03 NPD 2020

PEMERINTAH KABU
DINAS K
UPT PUSKESM
Jl. RAYA LABUAN KM 15 KAMPUNG GAJAH
Pande
NOTA PENCAIRAN D
Nomor :
BENDAHARA PENGELUARAN
SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang (Puskesmas Cipeucang)
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Feni Feriawati, S.Kep.
2. Program : Upaya Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : DAK Non Fisik Bantuan Operasional Kesehatan T.A 2020 (018.095
4. Nomor DPA-SKPD : 1.01.02.1.01.02.01.02.018.095
5. Tahun Anggaran : T.A 2020
6 Bulan : Januari 2020
7 Jumlah Dana yang diminta pada saat ini : Rp 16,443,000.00
Terbilang : Enam Belas Juta Empat Ratus Empat P
Pembebanan
Kode
Uraian Pagu Awal
Rekening
5.2. BELANJA LANGSUNG 503,740,000
5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000
5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000
5.2.1.02.001 Belanja alat tulis kantor 19,788,000
5.2.2.01.009. Belanja Spanduk Baliho, Billboard, Papan Nama/Plang dan 900,000
5.2.2.03. Belanja Jasa Kantor 400,000
5.2.2.03.020. Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber/Pencer 400,000
5.2.2.06. Belanja Cetak dan Penggandaan 26,000
5.2.2.06.003. Belanja Photocopy 26,000

5.2.2.11. Belanja Makanan dan Minuman 134,175,000
5.2.2.11.002. Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Kegiatan 134,175,000
5.2.2.15. Belanja Perjalanan Dinas 276,751,000
5.2.2.15.001. Belanja perjalanan dinas dalam daerah 276,751,000
5.2.2.35. Belanja Uang Saku dan Pengganti Transport 71,700,000
5.2.2.35.001. Belanja Uang Pengganti Transport 71,700,000
JUMLAH 503,740,000
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas
H.Baihaki, SKM.,MKM
Penata Tk. I/III d
NIP. 19690529199003 1 001
VERIFIKAS
NAMA JABATAN
1. H. Baehaki, SKM, SMK Kuasa Pengguna Anggaran
2. Desy Nurlela, S.IP Pejabat Penatausahaan Keuangan
3. Feni Feriawati, S.Kep. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
4. Siti Aisah, A,Mk. Bendahara Pengeluaran Pembantu
* Catatan
Jumlah total pembayaran kegiatan tersebut diatas termasuk pajak PPn & Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tang
mengembalikan sisa dana (apabila ada tersisa dana) melalui Bank BRI Cabang Pandeglang
Jumlah total pembayaran kegiatan tersebut diatas termasuk pajak PPn & Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tang
mengembalikan sisa dana (apabila ada tersisa dana) melalui Bank BRI Cabang Pandeglang
EMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPEUCANG
N KM 15 KAMPUNG GAJAH MADA DESA PALANYAR KECAMATAN CIPEUCANG
Pandeglang 42272
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)

Nomor :
t
asional Kesehatan T.A 2020 (018.095)
95
16,443,000.00
Belas Juta Empat Ratus Empat Puluh Tiga Ribu Rupiah
Pembebanan pada kode rekening :
Pagu Pagu Pencairan Pencairan Saat Jumlah

Pergeseran Perubahan Sebelumnya Ini Realisasi
503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000
503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000
20,688,000 20,688,000 - - -
19,788,000 19,788,000 - - -
900,000 900,000 - - -
400,000 400,000 - - -
400,000 400,000 - - -
26,000 26,000 - - -
26,000 26,000 - - -
134,175,000 134,175,000 - - -
134,175,000 134,175,000 - - -
276,751,000 276,751,000 - 16,443,000 16,443,000
276,751,000 276,751,000 - 16,443,000 16,443,000
71,700,000 71,700,000 - - -
71,700,000 71,700,000 - - -
503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000
VERIFIKASI
JABATAN PARAF
n ……………………
euangan ……………………
Kegiatan ……………………
embantu ……………………
& Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tanggung jawab pelaksana teknis kegiatan (PPTK) untuk membayar semua pajak tersebut dan
abang Pandeglang
& Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tanggung jawab pelaksana teknis kegiatan (PPTK) untuk membayar semua pajak tersebut dan
abang Pandeglang
ANG
KET
Sisa Anggaran
Tunai Non Tunai
487,297,000 -
487,297,000 -
20,688,000 -
19,788,000 -
900,000 -
400,000 -
400,000 -
26,000 -
26,000 -
134,175,000 -
134,175,000 -
260,308,000 16,443,000
260,308,000 16,443,000
71,700,000 -
71,700,000 -
487,297,000 16,443,000
Cipeucang, Februari 2020

