Edit Baru Preskas PKK 3 Sindhy (KPD)

i
ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS

DAN BBL PADA NY “V” G1P0A0 DENGAN KETUBAN PECAH DINI
(KPD) DI KLINIK “A” BANJARAN - ARJASARI TAHUN 2021
Laporan Studi Kasus
Laporan ini Diajukan sebagai Salah Satu Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik
Kebidanan III
Disusun Oleh :
Sindhy Octa Virginia Yasmine E.0106.18.022
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR
CIMAHI
2021
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh,

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala taufik
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan, Persalinan, Nifas dan
BBL pada Ny “V” dengan Ketuban Pecah Dini di Klinik “A” Banjaran -
Arjasari Tahun 2021”. Laporan studi kasus ini dimaksudkan sebagai salah satu
tugas mata kuliah Praktik Klinik Kebidanan III penyusunan ini tidak terlepas
dari bantuan, bimbingan dan do’a dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini
dengan kerendahan hati, penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Sri Wahyuni, S.Pd., M.Kes, Ph.D selaku ketua STIKes Budi Luhur Cimahi
2. Yosi Oktri, AMK.,S.Pd., SST., MM, selaku Wakil Ketua I bidang
akademik STIKes Budi Luhur Cimahi.
3. Karwati, SST., MM., M.Keb selaku Ketua program Studi DIII Kebidanan
STIKes Budi Luhur Cimahi
4. Yuliana, SST., M.Keb selaku pembimbing dalam menyusun studi kasus
ini yang telah banyak membantu dan memberi masukan serta
membimbing penulis dengan sabar dan tulus
5. Seluruh dosen yang selalu memberikan bimbingan kepada penulis
6. Sri Mujiwati, Amd., Keb selaku pembimbing di lahan praktik yang telah
memberikan izin dan membimbing penulis untuk pengambilan kasus.
7. Seluruh Asisten Bidan di Klinik “A” yang selalu membimbing penulis
selama melaksanakan PKK III (Praktik Klinik Kebidanan III) di Klinik
“A”
8. Ny “V” dan keluarga yang telah bersedia menjadi pasien untuk laporan
studi kasus Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan, Persalinan, Nifas dan
BBL.
9. Kepada orangtua dan keluarga penulis yang senantiasa memberikan
dukungan, motivasi serta ridho dan semangat
10. Rekan-rekan seperjuangan Program Studi DIII Kebidanan STIKes Budi
Luhur Cimahi yang selalu memberikan do’a dan semangat
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari kata
sempurna. Untuk itu kritik dan saran yang bermanfaat sangat dibutuhkan guna
membangun dan memperbaiki laporan ini sangat penulis harapkan.
Semoga segala kebaikan dari semua pihak mendapat pahala yang berlipat
ganda dari Allah SWT. Semoga laporan studi kasus ini dapat bermanfaat bagi
pembaca terutama penulis.
Bandung, November 2021
Tim Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................4
C. Tujuan..........................................................................................................4
D. Manfaat........................................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................6
TINJAUAN TEORI...............................................................................................6
A. Kehamilan....................................................................................................6
1. Pengertian Kehamilan............................................................................6
2. Tanda˗tanda Kehamilan.........................................................................6
B. Persalinan....................................................................................................7
1. Definisi Persalinan...................................................................................7
2. Tanda dan Gejala Inpartu......................................................................7
3. Kala dalam persalinan............................................................................7
C. Ketuban Pecah Dini....................................................................................9
1. Definisi Ketuban Pecah Dini..................................................................9
2. Faktor – faktor yang mempengaruhi Ketuban Pecah Dini (KPD)...10
3. Tanda dan Gejala..................................................................................10
4. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................10
5. Komplikasi KPD....................................................................................11
6. Penatalaksanaan KPD..........................................................................12
D. Masa Nifas.................................................................................................13
1. Definisi Masa Nifas................................................................................13
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas..................................................................13
3. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas...........................................14
E. Bayi Baru Lahir (BBL).............................................................................16
1. Pengertian BBL.....................................................................................16
2. Ciri - ciri BBL........................................................................................16
3. Penilaian BBL........................................................................................16
4. Penanganan Bayi Baru Lahir...............................................................17
BAB III..................................................................................................................18
TINJAUAN KASUS.............................................................................................18
A. ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN...................................18
B. ASUHAN KEBIDANAN MASA PERSALINAN...................................26
1. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I Fase Laten.............................26
2. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I Fase Aktif..............................30
3. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala II...............................................32
4. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala III..............................................35
5. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala IV..............................................36
C. ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS.................................................40
1. Asuhan Kebidanan Masa Nifas KF 1 (6 jam setelah bersalin).........40
2. Asuhan Kebidanan Masa Nifas (KF 2)...............................................44
D. ASUHAN BAYI BARU LAHIR..............................................................47
1. Asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir KN 1..........................................47
2. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir KN 2.........................................53
BAB IV..................................................................................................................56
PEMBAHASAN...................................................................................................56
A. Asuhan Masa Kehamilan.........................................................................56
B. Asuhan Masa Persalinan..........................................................................59
C. Asuhan Masa Nifas...................................................................................61
D. Asuhan Bayi Baru Lahir..........................................................................62
BAB V....................................................................................................................65
PENUTUP.............................................................................................................65
A. Kesimpulan....................................................................................................65
B. Saran..........................................................................................................65
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu di dunia pada tahun 2019 yaitu 216 per 100.000
kelahiran hidup atau sekitar 303.000 kematian ibu, kebanyakan terjadi di
negara berkembang yaitu 302.000 kematian ibu. Angka itu merupakan jumlah
angka kematian 20 kali lebih tinggi dibandingkan di negara maju yaitu sebesar
239 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara maju hanya 12 per
100.000 kelahiran hidup (WHO (2019). Di Indonesia angka kematian ibu
tahun 2019 masih tinggi yaitu 305/100.000 persalinan hidup, sedangkan di
Jawa Barat jumlah kematian Ibu tahun 2019 berdasarkan pelaporan profil
kesehatan kabupaten/kota sebanyak 684 kasus atau 74,19 per 100.000 KH,
sangat jauh dari target Sustainable Development Goals (SDG’s) tahun 2015
yaitu angka kematian ibu 102/100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu
(AKI) merupakan indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. AKI
juga merupakan salah satu tujuan dalam Sustainable Development Goals
(SDG’s) yaitu tertuang pada tujuan 3. 1 pada tahun 2030 yaitu mengurangi
AKI hingga kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup (SDG’s, 2015).
Penyebab kematian ibu terbanyak di Indonesia adalah perdarahan (1.280
kasus), hipertensi dalam kehamilan (1.066 kasus), infeksi (207 kasus),
gangguan sistem peredaran darah (200 kasus), gangguan metabolik (157
kasus), dan lain lain sebanyak (1311 kasus). (Profil Kesehatan Indonesia
2019).
Jumlah AKI di Jawa Barat adalah perdarahan (226 kasus), hipertensi
dalam kehamilan (218 kasus), infeksi (23 kasus), gangguan sistem peredaran
darah (65 kasus), gangguan metabolik (12 kasus), dan lain lain sebanyak (140
kasus). (Profil Kesehatan Indonesia 2019).
Jumlah AKI di Kabupaten Bandung tertinggi adalah Perdarahan sebesar
(19 kasus), diikuti oleh Hipertensi dalam Kehamilan sebesar (11 kasus), sebab
1
Lain sebesar (7 kasus), Decompensatio Cordis sebesar (2 kasus). (Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung 2018).
2
2
Menurut WHO, kejadian ketuban pecah dini (KPD) atau insiden PROM
(prelobour rupture of membrane) berkisar antara 5-10% dari semua kelahiran.
KPD preterm terjadi 1% dari semua kehamilan dan 70% kasus KPD terjadi
pada kehamilan aterm. Pada 30% kasus KPD merupakan penyebab kelahiran
prematur (WHO, 2014).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa pada tahun 2014
angka kejadian Ketuban Pecah Dini sebanyak 50-60% di dunia. Dimana angka
ini tergolong angka yang tinggi serta dapat menyebabkan infeksi maternal dan
neonatal atau bahkan dapat menyebabkan kematian. Sedangkan di Indonesia
angka kejadian KPD sebanyak 35% dimana angka ini pun tergolong tinggi
dan memerlukan perhatian dan penangan yang tepat untuk mencegah
terjadinya infeksi dan kematian pada ibu dan bayi.
Berdasarkan data dari klinik “A” sejak bulan oktober tanggal 20 hingga
bulan November tanggal 26 tahun 2021 tercatat ibu hamil yang mengalami
KPD 5 0rang dan terjadi pada kehamilan aterm (cukup bulan).
Salah satu penyebab AKI di Indonesia yaitu Infeksi. Jika infeksi terjadi
pada ibu hamil trimester 2 dan trimester 3 kemungkinan dapat berakibat
terhadap kejadian Ketuban Pecah Dini. Menurut DepKes RI tahun 2013
menjelaskan sekitar 30% kejadian pada ibu yang mengalami Ketuban Pecah
Dini (KPD) di Indonesia adalah akibat infeksi. Menurut Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) kira-kira 90% kematian ibu yaitu terjadi di saat
persalinan. Angka Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) cukup tinggi yaitu
30% dari 100 persalinan.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Liberty Barokah, dan Silvia Ari
Agustina pada tahun 2021, penelitian ini menyebutkan bahwa faktor internal
variabel paritas, umur kehamilan, DKP dan penyakit penyerta paritas, umur
kehamilan, Disporposi Kepala Panggul (DKP), dan penyakit penyerta
mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kejadian KPD.
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda
persalinan dan setelah ditunggu satu jam belum dimulainya tanda persalinan.
3
Waktu sejak pecah ketuban sampai terjadi kontraksi rahim disebut kejadian
ketuban pecah dini periode laten.
Beberapa etiologi dari Ketuban Pecah Dini (KPD) antara lain
inkompetensi serviks (leher rahim), polihidramnion (cairan ketuban berlebih),
riwayat Ketuban Pecah Dini (KPD) sebelumya, kelainan atau kerusakan
selaput ketuban, kehamilan kembar, trauma dan infeksi pada kehamilan seperti
bakterial vaginosis dan anemia dalam kehamilan. Adapun faktor penyebab
yang berkaitan dengan terjadinya Ketuban Pecah Dini (KPD) yaitu pekerjaan,
paritas, usia kehamilan, nutrisi dan riwayat penyakit.
Komplikasi yang paling sering terjadi pada ibu sehubungan dengan KPD
ialah terjadinya korioamnionitis dengan atau tanpa sepsis yang meningkatkan
infeksi puerperalis atau masa nifas, partus lama, meningkatkan tindakan
operatif obstetri (khususnya Seksio Cesarea), morbiditas dan moralitas
maternal. Terjadinya infeksi maternal sehubungan dengan KPD tergantung
dari lamanya 3 masa laten, dimana makin muda umur kehamilan makin
memanjang periode laten sedangkan persalinan lebih pendek dari biasanya,
yaitu pada primi 10 jam dan multi 6 jam. Risiko pada bayi dengan KPD ialah
kelahiran prematur, hipoksia dan asfiksia dan terjadi sindrom deformitas janin.
Bila masa laten >24 jam, maka angka kematian perinatal meningkat dan
insiden amnionitis meningkat >50%.
Penulis melakukan studi kasus pada Ny. “V” dikarenakan Ny. “V”
termasuk kedalam kategori patologi karena mengalami ketuban pecah dini
sehingga penulis tertarik untuk memberikan asuhan mulai dari Kehamilan,
persalinan, nifas, dan bayi baru lahir untuk meningkatkan kesehatan ibu dan
bayi. Selain itu klien cukup kooperatif atas penjelasan maksud dan tujuan
yang akan penulis lakukan dan juga klien bersedia bekerjasama dan telah
mendapatkan izin dari kepala keluarganya.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis membuat Asuhan
Kebidanan dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. “V”
dengan Ketuban Pecah Dini di Klinik “A” Arjasari Kabupaten Bandung
Tahun 2021”.
4
B. Rumusan Masalah
“Bagaimana Asuhan Kebidanan masa kehamilan, persalinan, nifas, BBL
pada Ny “V” dengan Ketuban Pecah Dini di Klinik “A”?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan Asuhan Kebidanan masa kehanilan, persalinan, nifas,
BBL pada Ny. “V” dengan Ketuban Pecah Dini di Klinik “A”.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan asuhan kehamilan pada Ny. “V ” di Klinik “A”
b. Mampu melaksanakan asuhan persalinan pada Ny. “V” dengan dengan
Ketuban Pecah Dini di Klinik “A”.
c. Mampu melaksanakan asuhan masa nifas 6 jam pada Ny. “V” di
Klinik “A”.
d. Mampu melaksanakan asuhan bayi baru lahir 6 jam pada bayi Ny. “V”
di Klinik “A”.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Adanya laporan studi kasus ini penulis berharap laporan ini dapat
menjadi suatu wadah dalam menambah ilmu pengetahuan dan wawasan
tentang asuhan kebidanan dengan Ketuban Pecah Dini pada persalinan
kala I fase laten, sehingga penolong persalinan dapat memberikan
penanganan yang tepat secara cepat agar ibu dapat terhindar dari infeksi
dan bayi terhindar dari asfiksia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat bermanfaat bagi lembaga pendidikan untuk
pengembangan materi perkuliahan, khususnya untuk program studi
kebidanan.
b. Bagi Lahan Praktek
5
Studi kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi

