Petunjuk

Pilihlah Jawaban yang paling benar dengan member tanda silang (x) pada huruf a,b,c, d
atau e

1. Seorang laki-laki usia 37 tahun diantar ke UGD dengan keluhan kaki kanan terasa
nyeri dari pemeriksaan di dapatkan TD=130/90 mmHg, N=90x/menit, S=390C,
RR=20x/menit, pada kaki kanan tampak tulang mencuat keluar, terdapat pendarahan
yang sangat banyak
Apakah Tindakan keperawatan yang dilakukan pertama kali?
a. Bebaskan jalan nafas
b. Buka jalan nafas
c. Resusitasi cairan
d. Transfusi darah
e. Loading cairan

2. Ditemukan kecelakaan di jalan raya sepeda motor vs truk, seorang pengendara sepeda
motor tergeletak tidak sadarkan diri di pinggir jalan, datang petugas setelah dilakukan
pemmeriksaan ternyata nadi tidak teraba, petugas mau melakukan kompresi dada
Bagaimana Cara melakukan kompresi dada yang efektif ?
a. Tekan dengan keras dan cepat pada tempo kurang lebih 100x/menit dengan
kedalaman kurang lebih 4-5 cm
b. Kompresi dilakukan di bagian bawah sternum
c. Kompresi dilakukan di bagian atas sternum
d. Tekan dengan kedalaman 3 sampai 4 inci
e. Tekan dengan kedalaman 2 inchi

3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jatuh dari
pohon kelapa, ada benjolan di kepala bagian belakang pasien di temukan tidak
sadarkan diri, bekerja sebagai tukang panjat pohon, pada pemeriksaan fisik di
dapatkan GCS 10, pada pemeriksaan tanda vital diperoleh TD=100/60 mmHg, Nadi
90x/menit, frekuensi nafas=14x/menit, suhu=350C
Bagaimana Pengaturan posisi pasien yang tepat ?
a. Jaw thrust
b. Manuver sellick
c. Head thill chinlift
d. Modifikasi chinlift
e. Hiperekstensi kepala

4. Seorang perempuan berusia 42 th, datang ke rumah sakit dengan keluhan penurunan
kesadaran, tingkat kesadaran apatis, post kecelakaan jatuh dari motor. Pemeriksaan
TTV diperoleh, TD=120/70 mmHg, N=98 x/menit, S=370C, penderita didapati tidak
bernafas.
Apakah Tindakan rescue breaths yang benar?
a. Berikan nafas bantuan 2 kali , tiap satu kali nafas lebih dari satu detik, dengan
volume yang cukup sampai terlihat dada mengembang
b. Berikan nafas bantuan 4 kali, tiap satu kali nafas lebih dari satu menit dengan
volume yang cukup
c. Berikan nafas bantuan 3 kali selama 1 jam
d. Berikan nafas bantuan 3 kali selama 3 jam
e. Berikan oksigenasi yang cukup

5. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke RSUD Seger Waras dengan keluhan
badan terasa lemas, pusing. Terlihat ada luka di paha kanan dan terjadi pendarahan
kurang dari 30% volume darah, pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
lemah, pemeriksaan TTV diperoleh TD=130/80 mmHg, N=100x/menit, S=390C,

1
 RR=30 x/menit, akral dingin. pemeriksaan urine didapatkan produksi urine 20-30
ml/jam
Berdasarkan kasus diatas Pasien mengalami pendarahan ?
a. Perdarahan sangat berat (kelas 4)
b. Perdarahan sedang (kelas 2)
c. Perdarahan ringan (kelas 1)
d. Perdarahan berat (kelas 3)
e. Syok

6. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan terjadi
penurunan kesadaran, terdapat luka tusuk di dada sebelah kiri, darah terus keluar dari
daerah tusukan, kehilangan darah lebih dari 30% diperoleh TD=90/60 mmHg,
N=120x/menit, S=400C, RR=38 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium, produksi
urine sangat sedikit bahkan sampai tidak ada
Tindakan keperawatan prioritas yang kita lakukan ?
a. Pisau yang menancap pada dada sebelah kiri distabilisasi
b. Pisau yang menancap di dada sebelah kiri segera dicabut
c. Segera dilakukan foto rontgen abdomen
d. Beri posisi head up 300C
e. Tindakan operasi segera

7. Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun, datang dibawa keluarga nya ke rumah sakit
dengan keluhan mengalami penurunan kesadaran GCS 332, pasien habis jatuh dari
tangga terdapat benjolan pada kepala bagian belakang. Didapatkan, TD=100/70
mmHg, N = 105x/menit , S = 370C , RR = 20 x/menit akral dingin
Apakah posisi yang tepat sesuai dengan kasus diatas?
a. Kepala lebih tinggi 40 derajat
b. Mengangkat kedua tungkai
c. Posisi trendelenburg
d. Posisi semi fowler
e. Posisi lithotomi

8. Seorang anak perempuan berusia 17 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan diare
yang terus menerus sehari 30x dengan konsistensi cair , muntah sehari 10x , pasien
tampak lemah , mata cowong , turgor menurun . Hasil pemeriksaan TTV didapatkan
TD = 100 / 60 mmHg . N = 100 x/menit , S = 390C , RR = 20 x/menit.
Tindakan resusitasi cairan yang tepat adalah ?
a. Cairan D5% 20 tetes per menit
b. Cairan Lactosa 0,5 %
c. Cairan ringer lactate
d. Cairan hes 10%
e. Grojog PRC

9. Seorang perempuan datang dibawa ambulance ke rumah sakit , post kecelakaan lalu
lintas jatuh dari sepeda motor , hasil pemeriksaan didapatkan pasien tidak sadar , GCS
223 . Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD = 100 / 70 mmHg , N = 90 x/menit
, S = 360C , RR = 20 x/menit. Hasil auskultasi terdengar bunyi mengorok (snoring)
Apakah Tindakan yang harus segera di lakukan?
a. Stabilisasi tulang leher , beri posisi kepala jaw thrust
b. Posisi trendelenburg dan head thill chin lift
c. Posisi litotomi modifikasi jaw thrush
d. Stabilisasi dan mobilisasi femur
e. Stabilisasi , imobilissi femur