Bendahara Pengeluaran Pembantu
Siti Aisah, Am.K
……………………
……………………
ar semua pajak tersebut dan

ar semua pajak tersebut dan
PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
UPT PUSKESMA
Jl. RAYA LABUAN KM 15 KAMPUNG GAJAH MAD
Pandeglan
NOTA PENCAIRAN DAN

Nomor :
3. Kegiatan : DAK Non Fisik Bantuan Operasional Kesehatan T.A 2020 (018.095)
4. Nomor DPA-SKPD : 1.01.02.1.01.02.01.02.018.095
6 Bulan : Februari 2020
Terbilang : Tujuh Belas Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Ena
Pembebanan pada
Kode Pagu
Uraian Pagu Awal
Rekening Pergeseran
5.2. BELANJA LANGSUNG 503,740,000 503,740,000
5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000 503,740,000
5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000 20,688,000
5.2.1.02.001 Belanja alat tulis kantor 19,788,000 19,788,000
Belanja Spanduk Baliho, Billboard, Papan Nama/Plang

5.2.2.01.009. 900,000 900,000
dan Sejenisnya
5.2.2.03. Belanja Jasa Kantor 400,000 400,000
Belanja Jasa Tenaga

5.2.2.03.020. 400,000 400,000
Ahli/Instruktur/Narasumber/Penceramah Agama
5.2.2.06. Belanja Cetak dan Penggandaan 26,000 26,000
5.2.2.06.003. Belanja Photocopy 26,000 26,000
5.2.2.11. Belanja Makanan dan Minuman 134,175,000 134,175,000
5.2.2.11.002. Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Kegiatan 134,175,000 134,175,000
5.2.2.15. Belanja Perjalanan Dinas 276,751,000 276,751,000

5.2.2.15.001. Belanja perjalanan dinas dalam daerah 276,751,000 276,751,000
5.2.2.35. Belanja Uang Saku dan Pengganti Transport 71,700,000 71,700,000
5.2.2.35.001. Belanja Uang Pengganti Transport 71,700,000 71,700,000
JUMLAH 503,740,000 503,740,000
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas
H.Baihaki, SKM.,MKM
Penata Tk. I/III d
NIP. 19690529199003 1 001
VERIFIKASI
NAMA JABATAN
* Catatan
Jumlah total pembayaran kegiatan tersebut diatas termasuk pajak PPn & Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tanggun
dan mengembalikan sisa dana (apabila ada tersisa dana) melalui Bank BRI Cabang Pandeglang
TAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUCANG
PUNG GAJAH MADA DESA PALANYAR KECAMATAN CIPEUCANG
Pandeglang 42272
PENCAIRAN DANA (NPD)

Nomor :
n T.A 2020 (018.095)
atus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Pagu Pencairan Pencairan Saat Jumlah
Sisa Anggaran
Perubahan Sebelumnya Ini Realisasi
503,740,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 470,021,000
503,740,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 470,021,000
20,688,000 - - - 20,688,000
19,788,000 - - - 19,788,000
900,000 - - - 900,000
400,000 - - - 400,000
400,000 - - - 400,000
26,000 - - - 26,000
26,000 - - - 26,000
134,175,000 - - - 134,175,000
134,175,000 - - - 134,175,000
276,751,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 243,032,000

276,751,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 243,032,000
71,700,000 - - - 71,700,000
71,700,000 - - - 71,700,000
503,740,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 470,021,000