Klinik “A” untuk meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan
terutama mengenai pendekatan manajemen kebidanan pada ibu dengan
ketuban pecah dini.
c. Bagi Penulis Selanjutnya
Dapat meningkatkan pengetahuan dan menambah pengalaman
dalam memberikan asuhan kebidahan dengan ketuban pecah dini
kepada ibu serta sebagai media pembelajaran untuk mengaplikasikan
ilmu pengetahuan yang telah diperoleh dalam perkuliahan.
6
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Periode antepartum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) hingga dimulainya persalinan sejati yang
menandai awal periode antepartum, (Varney, 2006).
Kehamilan adalah suatu keadaan di dalam rahim seorang wanita
terdapat hasil konsepsi (pertemuan ovum dan spermatozoa), (Rustam
Mochtar, 1998).
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dan fisiologis. Setiap
wanita yang memiliki organ reproduksi yang sehat yang telah mengalami
menstruasi dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang
organ reproduksinya sehat sangat besar kemungkinannya akan mengalami
kehamilan, (Mandriwati, 2007).
Definisi dari masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifuddin, 2002).
Kehamilan adalah mulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari
(40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). (Prawihardjo,
1999).
2. Tanda˗tanda Kehamilan
a. Tanda˗tanda Pasti Kehamilan
1) Gerakan janin dalam rahim, terlihat atau teraba gerakan janin dan
teraba bagian˗bagian janin.
2) Denyut jantung janin didengar dengan stetoskop laenec, alat
kardiotokografi, alat dopler, dan dilihat dengan ultrasonografi.
3) Pemeriksaan dengan alat, yaitu rontgen untuk melihat kerangka
janin, ultrasonografi.
7
Untuk membantu membuat diagnose kehamilan dini dapat dilakukan

beberapa pemeriksaan berdasarkan adanya khoriogonadotropin
(human chorionic gonadotropin = HCG) yang dihasilkan oleh plasenta.
B. Persalinan
1. Definisi Persalinan
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.(Saifuddin, 2012)
2. Tanda dan Gejala Inpartu

a. Kekuatan his bertambah, makin sering terjadi dan teratur dengan jarak
kontraksi makin pendek sehingga menimbulkan rasa sakit yang lebih
hebat.
b. Keluar lendir dan darah lebih banyak.
c. Kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
d. Pada pemeriksaan dalam serviks mulai mendatar dan pembukaan
lengkap. (Prawirohardjo, 2000)
3. Kala dalam persalinan

a. Kala I
Kala 1 persalinan di mulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm).
Pada primigravida lamanya 6 sampai 18 jam dan pada multipara2
sampai 10 jam (Oxorn dan Forte, 2010).
Fase laten : Berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat
lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
1) Fase aktif dibagi dalam 3 fase yaitu :
a) Fase akselerasi: dalam waktu 3 jam pembukaan 3 cm tersebut
menjadi 4cm
b) Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat dari 4 cm menjadi 9 cm
8
c) Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat kembali, dalam

waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.
Fase – fase tersebut dijumpai pada primigravida. Pada multi
gravida pun terjadi demikian, akan tetapi fase laten, fase aktif, dan fase
deselerasi terjadi lebih pendek. Mekanisme membukanya seviks
berbeda antara primigravida dan multigravida. Pada primigravida, yang
pertama ostium uteri internum akan membuka terlebih dahulu, sehingga
serviks akan mendatar dan menipis. Baru kemudian osteum uteri
eksternum membuka. Pada multigrvida osteum uteri internum sudah
sedikit terbuka. Osteum uteri internum dan eksternum serta penipisan
dan pendataran serviks terjadi dalam saat yang sama. Ketuban akan
pecah dengan sendiri ketika pembukaan hampir atau sudah lengkap.
Tidak jarang ketuban harus dipecahkan ketika pembukaan hampir
lengkap atau telah lengkap. Bila ketuban telah pecah sebelum
pembukaan mencapai 5 cm, disebut ketuban pecah dini. Kala I selesai
apabila pembukaan seviks uteri telah lengkap. Pada primigravida kala I
berlangsung kira - kira 13 jam, sedangkan pada multigravida kira - kira
7 jam.
b. Kala II
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. (Asrinah, 2010:4)
Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira - kira 2
sampai 3 menit sekali. Karena biasanya dalam hal ini janin sudah
masuk ruang panggul, maka pada his dirasakan tekanan pada otot -
otot dasar panggul, yang secara reflektoris menimbulkan rasa
mengedan. Wanita merasa pula tekanan pada rectum dan hendak
buang air besar. Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi
lebar dengan anus membuka, labia mulai membuka dan tidak lama
kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. Bila dasar
panggul sudah lebih berelaksasi, kepala tidak masuk lagi di luar his,
dengan his dan kekuatan mengedan maksimal kepala janin dilahirkan
9
dengan suboksiput di bawah simfisis dan dahi, muka, dan dagu

melewati perineum. Setelah istirahat sebentar, his mulai lagi untuk
mengeluarkan badan dan anggota bayi. Pada primi gravida kala II
berlangsung rata - rata 1,5 - 2 jam dan pada multipara rata - rata 0,5 – 1
jam.
c. Kala III
Kala III batasannya adalah dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit. (Asrinah, 2010:5)
Kala III disebut juga kala uri. Setelah bayi lahir, uterus teraba keras
dengan fundus uteri agak diatas pusat. Beberapa menit kemudian
uterus kontraksi lagi untuk melepas plasenta dari dindingnya. Biasanya
plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar
spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri. Pengeluaran plasenta
disertai dengan pengeluaran darah.
d. Kala IV
Kala IV persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 2 jam
masa nifas. (Saifuddin, 2006:118)
Keduanya baru saja mengalami perubahan fisik yang luar biasa.
Rata – rata perdarahan normal adalah 250 cc. Perdarahan persalinan
yang lebih dari 500 cc adalah perdarahan abnormal. ( Prawirohardjo,
2007).
C. Ketuban Pecah Dini
1. Definisi Ketuban Pecah Dini
KPD adalah pecahnya ketuban sebelum waktu melahirkan yang terjadi
pada saat akhir kehamilan maupun jauh sebelumnya (Nugroho, 2010).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda-tanda
persalinan mulai dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian
ketuban pecah dini terjadi pada kehamilan aterm lebih dari 37 minggu
sedangkan kurang dari 36 minggu tidak terlalu banyak (Manuaba, 2009).
10
KPD didefinisikan sesuai dengan jumlah jam dari waktu pecah

ketuban sampai awitan persalinan yaitu interval periode laten yang dapat
terjadi kapan saja dari 1-12 jam atau lebih. Insiden KPD banyak terjadi
pada wanita dengan serviks inkopenten, polihidramnion, malpresentasi
janin, kehamilan kembar, atau infeksi vagina (Helen, 2003).
Dari beberapa definisi KPD di atas maka dapat disimpulkan bahwa
KPD adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda tanda persalinan.
2. Faktor – faktor yang mempengaruhi Ketuban Pecah Dini (KPD)
Menurut Morgan (2009), Kejadian Pecah Dini (KPD) dapat
disebabkan oleh beberapa faktor meliputi :
a. Usia
b. Paritas
c. Anemia
d. Riwayat KPD
e. Serviks yang inkompetensik
f. Tekanan intra uterin, seperti :
1) Trauma; berupa hubungan seksual, pemeriksaan dalam,
amniosintesis
2) Gemelli Kehamilan kembar adalah suatu kehamilan dua janin atau
lebih.
3. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala pada kehamilan yang mengalami KPD adalah
keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina. Aroma air ketuban
berbau amis dan tidak seperti bau amoniak, mungkin cairan tersebut masih
merembes atau menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah.
Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai
kelahiran. Tetapi bila anda duduk atau berdiri, kepala janin yang sudah
terletak di bawah biasanya mengganjal atau menyumbat kebocoran untuk
sementara. Demam, bercak vagina yang banyak, nyeri perut, denyut
jantung janin bertambah cepat merupakan tanda-tanda infeksi yang terjadi
(Manuaba, 2009).
11
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium Cairan yang keluar dari vagina perlu
diperiksa warna, konsentrasi, bau dan PHnya.
1) Tes lakmus (tes nitrazin), jika kertas lakmus merah berubah
menjadi biru ,menunjukkan adanya air ketuban (alkalis).
2) Mikroskopik (tes pakis), dengan meneteskan air ketuban pada
gelas objek dan dibiarkan kering, pemeriksaan mikroskopik
menunjukkan gambaran daun pakis.
b. Pemeriksaan ultrasonografi (USG) Pemeriksaan ini dimaksudkan
untuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri. Pada kasus
KPD terlihat jumlah cairan ketuban yang sedikit (Manuaba, 2009)
5. Komplikasi KPD
Komplikasi maternal, antara lain :
a. Resiko infeksi korioamnionitis
b. Infeksi puerperalis atau masa nifas
c. Partus lama
d. Meningkatkan tindakan operatif obstetri (khususnya sc)
e. Morbiditas dan mortalitas maternal
Komplikasi Perinatal, antara lain :
a. Kelahiran prematur
Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan.
Periode laten tergantung umur kehamilan. Pada kehamilan aterm 90%
terjadi dalam 24 jam setelah ketuban pecah. Pada kehamilan antara 28-
34 minggu 50% persalinan dalam 24 jam. Pada kehamilan kurang dari
26 minggu persalinan terjadi dalam 1 minggu.
b. Resiko infeksi
Pada bayi dapat terjadi septikemia, pneumonia, omfalitis.
c. Hipoksia dan Asfiksia
Dengan pecahnya ketuban terjadi oligohidramnion yang menekan
tali pusat hingga terjadi asfiksia atau hipoksia. Terdapat hubungan
12
antara terjadinya gawat janin dan derajat oligohidramnion, semakin

sedikit air ketuban, janin semakin gawat.
d. Sindrom Deformitas Janin
Ketuban Pecah Dini yang terjadi terlalu dini menyebabkan
pertumbuhan janin terhambat, kelainan disebabkan kompresi muka dan
anggota badan janin, serta hipoplasi pilmonar.
6. Penatalaksanaan KPD
a. Konservatif
1) Rawat dirumah sakit
2) Beri antibiotika : bila ketuban pecah > 6 jam berupa Ampisilin 4 ×
500 mg atau eritromisin bila tahan ampisilin dan metronidazole 2 x
500 mg selama 7 hari.
3) Usia Kehamilan < 24 minggu :
a) Pertimbangan dilakukan dengan melihat risiko ibu dan janin.
b) Lakukan konseling pada pasien. Terminasi kehamilan mungkin
menjadi pilihan.
c) Jika terjadi infeksi (korioamnionitis), lakukan tatalaksana
korioamnionitis.
4) Usia kehamilan 24 - 33 minggu :
a) Bila terdapat amnionitis, abrupsio plasenta, dan kematian janin,
lakukan persalinan segera.
b) Berikan deksametason 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam atau
betametason 12 mg IM tiap 24 jam selama 48 jam.
c) Lakukan pemeriksaan serial untuk menilai kondisi ibu dan
janin.
d) Bayi dilahirkan di usia kehamilan 34 minggu, atau di usia
kehamilan 32 - 33 minggu, bila dapat dilakukan pemeriksaan
kematangan paru dan hasil menunjukkan bahwa paru sudah
matang (komunikasikan dan sesuaikan dengan fasilitas
perawatan bayi preterm)
13
5) Usia Kehamilan < 32 - 34 minggu : dirawat salama air ketuban

masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
6) Bila usia kehamilan masih 32 - 37 minggu, belum inpartu, tidak
ada infeksi, tes busa negative beri dexametason, observasi tanda-
tanda infeksi dan kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan
37 minggu.
7) Jika usia kehamilan 32 - 37 minggu, ada infeksi, beri antibiotic dan
lakukan induksi, nilai tanda-tanda infeksi ( suhu, leukosit, tanda-
tanda infeksi intrauterine).
8) Pada usia kehamilan 32 - 37 minggu berikan steroid untuk memacu
kematangan paru janin dan bila memungkinkan periksa kadar
lesitin dan spingomielin tiap minggu. Dosis betametason 12 mg
sehari dosis tunggal selama 2 hari, deksametason IM 5 mg setiap 6
jam sebanyak 4 kali.
b. Aktif Kehamilan > 37 minggu, induksi dengan oksitosin. Bila gagal
SC. Dapat pula diberikan misoprostol 25μg – 50μg intravaginal tiap 6
jam maksimal 4 kali. Bila skor pelvic < 5, lakukan pematangan
serviks, kemudian 29 induksi. Jika tidak berhasil, akhiri persalinan
dengan SC. Bila skor pelvic > 5, induksi persalinan.
D. Masa Nifas
1. Definisi Masa Nifas

Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya
plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003:003).
Masa nifas adalah masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang
dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya
memerlukan waktu 6 – 12 minggu (Ibrahim C., 1998).
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas

Tujuan dari asuhan pada masa nifas untuk:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
14
b. Melaksanakan skrining secara komprehensif, deteksi dini, mengobati

atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, KB, dan manfaat menyusui, pemberian imunisasi serta
perawatan bayi sehari – hari.
d. Memberikan pelayanan keluarga berencana.
e. Mendapatkan kesehatan emosi.
3. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Kebijakan program nasional pada nifas yaitu paling sedikit empat kali
melakaukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk:
a. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
b. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan – kemungkinan adanya
gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
c. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa
nifas.
d. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibu nifas maupun bayinya.
Asuhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa nifas :

Tabel 1.1 Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan Waktu Asuhan
I 6 – 8 jam Mencegah perdarahan masa nifas oleh karena atonia

post uteri.
partum
Mendeteksi dan perawatan penyebab lain perdarahan
serta melakukan rujukan bila perdarahan berlanjut.
Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang

cara mencegah perdarahan yang disebabkan atonia uteri.
Pemberian ASI awal.
Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan

15
bayi baru lahir.
Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi.
Setelah bidan melakukan pertolongan persalinan, maka

bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk 2 jam pertama
setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan bayi baru
lahir dalam keadaan baik.
II 6 hari post Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal,

partum uterus berkontraksi dengan baik, tinggi fundus uteri
dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal.
Menilai adanya tanda – tanda demam, infeksi dan

perdarahan.
Memastikan ibu mendapatkan istirahat yang cukup.
Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi dan

cukup cairan.
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta

tidak ada tanda – tanda kesulitan menyusui.
Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru

lahir.
III 2 minggu Asuhan pada 2 minggu postpartum sama dengan asuhan

post yang diberikan pada kunjungan 6 hari post partum.
partum
IV 6 minggu Menanyakan penyulit – penyulit yang dialami oleh ibu

post selama masa nifas.
partum
Memberikan konseling KB secara dini.
Sumber : Asuhan Kebidanan Masa Nifas. 2014.

16
E. Bayi Baru Lahir (BBL)
1. Pengertian BBL
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan
37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir antara 2500 - 4000 gram
(Dep. Kes. RI, 2005).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan
genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500 -
4000 gram, nilai apgar >7 dan tanpa cacat bawaan (Yeyeh & Lia, 2002:2).
2. Ciri - ciri BBL

a. Berat badan 2500 - 4000 gram
b. Panjang badan 48 - 52 cm
c. Lingkar dada 30 - 38 cm
d. Lingkar kepala 33 - 35 cm
e. Frekuensi jantung 120 - 160 kali/menit
f. Pernafasan ± 40 - 60 kali/menit
g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna
i. Kuku agak panjang dan lemes
j. Genetalia :
1) Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora
2) Laki-laki testis sudah turun, skrotum sudah ada
k. Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
l. Reflek morrow atau bergerak memeluk bila di kagetkan sudah Baik
m. Reflek graps atau menggenggam sudah baik
n. Eliminasi baik, meconium akan keluar dalam 24 jam pertama,
meconium berwarna hitam kecoklatan (Marmi & kukuh, 2012:8-9).
3. Penilaian BBL
Penilaian awal dilakukan pada setiap BBL untuk menentukan apakah
tindakan resusitasi harus segera dimulai. Segera setelah lahir, dilakukan
17
penilaian pada semua bayi dengan cara petugas bertanya pada dirinya
sendiri dan harus menjawab segera dalam waktu singkat.
a. Apakah bayi lahir cukup bulan?
b. Apakah air ketuban jernih dan tidak bercampur mekonium?
c. Apakah bayi bernafas adekuat atau menangis?
d. Apakah tonus otot baik?
Bila semua jawaban di atas "Ya", berarti bayi baik dan tidak
3memerlukan tindakan resusitasi. Pada bayi ini segera dilakukan Asuhan
Bayi Normal. Bila salah satu atau lebih jawaban "tidak", bayi memerlukan
tindakan resusitasi segera dimulai dengan langkah awal Resusitasi
(Yunanto Ari, 2008:109).
4. Penanganan Bayi Baru Lahir

Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada
bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Aspek-aspek penting
dari asuhan segera bayi baru lahir :
a. Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat
b. Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dan kulit ibunya sesegera
mungkin. Segera setelah melahirkan badan bayi lakukan penilaian
sepintas :
c. Sambil secara cepat menilai pernapasannya (menangis kuat, bayi
bergerak aktif, warna kulit kemerahan) letakkan bayi dengan handuk
diatas perut ibu
d. Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah/lendir dari wajah
bayi untuk mencegah jalan udaranya terhalang. Periksa ulang
pernapasan bayi (sebagian besar bayi akan menangis atau bernapas
spontan dalam waktu 30 detik setelah lahir).
e. Dan nilai APGAR SKOR-nya, jika bayi bernafas megap-megap atau
lemah maka segera lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.
18
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN

1. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan
Hari/Tanggal Pengkajian : Jumat, 22 Oktober 2021
Waktu Pengkajian : Pukul 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik A
Pengkaji : Sindhy Octa Virginia Yasmine
DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Klien
Istri Suami
Nama Ny. “V” Tn. “H”
Umur 21 tahun 24 tahun
Suku Sunda Sunda
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Buruh Harian Lepas
Alamat Kp. Sanggar Indah Banjaran 1/11
b. Status Kesehatan
1) Alasan Kunjungan
19
Ibu mengatakan ingin memeriksakan dan ingin mengetahui

perkembangan kehamilannya
2) Keluhan yang ibu rasakan
Ibu mengatakan mulai sulit tidur dan sudah nyeri perut bagian
bawah
c. Riwayat Kehamilan yang Lalu
Komplikas
Hami Usia Jenis Penolong Tempat BB/ Komplikas Keadaan
Tahun i
l ke- Kehamilan Persalinan Persalinan Persalinan PB i BBL Bayi
Persalinan
Satu 2021 Hamil saat ini
d. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) HPHT : 23 Januari 2021
2) Usia Kehamilan : 39 Minggu 2 Hari
3) Taksiran Persalinan : 30 Oktober 2021
4) Gerakan Janin
Ibu mengatakan sudah mulai merasakan gerakan janin sejak usia
kehamilan 20 minggu dan gerakannya aktif
5) Obat-obatan yang dikonsumsi selama kehamilan
Ibu mengatakan hanya mengonsumsi obat dan vitamin yang
diberikan oleh bidan seperti Vitamin dan Fe.
6) Status Imunisasi TT : TT2
TT 1 : Sebelum menikah
TT 2 : Pada saat hamil usia kehamilan 20 minggu
7) Keluhan yang ibu rasakan pada
Trimester 1 : Mual, pusing
Trimester 2 : Tidak ada keluhan
Trimester 3 : Sakit perut bagian bawah
8) Kunjungan ANC
20
Ibu mengatakan sudah 3 kali kunjungan ke bidan dan 2 kali

kunjungan ke dr Sp.Og untuk melakukan USG.
e. Riwayat Penyakit
1) Yang sedang / pernah diderita oleh ibu
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit seperti
Hipertensi, Diabetes, Malaria, Jantung, Asma, TBC, dll.
2) Riwayat Penyakit Keluarga / Keturunan
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang mengidap penyakit
apapun dan tidak ada riwayat keturunan penyakit apapun seperti,
Asma, Jantung, Diabetes, Hipertensi, TBC, Malaria, dll.
f. Riwayat Sosial Ekonomi
1) Status Perkawinan
a) Usia ibu dan suami saat menikah
 Suami : 24 tahun
 Istri : 21 tahun
b) Pernikahan yang ke berapa : ibu mengatakan ini merupakan
pernikahan yang pertama bagi istri dan suami
c) Lama pernikahan : 1 tahun
2) Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan yang sekarang
Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarga senang dengan
kehamilannya, ibu mengatakan menerima kehamilannya dan akan
menjaga kehamilannya sebaik-baiknya
3) Riwayat Kontrasepsi
 Ibu mengatakan belum pernah memakai kb apapun saat
sebelum hamil.
4) Pengambilan keputusan
Ibu mengatakan dalam keluarga yang biasa mengambil keputusan
adalah Suami
g. Pola hidup sehari-hari
No Pola aktifitas Sebelum hamil Saat hamil

21
Pola nutrisi :
a. Makan
Frekuensi 3 kali / hari 3 kali / hari
Porsi Sedang Sedang
Jenis makanan Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,lauk
1
Pantangan Tidak ada Tidak ada
b. Minum
Air putih, air teh Air putih , air teh
Jenis minuman
8 gelas/hari 7-8 gelas/hari
Frekuensi
Tidak ada Tidak ada
Pantangan
Pola eliminasi:
a. a. BAK
Frekuensi 3 – 4 kali / hari 5 kali / hari
2 Warna Kuning jernih Kuning jernih
b. b. BAB
Frekuensi 1 kali / hari 1 kali / hari
Konsistensi Lembek Lembek
Pola istirahat dan
tidur
3
a. Tidur siang 1 jam tetapi jarang 1 jam tetapi jarang
a. b. Tidur malam 7 jam 6-7 jam
Semua pekerjaan rumah
Semua pekerjaan rumah
4 Pola aktifitas lain tangga kecuali melakukan
tangga
pekerjaan yang berat-berat
5 Pola hygiene
a. a. Mandi 2 kali/hari 2 kali / hari
b. b. Keramas 2 kali / minggu 2 kali / minggu
c. c. Keb.Payudara Setiap Mandi Setiap Mandi
d. d. Perawatan Setelah mandi,BAK,BAB Setelah mandi,BAK,BAB
e. Vulva
22
h. Persiapan persalinan
Ibu mengatakan sudah mulai mempersiapkan perlengkapan persalinan
mulai dari perlengkapan untuk ibu hingga perlengkapan untuk bayi
i. Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
- Penolong persalinan : Bidan
- Tempat persalinan : Klinik “A”
- Jaminan persalinan : BPJS
- Pendamping persalinan : Suami
- Transportasi : Mobil pribadi
- Pendonor darah : Ibu mengatakan yang sama
golongan darahnya dengan Orang tuanya (Ibu)
j. Pemeriksaan penunjang
Ibu mengatakan sudah melakukan pemeriksaan Laboratorium saat
Trimester 2 di klinik “A” ,hasilnya
1) HB : 12,2 gr%/dl
2) Protein Urine : Negatif
3) HIV : Non Reaktif
4) HbsAg : Non Reaktif
5) Sifilis : Non Reaktif
DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
A. Pemeriksaan TTV
TD : 120 / 80 mmHg R : 20 x/ menit
S : 36,3 ℃ N : 80 x/ menit
BB Sebelum Hamil : 50 kg TB : 155 cm
BB Saat ini : 62 kg
50 50
IMT =
1,55 x 1,55
= 2,40
= 20.83 (Normal)
23
B. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
Wajah : Tidak ada oedema, tidak pucat
Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sclera : Putih
Bibir : Lembab, tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
b. Payudara
Inspeksi : Payudara simetris dan puting susu menonjol
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
Pengeluaran : Sudah ada pengeluaran kolostrum pada payudara
sebelah kiri
c. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi
Ada striae gravidarum
Ada linea nigra
Palpasi
TFU : 30 cm (Pertengahan proxesus xipoideus)
- Leopold 1 :
Pada bagian fundus teraba bundar, lunak, tidak melenting
(Bokong)
- Leopold 2 :
Perut kanan ibu teraba datar dan memanjang (Punggung)
Perut kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin (Ekstresmitas)
- Leopold 3 :
Pada bagian terbawah janin teraba bulat, keras, agak melenting
(Kepala) sudah tidak bisa digoyangkak (sudah masuk PAP)
- Leopold IV :
24
Divergent (sebagian besar bagian terbawah janin sudah

