Memperhatikan kecenderungan jumlah kasus COVID-19 periode bulan Februari sd April 2022,
dimana diperkirakan adanya kecenderungan penurunan kasus pada bulan-bulan berikutnya bersama
ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :
*ttd*
Tembusan :
1. Menteri Kesehatan
2. Sekretaris Jenderal Kemenkes RI
3. Inspektur Jenderal Kemenkes RI
Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/3)
Lampiran 1:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai Wahana Internship (PIDI)
2. Seluruh Pimpinan Rumah Sakit Daerah, Rumah Sakit Vertikal, Rumah Sakit TNI/POLRI, Rumah
Sakit Swasta, Rumah Sakit BUMN, Rumah Sakit Kementerian Lain sebagai Wahana Internship
(PIDI)
3. Seluruh Pimpinan Rumah Sakit dibawah: Assosiasi RS Vertikal (ARVI), Assosiasi RS TNI/POLRI,
Assosiasi RS BUMN, Assosiasi RS Perguruan Tinggi Negeri (ARSPTN), Assosiasi RS Pendidikan
Indonesia (ARSPI), Assosiasi RS Swasta Indonesia (ARSSI), Assosiasi RS dibawah PELKESI,
MUKISI, PERDHAKI, ARSABAPI, ARSAWAKOI, ARSANI, ARSAMI, ARSBI, ARSINU, ARSAMU,
Assosiasi RS Gigi Mulut Pendidikan
4. Pimpinan RSDC Wisma Atlit, RSL Pulau Galang, RS Lapangan KOGABWILHAN, RS Lapangan
Ambon, RSL Ijen Boulevard Malang, RSL Joglo Dungus Madiun, RSL Donohudan Boyolali
5. Para Pimpinan RS Kementerian Lain
6. Para Pimpinan Rumah Sakit Pendidikan Utama dan Pendidikan Jejaring sebagai Pengelola
Program Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dan Program Internship Dokter Indonesia
(PIDI)
7. Plt. Direktur Pendayagunaan Tenaga Kesegatan selaku Koordinator Pengelola Program Internship
Dokter Indonesia (PIDI)
8. Direktur Penyediaan Tenaga Kesehatan selaku Koordinator Pengelola Program Pendidikan Dokter
Spesialis (PPDS)
9. Sekretaris Konsil Tenaga Kesehatan Indonesia selaku Koordinator Pengelola Relawan Tenaga
Kesehatan
10. Para Kepala Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Kemenkes
11. Para Kepala Balai Besar Laboratorium Kesehatan Kemenkes
12. Para Kepala Balai Kesehatan Paru Masyarakat
13. Para Kepala Balai Veteriner
14. Para Kepala Laboratorium
15. Para Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP)
Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (2/3)
Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (3/3)
CONTOH
KOP SURAT
NOMOR :
NIP :
Jabatan :
Institus/Fasyankes :
Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Kesehatan yang Namanya tercantum dalam lampiran surat
ini telah melaksanakan tugas sesuai hari penugasan yang tercantum dalam lampiran tersebut.
Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nama
NIP.
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)
DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID PADA
(INSTITUSI/FASYANKES KESEHATAN)
BULAN 2022
3.
4.
5.
Nama
NIP.
CONTOH
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
NOMOR :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Institus/Fasyankes :
3. dst
4. dst
5. Dst
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.
Nama
NIP