Siti Aisah, Am.K
FIKASI
PARAF
……………………
……………………
……………………
……………………
23 dan menjadi tanggung jawab pelaksana teknis kegiatan (PPTK) untuk membayar semua pajak tersebut
eglang
KET
Tunai Non Tunai
17,276,000
17,276,000
17,276,000
17,276,000
17,276,000

Siti Aisah, Am.K

PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
UPT PUSKESMA
Pandeglan
NOTA PENCAIRAN DAN

Nomor :
4. Nomor DPA-SKPD : 1.01.02.1.01.02.01.02.018.095
6 Bulan : Maret 2020
Terbilang : Sembilan Belas Juta Seratus Empat Puluh Tig
Pembebanan pada
Kode Pagu
Uraian Pagu Awal
Rekening Pergeseran

5.2.2.01.009. 900,000 900,000
dan Sejenisnya
Belanja Jasa Tenaga

5.2.2.03.020. 400,000 400,000

JUMLAH 503,740,000 503,740,000
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas
H.Baihaki, SKM.,MKM
Penata Tk. I/III d
NIP. 19690529199003 1 001
VERIFIKASI
NAMA JABATAN
* Catatan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUCANG
Pandeglang 42272

Nomor :
n T.A 2020 (018.095)
ratus Empat Puluh Tiga Ribu Rupiah

Sisa Anggaran
503,740,000 33,719,000 19,143,000 52,862,000 450,878,000
503,740,000 33,719,000 19,143,000 52,862,000 450,878,000
20,688,000 - - - 20,688,000
19,788,000 - - - 19,788,000
900,000 - - - 900,000
400,000 - - - 400,000
400,000 - - - 400,000
26,000 - - - 26,000
26,000 - - - 26,000
134,175,000 - - - 134,175,000
134,175,000 - - - 134,175,000
276,751,000 33,719,000 19,143,000 52,862,000 223,889,000
276,751,000 33,719,000 19,143,000 52,862,000 223,889,000
71,700,000 - - - 71,700,000
71,700,000 - - - 71,700,000
503,740,000 33,719,000 19,143,000 52,862,000 450,878,000
Cipeucang, Maret 2020

Siti Aisah, Am.K
FIKASI
PARAF
……………………
……………………
……………………
……………………
eglang
KET
Tunai Non Tunai
19,143,000
19,143,000
-
19,143,000
19,143,000
19,143,000
Cipeucang, Maret 2020

Siti Aisah, Am.K

PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
UPT PUSKESMA
Pandeglan
NOTA PENCAIRAN DAN

Nomor :
4. Nomor DPA-SKPD : 1.01.02.1.01.02.01.02.018.095
6 Bulan : Apr-20
Terbilang : Dua Puluh Satu Juta Delapan Ratus Lima Pul
Pembebanan pada
Kode Pagu
Uraian Pagu Awal
Rekening Pergeseran

5.2.2.01.009. 900,000 900,000
dan Sejenisnya
Belanja Jasa Tenaga

5.2.2.03.020. 400,000 400,000

JUMLAH 503,740,000 503,740,000
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas
H.Baihaki, SKM.,MKM
Penata Tk. I/III d
NIP. 19690529199003 1 001
VERIFIKASI
NAMA JABATAN
* Catatan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUCANG
Pandeglang 42272

Nomor :
n T.A 2020 (018.095)
lapan Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Rupiah

Sisa Anggaran
503,740,000 52,862,000 21,853,000 74,715,000 429,025,000
503,740,000 52,862,000 21,853,000 74,715,000 429,025,000
20,688,000 - - - 20,688,000
19,788,000 - - - 19,788,000
900,000 - - - 900,000
400,000 - - - 400,000
400,000 - - - 400,000
26,000 - - - 26,000
26,000 - - - 26,000
134,175,000 - - - 134,175,000
134,175,000 - - - 134,175,000
276,751,000 52,862,000 21,853,000 74,715,000 202,036,000