2
10. Seorang anak perempuan datang ke rumah sakit habis di srempet mobil , tampak luka
babras pada tangan dan kaki , hasil pemeriksaan di dapatkan pasien tampak sesak saat
berbicara . Didapatkan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital TD = 100 / 60 mmHg , N
= 88 x/menit , S =370C, RR = 13 x/menit , terdapat retraksi intercostae , pasien ada
masalah breathing .
Apakah yang harus dilakukan dalam breathing ?
a. Ventilasi tambahan apabila breathing kurang adekuat
b. Tidak ada gejala dan tanda sesak
c. Lidah jatuh kebelakang
d. Pemeriksaan fisik baik
e. Nilai sirkulasinya

11. Seorang Perempuan datang ke UGD dengan keluhan sesak, dari pemeriksaan
didapatkan, pernafasan dangkal dan cepat, akral dingin, terdapat banyak keringat.
Pemeriksaan TTV : TD = 130/70 mmhg, N = 90x/menit, RR= 36x/menit, S= 36’c.
BB= 37 kg
Berapa liter oksigen yang dibutuhkan oleh pasien tersebut ?
a. 12-15 liter
b. 15-17 liter
c. 9-11 liter
d. 1-5 liter
e. 6-8 liter

12. Seorang Perempuan datang ke UGD dengan keluhan sesak, dari pemeriksaan
didapatkan, pernafasan dangkal dan cepat, akral dingin, terdapat banyak keringat.
Pemeriksaan TTV : TD = 130/70 mmhg, RR= 36x/menit, S= 36’c. BB= 37 kg, hasil
pemeriksaan EKG didapatkan Atrial flutter.
Bagaimana cara pemberian oksigen yang tepat pada kasus diatas?
a. Non rebreathing mask
b. Rebreathing mask
c. Mouth to mouth
d. Simple mask
e. Nasal kanul

13. Seorang Perempuan datang ke UGD dengan keluhan sesak, dari pemeriksaan
didapatkan, terdapat bau bensin dari mulut pasien, akral dingin, terdapat banyak
keringat. Pemeriksaan TTV : TD = 130/70 mmhg, N = 90x/menit, RR= 23x/menit,
S= 36’c,
Tindakan pertolongan pertama untuk kasus diatas ?
a. Jangan lakukan muntah buatan
b. Usahakan agar dimuntahkan
c. Beri minum air kelapa
d. Bantu pernafasan
e. Resusitasi cairan

14. Seorang Laki-laki ditemukan terkunci didalam mobil, dari hasil pemeriksaan
didapatkan gejala bibir dan kulit berwarna merah jambu, pasien mengatakan pusing
dan sakit kepala, korban tampak kebingungan dan sesak. RR= 30x/ menit, N=80x/
menit.
Apakah Tindakan pertolongan pertama untuk kasus diatas ?
a. Loading cairan
b. Transfusi darah
c. Netralisasi dengan cairan
d. Usahakan agar dimuntahkan
e. Usahakan mendapat oksigen murni

3
15. Seorang laki-laki usia 75 tahun datang ke IGD dengan riwayat PPOM, saat dilakukan
pengkajian didapatkan sesak, batuk produktif , suara nafas tambahan ronchi, Nyeri
dada. Frekuensi nadi 100x/menit, Frekuensi Nafas 35x/mnt, Suhu 36,5 0C
Apakah masalah keperawatan actual pada klien ?
a. Bersihan jalan nafas
b. Pertukaran gas
c. Aman nyaman
d. Istirahat tidur
e. Aktivitas

16. Seorang laki-laki umur 40 tahun di rawat di Ruang IRD dengan riwayat kecelakaan
lalulintas. Dari pemeriksaan didapat adanya fraktur femur dextra terbuka, akral
dingin, TD 90/60, Nadi 130 x/ menit. Pasien mengeluh lemas
Apakah tindakan keperawatan pertama berdasarkan kasus diatas?
a. Melakukan bebat tekan pada arteri proksimal daerah fraktur
b. Melakukan imobilisasi luka fraktur
c. Kolaborasi pemberian antibiotik
d. Memasang infus RL Grojok
e. Memberi oksigenasi

17. Seorang laki-laki umur 25 tahun datang ke IRD dengan kondisi pasien tidak sadar,
GCS 124, suara nafas gargling, RR 30 x/menit. Setelah dilakukan anamnesis
didapat riwayat klien mau ada percobaan bunuh diri dengan minum baygon
Apakah tindakan pertama keperawatan berdasarkan kasus diatas?
a. Kolaborasi antidontum
b. Memasang oksigen
c. Melakukan suction
d. Melakukan irigasi
e. Memasang infus

18. Seorang laki-laki umur 25 tahun datang ke IRD dengan kondisi pasien tidak sadar,
GCS 124, suara nafas grouging, RR 30 x/menit. Setelah dilakukan anamnesis
didapat riwayat klien mau ada percobaan bunuh diri dengan minum baigon.
Apakah diagnosa keperawatan berdasarkan kasus diatas?
a. Jalan nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan perfusi cerebral
d. Gangguan kebutuhan cairan
e. Gangguan kebutuhan nutrisi

19. Seorang laki-laki umur 25 tahun ditemukan tidak sadarkan diri di jalan.
Apakah tindakan pertama yang anda lakukan untuk menolong korban berdasarkan
kasus diatas?
a. Melakukan 3A ( aman diri, aman pasien, aman lingkungan )
b. Memberikan nafas buatan
c. Mengecek respon korban
d. Meminta bantuan
e. Melakukan CPR

20. Di Unit gawat darurat, empat pasien akibat kecelakaan datang secara bersamaan. Ny.
A: berteriak-teriak, tampak perdarahan di kaki kanannya Tn B: diam dan tak
bernafas, nadi karotis tak teraba. Tn. C : mengalami perdarahan pada wajah dan
mulut, Ny. D: mengalami pembengkakan pada lutut kanan. Kemudian datang Ny. E
mengeluh nyeri abdomen sehingga menyesakkan dada

4
 Manakah pasien yang harus ditolong lebih dahulu ?
a. Pasien A
b. Pasien B
c. Pasien C
d. Pasien D
e. Pasien E

21. Korban kecelakaan dibawa ke IGD dengan tidak sadarkan diri. Terdapat tanda-tanda
lebam di sekitar mata dan bawah telinga, terdapat cairan dari hidung dan mulut
Apakah tindakan pertama perawat untuk menjaga kepatenan jalan nafas ?
a. Melakukan jaw thrust
b. Melakukan finger sweep
c. Memasang cervical collar
d. Melakukan suction pada mulut
e. Mengatur posisi head tilt chin lift

