari suami, istri dan

anak (anak kandung ataupun angkat).

b. Dual Earner Family

Keluarga dengan dua orangtua yang kedus pasangan berpenghasilan,

baik memiliki anak maupun tidak memiliki anak.

c. Keluarga Adopsi

Pasangan yang tidak memiliki anak kandung dan berkeinginan untuk

menjadi orang tua memutuskan untuk mengadopsi anak dengan

berbagai alasan agama, moral, keluarga dan pribadi.

d. Keluarga Asuh

Anak ditempatkan di rumah yang terpisah dari orangtua kandunganya

untuk menjamin keamanan dan kesejahteraan fisik serta emosional

mereka baik dalam waktu dekat maupun dalam waktu yang lama.

e. Extended Family

Keluarga yang didalamnya tinggal seorang anak dengan minimal salah

satu orangtua dan seseorang di luar anggota keluarga inti, baik

memiliki hubungan kekerabatan maupun tidak (U.S Bureau of the

Census, 1996 ; dikutip dari Friedman, 2010).

f. Keluarga Orang Tua Tunggal

Keluarga orang tua tunggal adalah keluarga dengan ibu (83%

keluarga) atau ayah (17% keluarga) sebagai kepala rumah (U.S Bureu

of the Census,1998 ; dikutip dari Friedman, 2010).

6
 g. Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri

Banyak klien rawatan rumah, terutama lansia yang mengalami

penyakit kronik atau individu cacat, adalah orang dewasa yang tinggal

sendiri, tetapi mereka memiliki sebuah extended family , saudara

kandung, atau anak-anak mereka yang mereka kenali sebagai

keluarganya.

h. Keluarga Orang Tua Tiri

Biasanya bentuk keluarga seperti ini adalah keluarga yang pada

awlanya mengalami proses penyatuan yang kompleks dan penuh

dengan stress. Banyak penyatuan yang perlu dilakukan dan sering kali

individu yang berbeda atau subkelompok keluarga yang beru terbentuk

ini beraptasi dengan kecepatan ysng tidak sama (Visher & Visher,

1996 ; dikutip dari Friedman,2019)

2.1.2.2 Secara Nontradisional

a. Keluarga dengan orangtuayang tidak pernah menikah dan anak
biasanya ibu dan anak
b. Keluarga pasangan yang tidak menikah dengan anak biasanya tipe
pernikahan berdasarkan kesepakatan
c. Pasangan heteroseksual cohabiting (kumpul kebo) yaitu pasangan
yang tinggal bersama tanpa menikah
d. Keluarga homoseksual yaitu individu dengan jenis kelamin sama dan
tinggal bersama seperti pasangan yang menikah.
e. Augumented family yaitu rumah tangga yang terdiri atas keluarga inti
atau keluarga orang tua tunggal bersama dengan satu individu yang
tidak memiliki hubungan darah atau lebih

7
 f. Keluarga komuni adalah keluarga yang terdiri atas lebih dari satu
pasangan monogamy dengan anak, saling berbagi fasilitas yang sama,
sumber daya, dan pengalaman, sosialisasi anak-anak seperti aktivitas
kelompok
g. Keluarga asuh merupakan rumah tangga yang terdiri atas satu orangtua
atau dua orangtua dengan anak asuh dan dapat juga anak kandung dari
orangtua tersebut.

2.1.3 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga secara umum dapat dibagi menjadi lima yaitu fungsi

ekonomi, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi, fungsi efektif, dan fungsi

perawatan/pemeliharaan kesehatan sebagai berikut (McEWEN & Nies,2019) :

a. Fungsi Ekonomi ialah keluarga memperoleh sumber-sumber penghasilan dan

pengaturan penggunaan penghasilan dalam memenuhi kebutuhan keluarga,

serta menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa depan yang

dalam prosesnya fungsi ekonomi ini mampu membagiakan kerangka keluarga,

misalnya ayah sebagai pencari uang untuk kebutuhan dan ibu bertugas

mengurus anak (BKKB dikutip dalam McEWEN dan Nies, 2019).

b. Fungsi Sosialisasi merupakan fungsi keluarga untuk menanamkan nilai-nilai

yang ada dalam keluarga terhadap anggota keluarga yang dimilikinya.

Keluarga memiliki harapan dalam memberikan jaminan perlindungan untuk

anak-anaknya agar dapat masuk dalam lingkungan sosial yang ada

disekitarnya.

c. Fungsi Reproduksi merupakan sebuah bentuk jaminan berlangsungnya antar

generasi keluarga dan masyarakat, yaitu memberikan anggota baru kepada

8
 masyarakat. Fungsi reproduksi bertujuan untuk melanjutka ngaris keturunan,

memelihara dan membesarkan anak, serta memelihara dan merawat anggota

keluarga.

d. Fungsi Afektif merupakan pembentukan struktur dan pembatas yang

menciptakan rasa memiliki antar sesama anggota keluarga dan menciptakan

identitas sebagai bagian dari keluarga.Fungsi afektif merupakan kemampuan

keluarga dalam memelihara lingkungan keluarga yang saling asuh atau saling

menyayangi.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan adalah fungsi keluarga dalam merawat anggota

keluarga berfokus dalam keluarga agar keluarga berfungsi dengan baik dan

sehat. Friedman, Bowden, dan Jones (2003) menyatakan bahwa fungsi

perawatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam merawat anggota

keluarga dengan masalah kesehatan yang memberdayakan sumber daya

keluarga dan berbasis keluarga. Fungsi perawatan kesehatan keluarga bukan

hanya sebagai fungsi essensial dan dasar keluarga. Keluarga perlu mengenali

sebagian besar kebutuhan untuk melakukan perawatan kesehatan diri mereka

namun juga membutuhkan pelayanan professional maupun pelayanan

kesehatan seperti rumah sakit, apotek serta asuransi kesehatan yang

mendukung fungsi perawatan.

Fungsi perawatan kesehatan ini mengacu pada lima tugas kesehatan keluarga

yaitu (Sahar, Setiawan Riasmini, 2019) :

9
1. Kemampuan keluarga dalam mengenal masaalh kesehatan yang terjadi di

dalam keluarga. Kemampuan ini dipengaruhi oleh :

a) Keterbatasan pengetahuan keluarga dalam mengidentifikasi masalah

kesehatan yang terjadi dalam keluarga.

b) Rasa takut pda keluarga akan konsekuensi dari penyakit tersebut

seperti stigma dari masyarakat, gangguan ekonomi, konsekuensi fisik.

c) Kondisi psikologis dan emosional dalam keluarga

2. Kemampuan keluarga dalam menentukan tindakan yang tepat dalam

mengatasi masalah kesehatan. Kendala yang dapat terjadi pada keluarga

dalam mengambil keputusan :

a) Ketidakmampuan dalam mengenali sifat dan cakupan masalah

b) Masalah tidak terlalu besar bagi keluarga

c) Keluarga pasrah terhadap kegagalan dalam menyelesaikan masalah

d) Keterbatasan pengetahuan terkait cara yang dapat digunakan dalam

mengatasi masalah

e) Ketidakmampuan dalam menentukan cara dalam menyelesaikan

masalah

f) Konflik pendapat dalam anggota keluarga terkait upaya penyelesaian

g) Ketakutan keluarga terhadap konsekuensi terhadap keputusan yang

ditimbulkan

h) Perilaku yang menghalangi dalam mengambil keputusan

i) Keterbatasan kepercayaan terhadap tenaga kesehatan

j) Persepsi yang salah terhadap tindakan keperawatan

10
3. Kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

Beberapa fakrot resiko yang akan meningkatkan gangguan masalah

kesehatan pada keluarga :

a) Faktor resiko penyakit yang dipengaruhi gaya hidup seperti atau

sindrom metabolic

b) Infeksi silang dari penyakit menular

c) Kecelakaan atau bahaya api

d) Kesalahan dari prosedur dari pemberian makan atau pola makan tidak

sehat

e) Faktor yang meningakatkan stress keluarga, serta sanitasi lingkungan

yang tidak baik

4. Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang sehat.

Faktor yang mempengaruhi ketidakmampuan keluarga dalam melakukan

pemeliharaaan kesehatan :

a) Sumber daya keluarga yang terbatas

b) Keterbatasan pengetahuan keluarga terkait kondisi lingkungan yang

sehat

c) Keterbatasan kemampuan keluarga dalam meningkatkan lingkungan

yang sehat

d) Komunikasi yang tidak efektif dalam meningkatkan lingkungan yang

sehat

e) Sikap negative keluarga terhadap pemeliharaan kesehatan

11
5. Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas kesehatan. Hal ini

dipengaruhi oleh :

a) Akeses ke fasilitas kesehatan

b) Pengetahuan terkait layanan kesehatan

c) Sikap keluarga terhadap pelayanan kesehatan

d) Finansial keluarga

Konsep Home Visit

Kunjungan rumah (home visit) merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang komprehensif yang bertujuan untuk memandirikan pasiendan

keluarganya , pelayanan kesehatan yang diberikan ini melibatkan pasien dan

keluarganya dalam berpartisipasi untuk merencanakan kegiatan pelayanan.

kunjungan rumah ini bertujuan untuk membina keluarga yang rawan

dengan kesehatan.

Ruang lingkup kunjungan rumah ialah memberi asuhan keperawatan

secara komprehensif, melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan

keluarganya, mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga.

Proses pelayanan home visit ;

1. Persiapan : Memastikan identitas pasien, tenpat tinggal pasien, lengkap

kartu identitas unit tempat kerja, memastikan perlengkapan pasien untuk

di rumah, menyiapkan file asuhan keperawatan, menyiapkan alat bantu

media untuk pendidikan.

12
 2. Pelaksanaan : Perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi lingkungan

yang berkaitan dengan keamanan perawat, lengkapi data hasil pengkajian

dasar pasien, membuat rencana pelayanan, lakukan perawatan langsung,

diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi, diskusikan rencana

kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan, dokumentasikan

kegiatan.

3. Monitoring dan evaluasi : Melakukan monitoring dan evaluasi keakuratan

dan kelengkapan pengkajian awal., menyesuaikan perencanaan dan

ketepatan tindakan, efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh

pelaksana.

4. Proses penghentian pelayanan home visit ; Tercapainya tujuan, kondisi

pasien stabil, program rehabilitas tercapai secara maksimal, keluarga

sudah mampu melakukan perawatan pasien, pasien di rujuk, pasien

menolak pelayanan lanjutan dan pasien meninggal dunia.

5. Pembiayaan home visit

2.1.3 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga

Perkembangan keluarga merupakan model kerangka kerja yang

mememperkanalkan bahwa keluarga berkembang melalui pengalaman dan

transisi peran yang didalami selama perkembangan. prinsip-prinsip yang

digunakan dalam melihat perkembangan keluarga keluarga dapat dilihat

melalui tugas perkembangan keluarga. Tugas perkembangan keluarga harus

13
 dipenuhi di setiap perkembangannya. Tahap perkembangan keluarga terbagi

atas delapan tahap, yaitu (McEWEN & Nies,2019) :

2.1.4.1 Keluarga Pemula atau Pasangan Baru

Pernikahan antara sepasang manusia merupakan awal mula

terbentuknya sebuah keluarga baru, keluarga yang menikah dan

berpindahnya status dari lajang ke hubungan baru yang intim.

Tugas-tugas perkembangan keluarga :

a. Menciptakan sebuah perkawinan yang saling memuaskan

b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis

c. Merencanakan keluarga

2.1.4.2 Keluarga Menanti Kelahiran Anak

Tahap ini bermula dari kelahiran anak pertama sampai bayi berusia

30 bulan.

Tugas-tugas perkembangan keluarga :

a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap

(mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga)

b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan

kebutuhan anggota keluarga

c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

d. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan

menambahkan peran-peran orangtua dan kakek-nenek.

2.1.4.3 Keluarga dengan Anak Usia Prasekolah

14
 Tahap perkembangan ini diawali saat anak pertama berusia 2,5 tahun

dan berakhir saat anak berusia 5 tahun. Sekarangn keluarga mungkin terdiri

dari tiga hingga lima orang, dengan posisi suami-ayah, istri-ibu, anak laki-

laki saudara, anak perempuan-saudari. Keluarga telah menjadi majemuk dan

berbeda (Duvall dan Miller, dikutip dalam McEWEN dan Nies,2019).

Tugas-tugas perkembangan keluarga:

a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang bermain,

privasi, keamanan

b. Mensosialisasikan anak

c. Mengintegrasi anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan

anak-anak yang lain

d. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga

e. (hubungan perkawinan dan hubungan orangtua dan anak) dan di luar

keluarga (keluarga besar dan komunitas).

2.1.4.4 Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan mulai

masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa

remaja

Tugas-tugas perkembangan keluarga:

a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah

dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat

b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

c. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

15
2.1.4.5 Keluarga dengan Anak Remaja

Ketika anak pertama melewati umur 13 tahun, tahap kelima dari siklus

kehidupan keluarga dimulai. Tahap ini berlangsung selama 6 hingga 7

tahun, meskipun tahap ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan

keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih tinggal di rumah hingga

19 atau 20 tahun.

Tahap perkembangan keluarga :

a. Menyeimbangkan kebebasan dan tanggung jawab ketika remaja

menjadi dewasa dan semakin mandiri

b. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan

c. Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dan anak-anak.

2.1.4.6 Keluarga Yang Melepas Anak Usia Dewasa

Permulaan dari fase ini ditandai dari anak pertama sampai anak terakhir

meninggalkan rumah orangtua sehingga dikenal sebagai sarang yang

kosong.

Tugas-tugas perkembangan keluarga :

a. Memperluas siklus keluarga yang memuaskan

b. Melanjutkan untuk memperbaharui dan meyesuaikan kembali

hubungan perkawinan anak-anak

c. Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan baik dari pihak suami

maupun istri.

2.1.4.7 Keluarga Lanjut Usia

16
 Tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dengan salah satu

atau kedua pasangan memeasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga

salah satu pasangan meninggal, dan berakhir dengan pasangan lain

meninggal.