276,751,000 52,862,000 21,853,000 74,715,000 202,036,000
71,700,000 - - - 71,700,000
71,700,000 - - - 71,700,000
503,740,000 52,862,000 21,853,000 74,715,000 429,025,000
Cipeucang, April 2020

Siti Aisah, Am.K
FIKASI
PARAF
……………………
……………………
……………………
……………………
eglang
KET
Tunai Non Tunai
21,853,000
21,853,000
21,853,000
21,853,000
21,853,000
Cipeucang, April 2020

Siti Aisah, Am.K

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPEUCANG
Jl. RAYA LABUAN KM 15 KAMPUNG GAJAH MADA DESA PALANYAR KECAMATAN CIPEUCANG
Pandeglang 42272
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)

Nomor :
4. Nomor DPA-SKPD : 1.01.02.1.01.02.01.02.018.095
6 Bulan : Februari s/d April 2020
Terbilang : LIma Puluh Delapan Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Rupiah

Kode
Pencairan KET
Rekenin Uraian Pagu Awal Pagu Pergeseran Pagu Perubahan Pencairan Saat Ini Jumlah Realisasi Sisa Anggaran
Sebelumnya Tunai Non Tunai
g
5.2. BELANJA LANGSUNG 503,740,000 503,740,000 503,740,000 16,443,000 58,272,000 74,715,000 429,025,000 58,272,000
5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000 503,740,000 503,740,000 16,443,000 58,272,000 74,715,000 429,025,000 58,272,000
5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000 20,688,000 20,688,000 - - - 20,688,000 -
5.2.1.02.0Belanja alat tulis kantor 19,788,000 19,788,000 19,788,000 - - - 19,788,000 -
Belanja Spanduk Baliho, Billboard, Papan

5.2.2.01.0 900,000 900,000 900,000 - - - 900,000 -
Nama/Plang dan Sejenisnya
5.2.2.03.Belanja Jasa Kantor 400,000 400,000 400,000 - - - 400,000 -
Belanja Jasa Tenaga

5.2.2.03.0Ahli/Instruktur/Narasumber/Penceramah 400,000 400,000 400,000 - - - 400,000 -
Agama
5.2.2.06.Belanja Cetak dan Penggandaan 26,000 26,000 26,000 - - - 26,000 -
5.2.2.06.0Belanja Photocopy 26,000 26,000 26,000 - - - 26,000 -
5.2.2.11.Belanja Makanan dan Minuman 134,175,000 134,175,000 134,175,000 - - - 134,175,000 -
5.2.2.11.0Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Kegiat 134,175,000 134,175,000 134,175,000 - - - 134,175,000 -
5.2.2.15.Belanja Perjalanan Dinas 276,751,000 276,751,000 276,751,000 16,443,000 58,272,000 74,715,000 202,036,000 58,272,000
5.2.2.15.0Belanja perjalanan dinas dalam daerah 276,751,000 276,751,000 276,751,000 16,443,000 58,272,000 74,715,000 202,036,000 58,272,000
5.2.2.35.Belanja Uang Saku dan Pengganti Trans 71,700,000 71,700,000 71,700,000 - - - 71,700,000 -
5.2.2.35.0Belanja Uang Pengganti Transport 71,700,000 71,700,000 71,700,000 - - - 71,700,000 -

JUMLAH 503,740,000 503,740,000 503,740,000 16,443,000 58,272,000 74,715,000 429,025,000 58,272,000
MENGETAHUI Cipeucang, April 2020

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran Pembantu
H.Baihaki, SKM.,MKM Siti Aisah, Am.K

Penata Tk. I/III d
NIP. 19690529199003 1 001
VERIFIKASI
NAMA JABATAN PARAF
1. H. Baehaki, SKM, SMK Kuasa Pengguna Anggaran ……………………
2. Desy Nurlela, S.IP Pejabat Penatausahaan Keuangan ……………………
3. Feni Feriawati, S.Kep. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ……………………
4. Siti Aisah, A,Mk. Bendahara Pengeluaran Pembantu ……………………
* Catatan
Jumlah total pembayaran kegiatan tersebut diatas termasuk pajak PPn & Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tanggung jawab pelaksana teknis kegiatan (PPTK) untuk membayar semua pajak tersebut dan mengembalikan sisa dana (apabila ada tersisa dana) melalui
Bank BRI Cabang Pandeglang
Jumlah total pembayaran kegiatan tersebut diatas termasuk pajak PPn & Pph Psl 21, 22, 23 dan menjadi tanggung jawab pelaksana teknis kegiatan (PPTK) untuk membayar semua pajak tersebut dan mengembalikan sisa dana (apabila ada tersisa dana) melalui
Bank BRI Cabang Pandeglang

