Judul capital, bold/tebal

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman : 1/3

Puskesmas dr. Sri Rochayati

Brangsong II NIP.197108302002122002

1. Pengertian Judul adalah

2. Tujuan Tujuan SOP secara spesifik.kata kuncinya “ Sebagai acuan penerapan
langkah2 untuk……..”
3. Kebijakan Kebijakan kapus dasar pembuatan SOP,ex SOP imunisasi pada bayi :
Keputusan Kapus No……….
4. Referensi Dokumen eksternal
5. Prosedur A.
1.
2. Dst
a.
b. dst

6. Diagram Alir A. Jika diperlukan

B. Contoh :Identifikasi kebutuhan masyarakat melalui kotak saran

Tim mutu membuka

kotak saran
Puskesmas setiap
bulan

Tim mutu merekap isi kotak

saran dengan memisahkan yang
ada kaitannya mutu dan
kepuasan pelanggan Puskesmas

Tim mutu
Tim mutu memisahkan/ memberikan rekapan
memilah- milah sesuai dengan kotak saran sesuai
kelompok kerja program dengan kelompok
kerja

7. Unit Terkait  Rawat inap dan rawat jalan

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

1/3
diberlakukan

2/3