Hal yang perlu diperhatikan pada lansia (Siti dkk, 2008):

Berikut hal-hal yang harus diperhatikan pada lansia yang berkaitan dengan

perilaku yang baik (adaptif) dan tidak baik (maladaptif) :

1. Perilaku tidak baik

a. Kurang berserah diri

b. Pemarah, merasa tidak puas, murung, dan putus asa

c. Sering menyendiri

d. Kurang melakukan aktivitas fisik/olahraga/kurang gerak

e. Makan kurang teratur dan kurang minum

f. Kebiasaan merokok dan minum-minuman keras

g. Minum obat penenang dan obat penghilang rasa sakit tanpa aturan

h. Melakukan kegiatan melebihi kemampuan

i. Menganggap kehidupan seks tidak lagi diperlukan

j. Tidak memeriksakan kesehatan secara teratur

2. Perilaku yang baik

a. Mendekatkan diri pada Tuhan Yang Mahakuasa

b. Mau menerima keadaan, sabar dan optimis, serta meningkatkan rasa

percaya diri dengan melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan

17
 c. Menjalin hubungan yang baik dengan keluarga dan masyarakat

d. Melakukan olahraga ringan setiap hari

e. Makan dengan porsi sedikit tapi sering

f. Berhenti merokok dan meminum miuman keras

g. Minum obat sesuai dengan anjuran dokter

h. Mengembangkan hobi sesuai dengan kemampuan

i. Tetap bergairah dan memelihara kehidupan seks

j. Memeriksakan kesehatan secara teratur

3. Manfaat perilaku yang baik

a. Lebih takwa dan tenang

b. Tetap ceria dan banyak mengisi waktu luang

c. Keberadaannya tetap diakui oleh keluarga dan masyarakat

d. Kesegaran dan kebugaran tubuh tetap terpelihara

e. Terhindar dari kegemukan dan kekurusan serta penyakit berbahaya

seperti jantung, paru-paru, diabetes, kanker, dan lain-lain

f. Mencegah keracunan obat dan efek samping lainnya

g. Mengurangi stress dan kecemasan

h. Hubungan harmonis tetap terpelihara

i. Gangguan kesehatan dapat diketahui dan diatasi sedini mungkin

Tugas-tugas perkembangan keluarga

a. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

18
 Pada tahun-tahun sesaat sesudah pemberhentian kerja, pasangan

biasanya tetap tinggal dirumah sampai pajak kepemilikan, kondisi

lingkungan disekitar rumah, ukuran atau kondisi rumah, atau kondisi

kesehatan memaksa mereka untuk menemukan akamodasi yang lebih

sederhana

b. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

Ketika pria pensiun, terdapat penurunan drastis pada penghasilan dan

seiring berjalannya waktu pendapatan menjadi semakin kurang

mencukupi karena peningkatan biaya hidup yang terjadi terus-

menerusdan berkurangnya tabungan/simpanan. Lansia juga sangat

bergantung pada keuntungan Socialv Security dan pendapatan dari aset.

c. Mempertahankan hubungan perkawinan

Usia lansia cenderung mengalami masalah kesehatan dan gangguan

seperti gangguan sistem pendengaran. Kemampuan lansia

mempertahankan perkawianannya ditengah banyak penurunan baik

fisik maupun kesehatan menentukan keberhasilan dari keharmonisan

rumah tangga yang telah mereka bangun.

d. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

Lansia biasanya telah menyadari bahwa kematian adalah bagian dari

kehidupan normal, tetapi kesadaran akan kematian dari pasangan akan

membuat pasangan yang ditinggal dapat menyesuaikan diri dengan

mudah. Kehilangan pasangan akan mengurangi sumber-sumber

19
 emosional dan ekonomi serta diperlukan penyesuaian dalam

menghadapi perubahan tersebut.

e. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

Bentuk hubungan antar generasiumumnya terjadi dalam bentuk

dukungan antara orang tua dan anak. Orang tua akan mendapat

perhatian lebih dari anaknya saat usianya sudah mencapai lanjut usia

dan mengalami kecacatan. Untuk itu keluarga ingin lansia tetap

menjalani komunikasi dengan kerabat terdekat agar silaturahim tetap

terjaga.

f. Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan

integritas hidup)

Orang yang telah lanjut usia harus memahami keberadaannya.

Penelaahan terhadap kehidupan memudahkan penyesuaian terhadap

situas-situasi yang sulit dan memberikan pandangan-pandangan

terhadap kejadian dimasa lampau.

Masalah Kesehatan Lansia

Perubahan fisiologis pada lansia menjadi penyebab menurunnya fungsi dari

sistem anatomi dan fisiologi pada lansia. Perubahan tersebut menjadi salah

satu faktor terjadinya masalah kesehatan yang terjadi pada lansia. Masalah

umum yang terjadi pada lansia ( Yenni et al., 2021) :

1. Masalah Kardiovaskular

20
 Pada masalah ini terjadi penurunan struktur dan fungsi kardiovaskular

pada lansia yang mengakibatkan peningkatan beban organ untuk

mengkompensasi perubahan yang terjadi pada lansia. Masalah

kardiovaskular pada lansia dapat meningkat akibar kebiasaan merokok

pada lansia. Empat masalah yang beresiko dialami oleh lansia

adalah hipertensi, penyakit jantung kongensif, penyakit jantung koroner

(infark miokardium dan agnia pectoris), dan stroke.

2. Masalah Respirasi

Merokok menjadi salah satu masalah respirasi karena dapat menurunkan

kerja silia otot pernafasan sehingga proses pembersihan secret menjadi

menurun.

3. Masalah Pencernaan

Beberapa masalah umum pada pencernaan lansia ialah gastroesophageal

reflux, ulkus peptic, diverticulitis, konstipasi, dan kanker saluran

pencernaan.

4. Masalah Sistem Perkemihan

Beberapa penyakit umum yang dialami adalah inkontinensia urin,

benigna hyperplasia prostat, dan kanker (serviks dan payudara).

5. Masalah Muskuloskeletal

Masalah yang umum terjadi yaitu osteoporosis. Faktor yang dapat

menyebabkan osteoporosis yaitu asupan kalsium yang kurang, gaya

hidup yang tidak aktif, menopause, dan keturunan,

6. Diabetes Melitus

21
 Penyakit diabetes melitus pada lansia menyebabkan komplikasi berupa

penyakit jantung, gagal ginjal, retinopati, dan gangguan sensori.

2.1.5 Struktur Keluarga

Struktur keluarga ( Friedman, 2010) digambarkan sebagai berikut :

2.1.5.1 Struktur Komunikasi : Komunikasi dalam keluarga berfungsi apabila

dilakukan secara jujur,terbuka,melibatkan emosi, konflik selesai dan hirarki

kekuatan.

2.1.5.2 Struktur Peran : serangkai perilaku yang diharapkan sesuai posisi sosial

yang diberikan.

2.1.5.3 Struktur Kekuatan : kemampuan dan individu untuk mengontrol,

memengaruhi dan mengubah perilaku yang lain.

2.1.5.4 Struktur Nilai dan Norma : nilai adalah sistem ide-ide, sikap kenyataan yang

mengikat anggota keluarga dalam budaya tertentu yang diterima pada

lingkungan sosial tertentu, lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat

sekitar keluarga.

2.1.6 Peran Keluarga

Peran formal dalam keluarga (Efendi dkk, 2010) dapat meliputi :

2.1.6.1 Peran sebagai ayah

Ayah berperan sebagai suami dari istri dan ayah dari anak-anaknya

berperan sebagai pencari nafkah, pendidik dan melindungi serta pemberi

22
 rasa aman. Juga sebagai kepala keluarga, anggota kelompok sosial, serta

anggota masyarakat dan lingkungan.

2.1.6.2 Peran sebagai ibu

Ibu sebagai istri dari anak-anaknya yang berperan untuk mengurus

anak-anaknya, pelindung dan salah satu anggota kelompok sosial, serta

sebagai anggota masyarakat.

2.1.6.3 Peran sebagai anak

Anak melakukan peran psikososial sesuai dengan tingkat

perkembagan fisk, mental, sosial, dan spiritual.

2.1.7 Peran Perawat Terhadap Keluarga

Perawat keluarga memiliki peran untuk memandirikan keluarga dalam

merawat anggota keluarga yang sakit, sehingga diharapkan keluarga mampu

melakukan fungsi dan tugas dalam bidang kesehatan. sehingga keluarga

diharapkan bisa mengidentifikasi lima fungsi keluarga yaitu fungsi afektif,

sosialisasi, reproduksi, ekonomi dan fungsi perawatan kesehatan.

Dalam melaksanakan perawatan kesehatan keluarga, perawat memiliki

peran sebagai berikut :

2.1.7.1 Pendidik/educator

Perawat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga dalam rentang

sehat dan sakit agar keluarga mampu melaksanakan program asuhan

keperawatan keluarga secara mandiri dan bertanggung jawab terhadap

masalah yang dihadapi.

23
2.1.7.2 Perawat sebagai penghubung/coordinate/kolabolator

Perawat mengkoordinasikan keluarga dengan pelayanan kesehatan dan

dapat mengambil peran untuk mengkoordinasikan peerawatan lanjutan

dirumah saat pasien pulang dari rumah sakit namun masih membutuhkan

perawatan lebih lanjut.

2.1.7.3 Perawat sebagai pelindung/advocate

Perawat memberikan perlindungan atas kesamaan keluarga dalam

mendapatkan pelayanan kesehatan serta melindungi hak-hak keluarga

sebagai klien.

2.1.7.4 Perawat sebagai pemberi pelayanan langsung

Perawat memberikan pelayanan kesehatan mulai dari pengkajian sampai

dengan evaluasi atau penilaian tingkat keberhasilan dengan menyesuaikan

dengan kondisi keluarga.

2.1.7.5 Perawat sebagai konselor/penasihat

Perawat memberikan beberapa alternatif pemecahan masalah terkait

masalah yang dihadapi keluarga.

2.1.7.6 Penemu kasus

Perawat mampu melakukan identifikasi masalah kesehatan secara dini agar

dpat menurunkan angka kesakitan

2.1.7.7 Sebagai coordinator pelaksana pelayanan kesehatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang

berkesinambungan agar terhindar dari kesenjangan antara keluarga dan unit

pelayanan kesehatan.

24
2.1.7.8 Sebagai pelaksana pelayanan perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak

pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah

kesehatan.

2.1.7.9 Sebagai supervisior pelayanan keperawatan

Perawat melakukan supervise ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui

kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga beresiko tinggi

maupun tidak

2.1.7.10 Sebagai fasilitator

Perawat menjadi tempat bertanya individu, keluarga, dan masyarakat untuk

memecahkan maslah kesehatan dan keperawatan yang sedanng mereka

hadapi sehari-hari dan memberikan jalan keluar.

2.1.7.11 Sebagai peneliti

Perawat melatih keluarga untuk memahami masalah-masalah kesehatan

yang dialami anggota keluarga.

25
 2.2 Konsep Dasar PPOK

2.2.1 Pengertian PPOK

PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) didefinisikan sebagai

penyakit yang dicirikan oleh keterbatasan aliran udara yang tidak dapat pulih

sepenuhnya. keterbataan aliranudara biasanya bersifat progresifdan

dikaitkandengan respons inflamasi paru yang abnormal terhadap partikelatau

gas berbahaya, yang menyebabkan penyempitan jalan nafas, hipersekresi

mukus, dan perubahan pasa sistem pembuluh darah paru. (Brunner &

Suddarth, 2013).

PPOK merupakan penyakit yang ditandai dengan hambatan aliran

udara pada saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible yang bersifat

progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi paru terhadap partikel

atau gas yang beracun dan berbahaya (Kemenkes RI, 2008).

Penyakit Paru Obstruktif Kkronik (PPOK) merupakan penyakit paru

yang dapat dicegah dan diobati, ditandai dengan adanya hambatan pada aliran

udara, bersifat progresif, dan berhubungan dengan respon inflamasi paru

terhadap partikel atau gas yang beracun/berbahaya.

2.2.2 Klasifikasi PPOK

Klasifikasi PPOK ditentukan sesuai dengan ketentuan Perkumpulan Dokter

Paru Indonesia (PDPI)/Gold tahun 2005 sebagai berikut ;

2.2.8.1 PPOK Ringan

26
 PPOK ringan memiliki gejala ringan dengan atau tanpa batuk, dengan atau

tanpa produksi sputum, sesak napas derjat sesak 0 sampai dengan derjat

sesak 1 (tidak ada sesak kecuali dengan aktivitas berat, sesak mulai timbul

bila berjalan cepat atau naik tangga 1 tingkat), dengan spirometri VEP1 >

80% prediksi (normal spirometri) atau, VEP1/KVP > 70%

2.2.8.2 PPOK Sedang

PPOK sedang memiliki gejala klinis dengan atau tanpa batuk, dengan atau

tanpa produksi sputum, sesak napas dengan derjat 2 (sesak timbul saat

beraktivitas), spirometri VEP1/KVP <70% atau, 50% <VEP1 <80%

prediksi.

2.2.8.3 PPOK Berat

PPOK berat memiliki gejala klinis sesak napas derjat 3 dan 4 dengan gagal

napas kronik, eksesarbasi lebih sering terjadi, disertai komplikasi kor

pulmonalis atau gagal jantung kanan, dengan spirometri VEP1/KVP <70%,

VEP <30% prediksi atau VEP1>30% dengan gagal napas kronik. Gagal

napas kronik ini ditunjukan dengan hasil pemeriksaan analisa gas darah

dengan criteria hipoksemia dengan normokapnia, atau hipoksemia dengan

hiperkapnia.

2.2.3 Anatomi dan Fisiologi

27
2.2.3.1 Anantomi Jalan Nafas Atas

a. Hidung

Hidung terdiri atas bagian internal dan eksternal. Bagian eksternal

merupakan bagian menonjol dari wajah disangga oleh tulang hidung dan

kartilago. Bagian internal hidung dimulai dari rongga berlorong yang

dipisah menjadi kanan dan kiri oleh pembagi vertikel yang sempit

disebut dengan septum. Rongga hidung dilapisi membrane mukosa yang

mengandung vaskuler disebut mukosa hidung.

Hidung berfungsi untuk melembabkan udara dan menyaring partikel-

partikel besar udara saat melewati nasofaring ke trakea.

b. Sinus Paranasal

28
 Termasuk empat pasang rongga yang bertulang dan dilapisi oleh

mukosa hidung dan epitel kulomnar bertingkat semu bersilia. Rongga-

rongga ini dihubung oleh serangkaian duktus yang mengalir kedalam

rongga hidung. Berdasarkan letaknya, sinus-sinus tersebut ialah sinus

frontalis, sinus etmoidalis, sfenoidalis dan sinus maksilaris. Sinus ini

berfungsi sebagai bilik peresonansi pada saat berbicara. Sinus ini

menjadi tempat paling umum terjadinya infeksi.

c. Tulang Turbinasi (konka)

Tulang ini berbentuk seperti siput dan dapat meningkatkan permukaan

membrane mukosa saluran hidung dan sedikit menghambat arus udara

yang mengalir melaluinya. Udara yang memasuki lubang hidung

kemudian diarahkan keatas depan langit-langit dan mencapai nasofaring.

Udara bersentuhan dengan permukaan memberan mukosa yang halus,

lembab dan hangat serta menangkap partikel-partikel debu dan organism

dalam udara yang dihirup. Udara kemudian dilembabkan dan

dihangatkan sesuai suhu tubuh dan dihubungkan dengan saraf yang

sensitive.

d. Faring, Tonsil, dan Adenoid

Faring disebut juga tenggorokan yang berstruktur seperti tuba yang

menghubungkan hidung dengan rongga hidung dan mulut ke laring.

Faring dibagi menjadi tiga region yaitu nasal, oral, dan laring.

Nasofaring terletak disebelah posterior hidung diatas platum mole.

Orofaring memuat fausial atau tonsil. Laringo faring memanjan dari

29
 tulang hyoid ke kartilago krikoit. Faring ini berfungsi sebagai saluran

pada traktus respiratorius dan digestif.

e. Laring

Laring disebut juga dengan organ suara yang merupakan struktur epitel

kartilago yang menghubungkan faring dan trakea. Faring berfungsi

sebagai untuk memungkinkan terjadinya vokalisasi, melindungi jalan

nafas bawah dari obstruksi benda asing dan memudahkan batuk.

Bagian-bagian dari laring :

1) Epiglottis : Merupakan daun katup kartilago yang menutuoi ostium

kearah laring selama menelan

2) Glotis : Ostium antara pita suara dalam laring

3) Kartilago tiroid :Merupakan kartilago terbesar pada trakea,

sebagian dari kartilago ini membentuk jakun (Adam’s apple).

4) Kartilago krikoid : Cincin kartilago satu-satunya yang komplit

dalam laring terletak dibawah kartilago tiroid

5) Kartilago arytenoids : Digunakan dalam gerakan pita suara dengan

kartilago tiroid

6) Pita suara :Merupakan ligament yang dikontrol oleh gerakan otot

yang menghasilkan bunyi suara, pita suara melekat pada lumen

laring

2.2.3.2 Anatomi Jalan Nafas Bawah

30
a. Trakea

Trakea merupakan saluran pipa udara yang memanjang dari laring ke

bawah setinggi vertebra torakalis 7 dan bercabang menjadi brunkus

primer (utama). Trake memiliki panjang 12 cm, dilengkapi cincin

kartilago yang berbentuk huruf C. Trake dilapisi kolumna berlapis

semu yang mengandung sel goblet atau sel penghasil mucus serta

memiliki silia. Silia bergetar ke atas dan mengeluarkan partikel asing

dan mucus berlebih menjauhi paru menuju faring.

b. Paru-paru

Paru-paru merupakan organ elastis yang dibungkus, kuat dan dapat

menahan tekanan. Gerakan dinding thoras pada diafragma secara

31
bergantian akan meningkatkan dan menurunkan kapsitas dada. Ketika

kapasitas dada meningkat maka terjadilah inspirasi karena penurunan

tekanan dalam hingga paru mengembang. Saat dinding dada dan

diafragama kembali keukuran semula, terjadilah ekspirasi, paru-paru

yang elastic mengempis dan mendorong udara keluar melalui bronkus

dan trakea.

