OSCE NASIONAL NEUROLOGI UMM

Nomor station : AA 3
Judul Station : haematoma intraserebral
Waktu yang dibutuhkan : 15 menit
Tujuan Station : menilai kemampuan keterampilan klinis neurologis pada penyakit
STROKE
Area kompetensi :
1. Komunikasi efektif
2. Keterampilan klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

1. Pengambilan anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling

1. Reproduksi
2. Saraf dan Perilaku
3. Endokrin dan metabolisme
4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat
5. Darah dan kekebalan tubuh
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier
8. Saluran pernapasan
9. Urogenital
10. Kepala dan leher
11. Lainnya
Instruksi untuk kandidat Skenario klinik:
Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD RSUMM dibawah kakaknya
dengan keluhan mendadak lemah tubuh sebelah kanan terjadi ketika sedang
belajar untuk menghadapi ujian semester. Selain itu pasien juga mengeluh sakit
kepala terutama sebelah kiri dan disertai muntah.
Tugas:
1. Lakukanlah anamnesis pada pasien
2. Lakukanlah pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
3. Tentukan usulan penunjang terhadap pasien ini
4. Tentukan diagnosis dan Diagnosis Banding
5. Tentukan penatalaksanaan terhadap pasien ini
Instruksi untuk penguji Skenario klinik:
Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD RSUMM dibawah kakaknya
dengan keluhan mendadak lemah tubuh sebelah kanan terjadi ketika sedang
belajar untuk menghadapi ujian semester. Selain itu pasien juga mengeluh sakit
kepala terutama sebelah kiri dan disertai muntah.
Tugas:
Lakukanlah anamnesa, pemeriksaan fisis, penunjang, diagnosis dan
penatalaksanaan pada kasus diatas
Instruksi :
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar
 penilaian
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada
peserta selain yang ditentukan
 Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 3 menit
 Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan setelah
peserta melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan apa yang diperiksa
oleh peserta
 Penguji menyiapkan peralatan untuk peserta ujian berikutnya

Status Generalis
o Tekanan darah 220/130 mmHg, Nadi ; 100x/menit, respirasi ;
24x/menit, tempertur ; 36,5 0C

Status Neurologi
o GCS : 456 Meningeal Sign Positif (KK - )
o Parese N.VII dan N.XII dekstra sentral
o Motorik : K 2/5 RF +3/+2 RP -/-
3/5 +3/+2 +/-

o Sensorik dalam batas normal

Laboratorium

DL. Hb 13.000 , lekosit 13.000, trombosit 230.000, LED17

Ct Scan :

Instruksi untuk SP Nama: Sdr. jolo

Suku: Jawa
Pekerjaan : Mahasiswa
Status pernikahan: belum menikah
Pendidikan terakhir: SMA
1. Keluhan utama : Lemah tubuh kanan
2. Keluhan tambahan : sakit kepala, muntah,
3. Onset : mendadak

Riwayat penyakit dahulu :

1. Penyakit kronis : hipertensi
 2. Riwayat pengobatan penyakit dahulu : tidak rutin berobat

Riwayat penyakit keluarga : Ayah penderita meninggal karena sakit

jantung dan hipertensi

Riwayat kebiasaan sosial

1. Suka makanan berlemak
2. Merokok 2 pak per hari
3. Kurang olah raga

Harapan terhadap penyakit: penderita berobat berkeinginan untuk

sembuh dan dapat bekerja kembali

Peran yang harus dilakukan:

1. Posisi: baring terlentang dengan kelemahan tubuh kanan (kekuatan
tan 2 dan kaki 3)
2. Wajah mulut mencong kekiri (parese N.VII dekstra sentral) dan
bicara pelo (parese N.XII dekstra sentral)
3. Reflek fisiologis/ekstremitas kanan meningkat (+3)
4. Reflek patologis ekstremitas kanan positif terutama babinsky
5. Kesemutan pada tubuh sisi kanan

SP tidak diperbolehkan menceritakan penyakitnya bila tidak

ditanya.
Peralatan yang 1. meja dokter
dibutuhkan 2. satu kursi dokter
3. dua kursi pasien
4. tempat tidur
5. stetoschope
6. Tensimeter
7. Refleks hammer
8. Flash light
9. Sensoris kit
10. termometer
11. Catatan rekam medik & ATK
12. Lembar penilaian
Penulis Dr. Moch. Bahrudin, SpS
REFERENSI :
a. Principles Neurologi, Adam RD 2005
b. Basic Neurology, Gillroy, 2000
c. Buku pemeriksaan kilinis dibidang peyakit saraf, Dr. Moch. Bahrudin, SpS.2011
d. Neurlogi Klinis, Dr. Moch. Bahrudin, 2013
Skenario klinik:
Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD RSUMM
dibawah kakaknya dengan keluhan mendadak lemah tubuh
sebelah kanan terjadi ketika sedang belajar untuk menghadapi
ujian semester. Selain itu pasien juga mengeluh sakit kepala
terutama sebelah kiri dan disertai muntah.
Tugas:
1.Lakukanlah anamnesis pada pasien
2.Lakukanlah pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
3.Usulkan pemeriksaaan penunjang terhadap pasien ini
4.Tentukan diagnosis dan diagnosis banding
5.Tentukan penatalaksanaan terhadap pasien ini