03 NPD 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

03 NPD 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABU

5.2. BELANJA LANGSUNG 503,740,000

5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000

5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000

5.2.1.02.001 Belanja alat tulis kantor 19,788,000

5.2.2.01.009. Belanja Spanduk Baliho, Billboard, Papan Nama/Plang dan 900,000

5.2.2.03. Belanja Jasa Kantor 400,000

5.2.2.03.020. Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber/Pencer 400,000

5.2.2.06. Belanja Cetak dan Penggandaan 26,000

5.2.2.06.003. Belanja Photocopy 26,000

5.2.2.11.002. Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Kegiatan 134,175,000

5.2.2.15. Belanja Perjalanan Dinas 276,751,000

5.2.2.15.001. Belanja perjalanan dinas dalam daerah 276,751,000

5.2.2.35. Belanja Uang Saku dan Pengganti Transport 71,700,000

5.2.2.35.001. Belanja Uang Pengganti Transport 71,700,000

1. H. Baehaki, SKM, SMK Kuasa Pengguna Anggaran

2. Desy Nurlela, S.IP Pejabat Penatausahaan Keuangan

3. Feni Feriawati, S.Kep. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

4. Siti Aisah, A,Mk. Bendahara Pengeluaran Pembantu

NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)

Pembebanan pada kode rekening :

Pagu Pagu Pencairan Pencairan Saat Jumlah

503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000

503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000

276,751,000 276,751,000 - 16,443,000 16,443,000

276,751,000 276,751,000 - 16,443,000 16,443,000

503,740,000 503,740,000 - 16,443,000 16,443,000

Cipeucang, Februari 2020

Siti Aisah, Am.K

ar semua pajak tersebut dan

NOTA PENCAIRAN DAN

5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000 503,740,000

5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000 20,688,000

5.2.1.02.001 Belanja alat tulis kantor 19,788,000 19,788,000

Belanja Spanduk Baliho, Billboard, Papan Nama/Plang

5.2.2.03. Belanja Jasa Kantor 400,000 400,000

Belanja Jasa Tenaga

5.2.2.06.003. Belanja Photocopy 26,000 26,000

5.2.2.11. Belanja Makanan dan Minuman 134,175,000 134,175,000

5.2.2.11.002. Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Kegiatan 134,175,000 134,175,000

5.2.2.15. Belanja Perjalanan Dinas 276,751,000 276,751,000

5.2.2.35. Belanja Uang Saku dan Pengganti Transport 71,700,000 71,700,000

5.2.2.35.001. Belanja Uang Pengganti Transport 71,700,000 71,700,000

JUMLAH 503,740,000 503,740,000

1. H. Baehaki, SKM, SMK Kuasa Pengguna Anggaran

2. Desy Nurlela, S.IP Pejabat Penatausahaan Keuangan

3. Feni Feriawati, S.Kep. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

4. Siti Aisah, A,Mk. Bendahara Pengeluaran Pembantu

PENCAIRAN DANA (NPD)

n T.A 2020 (018.095)

atus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Pembebanan pada kode rekening :

503,740,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 470,021,000

276,751,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 243,032,000

503,740,000 16,443,000 17,276,000 33,719,000 470,021,000

Cipeucang, Februari 2020

Siti Aisah, Am.K

Cipeucang, Februari 2020

Siti Aisah, Am.K

NOTA PENCAIRAN DAN

5.2.1. Belanja Barang dan Jasa 503,740,000 503,740,000

5.2.1.02 Belanja Bahan Pakai Habis 20,688,000 20,688,000