Bagian-bagian dari paru-paru :

1) Pleura : Pleura merupakan bagian terluar dari paru-paru yang

dikelilingi oleh membrane halus, licin dan meluas untuk

membungkus dinding interior toraks serta permukaan superior

diafragma. Terdapat pleura parietalis yang melapisi toraks dan

pleura viseralis yang melapisi paru-paru. Diantara kedua pleuta ini

terdapat ruang yang disebut dengan spasium pleura mengandung

sejumlah kecil cairan untuk melincinkan permukaan dan

memungkinkan keduanya bergeser dengan bebas selama proses

ventilasi.

2) Mediastium : Merupakan dinding yang membagi rongga toraks

menjadi dua bagian dan terbentuk dari dua lapisan pleura.

3) Lobus : Paru kiri terdiri dari lobus bawah sedangkan paru kanan

atas, tengah dan bawah. Setiap lobus dibagi menjadi dua segmen

yang dipisah oleh fisura yang merupakan perluasan dari pleura.

4) Bronkus dan Bronkiolus : Bronkus ini merupakan percabangan dari

trakea. Bronkus kanan lebih pendek dan besar disbanding bronkus

32
 kiri, bronkus terdiri dari 6-8 cincin dan memiliki tiga cabang.

Bronkus kiri lebih panjang dan ramping dan terdiri dari 9-12 cincin

dan memiliki dua cabang. Bronkiolus merupakan percabangan dari

bronkus dan mengandung kelenjar submucosa yang memproduksi

lender. Bronkus dan bronkio;us permukaannya dilapisi oleh rambut

pendek yang disebut silia. Silia ini memiliki gerakan menyapu

untuk mengeluarkan lender dan benda asing menjauhi paru menuju

laring.

5) Alveoli : Alveoli terdapat pada paru-paru sekitar 300 juta yang

tersusun dalam klaster antara 15 sampai 20 alveoli. Terdapat tiga

jenis sel-sel alveoli yaitu sel aveoli tipe I yang merupakan sel epitel

membentuk dinding alveolar. Tipe II merupakan sel-sel aktif secara

metabolic, mensekreksi sulfaktan, suatu fosfolipid yang melapisi

permukaan dalam serta mencegah agar tidak kolaps. Tipe III

merupakan sel-sel fagotis yang besar, memakan benda asing seperti

lendir dan bakteri serta sebagai mekanisme pertahanan yang

penting.

2.2.4 Etiologi

Secara umum resiko terjadinya PPOK ini berkaitan dengan jumlah

partikel gas yang dihirup oleh seseorang. Faktor resiko tersebut diantaranya

(Gustini dkk, 2021) :

2.2.4.1 Asap Rokok

33
 Asap rokok merupakan faktor penyebab utama terjadinya PPOK. Asap

rokok mengandung bahan kimia yang berbahaya dan sangat mengganggu

kesehatan baik pada perokok maupun orang yang terpapar oleh asap rokok

tersebut. Hubungan antara rokok dengan PPOK menunjukan hubungan dose

response. Hal ini dapat dilihat dari Index Brigman yaitu jumlah konsumsi

batang rokok perhari dikali jumlah hari lamanya merokok (tahun). Reaksi

yang ditimbulkan dari merokok ini masih aangat bervariasi meskipun

hubungan antara sebab akibat antara merokok dan perkembangan PPOK

telah terbukti.

2.2.4.2 Paparan Pekerjaan

Paparan debu di tempat pekerjaan meningkatkan gejala-gejala respirasi dan

obstruksi aliran udara. Pekerjaan yang sering terpapar ialah penambang batu

bara, penambang emas, dan debu kapas tekstil yang diketahuo beresiko

mengakibatkan obstruksi aliran udara kronis.

2.2.4.3 Polusi Udara

Tempat tinggal yang berada di daerah padat yaitu perkotaan meningkatkan

gejala gangguan respirasi disbanding dengan tempat tinggal di pedesaan.

Hal ini disebabkan karena meningkatnya polusi di daerah padar perkotaan.

2.2.4.4 Infeksi Berulang Saluran Respirasi

Infeksi saluran respirasi telah diteliti sebagai tatis resiko potensial dalam

perkembangan dan progresivitas PPOK pada orang dewasa, terutama infeksi

saluran nafas bawah berulang. Infeksi saluran respirasi yang terjadi sewaktu

kanak-kanak juga dinyatakan sebagai potensial perkembangan akhir PPOK.

34
2.2.4.5 Defisiensi alfa 1 antitripsin

Faktor genetic memiliki pengaruh terhadap berkembangnya PPOK. Alfa 1

antitripsin merupakan suatu anti-protease yang sangat penting untuk

perlindungan terhadap protease secara alami dibentuk oleh bakteri,leukosit

PMN, dan monosit.

2.2.5 Manifestasi Klinik

Gejala awal dari PPOK biasanya muncul setelah 5-10 tahun

merokok yaitu batuk berlendir. Batuk ringan biasanya sering dianggap

sebagai batuk normal seorang perokok. Selain itu nyeri kepala dan pilek.

Pilek disertai batuk berdahak berwarna kuning atau hijau akibat infeksi

skunder oleh bakteri. Gelaja lain yang bisa direasakan yaitu mengi/bengek.

Pada penderita usia 60 tahun sering timbul sesak napas saat bekerja dan

bisa bertambah parah perlahan. Akhirnya sesak napas akan dirasakan ketika

melakukan aktivitas rutin sehari-hari seoerti kamar mandi , mencuci

pakaian, , berpakaian, dan menyiapkan makanan. sekitar 30% penderita

PPOK mengalami penurunan berat badan setelah sesak napas yang berat

dan kurannya nafsu makan. Gejala lain yang mungkin terjadi ialah

pembengkakan pada kaki akibat gagal jantung. Pada penderita PPOK

stadium akgir bisa terjadi sesak napas berat dan bahkan bisa tu=imbul saat

sedang beristirahat yang mengindikasi adanya kegagalan pernafasan yang

akut. (dr. Iskandar Junaidi, 2010)

35
2.2.6 Patofisiologi

Asap rokok, polusi udara dan paparan alergen yang masuk ke

jalan nafas dan mengiritasi saluran nafas merupakan penyebab dari

timbulnya PPOK. Iritasi ini mengakibatkan meningkatnya kelenjar-kelenjar

yang mensekresi lendir dan sel-sel goblet, fungsi silia menurun, dan lendir

yang dihasilkan dari batuk bertambah banyak, batuk selama lebih kurang

tiga bulan. Hal ini akan mengakibatkan bronkhiolus sempit dan tersumbat

karena elastisitas paru yang berkurang.

Alveoli dapat rusak dan membentuk fibrosis mengakibatkan

fungsi makrofag alveolar yang berperan untuk mengahncurkan partikel

asing seperti bakteri, rentan terinfeksi. Infeksi tersebut merusak dinding

bronchial dan menyebabkan kehilangan struktur pendukung dan

menghasilkan sputum sehingga meyumbat bronki. Sumbatan tersebut

menyebabkan alveoli kanan menjadi kolaps.

Pasien mengalami penurunan kapasitas vital, penurunan ventilasi,

dan peningkatan rasio volume residual terhadap kapasitas total paru

sehingga mengakibatkan kerusakan campuran gas. Pertukaran gas yang

terhalang terjadi karena kurangnya permukaan alveoli. Ketidakseimbangan

ventilasi-perfusi menyebabkan hipoksemia atau menurunnya oksigenasi

dalam darah.

Saluran nafas yang terhalang mucus kental menyebabkan

penurunan ventilasi. Permukaan alveoli yang berkurang meyebabkan

perubahan pada pertukaran oksigen dan karbondioksida sehingga

36
mengakibatkan kurangnya kadar oksigen dan meningkatnya

karbondioksida. Hal ini mengakibatkan metabolisme terhambat dan

menyebabkan defisit energi sehingga pasien menjadi lemah dan energy yang

dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi berkurang.

PPOK juga ditemukan pada individu yang tidak memiliki enzim

untuk mencegah penghancuran jaringan paru oleh enzim tertentu (Brasher,

2007).

37
 WOC

Pencetus (Asma, Bronkitis

Kronis) Rokok dan Inflamasi

PPOK Inflamasi

Perubahan anatomis Sputum meningkat

parenkim paru

Batuk
Pembesaran alveoli
Bersihan Jalan
Hipertropi kelenjar mukosa Nafas Tidak
Efektif

Penyempitan
saluran udara

Kesiapan
Ekspansi paru
Peningkatan
menurun
Kesehatan Tidak
Efektif
Kompensasi tubuh untuk
Suplay O2 tidak
memenuhi kebutuhan O2 dengan
adekuat keseluruh tubuh
meningkatkan frekuensi nafas

Hipoksia
Kontraksi otot pernafasan
dalam penggunaan energy
Sesak meningkat

Pola nafas
Intoleransi
Tidak Efektif
Aktivitas

38
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu (Gustini dkk, 2011) :

a. Chest X-Ray : Dilakukan untuk menunjukan hiperinflasi pada paru-paru,

diafragma mendatar, peningkatan ruang udara retrosternal, penurunan tanda

vascular/bullae (emfisema), peningkatan bentuk bronvaskular (bronkhitis) dan

biasanya ditemukan pada periode remisi (asma).

b. Pemeriksaan fungsi paru-paru : Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan

penyebab daari dispnea, mengetahui abnormalitas dari fungsi apakah akibat

obstruksi atau restriksi, memperkirakan tingkat disfungsi dan untuk

mengevaluasi efek dari terapi misal bronkodilator

c. FEV1/FVC : Dilakukan untuk mengetahui rasio tekanan volume ekspirasi

(FEV) terhadap tekanan kapasitas vital (FVC), rasio akan menjadi turun pada

penderita asma dan bronchitis.

d. ABGs : Pemeriksaan ini akan menunjukkan proses penyakit kronis, PO2

menurun dan PCO2 normal atau meningkat pada penderita bronchitis kronis

dan emfisema.

e. Pemeriksaan ECG setelah olahraga dan stress berat : Pemeriksaan ini

membantu dalam mengkaji tingkat disfungsi pernafasan, mengevaluasi

ketidakefektifan obat bronkodilator dan merencanakan atau mengevaluasi

program.

f. Sputum Kultur : Dilakukan untuk mengetahui adanya infeksi dan

mengidentifikasi pathogen serta pemeriksaan sitologi untuk menetukan

penyakit keganasan atau alergi.

39
2.2.7 Penatalaksanaan

2.2.8.1 Penatalaksanaan Medis

a. Berhenti merokok, jika perlu

b. Bronkodilator, kortikosteroid, dan obat lain (mis.terapi augmentasi alfa,

antiripsin, agens antibiotic, agens mokulitik, agen antitusif, vosadilator,

narkotik). Vaksin mungkin juga efektif

c. Terapi oksigen, termasuk oksigen di malam hari

d. Terapi beragam sesuai dengan penyakit

e. Pembedahan : bulektomi untuk mengurangi dispnea, penurunan volume

paru untuk meningkatkan elastisitas dan fungsi lobus, transplantasi paru.

(Brunner & Suddarth, 2013)

2.2.8.2 Penatalaksaan Keperawatan

1. Mencapai bersihan jalan nafas

a. Pantau adanya dispnea dan hipoksemia pada pasien

b. Jika bronkodilator atau kortikosteroid diprogramkan, berikan obat

secara tepat dan waspadai kemungkinan efek sampingnya

c. Pastikan bronkospasme telah berkurang dengan mengukur

peningkatan kecepatan aliran ekspirasi dan volume (kekuatan

ekspirasi, lamanya waktu untuk ekshilasi, dan jumlah udara yang

diekshilasikan) serta dengan mengkaji adanya dispnea dan memastikan

bahwa dispnea telah berkurang.

d. Dorong pasien untuk menghilangkan atau mengurangi semua iritan

paru, terutama merokok sigaret

40
 e. Instruksikan pasien untuk melakukan batuk terarah atau terkontrol

f. Fisioterapi dada dengan drainase postural, pernafasan bertekanan

positif intermiten, peningkatan asupan cairan, dan uap aerosol ringan

(dengan larutan salin normal atau air) mungkin berguna untuk

beberapa pasien COPD

2. Meningkatkan pola pernapasan

a. Latih otot inspirasi dan latih ulang pernapasan dapat membantu

meningkatkan pola pernapasan

b. Latihan pernapasan diafragma dapat mengurangi kecepatan repirasi,

meningkatkan ventilasi alveolar, dan terkadang membantu

mengeluarkan udara sebanyak-banyaknya selama ekspirasi

c. Pernafasan melalui bibir (pursed-lip) membantu memperlambat

ekspirasi, ekpirasi, mencegah kolaps jalan napas kecil, dan mengontrol

kecepatan serta kedalaman pernafasan, pernafasan ini juga

meningkatkan relaksasi

3. Meningkatkan toleransi aktivitas

a. Evaluasi toleransi pasien terhadap aktivitas dan keterbatasannya serta

gunakan strategi pendidikan kesehatan untuk meningkatkan aktivitas

hidup sehari-hari secara mandiri

b. Tentukan apakah pasien merupakan kandidat untuk menjalani latihan

fisik untuk menguatkan otot ekstremitas atas dan bawah dan untuk

meningkatkan toleransi dan daya tahan terhadap latihan fisik

41
 c. Rekomendasikan penggunaan alat bantu berjalan, jika perlu, untuk

meningkatkan tingkat aktivitas dan ambulasi

d. Konsultasikan dengan professional kesehatan lain (terapis rehabilitasi,

terapis okupsional, terapis fisik) sesuai kebutuhan

4. Memantau dan menangani komplikasi

a. Kaji pasien untuk mengetahui adanya kompikasi (insifusiensi dan

kegagalam pernapasan, infeksi pernapasan. Dan atelektasis)

b. Pantau perubahan kognitif, peningaktan dispnea, takipnea dan

takikardia

c. Pantau nilai oksimetri nadi dan berikan oksigen sesuai kebutuhan

d. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi atau

komplikasi lain dan laporkan perubahan pada status fisik atau kognitif

e. Anjurkan pasien untuk diimunisasi untuk melawan influenza dan

pneumonia streptokokus

f. Ingatkan pasien untuk tidak pergi keluar rumah jika jumlah serbuk sari

banyak atau jika terdapat banyak sekali polusi udara dan untuk

menghindari pajanan terhadap suhu luar ruangan yang tinggi dengan

kelembapan tinggi.

g. Jika awitan sesak napas terjadi, segera evaluasi pasien untuk

mengetahui kemungkinan pneumotoraks dengan mengkaji simetrisitas

pergerakan dada, perbedaan suara napas, dan oksimetri denyut nadi.

(Brunner & Suddarth, 2013)

42
2.2.8 Komplikasi

Beberapa komplikasi PPOK, diantaranya (Gustini dkk, 2011) :

2.2.9.1 Hipoksemia : Penurunan nilai PO2 < 55 mmJg dengan nilai saturasi o2

<85% gejala awal pasien akan mengalami kelupaan, perubahan mood dan

penurunan konsentrasi. Pada tahap lanjut akan timbul sianosis.

2.2.9.2 Asidosis Respiratori : Terjadi akibat dari meningkatnya nilai PCO2

(hiperkapnia). Tanda yang muncul adalah nyeri pada kepala, fatigue, letargi,

dizziness, dan takipnea.

2.2.9.3 Infeksi Saluran Pernafasan : Disebabkan adanya peningkatan produksi

mucus, peningkatan ransang otot polos bronchial, dan edema mukosa.

Aliran udara yang terhambat akan meningkatkan kerja nafas dan

menimbulkan dispnea.

2.2.9.3 Gagal Jantung : Gagal jantung berhubungan dengan bronchitis kronis,

nsmun bisa juga pada emfisema berat. Gagal jantung ini harus diobservasi

terutama pada pasien dengan dispnea berat.