melewati PAP)
- Perlimaan : 4/5
- DJJ : 131 x/ menit teratur
- TBBJ : (TFU - N) x 155
= (30 – 12) x 155
= 18 x 155
= 2.790 gram
d. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas
- Tidak ada oedema
- LILA : 24 cm
2. Ekstremitas bawah
- Tidak bengkak
- Tidak ada varises
- Tidak ada oedema
ANALISA
G1P0A0 usia kehamilan 39 minggu 2 hari janin hidup tunggal
presentasi kepala dengan keadaan umum ibu dan janin baik
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam

kondisi baik.
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Memberitahu ibu usia kehamilan ibu sekarang adalah 39 minggu 2
hari.
Evaluasi : ibu mengetahui usia kehamilannya
25
3. Memberitahu pada ibu agar ibu bisa istirahat dengan cukup dan tidak
boleh banyak pikiran, ibu harus tenang dan rileks menjelang persalinan
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Memberitahu pada ibu agar ibu tetap menjaga pola nutrisinya dan akan
lebih baik jika ibu menambah pola nutrisinya dengan memperbanyak
makan sayuran dan buah-buahan, supaya ibu dan janin tetap sehat
sampai bersalin
Evaluasi : ibu mengerti dan akan tetap mengonsumsi sayur dan buah
5. Memberitahu ibu agar ibu mulai menyiapkan perlengkapan bayi dan
ibunya yang disatukan dalam satu tas, sehingga apabila kontraksi ibu
sudah mulai teratur dan sudah ada tanda-tanda bahwa ibu akan bersalin
maka semua peralatannya sudah siap.
Evaluasi : ibu mengerti dan sudah mempersiapkannya
6. Memberitahu dan menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
seperti, rasa mulas yang ibu alami sudah mulai sering dan teratur,
adanya keluaran flek, adanya keluaran air-air seperti BAK tetapi tidak
bisa ditahan, dll
Evaluasi : ibu mengerti dengan yang sudah dijelaskan
7. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya trimester 3 yaitu pusing
dengan pandangan buram, gerakan janin berkurang, keluar darah yang
banyak dari jalan lahir, sakit perut bagian bawah, bengkak kaki dan
tangan, dll. Dan jika ibu menemukan tanda-tanda tersebut ibu harus
segera memeriksakan ke fasilitas kesehatan
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan tanda bahaya trimester 3
8. Memberitahu ibu untuk membersihkan payudara menggunakan baby
oil sebelum mandi dan menggunakan sabun saat mandi
Evaluasi : Ibu dapat melakukannya
9. Mengingatkan pada ibu untuk tetap melanjutkan obat-obatan dan
vitamin yang diberikan oleh bidan
Evaluasi : ibu mengerti dan akan tetap melanjutkan untuk
mengonsumsi obatnya
26
10. Mengingatkan pada ibu mengenai body mecanisme, seperti bagaimana

cara bangun dari posisi tidur, bagaimana cara mengambil barang yang
jatuh
Evaluasi : ibu mengerti dan sudah melakukannya
11. Memastikan ibu tidak terlalu sering duduk dan berdiri, dan ketika
duduk kaki ibu tidak menggantung dan menggunakan sandaran bantal
untuk mnegurangi rasa pegal
12. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang kembali pada
tanggal 29 Oktober 2021 atau pada saat ibu sudah mulai merasakan
mulas yang sering dan teratur ibu boleh datang ke bidan sesegera
mungkin meskipun belum waktunya tanggal kunjungan
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
B. ASUHAN KEBIDANAN MASA PERSALINAN
1. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I Fase Laten

Hari/Tanggal Pengkajian : Senin, 25 Oktober 2021
Tempat Pengkajian : Klinik “A”
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan yang ibu rasakan

Ibu mengatakan sudah mulas - mulas semakin sering sejak jam
15.00 WIB dan menjalar dari pinggang sampai ke bagian perut,
dan sudah ada keluaran air - air dari jalan lahir sejak jam 21.15
WIB dan mengatakan gerakan janinnya masih bisa dirasakan
oleh ibu.
2. Pola Nutrisi
27
- Makan : ibu mengatakan terakhir makan pada pukul 20.00

WIB kemarin malam, dengan 1 porsi nasi, dan lauk pauk
- Minum: ibu mengatakan minum terakhir pada pukul 20.00
WIB, dengan 1 gelas teh manis hangat
3. Pola Eliminasi
- BAB : ibu mengatakan terakhir BAB pada pukul 08.00
WIB kemarin sore dengan konsistensi lembek
- BAK : ibu mengatakan terakhir BAK pada pukul 21.30
WIB kemarin malam dengan warna jernih
4. Pola Istirahat
Ibu mengatakan tidur terakhir pada siang hari pukul 13.00 sampai
pukul 14.30 WIB
DATA OBYEKTIF
Keadaan Umum : Baik
1. Pemeriksaan TTV
TD : 110/70 mmHg R : 24x/m
N : 82x/ menit S : 36,3℃
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sclera : Putih
Bibir : Lembab, tidak pucat
b. Abdomen
TFU : 30 cm (Pertengahan proxesus xipoideus)
- Leopold 1 :
Pada bagian fundus teraba bundar, lunak, tidak melenting
(Bokong)
- Leopold 2 :
28
Perut kanan ibu teraba datar dan memanjang (Punggung)

Perut kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin
- Leopold 3 :
Pada bagian terendah janin teraba bulat, keras, agak
melenting (Kepala) sudah tidak bisa digoyangkak (sudah
masuk PAP)
- Leopold 4 :
Divergent (sebagian besar bagian terbawah janin sudah
melewati PAP)
- Perlimaan : 3/5
- DJJ : 148 x/ menit
- HIS : 3 kali dalam 10 menit lamanya 20 detik
- TBBJ : (TFU-N) x 155
= (30 - 11) x 155
= 19 x 155
= 2.945 gram
c. Ekstremitas
Tidak ada oedema dan tidak ada varises
d. Genetalia
Pemeriksaan dalam
- Vulva / Vagina : tidak ada hemoroid, tidak ada
varises, tidak ada oedema dan terdapat pengeluaran lendir
- Portio : Tebal lunak
- Pembukaan : 2 cm
- Ketuban : pecah spontan pukul 21.15
WIB
- Bagian yang menumbung : tidak ada

- Penurunan : Hodge I
- Presentasi : Kepala
- Molase :0
29
e. Pemeriksaan Penunjang
- Lakmus : lakmus merah menjadi biru
ANALISA
G1P0A0 parturient Inpartu kala 1 fase laten dengan KPD dengan
janin hidup tunggal, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan
ibu dan janin baik, pembukaan baru 2 cm dan ketuban sudah
pecah
Evaluasi : ibu mengetahui keadaannya
2. Memberitahu ibu untuk tidak mengedan sebelum pembukaan
lengkap
Evaluasi : ibu mengerti dan tidak akan mengedan sebelum
pembukaan lengkap
3. Memberikan ibu obat antibiotik amoxilin 1000 mg
Evaluasi : ibu akan meminumnya
4. Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri agar peredaran darah
plasenta ke janin lancar dan mempercepat penurunan kepala
janin dan tidak terjadi prolaps tali pusat.
Evaluasi : ibu melakukan posisi miring ke kiri
5. Mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu dengan menarik nafas
panjang dan menghisapnya dari hidung dan mengeluarkannya
lewat mulut secara perlahan pada saat ibu merasakan mules
6. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga untuk tetap memenuhi
kebutuhan nutrisi dan cairan jika ibu menginginkannya
Evaluasi : ibu sudah minum 1 gelas teh manis hangat
7. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela tidak
ada kontraksi
30
Evaluasi : ibu akan melakukannya

8. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi ibu
Evaluasi : ibu didampingi orangtuanya
9. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAK
10. Melakukan observasi kemajuan persalinan ibu pada lembar
partograf
Evaluasi : observasi dilakukan
11. Mempersiapkan perlengkapan persalinan dan partus set
Evaluasi : perlengkapan persalinan dan partus set sudah
disiapkan
2. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I Fase Aktif

Hari/Tanggal Pengkajian : Selasa, 26 Oktober 2021
DATA OBYEKTIF
Keadaan Umum : Baik
3. Pemeriksaan TTV
TD : 120/70 mmHg R : 23x/m
N : 80x/ menit S : 36,3℃
- Perlimaan : 3/5
- DJJ : 144 x/ menit
- HIS : 4 kali dalam 10 menit lamanya 40 detik
f. Genetalia
Pemeriksaan dalam
- Vulva / Vagina : tidak ada hemoroid, tidak ada
varises, tidak ada oedema dan terdapat pengeluaran lendir
- Portio : Tebal lunak
31
- Pembukaan : 6 cm
- Ketuban : pecah spontan pukul 21.15
WIB
- Bagian yang menumbung : tidak ada

- Penurunan : Hodge II
- Presentasi : Kepala
- Molase :0
ANALISA
G1P0A0 parturient Inpartu kala 1 fase aktif dengan KPD dengan
janin hidup tunggal, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan
ibu dan janin baik, pembukaan sudah 6 cm dan ketuban sudah
pecah
Evaluasi : ibu mengetahui keadaannya
pembukaan lengkap
2. Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri agar peredaran darah
plasenta ke janin lancar dan mempercepat penurunan kepala
janin dan tidak terjadi prolaps tali pusat.
Evaluasi : ibu melakukan posisi miring ke kiri
3. Mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu dengan menarik nafas
panjang dan menghisapnya dari hidung dan mengeluarkannya
lewat mulut secara perlahan pada saat ibu merasakan mules
4. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga untuk tetap memenuhi
kebutuhan nutrisi dan cairan jika ibu menginginkannya
Evaluasi : ibu sudah minum 1 gelas teh manis hangat
32
5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela tidak

ada kontraksi
6. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi ibu
Evaluasi : ibu didampingi orangtuanya
7. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAK
3. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala II

DATA SUBYEKTIF
Keluhan utama : ibu mengatakan mulasnya sudah semakin sering

dan kuat serta ada dorongan untuk mengedan seperti ingin BAB
DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. Pemeriksaan Abdomen
HIS : 5 kali dalam 10 menit lamanya 50 detik
DJJ : 147x/ menit
Kandung kemih : kosong
4. Pemeriksaan Genetalia : Terdapat tanda-tanda gejala persalinan
seperti adanya tekanan pada anus, perineum menonjol dan vulva
membuka
- Pemeriksaan Dalam
33
a. Portio : tidak teraba

b. Pembukaan : 10 cm (lengkap)
c. Ketuban : sudah pecah (-)
d. Bagian yang menumbung : tidak ada
e. Penurunan : Hodge IV
f. Denominator : ubun-ubun kecil depan
g. Presentasi : belakang kepala
h. Molase :0
ANALISA
G1P0A0 parturient aterm kala II janin hidup tunggal presentasi
belakang kepala dengan keadaan umum ibu dan janin baik
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah
lengkap, ibu sudah boleh mengedan ketika ibu mengalami
mules
Evaluasi : ibu dan keluarga mengetahui dan ibu akan
mengedan ketika ada mules
2. Memastikan kelengkapan peralatan dan obat-obatan yang akan
digunakan
Evaluasi : partus set, oksitosin 10 IU yang sudah dipatahkan
dan spuit 3cc sudah disiapkan
3. Memasangkan alas bokong dan kain diatas perut ibu
Evaluasi : alas bokong dan kain sudah terpasang
4. Memakai APD lengkap, melepaskan semua perhiasan dan
aksesoris yang dipakai, mencuci tangan dan memasukkan
oksitosin ke dalam spuit 3cc
Evaluasi : sudah dilakukan
5. Mendekatkan partus set secara ergonomis
Evaluasi : partus set sudah didekatkan
34
6. Meminta bantuan keluarga agar mengatur posisi yang nyaman

bagi ibu
Evaluasi : ibu dalam posisi litotomi
7. Mengajarkan cara mengedan yang baik dan benar pada ibu
yaitu dengan mata dibuka, tarik nafas dari hidung kemudian
mengedan daerah perut dan bokong jangan diangkat
Evaluasi : ibu dapat mengedan dengan baik
8. Menganjurkan agar ibu relaksasi kembali pada saat ada mules
Evaluasi : ibu melakukannya
9. Membimbing ibu untuk meneran dan ibu dipersilahkan
meneran pada saat ada mules
Evaluasi : ibu mengerti dan melakukannya
10. Melindungi perineum saat kepala bayi sudah crowning 5-6 cm
di depan vulva dan memimpin ibu untuk meneran
Evaluasi : ibu dapat meneran dengan baik dan kepala bayi
sudah lahir
11. Mengecek lilitan tali pusat dan menunggu kepala bayi
melakukan putaran paksi luar
Evaluasi : tidak terdapat lilitan tali pusat dan kepala bayi
sudah melakukan putaran paksi luar
12. Melakukan biparietal dan sanggah susur untuk melahirkan
bahu atas, bawah dan badan bayi
Evaluasi : bayi telah lahir pukul 04.15 WIB, langsung
menangis
13. Mengeringkan bayi diatas meja resusitasi dan melakukan
tindakan awal resusitasi pada bayi, menilai bayi dan
memakaikan topi bayi
Evaluasi : warna kemerahan , menangis kuat, gerakan bayi
aktif dan jenis kelamin laki-laki
14. Mengecek fundus untuk memastikan tidak ada bayi kedua
Evaluasi : tidak ada bayi kedua
35
4. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala III

