RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA

JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN JANUARI 2019

TANGGAL
NO RUANGAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu dalam rentang 15-30°C Surabaya...................
Penanggung jawab Mengetahui
Suhu diatas 30°C Kepala Unit Farmasi

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR (................................) (................................)
 Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN PEBRUARI 2019

TANGGAL
NO RUANGAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Surabaya...................
Suhu dalam rentang 15-30°C Penanggung jawab Mengetahui
Suhu diatas 30°C Kepala Unit Farmasi

KESIMPULAN :
(................................) (................................)
 Penanggung jawab Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN MARET 2019

TANGGAL
NO RUANGAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu dalam rentang 15-30°C Surabaya...................
Suhu diatas 30°C Penanggung jawab Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR (................................)
(................................)
Penanggung jawab Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN APRIL 2019

TANGGAL
NO RUANGAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu dalam rentang 15-30°C Surabaya...................
Penanggung jawab
Suhu diatas 30°C Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR (................................)
(................................)
 Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................)
(................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN MEI 2019

TANGGAL
NO RUANGAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu dalam rentang 15-30°C Surabaya...................
Penanggung jawab Mengetahui
Suhu diatas 30°C
Kepala Unit Farmasi

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR (................................) (................................)
 Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN JUNI 2019

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
Suhu ruangan shofa-marwah berada diatas 25°C dikarenakan pintu yang sering buka tutup
Surabaya...................
Penanggung jawab
Mengetahui
TINDAK LANJUT : Kepala Unit Farmasi
Konfirm perawat untuk selalu menutup pintu ruangan agar suhu ruangan tetap stabil

(................................)
(................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN JULI 2019

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
Suhu ruangan Hijr Ismail belum memenuhi standar dikarenakan pintu masih sering terbuka sehingga suhu tidak stabil

Surabaya...................
TINDAK LANJUT : Penanggung jawab Mengetahui
Konfirm perawat untuk selalu menutup pintu agar suhu ruangan tetap stabil Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN AGUSTUS 2019

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR
Surabaya...................
Penanggung jawab Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
9

27 28 29 30 31

Surabaya...................
Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN SEPTEMBER 2019

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH RENOVASI
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 PONEK IGD
16 ICU
17 RR
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
Suhu ruangan Tanim-Muzdalifah tidak sesuai standar dikarenakan pintu ruang obat sering buka-tutup sehingga suhu tidak stabil

TINDAK LANJUT : Surabaya...................

Penanggung jawab Mengetahui
Konfirm perawat untuk selalu menutup pintu agar suhu ruangan tetap stabil Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
(................................) (................................)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN OKTOBER 2019

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 MUZDALIFAH-TANIM
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
4 AROFAH
5 MINA
6 HIJR ISMAIL
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 PONEK IGD
16 ICU
17 RR
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
Suhu ruangan Tanim-Muzdalifah tidak sesuai standar dikarenakan pintu ruang obat sering buka-tutup sehingga suhu tidak stabil

TINDAK LANJUT :
Penanggung jawa
Konfirm perawat untuk selalu menutup pintu agar suhu ruangan tetap stabil

(..........................
19

24 25 26 27 28 29 30 31
V

V
V

V
V
V
V

V
V
V
V

sehingga suhu tidak stabil

Surabaya..........
Penanggung jawab .........
Mengetahui
Kepala Unit
Farmasi

(................................)

(.........................
.......)
 RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
JL. Jend A.Yani No. 2-4 Surabaya Telp. (031) 828 4505, Fax. (031) 828 4486
Website : www.rsisurabaya.com Email : rsiayani@yahoo.co.id

REKAPITULASI SUHU RUANGAN BULAN MEI 2022

TANGGAL
NO RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
2 MULTAZAM
3 SHOFA MARWAH
7 HEMODIALISA
8 THOIF
9 MADINAH
10 MEKKAH
11 ZAM-ZAM
12 FARMASI GRAHA
13 FARMASI BPJS
14 GUDANG FARMASI
15 OK
16 PONEK IGD
17 ICU
18 IGD
Keterangan :
Suhu sesuai standar (< 25°C)
Suhu diatas 25°C

KESIMPULAN :
SUHU RUANGAN SEMUA UNIT SUDAH MEMENUHI STANDAR
Surabaya...................
Penanggung jawab Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................) (................................)
 27 28 29 30 31

Surabaya...................
Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

(................................)