22. Seorang laki-laki ditemukan tergeletak tidak sadarkan diri di jalan. Perawat yang
kebetulan lewat, datang membantu. Perawat sudah memastikan keamanan
lingkungan dan memastikan korban bernapas. Perawat mengaktifkan sistem
pelayanan medis
Apakah yang selanjutnya dilakukan perawat menurut AHA 2010 ?
a. Memberikan bantuan pernafasan
b. Memastikan bahwa GCS korban kurang dari 5
c. Memeriksa tidak ada trauma kepala dan servical
d. Memastikan ada tidaknya denyut jantung korban
e. Memeriksa jalan nafas dan melakukan finger sweep

23. Seorang perawat sedang makan siang disebuah resto spesialis bakso mendapati
seorang laki-laki usia 21 tahun terlihat sedang memegangi leher, sambil
melambaikan tangan untuk minta tolong, tidak bias mengeluarkan suara, serta nafas
tersengal-sengal. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan orang tersebut tersedak
bakso.
Apakah yang menjadi masalah utama pada kasus tersebut?
a. Airway
b. Breathing
c. Circulation
d. Disability
e. Exposure

24. Seorang perempuan umur 32 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat
dipindahkan, wajah pasien tampak pucat dan berteriak menahan sakit, tampak
tulang tibia menonjol keluar dan disekitarnya terdapat darah yang keluar dan pasien
mengeluh kaki tidak dapat digerakkan.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Resiko injuri
d. Resiko infeksi
e. Gangguan integritas kulit

25. Seorang anak umur 10 tahun, bermain koin sambil bercanda dengan kakaknya, tiba-
tiba tidak dapat bersuara, nafas tercekik sambil tangannya memegang leher, muka
dan bibirnya tampak sianosis. Menurut kakaknya ia tadi main sulap- sulapan dengan
uang logam didalam mulutnya.
Apakah penanganan pertama yang dilakukan pada korban?

5
 a. Finger swab
b. Chest thrust
c. Abdominal trust
d. Head tilt chin lift
e. Jaw trust maneuver

26. Seorang pasien laki-laki tiba di IGD dalam keadaan tidak sadar, denyut nadi karotis
tak teraba,pupil dilatasi, saat tubuh klien digerakkan terdapat Krepitasi pada
vertebra cervicalis dan tercium bau alkohol yang sangat menyengat
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan untuk membebaskan jalan nafas?
a. Chin lift
b. Head till
c. Jaw Trust
d. Fingers Swab
e. Cross Fingers

27. Seorang perawat sedang menonton sepak bola,pada saat terjadi gol, kemudian
penonton disampingnya meloncat kegirangan dan tiba-tiba pingsan
Apakah tindakan awal yang harus dilakukan?
a. Memberikan Oksigen
b. Memeriksa Nadi Carotis
c. Melihat pergerakan dada
d. Melakukan resusitasi jantung pulmonal
e. Memberikan pernafasan dari mulut ke mulut

28. Seorang korban kecelakaan ditemukan tergeletak di tepi jalan. Korban diam tak
bergerak, mata terpejam, suara nafas ngorok, terdapat perdarahan hebat akibat patah
tulang femur kiri tembus kulit.Anda sedang melintas di jalan dan menolong pasien
tersebut.
Apakah tindakan yang pertama kalianda dilakukan ?
a. Memasang Bidai
b. Memeriksa GCS
c. Membebaskan jalan nafas
d. Menghentikan perdarahan
e. Posisikan pada posisi recovery

29. Seorang korban kecelakaan ditemukan tergeletak di jalan raya dalam Posisi
tertelungkup.Tampak perdarahan akibat patah tulang femur kiri tembus kulit.Hasil
pemeriksaan didapatkan tidak terdengar suara nafas tambahan, frekuensi nafas 20 x
per menit reguler, Nadi 80 x per menit, GCS 456.Lokasi rumah sakit jauh.
Apakah tindakan yang pertamaanda dilakukan saat menolong pasien tersebut?
a. Menutup luka pasien
b. Menghubungi ambulans
c. Menghentikan perdarahan
d. Meletakkan posisi anatomis
e. Menjaga jalan nafas tetap bebas

30. Saudara menemukan pasien tidak sadar, GCS 111, nadi karotis tidak teraba,
mengalami henti jantung (cardia arrest), setelah anda membebaskan jalan nafas,
anda seorang diri ingin melakukan CPR

Bagaimanakah teknik anda memberikan CPR?

a. 30 kali pijat jantung, 2 kali nafas buatan
b. 15 kali pijat jantung, 2 kali nafas buatan

6
 c. 15 kali pijat jantung, 1 kali nafas buatan
d. 5 kali pijat jantung, 2 kali nafas buatan
e. 5 kali pijat jantung, 1 kali nafas buatan

31. Seorang korban kecelakaan ditemukan tergeletak di tepi jalan, korban diam tak
bergerak, mata terpejam, suara nafas ngorok, terdapat perdarahan hebat akibat patah
tulang femur kiri tembus kulit.Anda sedang melintas di jalan tersebut dan menolong
pasien
Apakah tindakan pertama yang anda lakukan ?
a. Memasang Bidai Pada Patah Tulang
b. Posisikan Pada Posisi Recovery
c. Menghentikan Perdarahan
d. Membebaskan Jalan Nafas
e. Memeriksa GCS

32. Seorang perempuan usia 40 tahun diantar ke UGD setelah mengalami kecelakaan
lalu lintas. Pasien mengalami perdarahan melalui telinga.TD 60/tidak terukur
mmHg, denyut nadi brachialis tidak teraba, denyut nadi karotis juga tidak teraba.
GCS 111. Pernafasan tidak teratur pasien mengalami henti jantung.Perawat dan tim
dokter melakukan DC Shock
Tanda apakah yang mendasari tindakan perawat melakukan tindakan tersebut?
a. Tekanan darah pasien menurun
b. Nadi brachialis tidak teraba
c. Pasien tidak bisa bernafas
d. Nadi karotis tidak teraba
e. Kesadaran pasien hilang

33. Seorang perempuan usia 40 tahun diantar ke UGD setelah mengalami kecelakaan
lalu lintas. Pasien mengalami perdarahan melalui telinga.TD 60/tidak terukur
mmHg, denyut nadi lemah tak teraba. pasien ngorok terdapat sumbatan jalan nafas
Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan perawat?
a. Membersihkan sekret di mulut pasien
b. Memberikan posisi jaw trus
c. Memiringkan kepala pasien
d. Memberikan Semi fowler
e. Mengambil benda asing