Waktu Pengkajian : Pukul 04. 16 WIB
DATA SUBYEKTIF
Ibu merasa senang dan lega dengan kelahiran bayinya tetapi ibu masih
merasakan mulas
DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TFU : sejajar pusat
Kandung kemih : kosong
Kontraksi uterus : baik
ANALISA
P1A0 kala III dengan keadaan umum ibu baik
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu pada ibu bahwa akan dilakukan penyuntikan

oxytosin pertama agar uterus berkontraksi dengan baik untuk
pelepasan plasenta
Evaluasi : oxytosin 10 IU disuntikan di 1/3 paha atas bagian
luar secara IM (Intra Muscular) sudah dilakukan
2. Meraba denyut tali pusat lalu dilakukan penjepitan 3 cm dari pusar
bayi kemudian urut dan klem lagi dengan jarak 2 cm dari klem
36
pertamanya, kemudian potong dengan melindungi perut bayi dari

gunting tali pusat
Evaluasi : tali pusat telah terpotong
3. Melakukan Manajemen Aktif Kala III yaitu melakukan PTT
(Peregangan Tali Pusat Terkendali) dengan memindahkan klem 5-
10 cm ke depan vulva kemudian mengecek kontraksi uterus
apakah berkontraksi dengan baik atau tidak
Evaluasi : uterus telah berkontraksi dengan baik
4. Melakukan peregagan tali pusat terkendali setelah plasenta muncul
2/3 bagian didepan vagina lahirkan plasenta dengan kedua tangan
dan memutar plasenta searah dengan jarum jam dan jepit selaput
ketuban dengan klem hingga terpilin
Evaluasi : plasenta lahir pukul 04.25 WIB
5. Melakukan massase fundeus uteri sebanyak 15 kali dalam 15 detik
dan melakukan pengecekan uterus
Evaluasi : kontraksi uterus keras
6. Melakukan estimasi jumlah perdarahan
Evaluasi : perdarahan kurang lebih sebanyak 250 ml
5. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala IV

DATA SUBYEKTIF
Keluhan utama : ibu mengatakan masih merasa lemas dan masih

sedikit mulas pada perutnya
37
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan TTV :
TD : 110/80 mmHg Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5 ℃ Respirasi : 20 x/menit
2. TFU : 2 jari dibawah pusat
3. Kontraksi : keras
4. Kandung kemih : kosong
5. Laserasi : Ada, derajat 2
6. Estimasi Perdarahan : 50 ml
ANALISA
P1A0 kala IV dengan keadaan umum ibu baik.
PENATALAKSANAAN
1. Memeriksa kelengkapan plasenta (selaput dan kotiledon) dan

menyimpannya ketempat yang telah disediakan
Evaluasi : plasenta lahir lengkap selaput dan kotiledon tidak
terdapat robekan, dan plasenta sudah diletakkan di tempat yang
telah disediakan
2. Mengecek laserasi jalan lahir
Evaluasi : Terdapat laserasi jalan lahir derajat II, yaitu pada
bagian mukosa dan otot perineum
3. Melakukan penjahitan
Evaluasi : Penjahitan telah dilakukan menggunakan tekhnik
jelujur dan subkutis
4. Menganjurkan pada ibu dan keluarga untuk melakukan masase
terus dengan cara meletakkan tangan diatas fundus kemudian
diputar searah jarum jam
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukannya
secara perlahan
38
5. Membersihkan ibu dengan air DTT dan tempat tidur dengan

larutan klorin 0.5% dan membilasnya dengan air DTT
Evaluasi : tindakan sudah dilakukan
6. Memakaikan pembalut, menggantikan pakaian ibu serta samping
kering yang bersih, dan memastikan ibu dengan posisi nyaman.
Evaluasi : ibu tampak lebih nyaman
7. Mendekontaminasi alat bekas pakai lainnya yang direndam
didalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
Evaluasi : alat-alat terendam dalam larutan klorin
8. Melakukan pemantauan TTV, kontraksi uterus, kandung kemih
dan perdarahan setiap 15 menit sekali pada 1 jam pertama dan
pada 1 jam kedua setiap 30 menit sekali
Evaluasi : observasi dilakukan dan sudah terlampir dalam
partograf
9. Melakukan pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar
kepala, lingkar dada, memberikan salep mata pada bayi serta
melakukan pemeriksaan ttv pada bayi
Evaluasi : Bayi Perempuan, berat badan 3200 gram, panjang
badan 48 cm dan sudah diberikan salep mata oxyteraciline,
nadi :134x/menit , respirasi : 50x/menit , suhu : 36,8 ℃
10. Setelah 1 jam bayi lahir, lalu disuntikan vitamin K untuk
mencegah pendarahan diotak bayi dengan dosis 1mg secara IM
diberikan sebanyak 0,5 ml disuntikan dipaha sebelah kiri bagian
luar
Evaluasi : vitamin K sudah diberikan
11. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
ibu dan bayi dalam keadaan baik
Evaluasi : ibu dan keluarga merasa senang
12. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi asupan gizi dan nutrisi
yang cukup
39
Evaluasi : ibu sudah makan 1 porsi nasi dan sudah minum 2

gelas air putih
13. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAK dan cebok dengan
air bersih dari depan ke belakang
Evaluasi : ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan
14. Melakukan pemantauan jumlah perdarahan dan kontraksi uterus
Evaluasi : pemantauan telah dilakukan
15. Membantu ibu untuk pindak ke ruangan Nifas dibantu oleh
keluarga ibu
Evaluasi : ibu dibantu untuk pindah ke ruang Nifas
16. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan
Evaluasi : dicatat dalam buku SOAP dan melengkapi
partograf
40
C. ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS
1. Asuhan Kebidanan Masa Nifas KF 1 (6 jam setelah bersalin)

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan ibu : ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
2. Ibu mengatakan senang dan lega dengan kelahiran bayinya
3. Ibu mengatakan setelah 1,5 jam pasca melahirkan sudah makan
satu porsi nasi dan lauk-pauknya
4. Ibu mengatakan sudah bisa BAK setelah 3 jam melahirkan diantar
oleh suaminya.
5. Ibu mengatakan darah yang keluar tidak terlalu banyak dan sudah
ganti pembalut 1 kali
6. Ibu mengatakan sudah bisa menyusui bayinya setelah melahirkan
DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
1. Pemeriksaan TTV
TD : 110/80 mmHg N : 82x/ menit
R : 22x/ menit S : 36,5℃
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
- Muka : tidak pucat
- Mata : Konjungtiva: merah muda
Sclera: putih
41
- Mulut : lembab, tidak pucat

b. Leher
- Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- Tidak ada pembengkakan kelenjar lympe
c. Payudara
- Inspeksi : payudara simetris
- Palpasi : tidak ada benjolan
- Pengeluaran : sudah keluar kolostrum di payudara
kanan dan kiri
d. Abdomen
- Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi
- TFU : 2 jari dibawah pusat
- Kontraksi : keras
- Kandung kemih : kosong
e. Ekstremitas
- Oedema : tidak ada
- Varises : tidak ada
f. Genetalia
- Kebersihan : bersih
- Pengeluaran : lokhea rubra
- Luka perineum : Ada, derajat 2
g. Anus
- Hemoroid : tidak ada
ANALISA
P1A0 postpartum 6 jam dengan keadaan umum ibu baik
42
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa ibu
dalam keadaan baik
Evaluasi : Ibu dan keluarga merasa senang
2. Memberitahukan pada ibu agar ibu tetap mengonsumsi Antibiotik
dan Tablet Fe yang sudah diberikan kepada ibu
Evaluasi : Ibu akan mengkonsumsinya
3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi tinggi serta
memperbanyak makan makanan yang baik untuk penambah darah
seperti hati ayam, sayur bayam dll, dan makan makanan yang baik
untuk produksi ASI seperti daun katuk serta perbanyak makanan
yang mengandung protein seperti tempe, ikan, dan tidak ada
pantangan makanan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan makan sesuia yang di
anjurkan
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup bisa dilakukan jika
bayinya tidur ikut tidur
Evaluasi : Ibu akan melakukannya
5. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan genetaliannya jika
sudah BAK dan BAB dikeringkan terlebih dahulu agar daerah
genetalia tidak lembab
Evaluasi : Ibu akan melakukannya
6. Memberitahu ibu jika ingin BAK atau BAB jangan ditahan
Evaluasi : Ibu sudah BAK tapi BAB belum
7. Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin yaitu
setiap 2 jam sekali selama kurang lebih 1 jam atau disesuikan
dengan keinginan bayinya
Evaluasi : Bayi sudah menyusu dengan baik
8. Memberitahu ibu agar memberi ASI eksklusif selama 6 bulan
tanpa tambahan makanan apapun dan menjelaskan manfaat ASI
bagi bayi dan ibunya
43
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan memberikan ASI saja

9. Memberitahu keluarga agar memberikan dukungan pada ibu
dalam pemberian ASI pada bayinya
Evaluasi : Keluarga akan memberikan dukungan pada ibu
dalam proses menyusui bayinya
10. Menjelaskan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar
Evaluasi : Ibu sudah bisa melakukannya
11. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya nifas seperti perdarahan
banyak, pengeluaran cairan dari genetalia yang berbau busuk, rasa
nyeri pada perut bagian bawah, demam, sakit kepala yang hebat,
terdapat bendungan ASI atau bengkak pada payudara, dll.
Evaluasi : Ibu mengerti tentang tanda bahaya selama masa
nifas
12. Menjadwalkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 30
Oktober 2021 untuk memeriksakan kesehatan ibu selama masa
nifas 4 hari , tetapi jika ibu mengalami keluhan sebelum tanggal
tersebut ibu boleh datang ke klinik
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan
ulang sesuai tanggal yang ditentukan
44
2. Asuhan Kebidanan Masa Nifas (KF 2)

Hari/Tanggal Pengkajian : Sabtu, 30 Oktober 2021
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan ibu : ibu mengatakan tidak ada keluhan

2. Ibu mengatakan sudah merasa sehat dan sudah mampu merawat
bayinya
3. Ibu mengatakan sudah BAB 2 hari setelah melahirkan dan BAK 4-
5 kali perhari
4. Ibu mengatakan tidak ada kesulitan dalam proses menyusui karena
ASI ibu sudah keluar dengan lancar
5. Ibu mengatakan cairan / darah yang keluar dari jalan lahir
berwarna kecoklatan dan tidak berbau
6. Ibu mengatakan istirahatnya normal seperti biasa hanya saja
terbangun tengah malam ketika bayi terbangun ingin menyusu
7. Ibu mengatakan makan ibu teratur dalam sehari makan 3 kali
sehari dengan menu 1 porsi nasi, sayur, tahu, tempe, daging ayam
dan telur serta minum 7 - 8 gelas perhari dengan mengonsumsi air
putih dan teh
8. Ibu mengatakan obat yang diberikan selalu diminum dan sudah
habis
DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
45
1. Pemeriksaan TTV
TD : 110/70 mmHg N : 80x/ menit
R : 20x/ menit S : 36,5 ℃
a. Kepala
- Muka : tidak pucat
- Mata : Konjungtiva: merah muda
Sclera: putih
- Mulut : lembab, tidak pucat
b. Payudara
- Inspeksi : payudara simetris
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada
benjolan
- Pengeluaran : sudah keluar ASI di payudara kanan dan
kiri
c. Abdomen
- Inspeksi : tidak ada luka bekas opersai
- TFU : 3 jari di bawah pusat
- Kontraksi : keras
- Kandung kemih : kosong
d. Ekstremitas atas dan bawah
e. Genetalia
- Kebersihan : bersih
- Laserasi : masih basah
- Pengeluaran : lochea sanguilenta (kecoklatan)
f. Anus
- Hemoroid : tidak ada
46
ANALISA
P1A0 postpartum 4 hari dengan keadaan umum ibu baik
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu
saat ini baik
Evaluasi : ibu mengetahui kondisinya
2. Mengingatkan ibu mendapat istirahat tidur yang cukup yaitu
sekitar 6 jam pada malam hari dan minimal 1 jam pada siang hari
Evaluasi : ibu mengatakan istirahat tercukupi
3. Memastikan proses menyusui berjalan dengan baik dan
memperhatikan apakah ada tanda-tanda penyulit atau tidak
Evaluasi : proses menyusui berjalan dengan normal, ibu
mampu menyusui bayinya dan tidak ada tanda-tanda penyulit
4. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap menjaga kesehatannya dan
memperbanyak istirahat agar ibu tidak mudah lelah
5. Menanyakan kembali nutrisi yang dikonsumsi ibu apakah ibu
masih mengkonsumsi makanan yang dianjurkan minggu lalu
Evaluasi : ibu masih mengkonsumsi makanan yang
dianjurkan
6. Mengingatkan kembali pada ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin yaitu setiap 2 jam sekali lamanya satu jam atau
disesuaikan dengan keinginan bayi
Evaluasi : bayi sudah menyusu dengan baik
7. Memastikan ibu masih memberikan ASI tanpa tambahan makanan
apapun
Evaluasi : ibu hanya memberikan ASI saja
8. Memastikan ibu tidak mengalami tanda bahaya nifas seperti
perdarahan banyak pengeluaran cairan dari genetalia yang berbau
busu, rasa nyeri pada perut bagian bawah, demam, sakit kepala
47
yang hebat, terdapat bendungan ASI atau bengkak pada payudara,

dll
Evaluasi : ibu tidak mengalami hal tersebut selama masa
nifas 7 hari
9. Melakukan konseling KB secara dini sesuai dengan kondisi ibu
Evaluasi : ibu akan mendiskusikan dengan suami
10. Menjadwalkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 3
Desember 2021 untuk memeriksakan kesehatan ibu selama masa
nifas dan KB dan juga melakukan imunusasi bcg pada bayi.
Evaluasi : ibu akan melakukan kunjungan ulang sesuai
tanggal yang ditentukan pada 3 Desember 2021
D. ASUHAN BAYI BARU LAHIR
1. Asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir KN 1

