Program Studi Diploma Tiga Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada

2021

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN : NYERI

Desy Anjani Priastika1*, Galih Setia Adi, SKep., Ns., M.Kep 2

Mahasiswa1, Dosen 2, Program Studi Diploma Tiga Keperawatan, Fakultas Ilmu

Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta
Email:
ABSTRACT: Hypertension is an abnormal increase in blood pressure in the arteries
continuously over a period. Hypertension is one of the most influential risk factors for
the incidence of heart and blood vessel disease. One technique to reduce pain in
hypertensive patients is by administering progressive muscle relaxation therapy. The
purpose of this case study is to find out the description of nursing care in
hypertensive patients in meeting the needs of safe and comfortable pain. This type of
case study is descriptive using a case study approach. The subject in this case study is
one patient who suffers from hypertension according to predetermined criteria.
Nursing action of progressive muscle relaxation therapy for 3 days showed a decrease
in pain scale from 5 to 1 and a decrease in blood pressure from 160/90 mmHg to
130/80 mmHg. Recommendations for progressive muscle relaxation therapy are
effective for hypertension patients who experience pain.
Keywords: Pain, progressive muscle relaxation, hypertension

ABSTRAK: Hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam

pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih dari suatu periode. Hipertensi
merupakan salah satu faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian
penyakit jantung dan pembuluh darah. Salah satu teknik untuk mengurangi nyeri pada
pasien hipertensi dengan pemberian terapi relaksasi otot progresif. Tujuan studi kasus
ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien hipertensi
dalam pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman nyeri. Jenis studi kasus ini adalah
deskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi kasus. Subjek dalam studi
kasus ini adalah satu pasien yang menderita hipertesi yang sesuai dengan kriteria
yang sudah di tentukan. Dilakukan tindakan keperawatan terapi relaksasi otot
progresif selama 3 hari didapatkan hasil terjadi penurunan skala nyeri dari 5 menjadi
1 dan penurunan tekanan darah dari 160/90 mmhg menjadi 130/80 mmhg.
Rekomendasi tindakan terapi relaksasi otot progresif efektif dilakukan pada pasien
Hipertensi yang mengalami nyeri.
Kata Kunci : Nyeri, Relaksasi otot progresif, Hipertensi
PENDAHULUAN
Hipertensi atau tekanan darah
tinggi merupakan masalah yang
ditemukan pada masyarakat baik di
negara maju maupun berkembang
termasuk Indonesia. Hipertensi
merupakan salah satu faktor penting
sebagai pemicu penyakit tidak menular
(non communicable disease) seperti
penyakit jantung, stroke dan yang
lainnya. Penyakit yang disebabkan
oleh hipertensi menjadi salah satu
penyebab kematian paling tinggi di
dunia. Hipertensi sering disebut
sebagai "silent killer" (pembunuh
siluman), karena sering kali penderita
hipertensi bertahun-tahun tanpa
merasakan gangguan atau gejala
(Kowalski, 2010).
Di tahun 2020 sekitar 1,56 miliar
orang dewasa akan hidup dengan
hipertensi. Hipertensi membunuh
hampir 8 miliyar orang setiap tahun di
dunia dan hampir 1,5 juta orang setiap
tahunnya di kawasan Asia Timur-
Selatan. Prevalensi hipertensi di
Indonesia tahun 2018 sebesar 34,11%.
Prevalensi hipertensi pada penduduk di
Indonesia yang berusia 18-24 tahun
sebesar (13.22%), umur 25-34 tahun
(20,13%) , umur 35-44 tahun (
31,61%), umur 45-54 tahun (45,32%),
umur 55-64 tahun (55,22%), umur 65-
74 tahun (63,22%) dan mengalami
peningkatan pada umur >75 tahun
(69,53%) (Kemenkes RI, 2018). Jawa
Tengah menempati peringkat ke–
empat terjadinya hipertensi di
Indonesia yaitu sebesar 37,57%
(Kemenkes RI, 2018). Data Profil
Kesehatan Jawa Tengah, penyakit
hipertensi menempati proporsi terbesar
dari penyakit tidak menular yang
dilaporkan, yaitu sebesar 57,87%
(Dinkes Provinsi Jateng, 2018).
Hipertensi adalah sebagai
peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140 mmHg atau tekanan
diastolik sedikitnya 90 mmHg.
Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi
menderita penyakit jantung, tetapi juga
menderita penyakit lain seperti
penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh
darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya (Nurarif dan
Kusuma, 2015).
Adapun pengobatan secara
non farmakologi, antara lain:
Mengontrol asupan makanan,
menurunkan berat badan, pembatasan
konsumsi alkohol dan tembakau,
hindari stress dan berolahraga secara
teratur, edukasi psikologis (terapi
relaksasi).
Teknik relaksasi otot progresif
adalah teknik relaksasi otot dalam
yang tidak memerlukan imajinasi,
ketekunan, atau sugesti. Berdasarkan
keyakinan bahwa tubuh manusia
berespons pada kecemasan dan
kejadian yang merangsang pikiran
dengan ketegangan otot. Teknik
relaksasi otot progresif memusatkan
perhatian pada suatu aktivitas otot
dengan mengidentifikasi otot yang
tegang kemudian menurunkan
ketegangan dengan melakukan teknik
relaksasi untuk mendapatkan perasaan
relaks (Herodes, 2010).
Berdasarkan data dan informasi
tersebut penulis tertarik melakukan
pengelolaan kasus keperawatan dalam
bentuk karya tulis ilmiah dengan judul
“Asuhan Keperawatan pada pasien
hipertensi dalam pemenuhan
kebutuhan aman dan nyaman: Nyeri”.

