4.4.2.3 Bukti Analisis Masalah Mutu Klinis

YAYASAN PAMBUDHI LUHUR 1976
KLINIK PRATAMA SEHAT BUDI LUHUR

No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019
Penanggung Jawab : dr. H.Pandith Arismunandar, MM
No SIP : 446.1/360/Dinkes/TM-1/XII/2016
Jl. Kerkof No. 32 Leuwigajah, Kota Cimahi Telp. 022 - 6674146
Email : klinik_sehat_budi_luhur@yahoo.co.id
l
BUKTI ANALISIS MASALAH
MUTU LAYANAN KLINIS
NO KEGIATAN HASIL ANALISIS HAMBATAN RTL TINDAK LANJUT EVALUASI
1 Waktu penyediaan 1.Kartu berobat 1. Jarak rumah pasien 1. Pasien dianjurkan Selalu mengingatkan Sebagian pasien sudah
dokumen rekam tidak dibawa dengan klinik jauh untuk membawa kartu berobat pasien dan keluarga untuk membawa kartu berobat
medis≤10 menit 2. Pasien lama pulang mengambil kartu setiap mau periksa membawa persyaratan
menjawab berobat 2. Pasien datang tidak mendaftar (fotocopi KTP,
pertanyaan 2. Pasien yang sudah tua membawa pendamping kartu BPJS)
datang sendiri tanpa (bagi yang sudah tua )
pengantar/keluarga
2 Pengkajian awal Pengisian rekam Petugas lupa untuk mengisi Petugas harus melengkapi Petugas PMKP selalu Sebagian RM sudah terisi
klinis sesuai SOP medis pada dengan lengkap rekam rekam medis saat memeriksa memonitor kelengkapan dengan lengkap
pengkajian awal medis terutama TTV rekam medis secara
klinis tidak lengkap periodik
3 Waktu pencabutan 1. Anak menangis Keluarga tidak sabar Edukasi pasien/ keluarga 1. Petugas harus lebih Waktu pencabutan gigi
gigi anak ≤10 menit saat mau dicabut melihat anaknya menangis sabar dalam anak ≤10 menit sudah
giginya karena memberikan pelayanan tercapai
takut akan dicabut
No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019
giginya 2. Petugas mengalihkan