Hari, Tanggal Pengkajian : Selasa, 26 Oktober 2021
Waktu pengkajian : pukul 10.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama bayi : Bayi Ny.V
Tanggal lahir : 26 Oktober 2021, pukul 04.15 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
BB lahir : 3200 gram
PB lahir : 48 cm
2. Keadaan Bayi Saat Lahir
Menangis : spontan
48
Warna Kulit : Kemerahan

BAB : 1 kali
BAK : 1 kali
3. Riwayat faktor lingkungan : Ibu mengatakan keadaan rumah
cukup ventilasi, tidak ada keluarga yang memiliki penyakit menular,
tetapi terdapat keluarga yang merokok.
4. Riwayat faktor sosial : ibu terlihat bahagia dengan kehadiran
seorang bayi yang telah dilahirkannya, hubungan ibu dengan
keluarga dan tetangga baik.
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
Ukuran keseluruhan : Normal
Kepala, badan, ekstermitas : Simetris
Warna kulit : Kemerahan
Tonus otot : Gerak aktif
Tangis bayi : Kuat
2. Pengukuran antropometri
Berat badan : 3200 gram
Panjang badan : 48 cm
Lingkar dada : 30 cm
Lingkar kepala
 Fronto ochipito : 33 cm
 Mento ochipito : 34 cm
 Sub ochipito breghmatika : 32 cm
TTV : N : 145 x/m
R : 50 x/m
S : 36,8 ℃
a. Kepala
Ubun-ubun : Tidak ada cekungan
49
Sutura : Dapat di raba

Molase : Tidak ada
Caput sucaedenum : Tidak ada
Chepal hematoma : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
b. Mata
Bentuk : Simetris kiri dan kanan
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
Reflek labirin : Positif (pupil mengecil saat
ada cahaya)
Reflek blinking : Positif (mengedip)
c. Telinga
Bentuk : Simetris kiri kanan
Letak : Sudut mata sejajar dengan
sudut Telinga
Pengeluaran cairan : Tidak ada
Daun Telinga : Ada
Lubang telinga : Ada
d. Hidung dan mulut
Bibir : Warna bibir merah muda
Langit-langit : Ada, tidak ada celah
Labio palatokisis : Tidak ada
Reflek rooting : Positif (bayi mencari puting)
Reflek sucking : Positif (bayi menghisap
ASI)
Reflek swallowing : Positif (bayi menelan ASI)
Bentuk Hidung : Simetris
Pernafasan cuping hidung : Tidak ada
Lubang : Ada
Pengeluaran : Tidak ada
e. Leher
50
Bentuk : Simetris, pendek

Pembengkakan/benjolan : Tidak ada
Reflek tonikneck : Positif
f. Dada
Bentuk : Simetris
Letak puting susu : Sejajar, menonjol
Tarikan dinding dada : Tidak ada
Bunyi nafas : Vesikuler
Bunyi jantung : Reguler
g. Bahu, lengan dan tangan
Kesimetrisan : Simetris kiri dan kanan
Gerakan : Aktif
Jumlah jari : Lengkap ( 5/5 )
Reflek graps : Positif (bayi menggenggam)
Reflek moro : Positif (bayi terkejut)
h. Abdomen
Bentuk : Simetris
Benjolan tali pusat : Tidak ada
Perdarahan tali pusat : Tidak ada
Tanda-tanda infeksi tali pusat : Tidak ada
i. Panggul
Ada bunyi klik : Tidak ada
j. Genetalia
Lubang Anus : ada
Lubang uretra : ada
k. Tungkai dan kaki
Bentuk : Simetris
Pergerakan : Aktif
Jumlah jari : Lengkap ( 5/5 )
51
Reflek babinski : Positif

Reflek walking : Positif
l. Punggung dan anus
Pembengkakan : Tidak ada
Spina bifida : Tidak ada
Meningokel : Tidak ada
Lubang anus : Ada
m. Kulit
Warna : Kemerahan
Verniks : Ada
Tanda lahir : Tidak ada
C. ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam dalam
keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi dalam keadaan
baik dan sehat.
Evaluasi: Ibu mengetahuinya dan merasa senang karena bayinya
sehat.
2. Memberitahu ibu tetap menjaga kehangatan bayinya.
Evaluasi: Ibu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya
3. Mengajarkan teknik menyusui yang benar dan pada saat menyusui
harus kontak mata antara ibu dan bayi untuk menjalin kasih sayang
Evaluasi: Ibu mengerti dan bisa menyusui bayinya dengan benar.
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja pada bayinya selama 6
bulan tanpa memberikan tambahan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan memberikan ASI saja pada bayinya.
52
5. Memberitahu ibu cara melakukan perawatan tali pusat dengan teknik

bersih dan kering
Evaluasi : Ibu mengetahui dan akan melakukannya di rumah
6. Menjelaskan dan meminta persetujuan kepada ibu bahwa bayi akan
disuntikan imunisasi HB0 dipaha kanan bayi
Evaluasi : Ibu mengerti dan menyetujui bayinya disuntik imunisasi
HB0.
7. Memberikan imunisasi HB0 pada bayi
Evaluasi : bayi telah diimuniasi HB0
8. Memberitahu ibu untuk mengikuti (memberikan imunisasi) pada
bayinya sesuai jadwal yang ditentukan
Evaluasi : Ibu akan mengikuti program imunisasi pada bayinya.
9. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi seperti
kesulitan bernafas, warna kulit pucat / kebiruan, demam, malas
minum, kejang-kejang bayi kuning.
Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya pada bayi baru lahir dan ibu
akan segera membawa bayinya jika ada salah satu tanda bahaya
tersebut.
10. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 30
Oktober 2021 tetapi jika ada keluhan pada bayi sebelum tanggal
kunjungan maka boleh dibawa ke klinik
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang pada
tanggal tersebut.
11. Mendokumentasikan semua asuhan yang sudah diberikan
Evaluasi : pendokumentasian sudah dilakukan.
53
2. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir KN 2

Tanggal pengkaji : Sabtu, 30 Oktober 2021
Waktu pengkaji : Pukul 11.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat dan tidak ada
keluhan, bayinya dapat menyusu dengan kuat dan sering, kemudian
sudah BAK & BAB. Ibu mengatakan tali pusat belum lepas.
B. DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
TTV :N : 142x/m
S : 36,50C
R : 55x/m
2. Antropometri : BB : 3200gram
PB : 48 cm
3. Mata : Tidak ada pengeluaran
4. Dada : Pernafasan regular dan tidak ada bunyi
Wheezing
5. Abdomen : Tali pusat sudah lepas
54
Tidak ada tanda-tanda infeksi

6. Genetalia
Lubang Anus : Ada
Lubang uretra : Ada
Pengeluaran : Tidak ada
7. Kulit : Kemerahan
C. ANALISA
Bayi Baru Lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 4 hari
dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi dalam
keadaan sehat,
Evaluasi : Ibu dan keluarga senang dengan hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI saja pada
bayinya selama 6 bulan penuh tanpa tambahan makanan apapun.
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau mengikuti apa yang dianjurkan.
3. Menganjurkan ibu untuk sesering mungkin memberikan ASI
kepada bayinya agar supaya bayi tidak kuning
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Menganjurkan ibu untuk melengkapi imunisasi yang belum
yaitu, BCG, polio, Pentabio dan MR.
Evaluasi : Ibu akan memenuhi 5 dasar imunisasi lengkap bagi
bayinya.
5. Mengingatkan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi
baru lahir seperti, kemerahan pada tali pusat, kuning pada kulit
bayi, tidak mau menyusu dan kejang. Dan jika ibu menemukan
hal tersebut pada bayinya maka ibu harus segera
memeriksakannya ke fasilitas kesehatan terdekat
55
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh

bidan
6. Memberitahukan pada ibu kunjungan ulang yaitu pada tanggal 3
Desember 2021 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.
Akan tetapi jika ibu menemukan tanda-tanda bahaya pada
bayinya ibu harus segera berkunjung ke fasilitas kesehatan
terdekat.
Evaluasi : Ibu mengetahui bahwa akan dilakukan kunjungan
ulang pada tanggal 3 Desember 2021 dan ibu akan segera ke
fasilitas kesehatan apabila menemukan tanda-tanda bahaya pada
bayinya.
56
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada pembahasan studi kasus ini, penulis akan menyajikan

pembahasan yang membandingkan teori dan penelitian dengan asuhan
kebidanan yang diberikan pada NY “V” G1P0A0 sejak pertama kontak
yaitu tanggal 22 Oktober – 3 Desember 2021, dimulai dari masa
kehamilan 39 minggu 2 hari, persalinan, dan 4 hari masa nifas serta 4 hari
usia bayinya dengan pembahasan sebagai berikut :
A. Asuhan Masa Kehamilan
Asuhan kebidanan masa kehamilan merupakan cara penting untuk
mendeteksi dini adanya komplikasi selama hamil dan mendukung
kesehatan ibu. Selama masa hamil Ny “V” telah melaksanakan asuhan
kebidanan masa teratur sebanyak 7 kali ke Bidan, dan 3 kali ke Dokter
Sp.Og untuk melakukan USG. Hanya saja kunjungan ulang yang
dilakukan kontak pertama dengan penulis pada kunjungan ke-7 saat usia
kehamilan 39 minggu 2 hari. Hal ini sudah sesuai dengan kehamilan
secara program Kementerian Kesehatan tahun 2019 dimana ANC minimal
dilakukan 4 kali selama kehamilan yaitu 1 kali pada TM pertama, 1 kalia
pada TM kedua dan 2 kali pada TM ketiga (Kemenkes,2019). Namun bila
mengikuti standar pemeriksaaan ibu hamil menurut WHO (World Health
Organization) tahun 2016 hal ini belum sesuai dimana ANC minimal
dilakukan 8 kali selama kehamilan yaitu 1 kali pada TM pertama, 2 kali
pada TM kedua, dan 5 kali pada TM ketiga (WHO, 2016).
57
Dalam pemeriksaan kehamilan Ny “V” mendapat pelayanan 10 T. Hal

ini sesuai dengan standar pelayanan yang harus dilakukan oleh bidan atau
tenaga kesehatan (Depkes RI,2009). Pelayanan ini untuk memantau dan
memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin, pelayanan 10 T
diantara lain :
Timbang berat badan dilakukan setiap kali Ny “V” memeriksakan
kehamilannya, hal ini dkarenakan untuk mengetahui pertambahan berat
badan yang normal akan sangat baik bagi kondisi ibu maupun janin.
Indeks masa tubuh (IMT) Ny “V” 24,16 (Normal) pertambahan berat
badan pada Ny “V” selama hamil mengalami kenaikan 12 kg, hal ini
sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa dengan IMT (indeks masa
tubuh) 16,8 – 26,6 (Normal), kenaikan berat badan sebaiknya tidak kurang
dari 11,5 kg dan tidak lebih dari 16 kg. selama hamil Ny “V” dalam
mengonsumsi nutrisi 3 kali dalam 1 hari dengan porsi cukup,sehingga
kenaikan berat badan ibu sesuai. (Buku saku bidan, Halen Varney,
2010:2014)
Pemeriksaan tekanan darah dilakukan setiap kali Ny “V”
memeriksakan kehamilannya, hal ini dilakukan untuk mengetahui tekanan
darah yang baik bagi NY “V”. Tekanan darah menurut JNC7 batas normal
tekanan darah sistolik yaitu 90-119 mmHg dan untuk diastolik 60-79
mmHg dan tidak lebih dari 140 mmHg untuk sistolik dan tidak lebih dari
90 untuk diastolik. Selama kehamilan pemeriksaan tekanan darah Ny “V”
tidak lebih dari 140/90 mmHg dan tidak kurang dari 100/70 mmHg,
sehingga pemeriksaan tekanan darah Ny “V” sesuai dengan batas normal.
Pemeriksaan status gizi dilakukan 1 kali. Hal ini dilakukan untuk
mengetahui status gizi yang baik bagi Ny “V”. Batas normal Lingkar
Lengan Atas (LILA) adalah 23,5 cm yakni dibagian pita merah LILA. Ibu
hamil dengan resiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) dengan
pengururan LILA kurang dari 23,5 cm mempunyai risiko 2.087 kali untuk
melahirkan bayi dengan berat badan bayi rendah (BBLR). LILA Ny “V”
yaitu 24 cm atau dalam batas normal sehingga sesuai dengan teori. Pada
58
kasus Ny.”V” tidak terjadi kekurangan energy kronik (KEK) karena Ny