34. Seorang anak berusia 3 tahun ketika makan Pentol dia dikageti oleh temannya
sehingga dia tersedak penthol, anak tersebut tampak memegangi tenggorokan, sulit
berbicara dan bernafas, kulitnya makin pucat dan bibir menjadi kebiruan.
Apakah tindakan perawat yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas pasien?
a. Tidurkan Pasien dan melakukan abdominal Trush
b. Membebaskan jalan nafas dengan Jaw trush
c. Melakukan Heimlich manuver
d. Melakukan back blow
e. Lakukan chest trust

35. Seorang perempuan berusia 45 tahun, hasil pengkajian didapatkan sianosis dan
pucat, frekuensi pernapasan 28 x/menit menggunakan otot bantu napas, gelisah.
Dilakukan pengambilan darah arteri. Sebelum perawat memberikan antiseptic ke
area yang akan di insersi.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat?
a. Menganjurkan pasien untuk rileks
b. Insersi dengan sudut 900
c. Mengatur posisi tangan

7
 d. Memeriksa pulsasi nadi
e. Melakukan allen test

36. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke IGD karena kecelakaan kerja, wajahnya
tersiram zat kimia. Hasil pemeriksaan luka pada kulit mengelupas, berwarna pucat,
keluar cairan berwarna bening, dan sisa zat asam masih menempel pada luka,
frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 96 x/menit, tekanan darah 130/90 mmHg,
Glasgow Coma Scale(GCS) 15
Apakah tindakan yang dilakukan perawat ?
a. Memasang infus NaCl dengan tetesan yang cepat
b. Membersihkan luka pada air/ Nacl yang mengalir
c. Mendeteksi derajad luka bakar
d. Lakukan pembalutan
e. Berikan obat topikal

37. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke IGD dengan kondisi tidak sadar,
mengalami perdarahan hebat akibat luka tusuk di dada sebelah kanan. Hasil
pemeriksaan didapatkan pasien pucat, nadi cepat dan lemah, akral dingin, capillary
refill > 3 detik, vena perifer kolaps, tekanan darah 70/40 mmHg, denyut nadi: 55
x/menit, frekuensi napas: 16 x/menit , SpO2 : 50%.
Apakah masalah keperawatan pasien tersebut?
a. Gangguan perfusi jaringan perifer
b. Kerusakan integritas jaringan
c. Kekurangan volume cairan
d. Gangguan pertukaran gas
e. Pola napas tidak efektif

38. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke IGD dengan kondisi tidak sadar,
mengalami perdarahan hebat akibat luka tusuk di perut. Hasil pemeriksaan
didapatkan pasien pucat, akral dingin, capillary refill > 3 detik, nadi cepat dan
lemah, vena perifer kolaps, tekanan darah 60/40 mmHg, denyut nadi: 55 x/menit,
frekuensi napas: 20 x/menit , SpO2 : 50%.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Pasang CVP
b. Berikan oksigenasi
c. Pantau selalu tanda vital tiap jam
d. Hentikan perdarahan dari area luka
e. Berikan cairan parenteral dengan kateter IV paling besar

39. Anak perempuan usia 7 tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena mengalami assma
bronchial. Hasil pemeriksaan terdengar wheezing, frekuensi napas 28 x/menit,
retraksi otot bantu pernapasan (+), nampak kesulitan bernapas
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Berikan terapi oksigen
b. Beri posisi semi fowler
c. Pantau tanda-tanda vital
d. Berikan pengencer mukus
e. Berikan terapi epinephrine

40. Seorang laki-laki berusia 44 tahun, datang ke UGD sambil memegang dadanya,
pasien memiliki riwayat TBC. Hasil pemeriksaan didapatkan pernafasan 24/menit,
ronchi pada kiri/kanan paru, batuk, produksi sputum banyak. Indeks masa tubuh 17
dan tidak nafsu makan sejak 3 hari yang lalu, pucat dan terlihat sesak serta kelelahan
Apakah masalah keperawatan pasien tersebut?
a. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi tubuh

8
 b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Kekurangan volume cairan
d. Gangguan pertukaran gas
e. Pola napas tidak efektif

41. Seorang perempuan usia 45 tahun, datang ke IGD setelah kecelakaan motor tanpa
menggunakan helm. Hasil pemeriksaan klien Glasgow Coma Scale, eye 3, motorik
4, dan verbal 3; dipsnea, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 86 x/menit,
frekuensi napas 14 x/menit tidak teratur, SpO2 90%. Hasil CT-scan : hematom
temporal kanan
Apakah masalah keperawatan pasien tersebut?
a. Gangguan perfusi jaringan serebral
b. Gangguan perfusi jaringan perifer
c. Bersihan jalan napas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Pola napas tidak efektif

42. Klien mendapatkan medikasi dobutamin dengan dosis 4 mcg/kg/jam. Sediaan obat
sebanyak 400 mg diencerkan dengan 250 cc D5%. Obat dobutamin diberikan
dengan menggunakan infus pump.
Berapakah kecepatan infus pump yang akan diatur pada klien?
a. 3 ml/jam
b. 8 ml/jam
c. 10 ml/jam
d. 15 ml/jam
e. 20 ml/jam

43. Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke UGD, dengan keluhan nyeri dan telinga
terasa berdengung karena liang telinga kemasukan serangga.
Bagimanakah tindakan pertolongan pertama pada pasien tersebut ?
a. Berikan obat tetes telinga
b. Lakukan irigasi kemudian pasang tampon
c. Teteskan minyak mineral pada liang telinga
d. Tarik serangga dengan menggunakan pengait
e. Matikan serangga, kemudian lakukan irigasi telinga

44. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD. Keluhan sesak nafas dan keadaan
umum lemah. Pasien mempunyai riwayat penyakit gagal ginjal kronis. Hasil
pemeriksaan Analisa Gas Darah didapatkan: pH: 7,21, pO2: 80, pCO2: 60, HCO3:
30 mEq.
Bagaimanakah interprestasi dari hari hasil AGD di atas?
a. Asidosis metabolik
b. Alkalosis metabolik
c. Asidosis respiratorik
d. Alkalosis respiratorik
e. Asidosis terkompensasi
45. Seorang laki-laki usia 35 tahun menjadi korban kecelakaan lalu lintas. Kondisi
korban dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan pada korban didapatkan hasil nadi
tidak teraba dan tidak ada nafas.
Apakah tindakan pertama kali yang harus dilakukan pada korban tersebut?
a. Menghubungi ambulans
b. Memberikan nafas buatan
c. Memberikan kompresi dada
d. Mempertahankan jalan nafas lancar
e. Memindahkan korban ke tempat yang aman