2.2.9.4 Disritmia Jantung : Timbul akibat dari hipokssemia, penyakit jantung lain,

dan efek obat atau terjadinya asidosis respiratori.

2.2.9.5 Status Asmatikus : Merupakan komplikasi utama yang berkaitan dengan

asma bronchial. Penyakit ini adalah penyakit berat dan mengancam

kehidupan serta memberikan respons terhadap terapi yang biasa diberikan.

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

2.3.1 Pengkajian

43
a. Mengidentifikasi Data

1. Nama Keluarga

2. Umur

3. Pendidikan

4. Pekerjaan

5. Alamat

6. Komposisi Keluargs

Genogram

7. Tipe Bentuk Keluarga : Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga,

dalam menentukan tipe keluarga ini dapat diidentifikasi melalui KK

8. Latar Belakang Kebudayaan : Menjelaskan kebudayaan dan orientasi

religious keluarga serta luasnya akulturasi

9. Agama : Mengidentifikasi agama yang dianut keluarga, perbedaan

dalam keyakinan, nagaimana praktik keagamaan, dan apa keyakinan

dalam nilai agama berpusat dalam keluarga

10. Status Kelas Sosial : Mengidentifikasi kelas sosial keluarga, status

ekonomi, siapa pencsri nafkah, apakah keluarga menerima bantuan ,

apakah keluarga menganggap pendapatan mereka memadai dan

bagaimana cara mengelola keuangan

11. Mobilitas Kelas Sosial

b. Tahap Perkembangan dan Riwayat Keluarga

44
 1. Tahap Perkembangan Keluarga dan Riwayat Keluarga : Uraikan tahap

perkembangan keluarga saat ini, sejauh mana keluarga memenuhi

tugas perkembangan sesuai dengan tahap perkembangan saat in.

2. Riwayat Keluarga Inti : Riwayat asal keluarga, seperti apa hubungan

dimasa silam

3. Riwayat Keluarga Asal Kedua Orang Tua : Seperti apa kehidupan asal

kedua orang tua dan hubungan masa silam

c. Data Lingkungan

1. Karakteristik Rumah : Uraikan tipe tempat tinggal, apakah keluarga

memiliki rumah sendiri atau menyewa, uraikan kondisi rumah (baik

interior maupun eksterior). Bagaimana kondisi dan kecukupan prabot,

apakah penerangan dan ventilasi memadai. Amati suplai air minum di

dapur, amati air di kamar mandi, fasilitas toilet, ada tidaknya sabun

dan handuk, apakah anggota keluarga menggunakan handuk yang

sama. Kaji pengaturan tempat tidur, apakah memadai bagi seluruh

anggota keluarga. Amati kebersihan rumah apakah ada serbuan-

serbuan serangga.

2. Karakteristik Lingkungan dan Komunitas yang Lebih Besar

Bagaimana kondisi hunian dan jalan, sedang diperbaiki, terpelihara,

rusak, sedang dalam perbaikan, apakah ada masalah polusi udara,

suara atau ait. Fasilitas pemasaran

3. Mobilitas Geografi Keluarga : Bagaimana riwayat mobilitas geografis

keluarga, dari mana keluarga berpindah.

45
 4. Asosiasi dan Transaksi Keluarga dengan Masyarakat : Siapa anggota

keluarga yang menggunakan pelayanan komunitas, atau lembaga

pelayanan yang ada di komunitas.Tanggap keluarga terhadap

komunitas yang memberi bantuan. Cara keluarga memandang

komunitasnya.

d. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi : Sejauh mana komunikasi fungsional digunakan,

bagaimana pesan emosional (afektif) disampaikan dalam keluarga,

seberapa sering disampaikan, bagaimana frekuensi dan kualitas

komunikasi dalam keluaga. Proses disfungsional yang terlihat, apakah

faktor yang mempengaruhi pola komunikasi keluarga.

2. Struktur Kekuasaan : Hasil akhir kekuasaan, proses pembuatan

keputusan, dasar-dasar kekuasaan, variabel yang memengaruhi

karakteristik kekuasaan keluarga, kontinum kekuasaan keluarga.

3. Struktur Peran : Struktur peran formsl, struktur peran informal,

analisis model peran, variabel yang mempengaruhi struktur peran

4. Nilai Keluarga : Mengidentifikasi nilai penting yang dianut bagi

keluarga dan prioritasnya dalam keluarga, bagaimana nilai keluarga

berpengaruh terhadap status kesehatan.

e. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif :Sejauh mana keluarga saling asuh dan mendukung,

apakah ada perasaan keakraban anggota keluarga, sebaik apa

46
 hubungan anggota keluarga, apakah anggota keluarga menunjukan

kasih sayang satu sama lain.

2. Fungsi Sosialisasi : Kaji praktik keluarga dalam membesarkan anak,

pengendalian prilaku disiplin, memberi dan memerima. Siapa yang

bertanggung jawab dalam fungsi sosialisasi, bagaimana anak diharga

dalam keluarga, bagaimana lingkungan dan faktor sosial

mempengaruhi pola pengasuhan dan sosialisasi.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan : Uraikan tentnag keyakinan dan nilai

yang dianut keluarga dalam kesehatan. Status kesehatan keluarga dan

kerentanan terhadap penyakit lengkap. Uraikan riwayat kesehatan

keluarga (riwayat kesehatan dahulu dan sekarang), layanan kesehatan

yang diterima atau digunakan, perasaan dan persepsi sumber

pembayaran dan jarak fasilitas kesehatan

Tugas kesehatan keluarga

a) Kemampuan keluarga mengenal masalah

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga

d) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan

e) Kemampuan keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan

4. Fungsi Reproduksi : Rencana keluarga untuk meneruskan keturunan,

jumlah anggota keluarga dan penggunaan KB

5. Fungsi Ekonomi : Penghasilan keluarga, apakah memenuhi kebutuhan,

tabungan atau jaminan kesehatan, jaminan pendidikan, dll.

47
f. Stress Koping dan Adaptasi Keluarga

1. Stresor Jangka Pendek : Stres keluarga yang dialami, kekuatan yang

mengimbangi stress, tanggapan keluarga terhadap situasi tersebut

2. Stress Jangka Panjang : Stres keluarga yang dialami, kekuatan yang

mengimbangi stress, tanggapan keluarga terhadap situasi tersebut

3. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah

4. Strategi Koping Yang Digunakan : Bagaimana keluarga berekasi

terhadap stressor terhadap yang dialami, strategi yang digunakan,

sejauh mana keluarga menggunakan strategi ko[ing internal dan

eksternal

5. Strategi Adaptasi Disfungsional : Strategi adaptasi disfungsional yang

pernah digunakan, apakah saat ini digunakan, apakah ada tanda-tanda

disfungsional, apakah keluarga dalam krisis.

(Friedman, 2014)

g. Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan fisik dilakukan kepada seluruh anggota

keluarga, pemeriksaan dilakukan secara sistematis yaitu dari kepala

sampai kaki.

h. Harapan Keluarga Terhadap Perawat

Bagaimana harapan keluarga terhadap perawat untuk membantu masalah

kesehatan

i. Skoring

No. Kriteria Skor Bobot

48
 1. Sifat masalah 1
Skala :
Aktual 3

Resiko 2

Sejahtera 1

2. Kemungkinan masalah dapat 2

diubah
Skala :
Mudah 2

Sebagian’ 1

Tidak dapat 0

3. Potensial masalah untuk 1

dicegah
Skala : 3

Tinggi 2

Cukup 1

Rendah
4. Menonjolnya masalah 1
Skala:
Berat, segera ditangani 2

Tidak perlu segera ditangani 1

Tidak dirasakan 0

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga merupakan keputusan klinis perawat

mengenai repon individu, keluarga dan komunitas terhadap permaslahan

kesehatan sepanjang daur kehidupan (McEWEN & Nies, 2019). Diagnosa

49
 yang mungkin muncul pada penderita PPOK yaitu (Tim Pokja SIKI DPP

PPNI, 2018):

a. Bersihan jalan nafas tidak efektif

b. Pola nafas tidak efektif

c. Defisit perawatan diri

d. Gangguan pola tidur

e. Intoleransi aktivitas

f. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

2.3.3 Rencana Asuhan Keperawatan Teoritis

Rencana keperawatan disesuaikan terhadap hal yang telah

diidentifikasi oleh perawat dan keluarga. Aspek penting yang harus

ditekankan seorang perawat adalah melibatkan keluarga dalam pengambilan

keputusan rencana keperawatan. Penentuan rencana harus jelas, konsisten, dan

komprehensif, dalam rangka menyelesaikan permaslahan kesehatan

(McEWEN & Nies, 2019).

50
51
 Intervensi
Luaran Umum Luaran Tambahan Intervensi Utama
Tambahan
Diagnosa Kesiapan Manajemen 1. Perilaku 1. Edukasi 1. Edukasi
Peningkatan Kesehatan (L.12104) Kesehatan kesehatan latihan fisik
Manajemen hal 62 (L.12107) hal 88 (I.12383) hal 65 (I.12389) hal
Kesehatan 2. Pemeliharaan 2. Manajemen 68
(D.0112) hal Kesehatan Perilaku 2. Bimbingan
249 (L.12106) hal 72 (I.12463) hal 211 sistem
kesehatan
Kategori Perilaku (I.12360) hal
Sub 19
Penyulihan
kategori dan
Pembelajaran
Definisi Pola Kemampuan 1. Kemampuan 1. Mengajarkan 1. Mengajarkan
pengaturan mengatur dan dalam mengubah pengelolaan aktivitas fisik
dan mengintegrasikan gay hidup/perilaku faktor resiko regular untuk
pengintegrasi penanganan masalah untuk penyakit dan mempertahan
an program dalam kehidupan memperbaiki perilaku hidup kan atau
kesehatan ke sehari-hari untu status kesehatan bersih serta sehat meningkatka
dalam mencapai status 2. Kemampuan 2. Mengidentifikasi n kebugaran
kehidupan kesehatan optimal mengidentifikasi, dan mengelola atau
sehari-hari mengelola, perilaku negatif kesehatan
yang untuk Ekspektasi dan/atau 2. Mengidentifi
memenuhi meningkat menemukan kasi dan
tujuan bantuan untuk 1.Tindakan mengembang
kesehatan Kriteria hasil mempertahankan Observasi kan
dan dapat a. Melakukan kesehatan a. Identifikasi kemampuan
ditingkatkan tindakan untuk kesiapan dan untuk
mengurangi 1. Ekspektasi kemampuan mengatasi
Gejala dan faktor resiko membaik masalah
menerima
b. Menerapkan

52
tanda mayor program 2. Ekspektasi informasi kesehatan
Subjektif perawatan meningkat b. Identifikasi
a. Mengeks c. Aktivitas hidup faktor-faktor
presikan sehari-hari 1 Kriteria hasil
yang dapat
keinginan efektif a. Penerimaan
untuk memenuhi tujuan terhadap meningkatkan
mengelol kesehatan perubahan status dan menurunkan
a masalah d. Verbalisasi kesehatan motivasi perilaku
kesehatan kesulitan dalam meningkat hidup bersih dan
dan menjalani b. Kemampuan sehat
pencegah program melakukan Terapeutik
annya perawatan/pengo tindakan
pencegahan a. Sediakan materi
batan
Objektif masalah kesehatan dan media
a. Pilihan meningkat pendidikan
hidup c. Kemampuan kesehatan
sehari- peningkatan b. Jadwalkan
hari tepat kesehatan pendidikan
untuk meningkat
kesehatan sesuai
memenuh d. Pencapaian
i tujuan pengendalian kesepakatan
program kesehatan c. Berikan
kesehatan meningkat kesempatan
untuk bertanya
Gejala dan 2 Kriteria Hasil Edukasi
tanda minor a. Menunjukan a. Jelaskan faktor
Subjektif perilaku adaptif
a. Mengeks meningkat resiko yang
presikan b. Menunjukan dapat
tidak pemahaman mempengaruhi
adanya perilaku sehat kesehatan
hambatan meningkat

53
 yang c. Kemampuan b. Ajarkan perilaku
berarti menjalankan hidup bersih dan
dalam perilaku sehat sehat
menginte meningkat
c. Ajarkan strategi
grasikan d. Menunjukkan
yang dapat
program minat
digunakan
yang e. perilkau sehat
untukmeningkatk
ditetapka meningkat
an perilaku hidup
n untuk
bersih dan sehat
mengatasi
masalah 2.Tindakan
kesehatan Observasi
b. Menggam a. Identifikasi
barkan harapan untuk
berkurang mengendalikan
nya perilaku
faktor Terapeutik
resiko a. Diskusikan
terjadinya tanggung jawab
masalah terhadap perilaku
kesehatan b. Jadwalkan
kegiaran
Objektif
terstruktur
a. Tidak
c. Ciptakan dan
ditemuka
pertahankan
n adanya
lingkungan dan
gejala
kegiatan
masalah
perawatan
kesehatan
konsisten setiap
atau
dinas
penyakit
d. Tingkatkan
yang

54
tidak aktivitas fisik
terduga sesuai
kemampuan
e. Batasi jumlah
pengunjung
f. Bicara dengan
nada rendah dan
tenang
g. Lakukan
kegiatan
pengalihan
terhadap dumber
agitasi
h. Cegah perilaku
pasif dan agresif
i. Beri penguatan
positif terhadap
keberhasilan
mengendalikan
perilaku
j. Lakukan
pengekangan
fisik sesuai
indikasi
k. Hindari bersikap
menyudtkan dan
menghentikan
pembicaraan
l. Hindari sikap
mengancam dan
berdebat

55
 m. Hindari berdebat
atau menawar
batas perilaku
yang telah
ditetapkan
Edukasi
a. Informasikan
keluarga bahwa
keluarga sebagai
dasar
pembentukan
kognitif

56
 2.3.4 Implementasi

Implementasi merupakan bagian aktif dalam asuhan

keperawatan , yaitu perawat melakukan tindakan sesuai rencana.

Tindakan ini bersifat intelektual, teknis, dan interpersonal dengan upaya

untuk memenuhi kebutuhan dasar klien (Suprajitno,2004). Tindakan

keperawatan meliputi :

1. Tindakan keperawatan

2. Observasi keperawatan

3. Pendidikan kesehatan/keperawatan, dan

4. Tindakan medis yang dilakukan oleh perawat (tugas limpah)

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari rangkaian proses

keperawatan yang berguna untuk mengetahui apakah tujuan dari

tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau perlu

pendekatan lain. Evaluasi disusun menggunakan SOAP, S adalah

subjektif merupakan keluhan yang diungkapkan oleh keluarga setelah

diberi implementasi kperawatan, O adalah objektif yaitu keadaan

keluarga yang bisa dilihat dari hasil pengamatan perawat setelah

implementasi keperawatan diberikan, A merupakan analisis perawat

setelah mengetahui respon subjektif dan objektif keluarga yang

dibandingkan dengan criteria dan standar yang telah ditentukan dan

mengacu pada tujuan pada rencana keperawatan keluarga, P adalah

perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis

(Suprajitno,2004).

