PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMASHATUNGUN
Jl. Raya Timur Km. 10,700 Rt. 01 Rw. 02 Hatungun Kec. Hatungun

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS HATUNGUN

TENTANG

STANDAR LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS HATUNGUN

KEPALAPUSKESMAS HATUNGUN,

Menimbang : a. bahwa tujuan Pembangunan Nasional adalah

terciptanya manusia Indonesia seutuhnya diantaranya
dengan terwujudnya derajat kesehatan manusia yang
optimal sehat jasmani dan rohani sehingga dapat
melaksanakan pola hidup sehat yang produktif secara
sosial dan ekonomis;
b. bahwa Puskesmas Hatungun merupakan tombak
terdepan bidang kesehatan nasional yang
berhubungan serta memberikan pelayanan kesehatan
langsung kepada masyarakat;
c. bahwa sehubungan dengan butir pada a tersebut
diatas, maka ditetapkan standar layanan klinis dengan
Keputusan UPT Kepala Puskesmas Hatungun;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 pasal 21

tentang komponen atau unsur dasar pelayanan;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

1
 Nomor 1691/MENKES/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : STANDAR PELAYANAN KLINIS

Kesatu : Penetapan standar layanan klinis meliputi :
1. Pelayanan klinis berorientasi pada SPM (Standar
Pelayanan Minimal)
2. Pelayanan klinis sesuai SOP layanan klinis
Kedua : SPM (Standar Pelayanan Minimal) dan Standar Prosedur
Operasional sebagaimana terdapat pada diktum kesatu
dibuat terpisah dari surat keputusan ini.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Hatungun
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS HATUNGUN

ENDRI PURWANTO

2
 STANDAR LAYANAN KLINIS
No. Dokumen :

Terbit ke : 1
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit :
Halaman :2

Puskesmas dr. H. Endri Purwanto

Hatungun NIP. 19751022 200803 1 001

1. Pengertian Prosedur ini mengatur standar layanan klinis di

Puskesmas Hatungun. Proses pengkajian pasien
dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan
standar profesi.
2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis
yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat
memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi.
3. Kebijakan KeputusanKepala Puskesmas Hatungunnomor

tentang Standar Layanan Klinis

4. Referensi Pedoman Mutu Puskesmas Hatungun
5. AlatdanBahan SOP Layanan Klinis masing-masing unit pelayanan
6. Prosedur 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan
mengidentifikasi kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar
profesi yang telah ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada
rekam medis sesuai dengan standar profesi yang
meliputi
 Data sosial yang meliputi: nama pasien, nama
kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis
kelamin dan tanggal lahir, nomor rekam medis dan
nomor kartu jaminan jika ada.
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup
keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi atau alergi
obat.
 Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi
hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi,
 respirasi, suhu, tinggi badan, dan berat badan),
hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan
sesuia dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboraturium yang menunjang kajian
pasien
 Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien
beserta kode ICD 10 pada kasus 10 besar penyakit.
 Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat
yang diberikan, dan cara pemakaian obat.
 Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan
edukasi yang diberikan kepada pasien.
7. Bagan Alir
Petugas melakukan kajian
Petugas dari masing-masing unit
sesuai dengan standar profesi
pelayanan mengidentifikasi
yang telah ditetapkan.
kebutuhan pasien.

Petugas melakukan
Data Sosial
pencatatan hasil kajian
pada rekam medis sesuai
dengan standar profesi
Data Anamnesa yang meliputi :

Data Pemeriksaan fisik

Data Diagnosis
Data terapi dan
penunjang lain

8. Hal-Hal Yang
PerluDiperhatikan
9. Unit Terkait 1. ...............
2. ................
3. ...............
4.
10. DokumenTerkait
11. RekamanHistorisp
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Diberlakukan
erubahan
2