9
46. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengalami henti jantung di ruang perawatan akut.
Perawat akan memberikan resusitasi jantung paru pada pasien tersebut.
Bagaimanakah teknik pemberian kompresi dada yang benar (ILCOR 2010)?
a. Kekuatan ada pada lengan
b. Fase pijatan dan relaksasi = 1 : 2
c. Fase pijatan dan relaksasi = 2 : 1
d. Rasio kompresi : ventilasi = 30 : 2
e. Evaluasi dilakukan setelah 4 siklus

47. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD dalam keadaan tidak sadar, nadi
tidak teraba. Ketika dilakukan resusitasi jantung paru gambaran EKG menunjukkan
asistol.
Apakah tindakan yang harus dilakukan untuk menyelamatkan jiwa pasien ?
a. Memberikan atropine sulfat
b. Memberikan single shock tanpa CPR
c. Memberikan single shock dan CPR 2 menit
d. Melakukan CPR selama 2 menit dan memberikan adrenalin
e. Memberikan single shock tanpa CPR dan adrenalin 1 mg tiap 3-5 menit

48. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di ICU tiba-tiba mengalami penurunan
kesadaran. Hasil observasi : TD 75/40 mmHg, frekuensi jantung 130-140
kali/menit, frekuensi nafas 35 kali/menit dan gambaran EKG menunjukkan VT dan
VF.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Melakukan CPR 2 menit
b. Melakukan CPR 2 menit dan ekspansi cairan
c. Memberikan single shock, CPR, dan resusitasi cairan
d. Melakukan CPR 2 menit dilanjutkan pemberian adrenalin 1 mg IV
e. Memberikan single shock tanpa CPR dan adrenalin 1 mg tiap 3-5 menit

49. Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke UGD karena tertelan Insektisida Fosfat
Organik. Pasien mengeluh pandangan kabur, pusing, dan mual namun belum bisa
memuntahkan racunnya.
Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus di atas?
a. Melakukan bilas lambung
b. Melakukan pemasangan ETT
c. Memberikan resusitasi cairan
d. Memberikan sirup ipekak dan karbon aktif
e. Menganjurkan pasien untuk melakukan tirah baring

50. Seorang perempuan usia 38 tahun ditemukan tidak sadarkan diri di dalam rumah.
Korban diduga keracunan gas CO, karena mesin generator di dalam rumah menyala
dan tidak didapatkan ventilasi yang cukup. Jalan nafas bebas, frekuensi nafas 40
kali/menit, frekuensi nadi 120 kali/menit.
Apakah tindakan pertama yang dilakukan penolong di lokasi kejadian?
a. Memasang infus intravena.
b. Memberikan bantuan nafas.
c. Memberikan oksigenasi 4 liter/menit.
d. Memindahkan korban ke tempat dengan ventilasi baik.
e. Melakukan resusitasi jantung paru dengan rasio kompresi : ventilasi = 30:2.

51. Seorang laki-laki tidak sadar datang, dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas
dan mengalami perdarahan hebat pada muskoloskeletal. Hasil pemeriksaan :

10
 kesadaran menurun, TD : 90/60 mmHg, Nadi : 68 kali/menit, frekuensi pernafasan
: 28 kali/menit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien tersebut?
a. Nyeri akut
b. Gangguan pola nafas
c. Defisit volume cairan
d. Penurunan cardiac output
e. Gangguan pertukaran gas

52. Seorang wanita hamil usia 32 tahun mengalami nyeri pada luka memar di sekitar
abdomen, setelah mengalami kecelakaan mobil. Pada pemeriksaan x-ray didapatkan
adanya udara ekstra luminal, BB : 88 Kg, riwayat SC 2 tahun yang lalu. Setelah
dilakukan tindakan pertolongan di UGD, pasien direncanakan dilakukan
pemeriksan Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL).
Apakah kontra indikasi absolut pemeriksaan pada pasien tersebut?
a. Hamil
b. Kegemukan
c. Adanya nyeri abdominal
d. Pernah operasi abdominal sebelumnya
e. Adanya udara ekstra luminal pada x-ray

53. Seorang perempuan berusia 38 tahun, di bawa ke UGD karena jatuh dari sepeda
motor. Pasien mengeluh nyeri kepala terutama ketika bangun dari tempat tidur,
GCS 456. Untuk mencegah memburuknya kondisi pasien, perawat mengatur posisi
tidur pasien dengan posisi head up.
Berapa derajatkah posisi yang harus diberikan pada pasien?
a. 5 0
b. 10 0
c. 15-30 0
d. 45-60 0
e. 90 0

54. Seorang Laki-laki berusia 38 tahun dibawa ke UGD, karena terjatuh saat berolah
raga. Pasien memegangi pergelangan kakinya, dia tampak kesakitan, pergelangan
kaki mengalami pergeseran total pada sendi, bengkak dan tidak bisa berjalan
Apakah intervensi keperawatan yang harus diberikan pada pasien tersebut?
a. Berikan kompres hangat
b. Foto rongten untuk diagnostik
c. Bebat tekan dengan elastic verband
d. Konsultasi dokter untuk function hematers
e. Konsultasikan dokter untuk pemberian obat antikoagulan

55. Laki laki 30 tahun BB : 50 kg periksa ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan
mengalami panas selama 2 hari tidak turun – turun dan mengalami mimisan dari
hidung. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan hasilnya Suhu : 38,7 o C,
tekanan darah: 90/ 60 mmHg, RR : 28 x/ menit. Ruple leed test : + di tangan pasien
Apakah tindakan yang utama kita lakukan pada pasien?
a. Kolaborasi pemeriksaan laborat kadar cairan dan elektrolit
b. Memposisikan pasien trendelemburg
c. Mengobservasi intake output
d. Memasang Oksigen
e. Memasang infus

56. Laki laki 30 tahun periksa ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan mengalami panas
selama 2 hari tidak turun – turun dan mengalami mimisan dari hidung dan GCS : 3-