57
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Data Umum

a. Nama Kepala Keluarga (KK) : Bapak J

b. Umur : 77 tahun

c. Pendidikan : SLTP

d. Pekerjaan : Tidak Bekerja

e. Alamat : Jorong Koto Panjang Hilir

f. Komposisi Keluarga :

Jenis Hubungan
No. Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin dengan KK

1. Ibu Y P 60 SLTP I-RT Istri

2. An. L P 23 SLTA I-RT Anak

Genogram

asma
kari (1996) darisna (2001) suki (1998) darlis (1989)

77 66 64 62
66 6 60
jalil zul fauzi
iw ha ye
2

sarial (2010)
janan (2015) safri(2018)

2
3

58
Keterangan :

Pria X Meninggal

Wanita Menikah

Pasien yang Tinggal serumah

teridentifikasi

Narasi :

Bapak J adalah anak ke dua dari lima bersaudara, Bapak J saat

ini menderita penyakit asma dan Ibu Y adalah anak ke empat dari

empat bersaudara. Bapak J menikah dengan Ibu Y dan memiliki

seorang anak. Orang tua Bapak J tidak menderita penyakit serius

namun pada anak ke dua yaitu Bapak J dan anak ke 3 menderita

penyakit asma. Kedua orang tua dari Bapak J meninggal dikarenakan

sudah lanjut usia. Orang tua laki-laki dari Ibu Y menderita penyakit

asma, namun anak-anaknya tidak ada yang menderita penyakit yang

sama dan sehat tanpa penyakit bawaan apapun. Orang tua dari Ibu Y

meninggal dikarenakan sudah tua.

g. Tipe Keluarga

Tipe keluarga Bapak J adalah keluarga inti nuclear family,

yang terdiri dari ayah, ibu, dan seorang anak. Bapak J sebagai seorang

ayah sekaligus kepala keluarga, Ibu Y sebagai seorang ibu dan istri,

dan An.L yang merupakan anak dari Bapak J dan Ibu Y.

59
h. Latar Belakang Budaya

Keluarga Bapak J memiliki latar budaya Minangkabau, dalam

kesehariannya mereka menggunakan bahasa Minangkabau untuk

berkomunikasi, Bapak J bersuku Jambak dan Ibu Y bersuku Guci.

Karena di Minangkabau menganut sistem matrilineal atau garis

keturunan menurut ibu, maka anak Bapak J dan Ibu Y memiliki suku

yang sama dengan Ibu Y yaitu Guci. Dalam berpakaian Bapak J sering

memakai sarung sebagai pengganti celana, sedangkan Ibu Y

menggunakan baju panjang tertutup serta penutup kepala atau jilbab.

i. Agama

Bapak J dan Ibu Y semuanya beragama Islam, tidak terdapat

perbedaan dalam keyakinan dan dalam pelaksanaan ibadah antara

mereka berdua. Bapak J dan Ibu Y menjalankan ibadah sesuai dengan

ajaran agama. BagiBapak J dan Ibu Y agama menjadi landasan dasar

dalam keyakinan yang sangat mempengaruhi kehidupan .

j. Status Sosial Ekonomi

Keluarga Bapak J tergolong dalam keluarga menengah ke

bawah dengan pendapatan < Rp 500.000 per bulan. Semenjak sakit

Bapak J tidak lagi bekerja dan sumber pendapatan keluarga berasal

dari jualan bensin yang dikelola berdua dengan anaknya. Hal ini

dilakukan anaknya karena merasa iba dengan orangtuanya yang tidak

memiliki sumber penghasilandan hanya tinggal berdua dirumah.Hasil

dari jualan tersebut laludi bagi dua bersama anaknya. Keluarga Bapak

J juga pernah menerima bantuan BLT dari pihak jorong setempat

60
 sebesar Rp 300.000 dan bantuan sembako, namun penerimaan bantuan

ini juga tidak lancar. Dengan pendapatan tersebut keluarga Bapak J

hanya cukup membeli membeli kebutuhan sehari-hari. Ibu Y selaku

istri harus berhemat dalam membelanjakan uangnya agar kebutuhan

mereka terpenuhi.

k. Aktifitas Rekreasi atau Waktu Luang Keluarga

Keluarga Bapak J tidak pernah pergi liburan bersama, Bapak J

dan Ibu Y menghabisakan waktu luang bersama dengan menonton TV,

kegiatan ini mereka lakukan setelah selesai shalat Maghrib.

3.1.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Tahap perkembangan keluarga Bapak J saat ini adalah tahap

perkembangan keluarga lanjut usia. Bapak J berumur 77 tahun hanya

tinggal berdua bersama Ibu Y berumur 60 tahun. Anak mereka

berumur 23 tahun sudah berkeluarga dan tidak tinggal serumah dengan

bapak J dan ibu Y.

Tugas perkembangan keluarga saati ini adalah :

1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

Bapak J dan Ibu Y mengatakan meskipun mereka hanya tinggal

berdua dirumah, mereka tetap merasa nyaman dan bahagia.

2) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

Ibu Y mengatakan saat ini sedang pusing dengan kondisi

ekonominya. Pendapatan yang pas-pasan membuat Ibu Y harus

61
 mampu berhemat dalam membelanjakan uang hasil jualannya dan

membeli keperluan pokok saja. Ibu Y mengatakan kadang hasil

pendapatannya tidak bisa mencukupi kebutuhan sehari-hari

mereka.

3) Mempertahankan hubungan perkawinan

Bapak J dan Ibu Y mengatakan selalu menjaga keharmonisan

rumah tangga yang telah mereka bangun bersama dan tidak

menutupi masalah-masalah yang terjadi diantara mereka.

4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

Bapak J dan Ibu Y mengatakan siap menerima kondisi bila salah

seorang diantara mereka lebih dahulu dipanggil oleh Tuhan Yang

Maha Kuasa.

5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

Bapak J dan Ibu Y tetap mempertahankan komunikasi dengan

anaknya dan keluarganya yang lain meskipun tidak tinggal

seerumah dengan mereka.

6) Meneruskan untuk memahami eksistensi merata

Bapak J dan Ibu Y mengatakan mampu menyesuaikan diri dengan

kondisi lingkungan tempat tinggal yang mereka tempati dan

beradaptasi dengan masyarakat disana.

b. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Pemenuhan kebutuhan perkembangan menyesuaikan terhadap

pendapatan yang menurun

c. Riwayat Keluarga Inti

62
 Bapak J menikah dengan Ibu Y di Koto Panjang Hilir. Pernikahan

tersebut didasari atas suka sama suka sehingga mereka memutuskan

untuk menikah, dari hasil pernikahan tersebut mereka dikaruniai

seorang anak.

d. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Orang tua dari Bapak J diketahui tidak memiliki riwayat penyakit

serius, sedangkan orang tua laki-laki ibu Y diketahui memiliki riwayat

penyakit asma sampai akhirnya meninggal.

3.1.3 Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

Rumah yang di tempati oleh keluarga Bapak J ialah rumah permanent

dengan luas 8x11m2, rumah ini memiliki 1 ruang tamu, 2 kamar tidur,

1 dapur dan 1 kamar mandi. Kondisi dalam rumah Bapak J terlihat

bersih baik di kamar tidur, dapur maupun kamar mandi. Pada masing-

masing ruangan terdapat ventilasi dan pencahayaan yang

cukup .Kondisi dinding dan lantai rumah Bapak J juga terlihat bersih.

Terdapat pintu untuk membatasi setiap ruangan. Keluarga bapak J

membuang sampah di tempat penampungan di dekat rumahnya dan

kemudian di bakar.

Denah Rumah :

63
 Ruang Tamu
Dapur

Kamar
mandi
Kamar 2 Kamar1

b. Karakteristik Tetangga atau Komunitas RW

Tipe rumah yang berada di sekitaran tempat tinggal Bapak J bervariasi,

ada yang permanent dan ada yang semi permanent, rumah–rumah

warga di ingkungan tempat tinggal Bapak J tidak terlalu padat dan

terdapat banyak sawah, masyarakat disana umumnya dengan

penghasilan menengah ke bawah dengan pekerjaan yang beragam,

yaitu petani, PNS, dan pedagang.Tempat pelayanan kesehatan yang

terdapat disana ialah puskesmas.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Bapak J tinggal di Jorong Koto Panjang Hilir semenjak

setelah mereka menikah yaitu pada tahun, mereka sudah 42 tahun

tinggal di daerah tersebut dan tidak pernah berpindah ke daerah

manapun.

d. Perkumpulan Keluarga atau Interkasi dengan Masyarakat

Semua anggota keluarga Bapak J menggunakan pelayanan kesehatan

terdekat untuk berobat. Pelayanan kesehatan yang terdapat di daerah

tempat tinggal Bapak J yaitu Puskesmas Kapau.

64
 Keluarga Bapak J sangat antusisas jika ada bantuan yang akan di

berikan oleh pihak setempat dan mereka tidak akan melewatkannya

karena bantuan tersebut sangat mereka butuhkan. Keluarga

mengatakan bahwa interaksi mereka dengan masyarakat sekitar

berlangsung dengan baik.

e. Sistem Pendukung Sosial Keluarga

Keluarga bapak J memiliki kartu BPJS dan masih berlaku sampai

sekarang. Di daerah tempat tinggal mereka hanya ada pelayanan

kesehatan puskesmas yaitu Puskesmas Kapau.

f. Pola Komunikasi Keluarga

Meskipun Bapak J dan Ibu Y hanya tinggal berdua dirumah,

komunikasi yang di gunakan oleh mereka adalah komunikasi

fungsional dengan berkomunikasi secara jelas. Apabila ada masalah

dalam keluarga maka Bapak J dan Ibu Y akan membicarakannya

bersama, dan hal itu sering mereka lakukan. AntaraBapak J dan Ibu Y

tidak pernah menyembunyikan masalah, baik masalah kecil maupun

masalah besar.

g. Struktur Kekuatan Keluarga

Pengambil keputusan dalam keluarga ditentukan oleh Bapak J selaku

kepala keluarga, namun jika Bapak J sakit maka yang mengambil

keputusan ialah Ibu Y. Keputusan tersebut merka jalankan berdua.

Bapak J dan Ibu Y mengambil keputusan dengan cara bermusyawarah.

h. Struktur Peran

1) Bapak J

65
 Peran formal berperan sebagai suami, ayah, dan bertanggung

jawab dalam menafkahi keluarganya. Peran informal berperan sebagai

pengambil keputusan tertinggi di keluarganya

2) Ibu Y

Peran formal berperan sebagai istri, ibu, bekerja sebagai ibu

rumah tangga dan mengurus rumah tangga. Peran informal mengatur

kebutuhan rumah tangga dan penghubung keluarga

3) An. L

Peran formal sebagai anak . Peran informal berperan sebagai

pengikut orang tuanya dan sebagai istri karena sudah berkeluarga

i. Nilai, Norma, dan Budaya

Keluarga Bapak J menganut nilai kebudayaan Minangkabau, tidak ada

konflik nilai dalam keluarga, nilai kebudayaan tidak berpengaruh

terhadap status kesehatan

3.1.4 Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Meskipun Bapak J dan Ibu Y hanya tinggal berdua, namun mereka

tetap saling mendukung satu sama lain. Mereka tidak pernah

bertengkar dan selalu harmonis. keluarga mengetahui bahwa

kebutuhan keluarganya terpenuhi dari kenyamanan dan kebahagiaan

yang mereka rasakan di dalam rumah. Begitupun sama halnya dengan

An.L selaku anak dari Bapak J dan Ibu Y, yang selalu menyempatkan

diri untuk mengunjungi kedua orangtuanya meskipun dalam keadaan

66
 sibuk. An.L diketahui terakhir mengunjungi orang tuanya pada hari

lebaran.

b. Fungsi Sosialisasi

Bapak J dan Ibu Y membesarkan anak mereka dengan kasih sayang

dan menanamkan perilaku disiplin, serta mengajarkan sikap peduli

terhadap sesama. Bapak J dan Ibu Y selalu mendukung kegiatan yang

dilakukan oleh anaknya. Bapak J dan Ibu Y juga menanamkan sikap

untuk berteman dengan siapapun tanpa harus membeda-bedakan latar

belakang keluarga, karena menurut bapak J dan Ibu Y hal itu penting

dalam pertumbuhan dan perkembangan anaknya. Dengan pengajaran

yang Ibu Y dan Bapak J berikan, An.L tumbuh menjadi anak mandiri.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Riwayat kesehatan dahulu didapatkan bahwa bapak J memiliki riwayat

penyakit asma sejak tahun 2016, gejala yang muncul saat itu nafas

Bapak J tiba-tiba sesak saat sedang jalan, dan Ibu Y segera membawa

bapak J berobat ke RS Achmad Mochtar Bukittinggi, dokter

mengatakan bahwa bapak J didiagnosis dengan PPOK atau gangguan

pada paru, dan tidak di rawat inap hanya di berikan obat dengan resep

dokter. Saat di tanya Bapak J dan Ibu Y tidak lagi ingat dengan obat

yang dahulu pernah Bapak J konsumsi, mereka hanya mengatakan

mengkonsumsi obat paru. Bapak J berhenti mengkonsumsi obat RS di

tahun 2021 karena menurut dokter keadaan Bapak J sudah membaik,

jadi dokter menyarankan agar bapak J melanjutkan pengobatan dengan

meminta obat ke Puskesmas Kapau, obat yang Bapak J konsumsi saat

67
itu yaitu Salbutamol Sulfat, Loratidine 10mg, Almiodipine Besilate,

Diclofenac Sodium. Saat ini Bapak J tidak lagi mngkonsumsi obat-

obatan tersebut karena pihak puskesmas menyarankan unutuk meminta

obat kembali jika penyakit Bapak J kambuh. Bapak J juga pernah

melakukan operasi mata katarak. Sewaktu masih muda Bapak J

memang seorang perokok, namun setelah menikah dengan IbuY, Ibu Y

menyarankan Bapak J untuk berhenti merokok dan mengganti

kebiasaan merokok Bapak J dengan mengkonsumsi permen mint.

Keluhan yang dirasakan saat pengkajian pada tanggal 11 Mei 2022

Saat ini Bapak J sangat ingin meningkatkan kesehatan, setelah shalat

Bapak J melakukan aktivitas olahraga namun masih kurang tepat dan

waktu yang dibutuhkan Bapak J untuk olahraga belum sesuai anjuran.

Ibu Y selalu mengupayakan untuk meningkatkan aktivitas fisik Bapak

J dengan memotiviasi Bapak J melakukan olahraga sepeda dan

melakukan kegiatan-kegiatan ringan lainnya, Ibu Y selaku istri sangat

mendukung peningkatan kesehatan Bapak J. Semenjak Ibu Y merubah

pola hidup Bapak J, PPOK sudah tidak ada lagi. Ibu Y juga

mengatakan jika ada keluhan yang dirasakan Bapak J, langsung pergi

memeriksa kesehatan. Bapak J dan Ibu Y juga merasa senang dengan

kunjungan yang dilakukan perawat saat ini

TD 125/80 mmHg , S : 36,5 , RR : 16x/menit

Ibu Y mengatakan tidak pernah menderita penyakit serius apapun, dan

saat dilakukan pengkajian tidak ditemukan masalah apapun. Saat

diajukan pertanyaan Ibu Y tampak sangat antusis menjawab dan

68
mampu menjawab pertanyaan dengaa baik. TD 120/80 mmHg, S:

36,4, RR : 18 x/menit

1) Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah

Keluarga mengatakan tahu bahwa Bapak J menderita penyakit

asma, saat ditanya lebih lanjut apa itu PPOK Ibu Y tidak dapat

menjawab dengan baik dan mengatakan bahwa PPOK merupakan

penyakit menular dan dapat ditularkan melalui penggunaan alat

makan bekas si penderita, Ibu Y juga menanyakan apa itu penyakit

PPOK.

2) Kemampuan Keluarga Mengambil Keputusan

Saat Bapak J sakit, Ibu Y langsung membawa Bapak ke puskesmas

terdekat. Jika sakit, Bapak J dan Ibu memberitahukannya kepada

An.L dan An.L akan segera mengunjungi keluarganya jika tidak

dalam keadaan sibuk.

3) Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga

Ibu Y mengatakan selalu mengontrol pola makan Bapak J, jika

Bapak J batuk Ibu Y akan membuatkan air hangat untuk diminum

oleh Bapak J. Ibu Y dan Bapak J selalu mengandalkan pelayanan

kesehatan terdekat untuk berobat.

4) Kemampuan Keluarga Memodifikasi Lingkungan

Ibu Y selalu memberihkan rumah agar tidak berdebu dan

pembakaran sampah dilakukan di sawah agak jauh dari rumah

mereka. Hal itu bertujuan agar sesak nafas pada Bapak J tidak

kambuh lagi.