“V” mengikuti anjuran yang bidan berikan seperti makan dengan gizi
seimbang dan porsi cukup.
Pengukuran TFU dilakukan setiap kali Ny “V” memeriksakan
kehamilannya, untuk menentukan usia kehamilan dilakukan pemeriksaan
abdominal atau perut secara seksama. Pemeriksaan dilakukan dengan cara
melakukan palpasi (sentuhan tangan secara langsung diperut ibu hamil)
dan dilakukan pengukuran secara langsung untuk memperkirakan usia
kehamilan. Pada setiap pemeriksaan TFU Ny “V” sesuai dan dalam batas
normal.
Pemeriksaan presentasi yaitu apa yang jadi bagian terendah janin dan
pemeriksaan denyut jantung janin (DJJ) untuk mendeteksi dini ada atau
tidaknya factor-faktor risiko kematian prenatal. Presentasi janin Ny “V”
yaitu kepala dan DJJ dalam batas normal 144x/ menit, sehingga sesuai
dengan teori karena presentasi janin letak kepala dan DJJ selama
kehamilan dalam batas normal.
Pemberian imunisasi TT sangat diperlukan bagi ibu dan bayi agar ibu
tidak terkena penyakit tetatus yang ditandai dengan deman, suhu tubuh
meningkat, hilang kesadaran,dll. Serta diperlukan untuk bayi agar tidak
terkena tetanus neonaturum yang ditandai dengan sepsis pada bayi.
Pemberian imunisasi Ny “V” telah diimunisasi sebanyak 2 kali yaitu TT
1 : sebelum menikah, TT 2 : Pada saat hamil usia kehamilan 20 minggu,.
Dalam teori mengatakan bahwa pemberian TT selama kehamilan minimal
2 kali dengan jarak pemberian imunisasi TT1 dengan TT2 yaitu minimal 1
bulan (Syaifuddin,2013:9).
Pemberian Tableh Fe diberikan pada ibu hamil. Kebutuhan zat besi
selama hamil yaitu rata-rata 800 mg – 1.040 mg, 1 tablet mengandung 60
mg zat besi per/hari. Cara mengkonsumsi tablet Fe yaitu diminum pada
malam hari sebelum tidur dan boleh diminum berbarengan dengan sari
jeruk untuk mempercepat proses penyerapat zat besi pada tubuh.
Kandungan zat besi juga bisa di dapatkan dari sumber makanan yang
59
dikonsumsi sehari hari oleh ibu seperti ati, sayuran hijau, dll, Pada kasus
ini tidak ditemukan faktor resiko anemia pada Ny.V karena ibu sudah rutin
meminum tablet fe sesuai anjuran dan memakan makanan yang
mengandung zat besi.
Pemeriksaan HB pada Ny “V” dilakukan 1 kali pada trimester 3
dengan hasil 12,2 gr%/dl. Pemeriksaan HB dilakukan untuk mendeteksi
dini adanya anemia. Kadar Hb ibu hamil normalnya pada trimester 1 dan
trimester 3 yaitu ≥11gr/dl sedangkan pada trimester 2 yaitu ≥10,5 gr/dl. Hb
Ny “V” sudah memenuhi standar normal Hb untuk ibu hamil dikarenakan
Ny “V” rutin mengkonsumsi tablet Fe dan didukung dengan makanan
yang mengandung zat besi.
Pelayanan antenatal ini dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tidak
dilakukan oleh dukun bayi. Temu wicara dilakukan setiap Ny “V”
melakukan kunjungan konseling berupa konsultasi, termasuk perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca salin
(Karwati,dkk 2011:134).
Pada kehamilan Ny “V” mengeluh sulit tidur. Keluhan tersebut
merupakan ketidaknyamanan trimester 3 dan upaya untuk mengatasinya
dengan cara ibu melakukan posisi miring kiri agar aliran darah dari
plasenta ke janin tidak terhambat, selain itu ibu juga bisa menyisipkan
tambahan bantal untuk menahan bagian perut atau untuk diselipkan
diantara kaki saat ibu tidur miring.
B. Asuhan Masa Persalinan

1. Kala I fase laten
Ibu datang ke Klinik pada tanggal 26 Oktober 2021 pukul 21.30 WIB
mengeluh mulas-mulas sejak jam 15.00 WIB, sudah ada pengeluaran lendir
bercampur darah dan keluar air air pukul 21.15 WIB serta gerakan janin masih
bisa dirasakan oleh ibu. Dilakukan pemeriksaan abdomen didapat hasil DJJ :
148x/menit, dan HIS 3x10’20”, serta dilakukan pemeriksaan dalam dengan
60
hasil vulva/vagina tidak terdapat kelainan, portio tebal lunak, pembukaan 2

cm, ketuban negatif (-) dan tes lakmus positif (+).
Melakukan observasi selama 6 jam apabila setelah 6 jam tidak ada
kemajuan pembukaan akan diberikan antibiotik dan dilakukan rujukan.
Apabila didasari dengan mulainya berkontraksi sejak pukul 03.00 WIB,
lamanya kala I Ny “V” yaitu 6 jam, berdasarkan teori lamanya kala I pada
primipara yaitu 12 jam, hal ini menunjukan bahwa proses persalinan kala I Ny
“V” tidak berjalan dengan normal. Hal ini disebabkan karena kontraksi uterus
ibu yang kurang baik. Pemantauan DJJ 148 x/menit teratur, tidak mengedan
sebelum pembukaan lengkap, ibu mengikuti anjuran tenaga kesehatan untuk
miring kiri agar membantu proses penurunan bagian terendah janin dan proses
oksigenasi ke janin lancar dan merasa tenang (Saifuddin, 2014). Setelah
dilakukan observasi selama 3 jam pembukaan lengkap pada pukul 03.45 wib.
Pada kasus ini ibu mengalami KPD. KPD adalah pecahnya
ketuban sebelum waktu melahirkan yang terjadi pada saat akhir
kehamilan maupun jauh sebelumnya (Nugroho, 2010). Berdasarkan
jurnal penelitian Selain itu paparan asap rokok juga bisa
mempengaruhi terjadinya KPD, karena selama masa kehamilan Ny
“V” mengatakan bahwa suaminya merokok dan terkadang suka
merokok didekat ibu. Hal ini sesuai dengan penelitian Rozikhan, dkk
tahun 2020 dengan judul Hubungan Asap Rokok Terhadap Kejadian
Ketupan Pecah Dini Di Puskesmas Ringinarum Kabupaten Kendal
yang menjelaskan bahwa ibu hamil yang terpapar asap rokok lebih
rentan mengalami resiko terjadinya KPD (Ketuban Pecah Dini) pada
masa persalinan dikarenakan asap rokok yang mengandung nikotin
yang mempengaruhi kekuatan membrane ketuban.
Maka setelah dilakukan pemeriksaan, tindakan yang dilakukan
pada saat ibu yang mengalami KPD yaitu diberikanya antibiotic
amoxicillin trihydrate dengan dosis 1000 mg untuk mencegah
terjadinya infeksi pada janin.
2. Kala II
61
Proses persalinan kala II Ny “V” ditegakan saat pembukaan lengkap (10

cm) pada pukul 03.45 WIB, bayi lahir spontan pada pukul 04.15 WIB. Proses
kala II berlangsung selama 45 menit, karena pada saat menjelang persalinan
kontraksi ibu membaik, ibu dapat mengedan dengan baik dan benar sesuai
yang dianjurkan, Suami ibu yang menemani selama proses persalinan selalu
memberikan motivasi kepada ibu dan dapat bekerjasama dengan tenaga
kesehatan. Pada tahap ini, jika ibu merasa kesepian, sendiri, takut dan cemas
maka ibu akan mengalami persalinan yang lebih lama dibandingkan dengan
jika ibu merasa percaya diri dan tenang (Simkin, 2008).
Masih ada banyak perdebatan tentang lama kala II yang tepat dan batasan
waktu yang dianggap normal. Batasan dan lama tahan persalinan kala II
berbeda-beda tergantung paritasnya. Durasi kala II dapat lebih lama pada
wanita yang mendapat blok epidural dan menyebabkan hilangnya refleks
mengedan. Pada multigravida , waktu yang dibutuhkan dalam tahap ini adalah
50-60 menit (Siswosudarmo,2008,P.135). Kala II pada primi 2 jam dan pada
multi 1 jam (Saefuddin,2008.P100). Rata-rata durasi kala II yaitu 50 menit
(Kennet et al, 2009). Jadi adanya kesamaan antara teori dengan lamanya kala
II pada Ny “V”.
3. Kala III
Kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban yang berlansung tidak lebih dari 30 menit
(Rohani, dkk2011 :08). Pada kasus ini kala III dimulai setelah bayi lahir pada
pukul WIB. Penulis melakukan tindakan sesuai dengan teori yaitu setelah
mengecek bayi kedua segera menyuntikan oksitosin 10 IU di 1/3 paha kiri
bagian antelateral pada pukul WIB (APN, 2008). Dan plasenta lahir pukul
wib.
4. Kala IV
Kala IV pada Ny ”V” berlangsung dengan baik yang dimulai dari lahirnya
plasenta sampai 2 jam postpartum (Saifuddin, 2013). Kala IV berlangsung
dengan normal. Hal ini disebabkan karena Ny “V” melakukan mobilisasi dini
secara bertahap selama 2 jam postpartum, ibu mengikuti anjuran bidan agar
62
tidak menahan BAK, ibu dapat mobilisasi dan ambulasi dini. Pada 2 jam
postpartum ibu dapat menyusui bayinya dengan baik dan benar.
C. Asuhan Masa Nifas

Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung 6
minggu (40 hari) (Saifuddin, 2013: 122).
Selama masa nifas, dilakukan pemeriksaan 2 kali kunjungan yaitu 6 jam
masa nifas dan 4 hari masa nifas. Selama masa nifas Ny “V” tidak mengalami
masalah. Kunjungan masa nifas dilakukan untuk menjaga kesehatan ibu dan
bayinya, baik secara fisik maupun psikologis, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
Selama proses masa nifas Ny ”V” tidak ditemukan adanya kendala
ataupun komplikasi ketuban pecah dini pada masa nifas seperti infeksi masa
nifas, hal ini bertentangan dengan teori yang menyebutkan bahwa resiko ibu
bersalin dengan kpd yaitu infeksi pada masa nifas. Akan tetapi hal ini tidak
terjadi karena telah diberikan antibiotik setelah persalinan untuk mencegah
infeksi puerperalis.
selama masa nifas 6 jam Ny “V” sudah melakukan ambulasi duduk dan
jalan ke kamar mandi. Sehingga proses aktivitas dapat dilakukan secara
bertahap, memberikan jarak antara istirahat dan aktivitas. Hal tersebut akan
berguna bagi semua sistem tubuh, terutama fungsi usus, kandung kemih,
sirkulasi dan paru-paru. Hal tersebut juga mencegah thrombosit pada
pembuluh tungkai dan membantu kemajuan ibu dari ketergantungan peran
sakit menjadi sehat.
Pelayanan KB yang terdapat pada pedoman manajemen keluarga
berencana merupakan salah satu strategi untuk mendukung percepatan
penurunan angka kematian ibu, pelayanan KB harus dilakukan mulai dari
trimester III masa kehamilan dan saat nifas. Program KB sangat diperlukan
untuk mencegah “4 terlalu” (terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering dan terlalu
63
dekat).KB yang tepat untuk ibu yang memiliki risiko 4T yaitu MKJP (Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang), (Kepmenkes, RI 2015).
Konseling KBMKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang) yaitu IUD
disarankan kepada ibu karena ibu berencana ingin menunda kehamilan agak
lama, tetapi ibu belum memutuskan KB apa yang dipilih karena belum
berdiskusi dengan suami. Hal ini sesuai dengan teori cara menghindari jarak
kehamilan terlalu dekat yaitu dengan cara menggunakan alat kontrasepsi
seperti IUD, implant, pil, dan suntik( BKKBN, 2010).
D. Asuhan Bayi Baru Lahir