11
 3-5. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan hasilnya Suhu : 37,7 o C,
tekanan darah: 90/ 60 mmHg, RR : 28 x/ menit. Ruple leed test : + di tangan pasien,
BB turun 1 kg.
Apakah masalah yang dialami pada pasien?
a. Hipotensi
b. Hipertermia
c. Syok Hipovelemik
d. Kekurangan cairan
e. Kekurangan Nutrisi

57. Anak 5 tahun BB 18 Kg, diantar ibunya ke Poliklinik RS dengan keluhan mencret
selama 2 hari. Saat dilakakukan pemeriksaan fisik didapatkan badan lemas, turgor
kulit kembali dalam 2 detik, suhu 37,8 oc, RR; 26 x/ menit.
Berapakah kebutuhan cairan pada anak tersebut?
a. 600 ml
b. 1160 ml
c. 1050 ml
d. 1400 ml
e. 1560 ml

58. Laki laki 35 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan mengeluh sesak nafas.
Pasien memiliki riwayat jantung: pembesaran jantung. Saat dilakukan pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah: 140/ 90 mmHg, Suhu: 36,8 oC, Nadi : 110 x/ menit,
RR : 26 x/ menit, pasien batuk- batuk, nafas tersengal- sengal
Apakah tindakan yang kita lakukan pada pasien?
a. Observasi suara nafas
b. Observasi intake output
c. Berikan oksigen masker
d. Kolaborasi pemberian diuretik
e. Memposisikan pasien semi fowler

59. Laki-laki usia 45 thn datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sesak nafas dan
mengalami kesulitan bernafas. Pasien memiliki riwayat gagal ginjal dan telah 2 kali
ini menjalni hemodialisa. Oleh perawat Unit Gawat Daruratdilakukan pemeriksaan
tekanan darah: 130/ 90 mmHg, Nadi 108 x/ menit, RR : 28 x/menit, BGA = PH :
7,32 ,BE : -5 dan PaCO2 : 38 mmHg, PaO2 : 70 mmHg, HCO3- : 18 mmmol/l.
Apakah masalah yang dialami oleh pasien?
a. Asidosis Metabolik
b. Alkalosis Metabolik
c. Asidosis Respiratorik
d. Alkalosis Respiratorik
e. Asidosis Metabolik Kompensasi Respiratorik

60. Seorang Perempuan usia 55 tahun BB 65 Kg, datang ke Unit Gawat Darurat dengan
keluhan nyeri pada dada tembus ke punggung dan leher kiri. Saat dilakukan
pengkajian didapatkan tekanan darah: 150/ 990 mmHg, nadi 100 x/menit, SpO2 :
90%, skala nyeri 5, wajah menyeringai kesakitan, diaphoresis
Apakah tindakan pertama yang harus diberikan pada pasien?
a. Pasang IV Line
b. Berikan Oksigen
c. Berikan analgesik
d. Pasang Monitor EKG
e. Lakukan Pemeriksaan BGA

12
61. Saat dinas di puskesmas Anak usia 1 tahun dibawa oleh ibunya dengan berlari lari
dengan keluhan anak habis menelan permen utuh. Saat diperiksa anak lemas, bibir
biru, akral dingin, pucat.
Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien ?
a. Pasang Ventrilator
b. Lakukan Back blow
c. Rujuk Ke Rumah Sakit
d. Lakukan abdominal trust
e. Lakukan Helmich manuver

62. Seorang perempuan usia 55 tahun BB 60 Kg, datang ke Unit Gawat Darurat dengan
keluhan nyeri pada dada tembus kebagian leher dan lengan kiri. Pasien memiliki
riwayat asam urat 2 tahun yang lalu. Saat dilakukan pengkajian didapatkan tekanan
darah: 150/ 990 mmHg, nadi 100 x/menit, skala nyeri 3, diaphoresis, pasien lemah
dan wajah pucat
Apakah diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ?
a. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
b. Gangguan rasa nyaman nyeri
c. Peningkatan curah jantung
d. Kekurangan volume cairan
e. Gangguan perfusi miokard

63. Laki-laki usia 40 thn datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan dengan keluhan
nafas sesak dan mengalami kesulitan bernafas. Pasien memiliki riwayat gagal ginjal.
Oleh perawat Unit Gawat Daruratdilakukan pemeriksaan tekanan darah : 130/ 90
mmHg, Nadi 108 x/ menit, RR : 28 x/menit, BGA = PH : 7,32 ,BE : -7 dan PaCO2
: 40 cmHg.
Apakah tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah yang dialami oleh
pasien?
a. Berikan Posisi semi fowler
b. Kolaborasi untuk hemodialisa
c. Kolaborasi injeksi aminophilin
d. Berikan oksigen dalam konsentrasi tinggi
e. Kolaborasi pemberian Natrium bikarbonat

64. Pasien laki laki 20 tahun datang di Unit Gawat Daruratdengan keluhan sesak nafas
hebat. Menurut pengakuan polisi, pasien korban kecelakaan. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah: 140/ 90 mmHg, RR 30 x/ menit, Nadi
110 x/menit, pergerakan dada sebelah kiri tertinggal, perkusi dada kiri hiperesonan
Apakah penyebab dari masalah pada pasien ?
a. Adanya perdarahan didalam paru
b. Adanya trauma pada paru
c. Adanya Pneumothorak
d. Adanya oedem paru
e. Adanya Flail Chest

65. Pasien laki laki 55 tahun datang di Unit Gawat Darurat diantar oleh keluarga dengan
keluhan habis jatuh dari atap rumah, pasien mengatakan tidak dapat menggerakkan
kakinya karena sangat nyeri. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan bagian
paha kanan atas pasien lebam kebiruan bengkak, pasien mengalami penurunan
kesadaran karena setelah ditanya pasien langsung tidur, tekanan darah: 90/60
mmHg, Nadi 114 x/ menit, RR : 28 x/ menit, skala nyeri 5.