69
 5) Kemampuan Keluarga Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan

Bapak J dan Ibu Y pergi ke Puskesmas Kapau jika salah seorang

dari mereka sedang sakit.

d. Fungsi Reproduksi

Ibu Y diketahui sudah menopause dari umur 55 tahun keatas sehingga

tidakbisa menambah keturunan lagi.

e. Fungsi Ekonomi

Penghasilan keluarga bapak J < Rp 500.000 per bulan, dengan

penghasilan tersebut keluarga mengatakan hanya mampu membeli

kebutuhan sehari-hari yang penting saja seperti bahan kebutuhan

pokok, hal ini juga disebabkan karena harga kebutuhan ekonomi yang

semakin mahal. Keluarga tidak memiliki tabungan apapun untuk

simpanan di masa depan.

3.1.5 Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor Jangka Pendek

Ibu Y memikirkan keadaan ekonomi saat ini yang begitu sulit, dan

harga barang-barang kebutuhan pokok yang saat ini semakin mahal.

Dengan demikian Ibu Y berpandai-pandai dan menghemat

pengeluaran untuk kebutuhan Bapak J dan Ibu Y.

b. Stressor Jangka Panjang

Ibu Y mengatakan khawatir jika penyakit Bapak J kambuh, namun Ibu

Y akan terus berusaha agar Bapak J bisa mempertahankan

kesehatannya dan Ibu Y selalu mengontrol kesehatan Bapak J.

70
 c. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke

pusksmas terdekat serta tak lupa berdoa kepada Tuhan YME agar di

beri kesembuhan

d. Strategi Koping Yang Digunakan

Keluarga Bapak J mengatakan apabila ada suatu masalah maka segera

di musyawarahkan secara bersama.

e. Strategi Adaptasi Difungsional

Setiap anggota keluarga selalu membicarakan permsalahan yang

mereka hadapi kepada anggota keluarga lainnya dan tidak pernah

menggunakan cara kekerasan yang akan merugikan mereka.

3.1.6 Pemeriksaan Fisik

Semua anggota keluarga

Pemeriksaaan
Bapak J Ibu Y
Berat badan 50 kg 48 kg
Tinggi badam 160 cm 2
156 cm2
Tekanan darah 125/80 mmhg 120/80 mmhg
Suhu tubuh 36,5 36,4
Pernafasan 16x/menit 18x/menit
Kepala Kepala simetris, rambut tampak Kepala simetris, rambut
kusut dan beruban bersih dan beruban
Mata Mata simetris, konjungtiva Mata simetris,
merah muda konjungtiva merah
muda
Hidung Hidung simetris, tidak ada secret, Hidung simeris, tidak
tidak ada lesi, tidak ada bengkak ada secret, tidak ada
lesi, tidak ada bengkak
Telinga Bentuk dan ukuran simetris kiri Bentuk dan ukuran
dan kanan, tidak ada radang, simetris kiri dan kanan,
tidak ada bengkak, tidak tidak ada radang, tidak
mengguanakan alat bantu dengar ada bengkak

71
 Mulut Mulut simetris, gigi tidak Mulut simetris,gigi
lengkap, gigi kurang bersih tidak lengkap, gigi
bersih
Leher dan Warna sama dengan kulit lain, Warna sama dengan
tenggorokan tidak ada bengkak, tidak ada kilit lain, tidak ada
nyeri bengkak, tidak ada
nyeri
Dada Pergerakan dada simetris kiri dan Pergerakan dada
kanan, frekuensi nafas normal, simetris kiri dan kanan,
tidak ada suara nafas tambahan frekuensi nafas normal,
tidak ada suara nafas
tambahan
Abdomen Perut datar ,tidak ada benjolan Perut datar, tidak ada
benjolan
Ekstremitas Tidak ada bengkak Tidak ada bengkak
Kulit Kulit tampak keriput,berwarna Kulit tampak keriput ,
sawo matang berwarna sawo matang
Kuku Kuku bersih Kuku bersih

3.1.7 Harapan Keluarga Terhadap Perawat

Keluarga bapak J berharap perawat dapat memberikan asuhan

keperawatan dengan tulus

3.1.8 Analisa Data

No Data Diagnosa
1 DS : Defisit
a. Ibu Y tidak mengetahui apa itu penyakit PPOK Pengetahuan
b. Ibu Y tidak dapat menjawab pertanyaan
mengenai penyakit Bapak J dengan baik
c. Ibu Y menanyakan apa itu penyakit PPOK
DO:
a. Ibu Y mengatakan bahwa PPOK adalah penyakit
menular
2 DS : Kesiapan
a. Bapak J mengatakan sangat ingin meningkatkan Peningkatan
kesehatan, setelah shalat Bapak J melakukan Manajemen

72
 aktivitas olahraga namun masih kurang tepat dan Kesehatan
waktu yang dibutuhkan Bapak J untuk olahraga
belum sesuai anjuran.
b. Ibu Y mengatakan selalu mengupayakan untuk
meningkatkan aktivitas fisik Bapak J dengan
memotiviasi Bapak J melakukan olahraga sepeda
dan melakukan kegiatan-kegiatan ringan lainnya
c. Ibu Y mengatakan selaku istri sangat mendukung
peningkatan kesehatan Bapak J. Ibu Y mengatakn
semenjak Ibu Y merubah pola hidup Bapak J,
PPOK sudah tidak ada lagi.
d. Ibu Y juga mengatakan jika ada keluhan yang
dirasakan Bapak J, langsung pergi memeriksa
kesehatan.
DO :
a. Bapak J dan Ibu Y telah menjalankan perilaku
hidup bersih dan sehat
b. Tidak ditemukan adanya gejala masalah
kesehatan atau penyakit PPOK

3.1.9 Skoring

a. Diagnosa keperawatan: Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar

Informasi

Kriteria Penghitungan Hasil Skor Pembenaran

Sifat 3/3 x 1 1 Karena masalah sudah

masalah terjadikarena Ibu Y dan
Skala : 3 Bapak J tidak paham
Akut 2 dengan penyakit yang di
Resiko 1 derita Bapak J.
Sejahtera
Kmungkinan ½x2 1 Dengan cara memberikan
masalah penyuluhan tentang PPOK
dapat diubah
Skala :
Mudah 2
Sebagian 1

73
Tidak dapat 0
Potensial 3/3 x 1 1 Karena bapak J dan Ibu Y
masalah ingin lebih tahu apa itu
untuk penyakit PPOK
dicegah 3
Skala : 2
Tinggi 1
Cukup
Rendah
Menonjolny 2/2 x 1 1 Bapak J dan Ibu Y ingin
a masalah mengetahui apa itu PPOK
Skala : agar tidak keliru dalam
Berat, segera 2 memahami maksud
di tangani penyakit tersebut.
Tidak perlu 1
segera di
0
tangani
Tidak
dirasakan
Jumlah 4

b. Diagnosa Keperawatan : Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

Kriteria Penghitungan Hasil Skor Pembenaran

Sifat masalah 1/3 x 1 1/3 Bapak J dan Ibu Y
Skala : sudah melakukan
Akut 3 perilaku kesehatan dan
Resiko 2 hanya perlu
Sejahtera 1 ditingkatkan
Kemungkinan 1 x 2 2 Masalah dapat diubah
masalah karena Ibu Y menjaga
dapat diubah kesehatan Bapak J
Skala :
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensial 3/3 x 1 1 Masalah masih bisa di
masalah cegah dengan
untuk dicegah melakukan istirahat

74
 Skala : 3 cukup dan melakukan
Tinggi 2 olahraga yang cukup
Cukup 1
Rendah
Menonjolnya 0x1 0 Masalah yabg dialami
masalah oleh Bapak J masih
Skala : merupakan peningkatan
Berat, segera 2 upaya kesehatan dan
di tangani mempertahankan agar
Tidak perlu 1 tetap menjalankan
segera di perilaku sehat
0
tangani
Tidak
dirasakan
Jumlah 3 1/3

3.1.10 Prioritas Diagnosa Masalah

a. Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar Informasi

b. Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

75
4

76
4.1 Rencana Asuhan Keperawatan

Intervensi
Luaran utama Luaran tambahan Intervensi utama
tambahan
Diagnosa Defisit Tingkat Proses Edukasi kesehatan 1. Bimbingan
Pengetahuan pengetahuan(L.12111) Informasi(L.10100) (I.12383) hal 65 Sistem
(D.0111) hal 246 hal 97 Kesehatan
Kategori (I.12360) hal 19
Perilaku
Subkatego
ri Penyuluhan dan
pembelajaran
Definisi Ketiadaan atau Kecukupan informasi Kemampuan untuk Mengajarkan 1. Mengidentifikas
kurangnya kognitif yang berkaitan mencari, pengelolaan faktor i dan
informasi kognitif dengan topic tertentu mengorganisasi resiko penyakit dan mengembangka
yang berkaitan dan menggunakan perilaku hidup bersih n kemampuan
dengan topic Ekspektasi meningkat informasi dan sehat untuk
tertentu mengatasi
Kriteria hasil Ekspektasi Tindakan masalah
Gejala dan Tanda a. Perilaku sesuai membaik Observasi kesehatan
Mayor anjuran meningkat a. Identifikasi
Subjektif b. Verbalisasi minat Kriteria hasil kesiapan dan
a. Menanyakan dalam belajar a. Memahami kemampuan
masalah yang meningkat cerita membaik menerima infirm\
dihadapi c. Kemampuan b. Menyampaikan asi
menggambarkan pesan yang b. Identifikasi

77
Objektif pengelaman koheren faktor-faktor yang
a. Menunjukan sebelumnya yang c. Proses pikir dapat
perilaku tidak sesuai dengan topic teratur meningkatkan
sesuai anjuran d. Perilaku sesuai meningkat dan menurunkan
b. Menunjukan dengan pengetahuan motivasi perilaku
persepsi yang e. Persepsi yang keliru hidup bersih dan
keliru terhadap terhadap masalah sehat
masalah Terapeutik
a. Sediakan materi
Gejala dan Tanda dan media
Minor pendidikan
Subjektif kesehatan
(Tidak Tersedia) b. Jadwalkan
pendidikan
Objektif kesehatan sesuai
a. Menenjalani kesepakatan
pemeriksaan c. Berikan
yang tidak tepat kesempatan untuk
b. Menunjukan bertanya
perilaku yang Edukasi
berlebihan a. Jelaskan faktor
( mis.apatis, resiko yang dapat
bermusuhan, mempengaruhi
agitasi, histeria) kesehatan
b. Ajarkan perilaku
hidup bersih dan

78
 sehat
c. Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan
untukmeningkatk
an perilaku hidup
bersih dan sehat
Diagnosa Kesiapan Manajemen Kesehatan 1. Perilaku a. Edukasi 1. Edukasi latihan
Peningkatan (L.12104) hal 62 Kesehatan kesehatan fisik
Manajemen (L.12107) hal (I.12383) hal 65 (I.12389) hal 68
Kesehatan 88 b. Manajemen 2. Bimbingan
(D.0112) hal 249 2. Pemeliharaan Perilaku sistem
Kesehatan (I.12463) hal 211 kesehatan
Kategori Perilaku (L.12106) hal (I.12360) hal 19
72
Sub Penyulihan dan
kategori Pembelajaran
Definisi Pola pengaturan Kemampuan mengatur 1. Kemampuan 1. Mengajarkan 1. Mengajarkan
dan pengintegrasian dan mengintegrasikan dalam pengelolaan aktivitas fisik
program kesehatan penanganan masalah mengubah gay faktor resiko regular untuk
ke dalam dalam kehidupan hidup/perilaku penyakit dan mempertahank
kehidupan sehari- sehari-hari untu untuk perilaku hidup an atau
hari yang untuk mencapai status memperbaiki bersih serta sehat meningkatkan
memenuhi tujuan kesehatan optimal status 2. Mengidentifikasi kebugaran atau
kesehatan dan kesehatan dan mengelola kesehatan
dapat ditingkatkan Ekspektasi meningkat 2. Kemampuan perilaku negatif 2. Mengidentifika
mengidentifika si dan
Gejala dan tanda Kriteria hasil si, mengelola, mengembangk
mayor a. Melakukan tindakan dan/atau 1.Tindakan an kemampuan

79
Subjektif untuk mengurangi menemukan Observasi untuk
a. Mengekspresik faktor resiko bantuan untuk a. Identifikasi mengatasi
an keinginan b. Menerapkan mempertahanka kesiapan dan masalah
untuk program perawatan n kesehatan kemampuan kesehatan
mengelola c. Aktivitas hidup
menerima
masalah sehari-hari efektif 1. Ekspektasi
kesehatan dan memenuhi tujuan membaik informasi
pencegahannya kesehatan 2. Ekspektasi b. Identifikasi
d. Verbalisasi meningkat faktor-faktor yang
Objektif kesulitan dalam dapat
a. Pilihan hidup menjalani program 1 Kriteria hasil meningkatkan
sehari-hari tepat perawatan/pengobat a. Penerimaan
dan menurunkan
untuk an terhadap
memenuhi perubahan motivasi perilaku
tujuan program status hidup bersih dan
kesehatan kesehatan sehat
meningkat Terapeutik
Gejala dan tanda b. Kemampuan a. Sediakan materi
minor melakukan dan media
Subjektif tindakan
pendidikan
a. Mengekspresik pencegahan
an tidak adanya masalah kesehatan
hambatan yang kesehatan b. Jadwalkan
berarti dalam meningkat pendidikan
mengintegrasik c. Kemampuan kesehatan sesuai
an program peningkatan kesepakatan
yang ditetapkan kesehatan c. Berikan
untuk meningkat
mengatasi d. Pencapaian kesempatan untuk
masalah pengendalian bertanya

80
 kesehatan kesehatan Edukasi
b. Menggambarka meningkat a. Jelaskan faktor
n berkurangnya resiko yang dapat
faktor resiko 2 Kriteria Hasil
mempengaruhi
terjadinya a. Menunjukan
masalah perilaku adaptif kesehatan
kesehatan meningkat b. Ajarkan perilaku
b. Menunjukan hidup bersih dan
Objektif pemahaman sehat
a. Tidak perilaku sehat c. Ajarkan strategi
ditemukan meningkat yang dapat
adanya gejala c. Kemampuan digunakan
masalah menjalankan untukmeningkatk
kesehatan atau perilaku sehat an perilaku hidup
penyakit yang meningkat bersih dan sehat
tidak terduga d. Menunjukkan
minat perilkau 2.Tindakan
sehat Observasi
meningkat a. Identifikasi
harapan untuk
mengendalikan
perilaku
Terapeutik
a. Diskusikan
tanggung jawab
terhadap perilaku
b. Jadwalkan
kegiaran
terstruktur
c. Ciptakan dan

81
 pertahankan
lingkungan dan
kegiatan
perawatan
konsisten setiap
dinas
d. Tingkatkan
aktivitas fisik
sesuai
kemampuan
e. Batasi jumlah
pengunjung
f. Bicara dengan
nada rendah dan
tenang
g. Lakukan kegiatan
pengalihan
terhadap dumber
agitasi
h. Cegah perilaku
pasif dan agresif
i. Beri penguatan
positif terhadap
keberhasilan
mengendalikan
perilaku
j. Lakukan
pengekangan fisik
sesuai indikasi
k. Hindari bersikap

82
 menyudtkan dan
menghentikan
pembicaraan
l. Hindari sikap
mengancam dan
berdebat
m. Hindari berdebat
atau menawar
batas perilaku
yang telah
ditetapkan
Edukasi
a. Informasikan
keluarga bahwa
keluarga sebagai
dasar
pembentukan
kognitif

3.3 Catatan Perkembangan

Hari Diagnosa
No Jam Implementasi Jam Evaluasi
/Tanggal Keperawatan
1. Sabtu, 14 Defisit 10.30 a. Mengidentifikasi kesiapan dan 11.00 S: Bapak J dan Ibu Y
Mei 2022 Pengetahuan kemampuan menerima informasi mengatakan mengerti dan
b. Mengidentifikasi faktor-faktor yang paham dengan penjelasan
dapat meningkatkan dan tentang PPOK dan perilaku