Bayi lahir spontan pukul 04.15 WIB Jenis kelamin perempuan, tidak
segera menangis, tonus otot sebagian aktif, warna kulit kemerahan, Bidan
melakukan penjepitan dan pengguntingan tali pusat dan melakukan langkah
awal resusitasi dengan memiringkan kepala bayi dan dilakukan penghisapan
lendir dengan delee dari mulut lalu ke hidung, dan dilakukan rangsangan taktil
dengan memukul telapak kaki bayi dengan telapak tangan. Bayi langsung
menangis, tonus otot aktif dan warna kulit kemerahan, tidak dilakukan IMD,
lalu bidan melakukan pemeriksaan pada bayi didapatkan BB 3200 gram, PB
48 cm, LK 30 cm, LD 30 cm.
Asfiksia adalah kegagalan bayi baru lahir untuk bernapas secara spontan
dan teratur sehingga menimbulkan gangguan lebih lanjut, yang mempengaruhi
seluruh metabolisme tubuhnya (Prawirohardjo, 2014). Pada bayi Ny “V”
setalah lahir ditemukan komplikasi ketuban pecah dini pada neonatal yaitu
asfiksia ringan hal ini sesuai dengan jurnal Putu Intan Hartaningrum dan Ni
Ketut Ayu Wulandari, tahun 2020 yang berjudul Kejadian Asfiksia pada
Ketuban Pecah Dini di Ruang NICU RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2018,
didapatkan bahwa terdapat hubungan ketuban pecah dini dengan asfiksia,
Kejadian bayi asfiksia yang disebabkan oleh KPD sebanyak 189 bayi dari
bulan januari sampai desember 2018. Dari 189 bayi yang mengalami
asfiksia karna KPD di ruang NICU RSUD Kabupoaten Buleleng, 143
bayi mengalami asfiksia sedang (22,8%) , 43( 70,9) bayi mengalami asfiksia
64
ringan dan 12 ( 6,3) bayi yang mengalami asfiksia berat. Hal ini juga sesuai
dengan teori Menurut JNPK-KR (2008), ketuban pecah dini merupakan
salah satu penyebab asfiksia, ketuban pecah dini ini meningkatkan resiko
terjadinya infeksi sehingga menyebabkan hipoksia pada bayi. Hipoksia
pada bayi dapat menimbulkan reflek respirasi bayi dalam rahim sehingga
mekonium dapat juga masuk kedalam paru bayi jika tersendak saat lahir.
Masuknya mekonium ke jaringan paru bayi dapat menyebabkan
peneumonia dalam air ketuban pada presentasi kepala menunjukkan
adanya gangguan oksigen. Selama di dalam uterus bayi meminum air
ketuban, jadi jika air ketuban berwarna keruh mengakibatkan terjadinya
oksigen sehingga bayi sulit untuk bernafas secara baik yang pada
akhirnya akan menimbulkan asfiksia pada bayi baru lahir.
Berdasarkan teori KN 1 (6 jam – 48 jam setelah lahir), KN 2 ( hari ke 3 –
hari ke 7 setelah lahir), KN 3 (hari ke 8 – hari ke 28 setelah lahir(KemenKes
RI, 2015). Kunjungan pada bayi Ny.”V” dilakukan sebanyak 2 kali yaitu 6
jam dan 4 hari, sementara mengingat kondisi sedang pandemi sehingga
kunjungan ketiga dijadwalkan bersamaan dengan jadwal imunisasi pada bayi.
Pada kunjungan ke I (6 jam), bayi telah mendapatkan ASI awal, tali pusat
terbungkus kasa steril dan kehangatan bayi terjaga. Hal ini sesuai dengan teori,
yaitu pemberian inisiasi menyusu dini (IMD) dengan melakukan hubungan
antara ibu dan BBL yang bertujuan untuk menjaga bayi agar tetap sehat
dengan cara mencegah hipotermia (Saleha, 2009:6). Berdasarkan hasil
penelitian bahwa kontak kulit ke kulit pada BBL sama efektifnya dengan
pemanas bayi yang dapat mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir
(Hutagaol, dkk, 2014). Bayi Ny.“V” telah diberikan salep mata untuk
mencegah terjadinya infeksi pada mata dan telah diberikan suntik vitamin K
dengan dosis 1 mg dalam 0,5 ml pada 1 jam setelah melahirkan untuk
mencegah terjadinya perdarahan ke otak bayi. (KemenKes RI, 2015:38-39).
Serta setelah 2 jam bersalin bayi diberikan imunisasi dasar yang pertama yaitu
HB-0 diberikan 0,5 ml secara IM di paha kanan bagian luar. Berdasarkan teori
Hb-0 dapat diberikan pada 0-7 hari kelahiran. (Depkes, 2015).
65
Pada kunjungan ke II (3 hari) bayi dalam kondisi baik, tidak terdapat

kelainan apapun, tali pusat belum lepas. Berdasarkan penelitian bahwa waktu
pelepasan tali pusat pada bayi paling banyak pada hari ke 5-10 (Muliawati,
dkk, 2015). Kondisi bayi dalam keadaan baik, bayi sudah dapat menyusu
dengan baik dan ibu selalu merawat bayinya dengan baik.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis memberikan asuhan kebidanan kepada Ny. “V” di Klinik
“A” Banjaran - Arjasari, mulai dari masa persalinan, nifas dan bayi baru lahir.
1. Kehamilan
Masa kehamilan Ny. “V” pada masa kehamilannya tidak ada penyulit
atau kelainan apapun
66
2. Persalinan
Masa persalinan Ny.”V” terdapat penyulit yaitu pecahnya ketuban
terlalu dini karena factor dari suami ibu yang merokok.
3. Nifas
Asuhan masa nifas telah diberikan sampai KF 2. Proses masa nifas Ny.
“V” berjalan dengan normal tanpa adanya gangguan, penyulit maupun
komplikasi yang menyertai selama masa nifas.
4. BBL
Asuhan bayi baru lahir Ny “V” mengalami komplikasi asfiksia hal ini
sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa persalinan dengan ketuban
pecah dini memiliki resiko bayi mengalami asfiksia. Dan asuhan BBL
telah diberikan sampai KN 2 dalam pemeriksaan bayi baru lahir normal
tidak ada keluhan, kelainan, tanda bahaya baru lahir, dan penyulit apapun.
5. Pendokumentasian
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ny. ‘’V’’ telah dilakukan
berdasarkan asuhan yang diberikan dimulai dari masa kehamilan,
persalinan, nifas, dan bayi baru lahir telah terlampir dalam SOAP dan
partograf.
B. Saran
1. Bagi Stikes Budiluhur Cimahi
Diharapkan dapat dijadikan sebagai media pembelajaran, informasi
dan bahan perbandingan dengan cara membuat studi kasus, laporan
informasi dan bahan perbandingan untuk kasus mengenai ibu bersalin
dengan ketuban pecah dini.
2. Bagi Klinik ‘’A’’ di Kabupaten Bandung, Banjaran - Arjasari
Tetap menjaga kualitas dan mutu pelayanan yang telah diberikan serta
lebih meningkatkan asuhan kebidanan yang diberikan sehingga dapat
mengaplikasikan teori di lahan praktik dalam melakukan asuhan
kebidanan kepada pasien sesuai dengan standar asuhan kebidanan serta
semoga menjadi bahan evaluasi untuk pelayanan kedepannya.
67
3. Penulis selanjutnya
Studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai salah satu
informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan menambah pengalaman
dalam memberikan asuhan kebidanan komprehensif kepada ibu maupun
bayinya pada masa kehamilan, persalinan, Bayi Baru Lahir (BBL), nifas,
terutama pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini serta dapat dijadikan
sebagai bahan referensi untuk melakukan studi kasus selanjutnya
68
DAFTAR PUSTAKA
Nur Rohmawati, dan Arulita Ika Fibriana, (2018). Ketuban Pecah Dini di Rumah
Sakit Umum Daerah Ungaran. HIGEIA, Vol. 2 No 1. Hlm 23-32.
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
Siti Marinda, Retno Widowati, dan Dewi Kurniati, (2020). Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Pamanukan
Medical Center Kabupaten Subang Jawa Barat. Kesehatan Kebidanan : Jurnal
Ilmiah Kesehatan dan Kebidanan, Vol 9 No 2.
file:///C:/Users/user/Downloads/119-Article%20Text-148-1-10-
20201119%20(1).pdf
Kementerian Kesehatan Indonesia, 2019, Profil Kesehatan Indonesia. Diakses

pada tanggal 29 Mei 2021.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2019.pdf
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, 2018, Profil Kesehatan Kabupaten

Bandung. Diakses pada tanggal 29 Mei 2021.
http://ppid.bandungkab.go.id/image/document/dinas-kesehatan-profil-dinas-
kesehatan-2018-edisi-2019.pdf
Yanti, Damai. Sundawati, Dian. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Bandung:
PT Refika Aditama.
Damai, Yanti. 2017. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Bandung: PT Refika
Aditama.
Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Varney, Helen. 2006. Buku Ajar: Asuhan Kebidanan Edisi Vlume 2. Jakarta:
Kedokteran.
Nurasiah, Ai. 2013. Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan. Bandung: PT Refika
Aditama.
Manuaba, dkk. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk
pendidikan Bidan. Jakarta. EGC
Prawirohardjo, Sarwono. (2013). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo
Varney Helen . (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
69
LAMPIRAN
1. Patograf
70

Edit Baru Preskas PKK 3 Sindhy (KPD)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Edit Baru Preskas PKK 3 Sindhy (KPD)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS

Laporan Studi Kasus

Sindhy Octa Virginia Yasmine E.0106.18.022

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR

Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh,

Bandung, November 2021

Studi kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi

Untuk membantu membuat diagnose kehamilan dini dapat dilakukan

2. Tanda dan Gejala Inpartu

3. Kala dalam persalinan

c) Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat kembali, dalam

dengan suboksiput di bawah simfisis dan dahi, muka, dan dagu

KPD didefinisikan sesuai dengan jumlah jam dari waktu pecah

antara terjadinya gawat janin dan derajat oligohidramnion, semakin

5) Usia Kehamilan < 32 - 34 minggu : dirawat salama air ketuban

1. Definisi Masa Nifas

2. Tujuan Asuhan Masa Nifas

b. Melaksanakan skrining secara komprehensif, deteksi dini, mengobati

3. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Asuhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa nifas :

I 6 – 8 jam Mencegah perdarahan masa nifas oleh karena atonia

Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang

Pemberian ASI awal.

Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan

bayi baru lahir.

Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi.

Setelah bidan melakukan pertolongan persalinan, maka

II 6 hari post Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal,

Menilai adanya tanda – tanda demam, infeksi dan

Memastikan ibu mendapatkan istirahat yang cukup.

Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi dan

Memastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta

Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru

III 2 minggu Asuhan pada 2 minggu postpartum sama dengan asuhan

IV 6 minggu Menanyakan penyulit – penyulit yang dialami oleh ibu

Sumber : Asuhan Kebidanan Masa Nifas. 2014.

E. Bayi Baru Lahir (BBL)

2. Ciri - ciri BBL

4. Penanganan Bayi Baru Lahir

A. ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN

Hari/Tanggal Pengkajian : Jumat, 22 Oktober 2021

Waktu Pengkajian : Pukul 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Klinik A

Pengkaji : Sindhy Octa Virginia Yasmine

Nama Ny. “V” Tn. “H”

Umur 21 tahun 24 tahun

Suku Sunda Sunda

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan IRT Buruh Harian Lepas

Alamat Kp. Sanggar Indah Banjaran 1/11

Ibu mengatakan ingin memeriksakan dan ingin mengetahui

Satu 2021 Hamil saat ini

d. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan sudah 3 kali kunjungan ke bidan dan 2 kali

No Pola aktifitas Sebelum hamil Saat hamil

Divergent (sebagian besar bagian terbawah janin sudah

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam

10. Mengingatkan pada ibu mengenai body mecanisme, seperti bagaimana

B. ASUHAN KEBIDANAN MASA PERSALINAN

1. Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I Fase Laten