Apakah akar masalah yang dialami pada pasien tersebut?

a. Trauma pada tulang koksigeus

13
 b. Trauma pada cervikal
c. Trauma pada pinggul
d. Faktur Femur
e. Nyeri

66. Pasien laki laki 30 tahun datang di Unit Gawat Darurat diantar oleh keluarga dengan
keluhan kulitnya habis ketumpahan minyak goreng panas. Saat perawat melakukan
pemeriksaan pada sekujur tubuh pasien didapatkan pasien mengalami luka bakar di
bagian seluruh dada dan perut dan setengah dari tangan kanan, tekanan darah:
110/80 mmHg, Nadi 88 x/ menit,RR : 20 x/ menit, tidak ada luka lain. GCS pasien
E4 V5 M6, pasien menyeringai kesakitan, VAS 3, Urine pasien 200 cc
Apakah implementasi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
pada pasien tersebut?
a. Pasang infus
b. Berikan obat analgesik
c. Observasi balance cairan
d. Kolaborasi pemberian obat luka bakar
e. Bersihkan luka dengan larutan Nacl 0,9 %

67. Pasien laki laki 30 tahun dirawat di Ruang Penyakit dalam dengan keluhan kulitnya
habis ketumpahan minyak goreng panas. Saat perawat melakukan pemeriksaan pada
sekujur tubuh pasien didapatkan pasien mengalami luka bakar di bagian seluruh
dada dan perut dan setengah dari tangan kanan, tekanan darah: 120/80 mmHg, Nadi
88 x/ menit,RR : 20 x/ menit, tidak ada luka lain. GCS : E4 V5 M6, pasien
menyeringai kesakitan, VAS 2.
Berapakah prosentase luas luka bakar pada pasien tersebut?
a. 11,75 %
b. 13,5 %
c. 18 %
d. 22,5 %
e. 27 %

68. Pasien Perempuan 22 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor, oleh polisi dibawa
ke UGD. Saat dilakukan pemeriksaan fisik oleh perawat didapatkan tekanan darah:
130/ 90 mmHg, Nadi 98 x/ menit, RR : 22 x/ menit, saat ditanya jawaban pasien
teriak dan kadang tidak menanggapi pertanyaan, mata membuka jika diberikan
rangsang nyeri, dan saat bagian kaki yang luka pasien menarik kakinya dari tangan
perawat.
Berapakah nilai dari setiap item GCS pada pasien ?
a. E2 V3 M5
b. E3 V3 M4
c. E2 V4 M5
d. E3 V4 M4
e. E2 V3 M4

69. Laki-laki usia 21 thn BB 54 Kg datang ke Unit Gawat Daruratdengan keluhan nafas
sesak dan batuk dengan pengeluaran sputum dan pusing. Oleh perawat Unit Gawat
Daruratdilakukan pemeriksaan tekanan darah: 120/ 70 mmHg, Nadi 100 x/ menit,
RR : 24 x/menit, SpO2 : 90 %, Hasil Foto Rogten : adanya bronkitis pada paru
lobus kanan atas.

Apakah Masalah keperawatan yang dialami pasien tersebut?

a. Resiko infeksi
b. Perubahan Pola nafas
c. Gangguan rasa nyaman (pusing)

14
 d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat (tidur)

70. Laki-laki usia 21 thn BB 54 Kg datang dibawa keluarga ke Unit Gawat

Daruratdengan keluhan muntah darah dikamar karena putus dengan pacarnya. Saat
dilakukan pemeriksaan didapatkan tekanan darah: 130/ 80 mmHg, Nadi 94 x/
menit, RR : 20 x/menit, SpO2 : 95 %, mulut bau prostek. Oleh dokter didiagnosa
pasien mengalami keracunan
Apakah pertanyaan yang dapat diajukan kepada ibu pasien yang membantu perawat
melakukan tindakan selanjutnya?
a. Apakah pasien pernah bercerita tentang masalahnya dengan pacarnya?
b. Apakah ada botol disekitar pasien terkapar dalam kamar?
c. Apakah pasien tau dimana lokasi porstek?
d. Kapan pasien minum racun?
e. Apakah pasien pendiem?

71. Pasien laki laki 20 tahun dirawat di Ruang Penyakit dalam dengan keluhan kulitnya
habis ketumpahan minyak goreng panas. Saat perawat melakukan pemeriksaan pada
sekujur tubuh pasien didapatkan pasien mengalami luka bakar di bagian seluruh
dada dan perut dan luka terlihat kemerahan, tekanan darah: 120/80 mmHg, Nadi 88
x/ menit,RR : 20 x/ menit, tidak ada luka lain.Pasien menyeringai kesakitan, VAS
3. Pasien akan dipasang infus.
Apakah pilihan cairan awal yang sesuai dengan kasus pada pasien tersebut?
a. D 5%
b. Albumin
c. Plasbumin
d. NaCl 0.9 %
e. Dextrose 10 %

72. Pasien laki laki 20 tahun dirawat di Ruang Penyakit dalam dengan keluhan kulitnya
habis ketumpahan air panas. Saat perawat melakukan pemeriksaan pada sekujur
tubuh pasien didapatkan pasien mengalami luka bakar di bagian seluruh dada dan
perut, terdapat bulae pada luka bakar dan belum pecah, warna luka kemerahan,
tekanan darah: 130/80 mmHg, Nadi 98 x/ menit,RR : 21 x/ menit, tidak ada luka
lain.Pasien menyeringai kesakitan, VAS 5.
Berapakah derajat luka bakar pada pasien tersebut?
a. Derajat I a
b. Derajat I b
c. Derajat II a
d. Derajat II b
e. Derajat III a

73. Pasien laki laki 21 tahun datang ke Unit Gawat Daruratdiantar oleh polisi karena
mengalami nyeri pada paha. Saat perawat melakukan pemeriksaan didapatkan
adanya krepitasi dan bengkak pada paha, tekanan darah: 90/60 mmHg, Nadi 104 x/
menit,RR : 24 x/ menit. Pasien menyeringai kesakitan, VAS 3. Pasien telah dipasang
infus selama 2 jam, dipasang Bidai dan pasien akan dipersiapkan untuk operasi
fraktur femur
Bagaimanakan tindakan perawat untuk mengetahui hasil dari tindakan yang
diberikan kepada pasien tersebut?
a. Menanyakan apakah pasien sesak
b. Menanyakan tentang perasaan pasien
c. Menanyakan apakah pasien masih nyeri
d. Menanyakan apakah pasien sudah kencing
e. Menanyakan apakah kakinya terasa kesemutan

15
74. Pasien wanita 20 tahun datang di Unit Gawat Daruratdiantar oleh keluarga dengan
keluhan nyeri hebat pada perut. Saat perawat melakukan pemeriksaan nyeri tekan
pada perut kiri bawah, tekanan darah: 130/90 mmHg, Nadi 100 x/ menit,RR : 21 x/
menit. Pasien menyeringai kesakitan dan memegangi perutnya, VAS 5. Perawat
kolaborasi dengan dokter untuk pemberian injeksi antispasme
Persiapan apakah yang tepat yang bagi seorang perawat sebelum tindakan tersebut?
a. Berikan pasien inform consent untuk di tandatangani
b. Jelaskan kepada pasien tentang efek samping obat
c. Jelaskan kepada pasien biaya yang dibutuhkan
d. Beritahu siapa yang akan melakukan injeksi
e. Jelaskan obat yang akan diberiksan