83
 menurunkan motivasi perilaku hidup hidup bersih dan sehat
bersih dan sehat
c. Menyediakan materi dan media O: Bapak J dan Ibu Y tampak
pendidikan kesehatan paham tentang penjelasan
d. Menjadwalkan pendidikan kesehatan PPOK dan perilaku hidup
sesuai kesepakatan bersih dan sehat
e. Memberikan kesempatan untuk
bertanya A: Masalah defisit
f. Menjelaskan faktor-faktor yang pengetahuan teratasi
dapat mempengaruhi kesehatan
g. Mengajarkan perilaku hidup bersih P: Intervensi dihentikan
dan sehat
2. Sabtu, 14 Kesiapan 10.30 a. Mengdentifikasi harapan untuk 11.00 S :
Mei 2022 Peningkatan mengendalikan perilaku a. Bapak J mengatakan
Manajemen b. Mendiskusikan tanggung jawab sangat ingin
terhadap perilaku
Kesehatan meningkatkan kesehatan,
c. Menjadwalkan kegiatan rentang
gerak setelah shalat Bapak J
d. Menciptakan dan pertahankan melakukan aktivitas
lingkungan dan kegiatan perawatan olahraga namun masih
konsisten setiap dinas kurang tepat dan waktu
e. Meningkatkan aktivitas fisik sesuai yang digunakan Bapak J
kemampuan untuk olahraga belum
f. Membatasi jumlah pengunjung
sesuai anjuran
g. Berbicara dengan nada rendah dan
tenang b. Saat diajarkan teknik
h. Melakukan kegiatan pengalihan rentang gerak kepada
terhadap sumber agitasi
Bapak J dan Ibu Y,

84
 i. Mencegah perilaku pasif dan agresif mereka tampak
j. Memberi penguatan positif terhadap
memperhatikan teknik
keberhasilan mengendalikan
perilaku yang diajarkan
k. Melakukan pengekangan fisik sesuai
indikasi
O : Bapak J tampak kesulitan
l. Menghindari bersikap menyudutkan
dan menghentikan pembicaraan saat diminta mengulang
m. Menghindari sikap mengancam dan gerakan rentang gerak aktif
berdebat yang telah diajarkan
n. Menghindari berdebat atau menawar
batas perilaku yang telah ditetapkan A : Masalah kesiapan
o. Menginformasikan keluarga bahwa peningkatan manajemen
keluarga sebagai dasar pembentukan kesehatan belum teratasi
kognitif
P : Intervensi dilanjutkan
3. Senin , 15 Kesiapan 10.00 a. Menjadwalkan kegiaran rentang 10.30 S: Bapak J mengatakan lupa
Mei 2022 Peningkatan gerak dengan beberapa gerakan
Manajemen b. Menciptakan dan pertahankan latihan gerak aktif
lingkungan dan kegiatan perawatan
Kesehatan
konsisten setiap dinas
O: Bapak J terlihat bingung
c. Meningkatkan aktivitas fisik sesuai
kemampuan saat melakukan rentang gerak
d. Berbicara dengan nada rendah dan aktif sendiri
tenang
e. Memberi penguatan positif terhadap A: Masalah intoleransi
keberhasilan mengendalikan aktifitas teratasi sebagiaan
perilaku
f. Menghindari bersikap menyudtkan P: Intervensi dilanjutkan

85
 dan menghentikan pembicaraan
g. Menghindari sikap mengancam dan
berdebat
h. Menginformasikan keluarga bahwa
keluarga sebagai dasar pembentukan
kognitif
4. Selasa, 16 Kesiapan 10.00 i. Menjadwalkan kegiaran rentang 10.30 S :
Mei 2022 Peningkatan gerak a. Bapak J mengatakan
Manajemen j. Menciptakan dan pertahankan sudah bisa melakukan
lingkungan dan kegiatan perawatan
Kesehatan gerakan rentang gerak
konsisten setiap dinas
k. Meningkatkan aktivitas fisik sesuai aktif
kemampuan b. Bapak J mengatakan
l. Berbicara dengan nada rendah dan melakukan latihan gerak
tenang aktif setiap pagi dengan
m. Memberi penguatan positif terhadap durasi yang sesuai dengan
keberhasilan mengendalikan anjuran
perilaku
c. Bapak J mengatakan
n. Menginformasikan keluarga bahwa
melakukan rentang gerak
keluarga sebagai dasar pembentukan
dengan konsisten
kognitif
O : Bapak J mampu
melakukan rentang gerak
aktif sendiri

A :Masalah kesiapan
peningkatan manajemen
kesehatan telah teratasi

86
 P : Intervensi dihentikan

87
 DAFTAR PUSTAKA

Friedman, M. M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori & Praktik Edisi

5. Jakarta : EGC

McEWEN, M., & Nies, M. A. (2019). Keperawatan Kesehatan Komunitas dan Keluarga

Edisi Indonesia I. Indonesia : Elsevier Singapore Pte Ltd

Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik. Jakarta :

EGC

Gustini, dkk. 2021. Keperawatan Medikal Bedah Dengan Gangguan Kebutuhan

Oksigenisasi, Sirkulasi, dan Hematologi. Pamekasan : Duta Media Publishing

Maryam Siti, dkk. 2008. Mengenal Usia Lnajur dan Perawatannya. Jakarta : Salemba

Medika

Sitanggang, Yenni Ferawati, dkk. 2021. Keperawatan Gerontik. Medan : Yayasan Kita

Menulis

Renteng Septriani, Simak Valen Fridolin. (2021). Keperawatan Keluarga.

Makassar :Tohar Media

Brasher, Valentina L. 2007. Aplikasi Klinis Patofiiologi : Pemeriksaan dan Managenen.

Alih Bahasa H. Y Kuncara : editor edisi bahasa Indonesia Devi Yulianti, edisi 2

Jakarta : ECG

Brunner & Suddarth. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta : ECG

Kementerian Kesehatan RI. 2013. Laporan Nasional Rikesdas 2013. Jakarta :

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Kementerian Kesehatan RI. 2013. Laporan Provinsi Sumatera Barat Rikesdas 2013.

Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

88
Suswati Irma, dkk. 2018. Interprofessional Education (IPE) Panduan Tutorial dan

Homevisit Kesehatan Keluarga. Malang : UMM PRESS

Wahyuni Rosa Dwi. Aspek Imunologi Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).

Jurnal Ilmiah Kedokteran Vol 4 No.1. 2017 : 59-77

Asyrofi Ahmad, dkk. Karakteristik dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruktif

Kronik. Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan. Vol 7 Issue 1. 2021 :

13-21

Depatermen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia 1022/MENKES/SK/XI/2008 Tentang Pedoman Pengendalian

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

PPNI DPP SDKI Pokja Tim. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI

PPNI DPP PPNI Pokja Tim. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI

PPNI DPP PPNI Pokja Tim. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI

89
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

PEMBERIAN PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG PPOK

Disusun oleh
Amanda Trisna
1914401173

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
T.A 2021/2022

90
A. Latar Belakang

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai dengan hambatan

aliran udara di saluran nafas. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh inflamasi paru yang

disebabkan oleh pajanan gas berhahaya yang dapat memberikan gambaran gangguan

sistemik.

Gangguan ini dapat dicegah dan dapat diobati. Penyebab utama PPOK adalah rokok, asap

polusi dari pembakaran, dan partikel gas berbahaya.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Setelah diberikan penyuluhan kesehatan selama 20 menit, diharapkan keluarga

mampu memahami dan mengerti tentang penyakit ppok

2. Tujuan khusus

Setelah mengikuti penyuluhan Bapak J dan Ibu Y dapat :

a. Menyebutkan pengertian dari PPOK

b. Menyebutkan klasifikasi PPOK

c. Menjelaskan gejala PPOK

d. Menjelaskan faktor resiko PPOK

e. Menjelaskan pengobatan penunjang PPOK

C. Diagnosa Keperawatan

Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi

91
D. Rencana Topic

1. Topik : PPOK

2. Sasaran Kegiatan : Bapak J dan Ibu Y

3. Waktu dan Tanggal: Sabtu, 14 Mei 2022

4. Tempat : Di rumah keluarga Bapak J dan Ibu Y

Setting Tempat :

pasien dan keluarga

pemateri

penguji akademik dan

penguji klinik

E. Materi
1. Pengertian PPOK
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai dengan
hambatan aliran udara di saluran nafas.

92
 2. Klasifikasi PPOK
a. PPOK ringan
b. PPOK Sedang
c. PPOK Berat
3. Gejala PPOK
a. Sesak nafas
b. Batuk-batuk kronik dua minggu
c. Sputum yang produktif
d. Bertambahnya sesak nafas
e. Gejala non-spesifik : lesu, lemas mudah lelah
4. Faktor Resiko
a. Umur >40 tahun
b. Kebiasaan merokok
c. Polusi udara
d. Faktor keturunan
5. Pengobatan penunjang
a. Rehabilitasi
b. Terapi Oksigen
c. Operasi Paru
d. Vaksinasi influenza

F. Media Dan Alat

Media yang dipakai yaitu leaflet dan lembar balik

G. Metode
Metode ceramah yaitu memberikan materi langsung kepada Bapak J dan Ibu Y
H. Kegiatan
Tahap Kegiatan
No Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Sasaran
dan Waku
1. Pembukaan a. Mengucapkan salam a. Menjawab
5 menit b. Memperkenalkan diri salam
c. Penyampaikan tujuan pokok materi b. Mendengarkan
d. Menyampaikan pokok pembahasan dan menyimak

93
 e. Kontrak waktu

2. Pelaksanaan a. Menjelaskan materi penyuluhan Mendengarkan dan

10 menit mengenai PPOK menyimak serta
b. Menyebutkan klasifikasi PPOK bertanya mengenai
c. Menjelaskan gejala PPOK hal-hal yang belum
d. Menjelaskan faktor resiko jelas dan belum
e. Menjelaskan pengobatan penunjang dimengerti

3. Evaluasi a. Menanyakan kepada Bapak J dan a. Menjawab

5 menit Ibu Y tentang materi yang telah pertanyaan
diberikan b. Paham dengan
b. Evaluasi tentang materi yang materi yang
disampaikan sudah dimengerti atau diberikan
belum

4. Terminasi a. Mengucapkan terimakasih atas a. Menjawab

5 menit peran serta peserta ucapan
b. Mengucapkan salam penutup terimakasih
b. Menjawab
salam

I. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Laporan telah dikoordinasi sesuai rencana
b. Mahsiswa sudah berada sesuai posisi
c. Tempat dan media serta alat sesuai dengan rencana
d. Sasaran menghadiri penyuluhan
2. Evaluasi Proses
a. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah direncanakan
b. Waktu pelaksanaan sesuai rencan
c. Sasaran penyuluhan dan mahasiswa memberikan penyuluhan dengan lancar
sampai selesai
3. Evaluasi Hasil
Peserta mampu mengetahui :
a. Apa yang dimaksud PPOK
b. Menyebutkan klasifikasi PPOK

94
c. Menjelaskan gejala PPOK
d. Menjelaskan faktor resiko
e. Menjelaskan pengobatan penunjang

95
 DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes.go.id
Kementrian Kesehatan RI Petunjuk Teknis Penerapan Pendekatan Praktis Kesehatan Paru di
Indonesia. Jakarta : Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan : 2015

96
J. Lampiran Materi
1. Pengertian PPOK
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai dengan hambatan
aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible. Hambatan aliran udara ini
bersifat progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi paru terhadap partikel atau
gas beracun atau berbahaya.
2. Klasifikasi PPOK
d. PPOK ringan
 Dengan atau tanpa produksi sputum
 Dengan atau tanpa batuk
 Sesak napas
e. PPOK Sedang
 Dengan atau tanpa produksi sputum
 Dengan atau tanpa batuk
 Sesak napas
f. PPOK Berat
 Sesak napas dengan gagal napas kronik
 Disertai komplikasi gagal jantung kanan
3. Gejala PPOK
a. Sesak nafas
b. Batuk-batuk kronik dua minggu
c. Sputum yang produktif
d. Bertambahnya sesak nafas
e. Gejala non-spesifik : lesu, lemas mudah lelah
4. Faktor Resiko
a. Umur >40 tahun
b. Kebiasaan merokok
c. Polusi udara
d. Faktor keturunan
5. Pengobatan penunjang
a. Rehabilitasi

97
  Edukasi
Edukasi yang dapat diberikan yaitu pentingnya berhenti merokok,
menghindari asap rokok, menggunakan masker bila berpengian agar tidak
terpapar debu dan asap
 Berhenti merokok
 Latihan fisik dan repirasi
 Nutrisi
b. Terapi Oksigen
c. Operasi Paru
d. Vaksinasi influenza

98
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

PEMBERIAN PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG

RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF

Disusun oleh

Amanda Trisna

1914401173

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

T.A 2021/2022

99
A. Latar Belakang

Range Of Motion (ROM) adalah kegiatan yang dilakukan untuk mempertahankan tingkat

kemampuan pergerakan sendi secara lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus

otot. (Potter dan Perry, 2006). ROM terbagi atas ROM aktif dan ROM pasif.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Setelah diberikan penyuluhan kesehatan selama 20 menit, diharapkan keluarga mampu

memahami dan mengerti tentang ROM aktif

2. Tujuan khusus

Setelah mengikuti penyuluhan Bapak J dan Ibu Y dapat :

a. Menyebutkan pengertian ROM

b. Menyebutkan klasifikasi ROM

c. Menjelaskan manfaat ROM aktif

d. Mendemonstrasikan gerakan-gerakan ROM aktif

C. Diagnosa Keperawatan

Intoleransi Aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

D. Rencana Topic

1. Topik : Range Of Motion (ROM)

2. Sasaran Kegiatan : Bapak J dan Ibu Y

3. Waktu dan Tanggal: Sabtu, 14 Mei 2022

4. Tempat : Di rumah keluarga Bapak J dan Ibu Y

100
 Setting Tempat :

Pasien Dan Keluarga

Pemateri

Penguji Akademik Dan

Penguji Klinik

E. Materi

1. Pengertian ROM

ROM adalah Range Of Motion (ROM) adalah kegiatan yang dilakukan untuk

mempertahankan tingkat kemampuan pergerakan sendi secara lengkap untuk

meningkatkan massa otot dan tonus otot. (Potter dan Perry, 2006).

2. Klasifikasi ROM

a. ROM aktif

ROM aktif adalah latihan pada tulang dan sendi yang dapat dilakukan sendiri tanpa

bantuan perawat dan keluarga.

b. ROM Pasif

101
 ROM Pasif adalah latihan yang diberikan kepada klien yang mengalami kelemahan

pada oto lengan ataupun kaki sehingga ia tidak mampu melakukannya sendiri dan

membutuhkan bantuan dari perawat.