2. Keluarga perhatian agar anak
memarahi pasien dapat lebih tenang
yang menangis
4 Pemeriksaan ANC Ibu hamil belum Pemeriksaan LILA sudah Sosialisasi SOP tentang Petugas PMKP selalu Sebagian petugas sudah
ibu hamil sesuai mendapatkan dilakukan di trimester 1, pemeriksaan ANC ibu memonitor kesesuaian melaksanakan
SOP pemeriksaan ANC petugas merasa tidak perlu hamil pemeriksaan ANC ibu pemeriksaan ANC ibu
sesuai SOP lagi untuk mengukur LILA hamil dengan SOP hamil sesuai SOP
pada trimester berikutnya
5 Waktu tunggu Antrian banyak Petugas Farmasi tidak Pengusulan penambahan Petugas medis lain Perawat membantu di
pelayanan Racikan sesuai standar kompetensi petugas farmasi membantu di ruang ruang farmasi
≤25 menit farmasi
6 Pemeliharaan alat- Petugas tidak Petugas laboratorium hanya 1. Sosialisasi SOP Petugas medis lain Bidan magang membantu
alat laboratorium dapat ada 1 orang untuk rawat Pemeliharaan alat-alat membantu petugas mengambil spesimen
sesuai SOP melaksanakan inap dan rawat jalan 2. Pengusulan penambahan laboratorium untuk darah di kamar pasien
SOP karena pasien petugas laboratorium mengambil spesimen di rawat inap
terlalu banyak pasien
No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019
7 Tersedia APD (Alat Belum tersedianya Persediaan APD di gudang Pengusulan pengadaan APD APD di ruang pelayanan
Pelindung Diri) di APD yang lengkap farmasi tidak lengkap yang lengkap melalui dana klinis sudah lengkap
unit pelayanan klinis JKN
8 Petugas jaga rawat Petugas perawat 1. Petugas perawat dengan 1. Pengusulan penambahan Diadakan workshop 1. Petugas yang diberi
inap belum sesuai masih kurang dan pendidikan ≥ D3 tenaga perawat D3 BHD, Asuhan wewenang khusus
kompetensinya pendidikannya Keperawatan 12orang perawat Keperawatan dan Triase pelayanan keperawatan
belum sesuai standar 2. Petugas perawat dengan 2. Pengusulan pelatihan sudah dapat
pendidikan ≤ D3 ketrampilan bagi perawat melaksanakan asuhan
keperawatan 4 orang, 3 dan petugas dengan keperawatan
orang sudah kewenangan 2. Pengusulan
melanjutkan pendidikan khususpelayanan penambahan tenaga
D3 Kebidanan keperawatan perawat D3 belum
3. Petugas perawat rawat 3. Pengusulan peningkatan terlaksana
inap masih merangkap pendidikan D3
tugas di rawat jalan dan keperawatan
pemegang program
9 Pasien datang di Pasien belum 1. Petugas jaga UGD belum 1. Pengusulan pemisahan 1. Tahun 2020 akan ada Petugas UGD, dan ruang
No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019
UGD ≤ 2 menit terlayani dalam memenuhi SOP petugas jaga UGD renovasi gedung rawat VK sudah memahami dan
sudah terlayani waktu ≤ 2 menit jika 2. Petugas belum 2. Pengusulan diadakannya inap, ruang UGD, melaksanakan SOP Triase
ada pasien gawat memahami SOP Triase pelatihan triase ruang VK terpisah
datang bersamaan 2. Dilaksanakan
workshop Triase bagi
petugas medis
10 Kelengkapan rekam Petugas belum 1. Petugas lebih 1. Sosialisasi pengisian 1. Tahun 2020 akan ada 1. Bidan senior selalu siap
medis melengkapi rekam mendahulukan Rekam Medis pada renovasi gedung rawat untuk oncall
medis penanganan pasien petugas inap, ruang UGD, 2. Daftar nomor telepon
sehingga pengisian RM 2. Koordinasi pembuatan rawat inap dan ruang petugas sudah terpasang
sering tidak lengkap jadwal piket rawat inap VK terpisah di UGD
2. Saat pasien partus datang, dengan ruang VK agar 2. Memasang daftar 3. Jadwal piket rawat inap
rekan piket perawat laki- perawat jaga tidak laki- nomor telepon petugas untuk perawat laki-laki
laki sehingga tidak dapat laki semua 3. Koordinasi dengan bersama dengan perawat
membantu bidan dalam 3. Pemisahan ruang jaga petugas yang membuat perempuan
penanganan persalinan ruang VK dan rawat inap jadwal piket
4. On call bidan senior
lainnya ( sesuai di
No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019
Pedoman Poned)
11 Specimen Petugas laboratorium Petugas belum Sosialisasi SOP Pemberian Petugas PMKP selalu Spesimen laboratorium
laboratorium diberi lupa memberi label melaksanakan SOP dengan Label Spesimen memonitor pemberian sudah terpasang label
label karena spesimen benar label pada spesimen
yang diambil hanya sesuai SOP
1 orang
12 Tepat prosedur insisi Ada pasien yang Petugas kesulitan Edukasi pasien/keluarga Mengalihkan perhatian Pasien dapat lebih tenang,
abses banyak gerak waktu melakukan insisi sesuai untuk tenang pasien agar lebih tenang petugas dapat melakukan
dilakukan insisi SOP tindakan sesuai SOP
abses
Ditetapkan di : Cimahi
pada tanggal : 5 Agustus 2019
DIREKTUR KLINIK PRATAMA SEHAT BUDI LUHUR
dr.Arif Jaya Saputra

No Izin : 503.41/002/1140/DPMPTSP/2019

4.4.2.3 Bukti Analisis Masalah Mutu Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.4.2.3 Bukti Analisis Masalah Mutu Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN PAMBUDHI LUHUR 1976

KLINIK PRATAMA SEHAT BUDI LUHUR

giginya 2. Petugas mengalihkan

dr.Arif Jaya Saputra

Anda mungkin juga menyukai