KLINIK PRATAMA SEHAT BUDI LUHUR

Jl. Kerkof no 32 Telp. (022)6674146 Leuwigajah-Cimahi Selatan

N0. Izin : KPPT.503.29/007/365/KPPT/2009

KEGIATAN PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

NO WAKTU KEGIATAN LOKASI

1 Kegiatan penanggulangan kebakaran dan
penanggulangan APAR

2 Sosialisasi peningkatan mutu dan keselamatan

pasien

3 Penggalangan komitmen peningkatan mutu

keselamatan pasien

4 Sosialisasi struktur organisasi penanggulangan

kebakaran dan bencana alam

5 Sosialisasi Greeting Safety

Cimahi,

Mengetahui, Ketua Tim Manajemen Risiko

Direktur Klinik Pratama Sehat Budi Luhur

Dr. Lucky Wardani

SIP : 446.1/341/DINKES/TM-2/XII/2016
LAPORAN DATA REKAM MEDIS TIDAK LENGKAP DAN TIDAK
KEMBALI TEPAT WAKTU
BULAN
HARI/TANGGAL NAMA UNIT RM TIDAK RM TIDAK
PELAYANAN KEMBALI TEPAT LENGKAP
WAKTU

Direktur Klinik Pratama Sehat Budi Luhur Penanggung jawab

Unit Rekam Medik

Dr. Lucky Wardani

SIP : 446.1/341/DINKES/TM-2/XII/2016

≥ 80%
terenuhi
 KRITERIA, Pokok Pikiran, ELEMEN PENILAIAN 20%-79%
Terpenuhi
sebagian
< 20%
tidak
terpenuhi
Kriteria :
Pokok Pikiran :
∙ Ada program keamanan yang aktif di laboratorium dengan tingkatan sesuai dengan risiko dan
kemungkinan bahaya dalam
∙ Program keselamatan di laboratorium termasuk :
Telusur Dokumen
Elemen Sasaran Materi Telusur Dokumen Dokumen
Penilaian di klinik Eksternal Skor
sebagai
acuan
1.Terdapat program Petugas Pelaksanaan Kerangka acuan
keselamatan/keaman Laboratorium program program
an laboratorium keselamatan/keam keselamatan/keaman
yang mengatur anan laboratorium an laboratorium, 0
risiko keselamatan bukti pelaksanaan 5
yang potensial di program 10
laboratorium dan di
area lain yang
mendapat pelayanan
laboratorium.
2.Program ini adalah Kerangka acuan
bagian program program
keselamatan di keselamatan/keaman 0
klinik an laboratorium, dan 5
Panduan program 10
keselamatan pasien
di klinik
3.Petugas Petugas Pelaoran kegiatan SOP pelaporan
laboratorium laboratorium program program
melaporkan kegiatan keselamatan keselamatan dan
pelaksanaan pelaporan insiden,
program keselamtan bukti laporan
kepada pengelola
program 0
keselamatan di 5
klinik sekurang- 10
kurang nya setahun
sekali dan bila
terjadi insiden
keselamatan

4.Terdapat Direktur Proses penanganan SK dan SOP tentang

kebijakan dan Klinik, dan pembuangan penanganan dan 0
prosedur tertulis petugas bahan berbahaya pembuangan bahan 5
tentang penanganan laboratorium berbahaya 10
dan pembuangan
bahan berbahaya
5.Dilakukan Petugas Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
identifikasi, analisis laboratorium manajemen risiko manajemen risiko, 0
dan tindak lanjut di laboratorium identifikasi risiko, 5
risiko keselamatan analisis, dan tindak 10
di laboratorium lanjut risiko
6.Staf laboratorum Petugas Pelaksanaan SOP orientasi
diberikan orientasi laboratorium orientasi prosedur dan praktik 0
untuk prosedur dan keselamatan/keaman 5
praktik an kerja, bukti 10
keselamatan/keaman pelaksanaan
an kerja program orientasi
7.Staf laboratorium Petugas Pelaksaan Bukti pelaksanaan
mendapat laboratorium pendidikan dan dan pendidikan
pelatihan/pendidikan pelatihan untuk prosedur baru, 0
untuk prosedur baru bahan berbahaya, 5
dan penggunaan peralatan baru (jika 10
bahan berbahaya ada)
yang baru, maupun
peralatan yang baru