75. Laki laki 20 tahun datang di ruang Unit Gawat Darurat karena kecelakaan lalulintas
dan mengeluh nyeri pada paha kanan. Pasien mengalami penurunan kesadaran,
setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan tekanan darah: 90/60 mmHg, Nadi : 110
x/menit, RR : 26 x/ menit, ekstremitas teraba dingin, capilary refill time kembali
dalam 3 detik, pasien mengalami memar pada bagian paha kanan, urine pasien 15
ml
Apakah kondisi yang dialami oleh pasien?
a. Perdarahan kelas I
b. Perdarahan kelas II
c. Perdarahan Kelas III
d. Perdarahan Kelas IV
e. Perdarahan kelas V

76. Anak 8 tahun dirawat di IRNA dengan keluhan anak kejang. Ibu mengungkapkan
anak dirumah panas sudah 2 hari serta batuk pilek dan sudah kejang satu kali. Pada
saat kejang anak dipegangi ibunya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan, badan
teraba panas, nadi : 100 x/menit, RR : 22 x/ menit, sh : 40 oC. Auskultasi terdengar
wheezing. Setelah itu anak mengigil dan seketika itu mulut anak kaku dan tidak bisa
digerakkan demikian juga tangan anak.
Apakah masalah keperawatan yang dialami pada pasien tersebut?
a. Hipertermia
b. Gangguan pola nafas
c. Resiko injuri (kecelakaan)
d. Kurang pengetahuan orang tua
e. Bersihan jalan nafas tidak efektif

77. Perempuan 40 tahun dirawat di IRNA dengan keluhan penurunan kesadaran karena
kecelakaan lalu lintas. Pasien memiliki riawayat hipertensi sudah 4 tahun. Saat
dilakukan pemeriksaan tekanan darah: 180/100 mmHg, Nadi 100 x/menit, RR : 20
x/ menit, pasien GCS : E1 V2 M2, SpO2 : 93 %, pasien terdengar ngorok, hasil CT
Scan : ada perdarahan di lobus frontalis
Apakah masalah keperawatan yang dialami pada pasien?
a. Perubahan perfusi jaringan cerebral
b. Perubahan perfusi jaringan perifer
c. Kerusakan moblitas fisik
d. Perubahan proses pikir
e. Gangguan pola nafas

78. Remaja 15 tahun dibawa oleh ibunya datang ke Unit Gawat Daruratdengan keluhan
anak mengalami kejang. Ibu mengungkapkan anak mulai kemarin mengalami panas
tinggi dan dirumah anak sudah kejang satu kali. Saat dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan, Badan teraba panas, muka merah, Nadi : 100 x/menit, RR : 22 x/ menit,

16
 Sh : 38,9 oC. Setelah itu mengigil dan seketika itu mulut anak kaku dan tidak bisa
digerakkan demikian juga tangan anak.
Apakah tindakan yang dilakukan untuk membantu anak tersebut?
a. Pasang spatel yang telah dilapisi kassa di mulut pasien
b. Kolaborasi pemberian stesolid suppositoria
c. Pegang tangan dan kaki anak erat- erat
d. Angkat anak taruh dilantai
e. Buka baju pasien

79. Seorang perempuan 30 tahun datang ke Unit Gawat Daruratdiantar oleh kelurga
dengan kondisi penurunan kesadaran. Pasien memiliki riawayat hipertensi sudah 5
tahun. Saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah: 170/100 mmHg, Nadi 100
x/menit, RR : 20 x/ menit, pasien GCS : E 2 V2 M2, SpO2 : 93 %, pasien terdengar
ngorok
Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan kepada pasien?
a. Pasang oksigen
b. Pasang mayo tube
c. Berikan injeksi antihipertensi
d. Pasang infus 2 line pada pasien
e. Kolaborasi pemeriksaan CT Scan

80. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di IRNA dengan keluhan pusing hebat.
Pasien memiliki riawayat hipertensi sudah 4 tahun dan tidak rajin untuk kontrol.
Saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah: 180/110 mmHg, Nadi 104 x/menit, RR
: 23 x/ menit,pasien memegangi kepalannya
Termasuk kategori manakah tekanan darahpada pasien?
a. Prehipertensi
b. Hipertensi stage I
c. Hipertensi stage II
d. Hipertensi stage III
e. Hipertensi stage IV

81. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena mengalami
penurunan kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan data :
GCS = 3 – 4 – 5, RR: 32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan didiagnosa
mengalami Meningitis
Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak

82. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada di bawa
ke IRD. Pada saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt, nadi 100 x/mnt,
saturasi O2 menunjukkan angka 95%.
Apakah metode pemberian oksigen yang paling tepat?
a. Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing

17
83. Seorang ibu mengalami kecelakaan dibawa ke RS dengan kondisi tidak sadar,
tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 72 x/menit, frekuensi nafas 35x/menit, serta
terdapat cairan di rongga mulut korban.
Apakah tindakan prioritas perawat tersebut ?
a. Melakukan suction
b. Memberikan in jeksi
c. Memberikan posisi elevasi
d. Memasang Endotrakheal tube
e. Memberikan resusitasi jantung paru

84. Seorang ibu datang ke UGD membawa balita laki- laki umur 4 tahun dengan keluhan
buang air besar 5 kali dengan konsistensi cair. Ibu tampak khawatir. Hasil
pemeriksaan fisik anak tampak letargi, suhu 38C, mata cekung, cubitan di perut
kembali dengan lambat dan anak tampak malas minum
Apakah Masalah Keperawatan Prioritas yang muncul ?
a. Hipertermi
b. Kecemasan
c. Defisit Volume cairan
d. Kerusakan integritas kulit
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

85. Seorang laki – laki datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan pusing. Klien tidak mau minum
obat secara teratur. Saat diperiksa gula darah 560 mg/dl, TD 100/70 mmHg, N 140 x/menit, turgor
kulit menurun
Masalah keperawatan yang utama adalah?
a. Cemas
b. Hipertermia
c. Gangguan tidur
d. Defisit volume cairan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

18