Skenario klinik:
Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD RSUMM
dibawah kakaknya dengan keluhan mendadak lemah tubuh
sebelah kanan terjadi ketika sedang belajar untuk menghadapi
ujian semester. Selain itu pasien juga mengeluh sakit kepala
terutama sebelah kiri dan disertai muntah.
Tugas:
1.Lakukanlah anamnesis pada pasien
2.Lakukanlah pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
3.Usulkan pemeriksaaan penunjang terhadap pasien ini
4.Tentukan diagnosis dan diagnosis banding
5.Tentukan penatalaksanaan terhadap pasien ini
Instruksi PS neuro (laki-laki, 23 tahun)

Nama: Sdr. jolo

Suku: Jawa
Pekerjaan : Mahasiswa
Status pernikahan: belum menikah
Pendidikan terakhir: SMA
4. Keluhan utama : Lemah tubuh kanan
5. Keluhan tambahan : sakit kepala, muntah,
6. Onset : mendadak

Riwayat penyakit dahulu :

3. Penyakit kronis : hipertensi
4. Riwayat pengobatan penyakit dahulu : tidak rutin berobat

Riwayat penyakit keluarga : Ayah penderita meninggal karena sakit jantung dan hipertensi

Riwayat kebiasaan sosial

4. Suka makanan berlemak
5. Merokok 2 pak per hari
6. Kurang olah raga

Harapan terhadap penyakit: penderita berobat berkeinginan untuk sembuh dan dapat bekerja
kembali

Peran yang harus dilakukan:

6. Posisi: baring terlentang dengan kelemahan tubuh kanan (kekuatan tan 2 dan kaki 3)
7. Wajah mulut mencong kekiri (parese N.VII dekstra sentral) dan bicara pelo (parese N.XII
dekstra sentral)
8. Reflek fisiologis/ekstremitas kanan meningkat (+3)
9. Reflek patologis ekstremitas kanan positif terutama babinsky
10. Kesemutan pada tubuh sisi kanan

SP tidak diperbolehkan menceritakan penyakitnya bila tidak ditanya

RUBRIK

Kompetensi 0 1 2 3 Bobot Nilai

Kandidat tidak menanyakan  Kandidat menanyakan Kandidat menanyakan
1. Anamnesis
keluhan utama keluhan utama dan riwayat keluhan utama dan riwayat
penyakit sekarang penyakit sekarang ditambah
salah satu di bawah ini:
 riwayat penyakit dahulu
 riwayat keluarga
 riwayat sosial, ekonomi
dan budaya yang
berhubungan
Kandidat menanyakan keluhan 2
utama dan riwayat penyakit
sekarang serta di bawah ini
secara lengkap:
 riwayat penyakit dahulu
 riwayat keluarga
 riwayat sosial, ekonomi dan
budaya yang berhubungan

Kandidat tidak melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan 2

2. Pemeriksaan
pemeriksaan fisik status pemeriksaan fisik status pemeriksaan fisik status pemeriksaan fisik status
Fisik
generalis tensi, nadi, suhu, generalis tensi, nadi, suhu, genealis tensi, nadi, suhu, genealis tensi, nadi, suhu,
respirasi respirasi respirasi respirasi

Status Neurologis Status Neurologis Status Neurologis Status Neurologis

(1.GCS, 2. Meningeal Sign,
3. Nervus Kranialis, 4.
motorik, 5. Sensorik,6.
reflek fisiologi dan 7.
patologi)
Tidak dilakukan .
(1.GCS, 2. Meningeal Sign,
3. Nervus Kranialis, 4.
motorik, 5. Sensorik,6. reflek
fisiologi dan 7. patologi)
dilakukan 2 sampai 3
dengan benar
(1.GCS, 2. Meningeal Sign,
3. Nervus Kranialis, 4.
motorik, 5. Sensorik,6.
reflek fisiologi dan 7.
patologi)
Dilakukan 4 sampai 5
dengan benar
(1.GCS, 2. Meningeal Sign,
3. Nervus Kranialis, 4. motorik,
5. Sensorik,6. reflek fisiologi
dan 7. patologi)
Semua dilakukan dengan
benar.