METODE
Rancangan studi kasus ini
mengevaluasi skala nyeri pasien
sebelum tindakan dan sesudah
tindakan. Sebelum dilakukan tindakan
subjek dilakukan pengukuran skala
nyeri, menggunakan skala NRS
kemudian dilakukan intervensi
relaksasi otot progresif dan terapi
musik setelah itu kembali dilakukan
pemgukuran skala nyeri kembali.
Keefektifan dari tindakan terapi
relaksasi otot progresif tersebut dapat
dilihat dari penurunan skala nyeri dari
5 menjadi 1 selama 3 hari.
Pengambilan data dilakukan 16-18
Februari 2021 Pengumpulan data
dilakukan dengan metode wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik serta studi
dokumentasi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada hari pertama tanggal 16
Februari 2021 adalah mengidentifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, skala, intensitas nyeri.
Memberikan teknik nonfarmakologi
(relaksasi otot progresif) dan
didapatkan hasil subjektif : pasien
mengatakan bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan tanda - tanda vitalnya dan
bersedia untuk diajarkan teknik
nonfarmakologi (relaksasi otot
progresif), data objektif TD : 160/100
mmHg, nadi 80x/menit, respirasi:
20x/menit, suhu : 36,5°C. Pasien
mengatakan P: nyeri karena pusing
dan tengkuk leher berat, Q : di tusuk-
tusuk, R : di kepala dan tengkuk leher,
S: skala 5, T: hilang timbul, setelah di
berikan terapi relaksasi otot progresif
mengatakan lebih nyaman nyeri sedikit
berkurang. Data objektif yang terkaji
pasien tampak menahan rasa nyeri,
pasien tampak memegangi bagian
yang nyeri, Tekanan darah setelah
diberikan relaksasi yaitu 150/90
mmHg.
Pada hari kedua mengidentifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, skala, intensitas nyeri.
Memberikan teknik nonfarmakologi
(relaksasi otot progresif) dan
didapatkan hasil subjektif : pasien
mengatakan bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan tanda - tanda vitalnya dan
bersedia untuk diajarkan teknik
nonfarmakologi (relaksasi otot
progresif), data objektif TD : 150/90
mmHg, nadi 80x/menit, respirasi:
20x/menit, suhu : 36,5°C. Pasien
mengatakan P: nyeri karena pusing
dan tengkuk leher berat, Q : di tusuk-
tusuk, R : di kepala dan tengkuk leher,
S: skala 3, T: hilang timbul. Setelah
diberikan terapi non farmakologi
relaksasi otot progresif pasien masih
tampak menahan sakit. Tekanan darah
setelah diberikan relaksasi yaitu
140/90 mmHg.
Pada hari ke tiga
mengidentifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, skala,
intensitas nyeri. Memberikan teknik
nonfarmakologi (relaksasi otot
progresif) dan didapatkan hasil
subjektif : pasien mengatakan bersedia
untuk dilakukan pemeriksaan tanda -
tanda vitalnya dan bersedia untuk
diajarkan teknik nonfarmakologi
(relaksasi otot progresif), data objektif
TD : 140/90 mmHg, nadi 80x/menit,
respirasi: 20x/menit, suhu : 36,5°C.
Pasien mengatakan P: nyeri karena
pusing dan tengkuk leher berat, Q : di
tusuk-tusuk, R : di kepala dan tengkuk Diagaram Penurunan Tekanan Darah Pre Test
160 Dan Post
leher, S: skala 1, T: hilang timbul. 150 150 Test
160 140 140
130
Setelah diberikan terapi non 140
120 100
farmakologi relaksasi otot progresif 90 90 90 90
80
100
pasien tampak rileks dan nyaman. 80
Tekanan darah setelah diberikan 60
40
relaksasi yaitu 130/80 mmHg. 20
Berdasarkan hasil studi, 0
diketahui bahwa setelah dilakukan Pre Post Pre Post Pre Post