3. Manfaat ROM Aktif

a. Memelihara kekuatan otot

b. Merangsang sirkulasi darah

c. Meningkatkan massa otot

d. Menjaga agar tidak terjadi kerapuhan tulang

4. Gerakan-gerakan ROM aktif

a. gerakan leher

b. gerakan bahu

c. gerakan siku

d. gerakan lengan

e. gerakan pergelangan tangan

f. gerakan jari tangan

g. gerakan pinggul

h. gerakan lutut

i. gerakan pergelangan kaki

j. gerakan kaki

F. Media Dan Alat

Media yang dipakai yaitu leaflet dan lembar balik

G. Metode

Metode ceramah yaitu memberikan materi langsung kepada Bapak J dan Ibu Y

102
H. Kegiatan

Tahap Kegiatan
No Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Sasaran
dan Waku

1. Pembukaan f. Mengucapkan salam c. Menjawab

5 menit g. Memperkenalkan diri salam

h. Penyampaikan tujuan pokok materi d. Mendengarkan

i. Menyampaikan pokok pembahasan dan menyimak

j. Kontrak waktu

2. Pelaksanaan f. Menjelaskan materi penyuluhan a. Mendengarkan

10 menit mengenai pengertian ROM b. Menyimak

g. menyebutkan jenis-jenis ROM serta

h. Menyebutkan manfaat ROM aktif c. Memperhatikan

i. Memperagakan gerakan-gerakan

ROM aktif

3. Evaluasi c. Menanyakan kepada Bapak J dan c. Menjawab

5 menit Ibu Y tentang materi yang telah pertanyaan

diberikan d. Paham dengan

d. Evaluasi tentang materi yang materi yang

disampaikan sudah dimengerti atau diberikan

belum

4. Terminasi c. Mengucapkan terimakasih atas c. Menjawab

103
 peran serta peserta ucapan

5 menit d. Mengucapkan salam penutup terimakasih

d. Menjawab

salam

I. Kriteria Evaluasi

4. Evaluasi Struktur

e. Laporan telah dikoordinasi sesuai rencana

f. Mahsiswa sudah berada sesuai posisi

g. Tempat dan media serta alat sesuai dengan rencana

h. Sasaran menghadiri penyuluhan

5. Evaluasi Proses

d. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah direncanakan

e. Waktu pelaksanaan sesuai rencan

f. Sasaran penyuluhan dan mahasiswa memberikan penyuluhan dengan lancar

sampai selesai

6. Evaluasi Hasil

Peserta mampu :

a. Mengenai pengertian ROM

b. Menyebutkan jenis-jenis ROM

c. Menyebutkan manfaat ROM aktif

d. Mempraktekan gerakan-gerakan ROM aktif

104
 DAFTAR PUSTAKA

Potter, Patricia A. & Perry, Anne Griffin (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 4,

Jakarta : EGC

Hidayat, AAA. ( 2006 ). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep dan Proses

Keperawatan. Buku 2. Jakarta: Salemba Medika

105
J. Lampiran Materi

1. Pengertian

ROM adalah Range Of Motion (ROM) adalah kegiatan yang dilakukan untuk

mempertahankan tingkat kemampuan pergerakan sendi secara lengkap untuk

meningkatkan massa otot dan tonus otot. (Potter dan Perry, 2006).

2. Klasifikasi ROM

a. ROM aktif

ROM aktif adalah latihan pada tulang dan sendi yang dapat dilakukan sendiri tanpa

bantuan perawat dan keluarga.

b. ROM Pasif

ROM Pasif adalah latihan yang diberikan kepada klien yang mengalami kelemahan

pada otot lengan ataupun kaki sehingga ia tidak mampu melakukannya sendiri dan

membutuhkan bantuan dari perawat.

3. Manfaat ROM Aktif

a. Memelihara kekuatan otot

b. Merangsang sirkulasi darah

c. Meningkatkan massa otot

d. Menjaga agar tidak terjadi kerapuhan tulang

4. Gerakan-gerakan ROM

Gerakan leher a. Fleksi : Arahkan dagu ke dada

b. Ekstensi : Posisikan kepala pada
posisi semula
c. Hiperextensi : Gerakan kepala
kearah belakang
d. Fleksi lateral : Gerakan leher kearah
bahu
e. Rotasi : Lakukan gerakan memutar

106
Gerakan bahu a. Fleksi :Angkat lengan mengarah
keatas kepala
b. Ekstensi : Gerakan lengan kembali
kearah sisi tubuh
c. Hiperekstensi :Gerakan lengan
kearah belakang tubuh
d. Abduksi : Angkat lengan menjauhi
sisi tubuh
e. Adduksi : Arahkan lengan
menyilang di depan tubuh
f. Rotasi : Lakukan fleksi pada siku 45
derjat, lakukan gerakan memutar
Gerakan siku a. Fleksi : Angkat lengan sejajar
dengan bahu, bengkokan siku dan
upayakan menyentuh bahu
b. Ekstensi : Gerakan lengan kembsli
sehingga membentuk posisi lurus

Gerakan a. Supinasi : Posisikan telapak tangan

lengan menghadap keatas
b. Pronasi : Gerakkan telapak tangan
menghadap kebawah

Gerakan a. Fleksi : Luruskan tangan hingga

pergelangan jari-jari menghadap kedepan,
tangan gerakkan pergelangan tangan hingga
jari-jari menghadap kebawah
b. Ekstensi : Lakukan gerakan
membentuk posisi lurus pada jari
c. Hiperekstensi : Gerakkan
pergelangan tangan hingga jari-jari
menghadap keatas

107
Gerakan a. Fleksi : Arahkan kaki kedepan dan
pinggul angkat perlahan pada posisi lurus
b. Ekstensi : Turunkan kembali hingga
pada posis sejajar dengan kaki
lainnya
c. Hiperekstensi : Gerakan tungkai
kebelakan menjauhi sisi tubuh
d. Abduksi : Arahkan tungkai
menjauhi sisi tubuh kearah samping
e. Adduksi : Arahkan tungkai
mendekati sisi tubuh hingga
menyilang dengan kaki lainnya
Gerakan lutut a. Fleksi : Bengkokkan lutut arahkan
kebelakang hingga meyentuh paha
b. Ekstensi : Arahkan kembali lutut
hingga telapak kaki menyentuh
lantai

Gerak a. Dorfleksi : Gerakkan pergelangan

Pergelangan kaki hingga jari mengarah keatas
kaki b. Platarfleksi : Gerakkan pergelangan
kaki hingga jari-jari mengarah
kebawah

Gerakan kaki a. Inverse : Arahkan telapak kaki

kearah dalam
b. Eversi :Arahkan telapak kaki ke arah
luar
c. Fleksi : Arahkan jari-jari kebawah
d. Ekstensi : Luruskan kembali jari-jari
kaki
e. Abduksi : Renggangkan jari-jari
kaki hingga saling menjauhi
f. Adduksi : Satukan kembali hingga
jari-jari saling merapat

108
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 1

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 1

Tanggal : Rabu, 11 Mei 2022

A. Pendahuluan

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan pertemuan dengan keluarga Bapak J di Jorong Koto Panjang Hilir pada

tanggal 11 Mei 2022 dengan tujuan memperkenalkan diri dan meminta izin kepada

Ibu Y selaku istri dari Bapak J bahawa saya Amanda Trisna Mahasiswa D3

Keperawatan dari UPERTIS ingin membantu keluarga Bapak J apabila memiliki

masalah atas keluhan kesehatan yang di alami anggota keluarganya. Selanjutnya

menjelaskan kepada Ibu Y dan anggota keluarga bahwa selama beberapa hari

kedepan saya akan mengunjungi masalah kesehatan yang sedang dialami oleh

keluarga Bapak J.

b. Data Yang Perlu Dikaji

1) Data Umum

2) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

3) Lingkungan

4) Struktur Keluarga

c. Masalah Keperawatan

109
 Masalah Keperawatan Belum Muncul

B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa Medis

PPOK

2. Tujuan Umum

Setelah melakukan perkenalan dengan keluarga Bapak J beserta anggota keluarganya

diharapkan terbina hubungan saling percaya.

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pertemuan ini, keluarga mampu :

Menyampaikan keluhan-keluhan yang dirasakan saat ini

C. Implementasi

1. Topik : Perkenalan

2. Metode: Diskusi dan Tanya Jawab

3. Waktu : Rabu, 11 Mei 2022

4. Media : Alat tulis

5. Tempat : Rumah Bapak J

D. Kriteria Evaluasi

1. Evaluasi Struktur

a. Laporan pendahuluan

b. Kontrak waktu telah disepakati

c. Mahasiswa hadir tepat waktu

2. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

110
 3. Evaluasi Hasil

a. Terciptanya hubungan saling percaya antara mahasiswa dengan keluarga

b. Keluarga mampu menyebutkan keluhan-keluhan yang dirasakan saat ini

LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 2

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 2

Tanggal : Kamis, 12 Mei 2022

A. Pendahuluan

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan kunjungan pertama yang dilakukan tanggal 11 Mei 2022 pada keluarga

Bapak J. Pada saat itu dilakukan diskusi dengan Bapak J dan Ibu Y. Pada pertemuan

pertama telah didapatkan data-data umum, riwayat dan tahap perkembangan keluarga

keluarga, lingkungan, dan struktur keluarga.

b. Data Yang Perlu Dikaji

1) Fungsi Keluarga

2) Stress dan Koping Keluarga

3) Pemeriksan Fisik

4) Harapan Keluarga Terhadap Perawat

c. Masalah Keperawatan

1) Defisit Pengetahuan

111
 2) Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa Medis

PPOK

2. Tujuan Umum

Dalam waktu 1x90 menit terkumpul data yang menunjang timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga Bapak J dan Ibu Y

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pengkajian, dikumpulkan data :

1) Fungsi Keluarga

2) Stress dan Koping Keluarga

3) Pemeriksan Fisik

4) Harapan Keluarga Terhadap Perawat

C. Implementasi

1. Topik : Pengkajian

2. Metode: Diskusi dan Tanya Jawab

3. Waktu : Kamis, 12 Mei 2022

4. Media : Alat tulis

5. Tempat : Rumah Bapak J

D. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

1) Laporan pendahuluan

2) Kontrak waktu telah disepakati

112
 3) Mahasiswa hadir tepat waktu

b. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

c. Evaluasi Hasil

1) Keluarga mampu menyebutkan krluhan-keluhan yang dirasakan saat ini

LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 3

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 3

Tanggal : Jumat, 13 Mei 2022

A. Pendahuluan

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan kunjungan kedua yang dilakukan tanggal 12 Mei 2022 pada keluarga

Bapak J. Pada saat itu dilakukan diskusi dengan Bapak J dan Ibu Y. Pada pertemuan

kedua telah didapatkan Fungsi Keluarga, Stress dan Koping Keluarga, Pemeriksan

Fisik, Harapan Keluarga Terhadap Perawat

b. Data Yang Perlu Dikaji

1) Analisa data, skoring dan penentuan diagnosa Keperawatan

c. Masalah Keperawatan

1) Defisit Pengetahuan

2) Intoleransi Aktivitas

113
B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa Medis

PPOK

2. Tujuan Umum

Dalam waktu 1x90 menit terkumpul data yang menunjang timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga Bapak J dan Ibu Y

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pengkajian, ditemukan :

Analisa data, scoring dan penentuan diagnosa keperawatan

C. Implementasi

1. Topik : Pengkajian

2. Metode: Diskusi dan Tanya Jawab

3. Waktu : Jumat, 13 Mei 2022

4. Media : Alat tulis

5. Tempat : Rumah Bapak J

D. Kriteria Evaluasi

1. Evaluasi Struktur

a. Laporan pendahuluan

b. Kontrak waktu telah disepakati

c. Mahasiswa hadir tepat waktu

2. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

3. Evaluasi Hasil

114
Keluarga mampu menyebutkan keluhan-keluhan yang dirasakan saat ini

115
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 4

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 4

Tanggal : Sabtu, 14 Mei 2022

A. Pendahuluan

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan kunjungan ketiga yang dilakukan tanggal 13 Mei 2022 pada keluarga

Bapak J. Pada saat itu dilakukan diskusi dengan Bapak J dan Ibu Y. Pada pertemuan

ketiga telah didapatkan analisa data, scoring dan diagnose keperawatan

b. Data Yang Perlu Dikaji

Memberikan penyuluhan kesehatan tentang PPOK, dan mengajarkan ROM aktif

kepada Bapak J.

c. Masalah Keperawatan

1) Defisit Pengetahuan

2) Intoleransi Aktivitas

B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa Medis

PPOK

2. Tujuan Umum

116
 Keluarga Bapak J dan Ibu Y memahami terkait materi yang telah dijelaskan dan

memahami gerakan-gerakan ROM aktif yang diajarkan.

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya penyuluhan kesehatan, diharapkan keluarga memahami terkait

penyakit yang pernah dialaminya dan mampu mempraktekan ROM aktif yang telah

diajarkan.

C. Implementasi

1. Topik : Penyuluhan Kesehatan

2. Metode: Ceramah dan Demonstrasi

3. Waktu : Sabtu, 14 Mei 2022

4. Media : Leaflet dan lembar balik

5. Tempat : Rumah Bapak J

D. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

1. Laporan pendahuluan

2. Kontrak waktu telah disepakati

3. Mahasiswa hadir tepat waktu

b. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

c. Evaluasi Hasil

1. Keluarga memahami terkait materi yang telah dijelaskan

2. Bapak J mampu mempraktekan ROM aktif yang telah diajarkan

117
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 5

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 5

Tanggal : Senin, 16 Mei 2022

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan kunjungan keempat yang dilakukan tanggal 16 Mei 2022 pada keluarga

Bapak J. Pada saat itu dilakukan penyuluhan kesehatan pada Bapak J dan Ibu Y tentang

PPOK dan mengajarkan ROM aktif

b. Tujuan Umum

Mengevaluasi kembali tentang penyuluhan kesehatan yang telah diberikan dan ROM

aktif yang telah di ajarkan

c. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pertemuan diharapkan keluarga dapat mempraktekan ROM aktif

yang telah di ajarkan dan tidak ada keluhan-keluhan lain yang ditemukan

2. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan

1) Defisit Pengetahuan

118
 2) Intoleransi Aktifitas

b. Tujuan Umum

Dalam waktu 15 menit Bapak J mampu mempraktekan ROM yang diajarkan

c. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pertemuan,

Bapak J mampu mempraktekan ROM aktif dengan benar, melakukan ROM aktif setiap

pagi dan tidak ditemukan keluhan lainnya.

3. Implementasi

a. Topik : Evaluasi

b. Metode : Diskusi dan Tanya Jawab

c. Waktu : Senin, 16 Mei 2022

d. Media : Alat tulis

e. Tempat : Rumah Bapak J

4. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

1) Laporan pendahuluan

2) Kontrak waktu telah disepakati

3) Mahasiswa hadir tepat waktu

b. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

c. Evaluasi Hasil

Keluarga mampu menyebutkan keluhan-keluhan yang dirasakan saat ini

119
120
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 6

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 6

Tanggal : 17 Mei 2022

1. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Berdasarkan kunjungan keempat yang dilakukan tanggal 16 Mei 2022 pada keluarga

Bapak J. Pada saat itu dilakukan evaluasi tentang teknik ROM yang telah diajarkan.

Diketahui Bapak J dapat melakukan ROM aktif dengan benar dan ia telah memahami

tentang materi yang telah disampaikan. Bapak J dan Ibu juga mengatakan tidak ada

keluhan lain yang mereka rasakan. Oleh karena itu saya mengakhiri pertemuan

dengan keluarga dan menyampaikan terimakasih atas kesediaan keluarga untuk saya

kunjungi selama seminggu ini.

b. Tujuan Umum

Mengevaluasi kembali tentang penyuluhan kesehatan yang telah diberikan dan ROM

aktif yang telah di ajarkan

c. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pertemuan diharapkan keluarga dapat :

1) Mempraktekan ROM aktif yang telah di ajarkan dan tidak ada keluhan-keluhan

lain yang ditemukan.

2) Mengakhiri pertemuan dengan keluarga Baoak J dan Ibu Y

2. Proses Keperawatan

121
 a. Diagnosa Keperawatan

1) Defisit Pengetahuan

2) Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

b. Tujuan Umum

Dalam waktu 15 menit Bapak J mampu mempraktekan ROM yang diajarkan,

mengakhiri pertemuan dengan keluarga Bapak J

c. Tujuan Khusus

Setelah dilakukannya pertemuan,

Bapak J mampu mempraktekan ROM aktif dengan benar, melakukan ROM aktif

setiap pagi dan tidak ditemukan keluhan lainnya.

3. Implementasi

a. Topik : Evaluasi dan Terminasi

b. Metode: Diskusi

c. Waktu : Selasa, 17 Mei 2022

d. Media : Alat tulis

e. Tempat : Rumah Bapak J

4. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

1) Laporan pendahuluan

2) Kontrak waktu telah disepakati

3) Mahasiswa hadir tepat waktu

b. Evaluasi Proses

Metode yang digunakan baik dan tepat

122
c. Evaluasi Hasil

Keluarga mampu melaksananakn ROM aktif dengan benar, dan proses teminasi

berjalan dengan baik.

123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138