Kandidat tidak Kandidat mengusulkan Kandidat mengusulkan Kandidat mengusulkan 2

3. Melakukan
mengusulkan pemeriksaan pemeriksaan tambahan / pemeriksaan tambahan / pemeriksaan tambahan /
tes/prosedur
tambahan / penunjang 1. penunjang 1. ECG, 2. foto penunjang 1. ECG, 2. foto penunjang 1. ECG, 2. foto
klinik
ECG, 2. foto thoraks ,3. Ct thoraks ,3. Ct Scan Kepala, 4. thoraks ,3. Ct Scan Kepala, thoraks ,3. Ct Scan Kepala, 4.
Scan Kepala, 4. lab DL,5. lab DL,5. kimia darah, 4. lab DL,5. kimia darah, lab DL,5. kimia darah,
kimia darah, dilakukan 1sampai 2 dilakukan 3 sampai 4 dilakukan dengan lengkap dan
pemeriksaan tambahan pemeriksaan tambahan menjelaskan kepada pasien
dengan tepat
 Kandidat tidak dapat DX. KLINIS ; hemiparese DX. KLINIS ; hemiparese DX. KLINIS ; hemiparese 2
4. Menentukan
menentukan diagnosis dan UMN akut, hemiparestesi UMN akut, hemiparestesi UMN akut, hemiparestesi
diagnosis
diagnosis banding dengan dekstra, Parese NVII dan XII dekstra, Parese NVII dan dekstra, Parese NVII dan XII
dan
benar kanan sentral,muntah, sakit XII kanan sentral,muntah, kanan sentral,muntah, sakit
diagnosis
kepala sakit kepala kepala
banding
DX. Topis : hemisfer kiri DX. Topis : hemisfer kiri DX. Topis : hemisfer kiri
DX. Etio : CVA ICH DX. Etio : CVA ICH DX. Etio : CVA ICH
Tanpa DD dengan DD tapi salah DD CVA Infark

Tidak menyuruh MRS dan MRS MRS MRS 1

5. Tatalaksana
memberikan obat tidak Infus RL 2fl/hari
sesuai Analgesic dan atipretik
IV(antrain 3x1 amp)
Anti muntah
Ondasentron 4/8mg 3x1 amp,
neurotopik vitamin (neurobion
5000 1x1) dan neuroprotektan
pirasetam 3x3gr atau citicolin
2x 500 mg
Diberikan tidak lengkap
Infus RL 2fl/hari
Analgesic dan atipretik
IV(antrain 3x1 amp)
Anti muntah
Ondasentron 4/8mg 3x1
amp, neurotopik vitamin
(neurobion 5000 1x1) dan
neuroprotektan pirasetam
3x3gr atau citicolin 2x 500
mg
Dan tidak menuliskan resep
Infus RL 2fl/hari
Analgesic dan atipretik
IV(antrain 3x1 amp)
Anti muntah
Ondasentron 4/8mg 3x1 amp,
neurotopik vitamin (neurobion
5000 1x1) dan neuroprotektan
pirasetam 3x3gr atau citicolin
2x 500 mg
Dan menuliskan resep dengan
benar.

Kandidat mengucapkan Kandidat mengucap salam dan Kandidat mengucap salam, Kandidat mengucap salam, 1
6. Komunikasi
salam menanyakan identitas pasien menanyakan identitas menanyakan identitas pasien
dan atau
(dan atau tidak memberikan (dan atau memberikan pasien: dan di bawah ini secara lengkap:
edukasi
penyuluhan) penyuluhan yang isinya tidak dan salah satu di bawah ini:  menggunakan bahasa yang
pasien
sesuai dengan masalah  menggunakan bahasa bisa dimengerti
pasien) yang bisa dimengerti  menanggapi setiap
 menanggapi setiap pertanyaan/pernyataan pasien
pertanyaan/pernyataan baik verbal maupun non
pasien baik verbal verbal
maupun non verbal  memberikan kesempatan
 memberikan kesempatan bertanya kepada pasien
bertanya kepada pasien  membina hubungan baik
 membina hubungan baik dengan pasien
dengan pasien (dan atau memberikan
 (dan atau memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien namun dengan cara
yang tidak tepat)
Kandidat tidak meminta Meminta informed consent Meminta informed consent,
7. Perilaku
informed consent dan salah satu di bawah ini:
profesional
 melakukan setiap
tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan
pasien
 memperhatikan
kenyamanan pasien
 melakukan tindakan
sesuai prioritas
 menunjukan rasa hormat
kepada pasien
Note.
NILAI AKHIR (NA) = Nilai/30x 100
penyuluhan yang isinya sesuai
dengan masalah pasien dan
dengan cara yang tepat)
Meminta informed consent, dan 1
melakuan di bawah ini secara
lengkap:
 melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien
 memperhatikan kenyamanan
pasien
 melakukan tindakan sesuai
prioritas
 menunjukan rasa hormat
kepada pasien
 Form Penilaian OSCE SESI : 1
Station : neuro
Nilai Peserta
No Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 5

1. Anamnesis 2

2. Pemeriksaan Fisik 2

3. melakukan tes/ prosedur 2

klinik
4. diagnosis & diagnosis 2
banding
5. tatalaksana 1

6. komunikasi dan edukasi 1

7. perilaku profesional 1

33
Jumlah

☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0

☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1
Global rating
☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2

☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3

Nama Penguji : ………………………………………… Tanda tangan :……………………………………….

 Form Penilaian OSCE SESI : 2
Station : neuro
Nilai Peserta
No Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 5

1. Anamnesis 2

2. Pemeriksaan Fisik 2

3. melakukan tes/ prosedur 2

klinik
4. diagnosis & diagnosis 2
banding
5. tatalaksana 1

6. komunikasi dan edukasi 1

7. perilaku profesional 1

33
Jumlah

☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0

☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1
Global rating
☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2

☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3

Nama Penguji : ………………………………………… Tanda tangan :……………………………………….

Ct Scan :