Test Test Test Test Test Test
intervensi keperawatan berupa terapi Hari Hari Hari Hari Hari Hari
relaksasi otot progresif selama 15 – 20 ke 1 Ke 1 Sistolik
Ke 2 Ke Diastolik
2 ke 3 ke 3
menit, kemudian untuk merelaksasikan
ototnya selama 5 menit.
Berdasarkan penelitian yang
Diagram 1.1 Diagram Evaluasi telah dilakukan oleh Hurun, Nurul, dan
Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Marsaid (2018) mengatakan bahwa
Dilakukan Intervensi Keperawatan pemberian teknik relaksasi otot
dengan Pemberian Terapi Relaksasi progresif sangat berpengaruh terhadap
Otot Progresif penurunan tekanan darah
dibandingkan dengan responden yang
tidak mendapatkan tindakan relaksasi
otot progresif. Efek dari teknik
Diagaram Penurunan Skala Nyeri Pre Test Dan Post Test
relaksasi otot progresif yang membuat
5 responden rileks, teknik relaksasi otot
5
3 3 relaksasi progresif dapat membantu
2 2 menurunkan sekresi CRH
1 (corticotropin releasing hormone) dan
0 ACTH (adreno cortico trophic
Pre Post Pre Post Pre Post hormone) di hipotalamus. Sekresi yang
Test Test Test Test Test Test menurun dari kedua hormon ini
Hari Hari Hari Hari Hari Hari menyebabkan aktivitas kerja saraf
ke 1 Ke 1 Ke 2 Ke 2 ke 3 ke 3 Skala Nyeri
simpatis menurun, sehingga
pengeluaran adrenalin dan
Diagram 2.1 Diagram Evaluasi noradrenalin berkurang. Penurunan
Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah adrenalin dan noradrenalin
Dilakukan Intervensi Keperawatan mengakibatkan penurunan denyut
dengan Pemberian Terapi Relaksasi jantung, pembuluh darah melebar,
Otot resistensi pembuluh darah berkurang
Progresif dan pompa jantung menurun sehingga
tekanan darah arteri jantung menurun.
Setelah dilakukan relaksasi, beberapa
subjek merasakan kondisi fisik yang
berbeda, misalnya berkurangnya sakit
kepala dan kelelahan fisik serta tidak
mengalami kesulitan dan gangguan
pada saat tidur. Istirahat yang cukup,
membuat penderita hipertensi tidak
mudah mengalami kelelahan fisik.
Secara fisik, relaksasi akan
menimbulkan rasa nyaman atau relaks.
Dalam keadaan relaks, tubuh melalui
otak akan memproduksi endorphin
yang berfungsi sebagai analgesik alami
tubuh dan dapat meredakan rasa nyeri
(keluhan-keluhan fisik).
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus
dan pembahasan mengenai terapi
relaksasi otot progresif terhadap pasien
yang mengalami hipertensi, maka
dapat ditarik kesimpulan bahwa terapi
relaksasi otot progresif sangat efektif
untuk menurunkan nyeri dan tekanan
darah pasien hipertensi.
Kemenkes Ri. (2018). Riset Kesehatan
Dasar; RISKESDAS. Jakarta :
Balitbang Kemenkes Ri
Kowalski, Robert. (2010). Terapi
Hipertensi: Program 8 minggu
Menurunkan Tekanan Darah
Tinggi. Alih Bahasa: Rani
Ekawati. Bandung: Qanita
Mizan Pustaka
Nurarif,A.H&Kusuma,H.(2015).Aplik
asi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis
dan Nanda NIC-NOC, Edisi
Revisi Jilid 1. Yogyakarta :
Mediaction

SARAN
Hasil studi kasus ini dapat digunakan
untuk pengembangan ilmu
keperawatan mengenai intervensi non
farmakologi berupa relaksasi otot
progresif untuk menurunkan nyeri dan
tekanan darah pada pasien dengan
hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
Herodes. (2010). Teknik Relaksasi
Progresif Terhadap Insomnia
Pada Lansia. Diakses pada
tanggal 20 Januari 2014.
http://herodessolution.blogspot.c
om/2010/11/teknik-relaksasi-
progresif-terhadap.