PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG
Jl. Kesehatan No 01 Kelurahan Pulau K!an" Ke#. Reteh Ka$. Inhl
 Ko%e Pos &'&() e*al + Ps,*-ulau,!an""*al.#o*  

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

KECAMATAN RETEH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
NOMOR : 445/Kpts/PKM-PKJ
445/Kpts/PKM-PKJ/I/201/!!!!!!
/I/201/!!!!!!

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LA"ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN "ANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG#

Men
Men*$
*$an
an"
" a. $a
$ah/
h/a
a Ber%
Ber%as
asar
ar,a
,an
n surat
surat Usul
Usulan
an ,e
,e-u
-utu
tusa
san
n Dna
Dnas
s Kes
Keseh
ehat
atan
an Ko
Kota
ta
In%ra Gr Hlr Tentan" Penun!u,an Pus,es*as A,re%tas

$. $ah/a sesua %
%en"an
en"an $utr a Pus,es*as Be
Benten"
nten" -erlu *e*$entu,
TIM PENINGKATAN MUTU LAANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN PUS
PUSKESMA
KESMAS
S PUL
PULAU
AU KIJANG
KIJANG %en"
%en"an
an ,e-u
,e-utusa
tusan
n Ke-a
Ke-ala
la UPT
Pus,es*as Pulau K!an"

Men"
Men"n
n"a
"att a. Un
Un%a
%an"
n"2u
2un%
n%an
an"N
"No*
o*or
or )3
)3 Tah
Tahun
un &00'
&00' Ten
enta
tan"
n"Ke
Kese
seha
hata
tan
n
$. Peraturan-e*erntah no )& Tahun
Tahun 1''3 tentan" Tena"a Keseha
Kesehatan
tan
#. Ke-ut
Ke-utusa
usann MENP
MENPAN N4 5161''
5161'')
) ten
tentan
tan"
" Pe
Pe%o*
%o*an
an Tata La,
La,san
sanaa
Pela7anan U*u*
%. Ke-*en,es RI No 1)16Men,es6SK6II6&00
1)16Men,es6SK6II6&008
8 tentan" Sste* K
Kesehatan
esehatan
Nasonal
e. Ke-*
Ke-*en
en,e
,ess RI No 18
189(
9(6M
6Men
en,e
,es6
s6SK
SK6:
6:6&
6&00
00)
) tent
tentan
an"
" St
Stan
an%a
%art
rt
Pela7anan Mn*al B%an" Kesehatan % Ka$u-aten 6Kota
;. Per*en,es
Per*en,es No (9
(9 tahun
tahun &018
&018 tenta
tentan"
n" P
Pus,e
us,es*as
s*as

MEMUTUSKAN

Mene
Meneta
ta-,
-,an
an + KE
KEPU
PUTU
TUSA
SAN
NKKEP
EPAL
ALA
A UPT
UPT PUS
PUSKE
KESM
SMAS
AS PUL
PULAU
AU KIJA
KIJANG
NG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM P

PENINGKAT
ENINGKATAN
AN MUTU LA
LA
ANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
 

PER
PERTAM
AMA
A + Menu
Menun!
n!u,
u, 7an
an"
" na*a
na*an7
n7a
a te
ters
rse$
e$ut
ut %a
%ala
la*
* la*-
la*-r
ran
an Su
Sura
ratt K
Ke-
e-ut
utus
usan
an
n se$a"a TIM PENINGKAT
PENINGKATAN MUTU LA
LA
ANAN KLINIS <
<ANIS=
ANIS=
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PULAU KIJANG
KEDUA + Tu"as % ar
ar TIM P EN
ENINGKATAN MUTU L A
A
ANAN KLINIS DAN
KESELAMAT
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PULAU KIJANG *ela,u,an
e>aluas terha%a- -ela7anan ,lns % Pus,es*as Pulau K!an"
KETIGA + Hasl e>aluas tt* %la-or,an ,e-a%a Ke-ala Pus,es*as

KEEM
KEEMP
PAT + Sura
Suratt Ke-
Ke-ut
utus
usan
an n *ula
*ula $erla
$erla,u
,u se
se!a
!a,
, tan"
tan""a
"all %
%te
teta
ta-,
-,an
an %e
%en"
n"an
an
#atatan a-a$la %,e*u%an har tern7ata ter%a-at ,e,elruan %ala*
Surat Ke-utusan n? a,an %a%a,an -e*$etulan se$a"a*ana
*estn7a

Dteta-,an + D Pulau K!an"

Pa%a tan""al + 0& Januar &015

KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

MUSTAKIM
 

LAMPIR
LAMPIRAN
AN + Ke-
Ke-utu
utusan
san Ke-
Ke-ala
ala UPT
UPT Pus,
Pus,es*
es*as
as
Pulau K!an"
No*or + 8896PKM2PKJ6I6 &0156
Tan""al + 0& Januar &015
Tentan" +Susunan T* Penn",atan Mutu
La7anan Kl*s Dan Kesela*atan
Pasen

SUSUNAN TIM PENINGKATAN

PENINGKATAN MUTU LA"
LA"ANAN KLINIS
DAN KESELAMAT
KESELAMATAN
AN PASIEN

Ketua + %
%rr.Rs,a ulana Sar
Se,ertars + Lala El*a? A*%.Ke-
 An""ota
1. T* Mu
Mututu A%
A%*
*n
n
Koor%nator + Ms$ahu%%n? SKM
 An""ota +

a. Lal
Lala
a El*
El*a?
a? A*
A*%.
%. Ke$
Ke$
$. Nu
Nur%
r%a
ana
na @an
@anur
ur??
#. un ur
ura
a

&. T* Mu
Mututu UK
UKM
M
Koor%nator + Roulna Snurat? STr.Ke$
 An""ota +

a. U**u
U**u a%
a%ll
llah
ah
$. Nur;
Nur;a%
a%ll
llah
ah?? A*
A*%.
%.Ke
Ke$
$
#. Rust
Rusta*
a* E
E;e
;en%
n%?
? A*%.
A*%.Ke
Ke-
-
%. Nur
Nur S7a*
S7a*su
sur7
r7an
an?
? SKM
SKM
e. Se-t7
Se-t7art
art Lest
Lestar
ar?? AMKL
AMKL

). T* MMut
utu
u an
ans
s
Koor%nator + %r. Dna Marssa
 An""ota +

a. St Ha*%ah? A*,

$. Suha$a? A*%.Ke-
#. Intan D
De
e/? S
ST
Tr.Ke$
 

Dteta-,an + D Pulau K!an"

Tan""al + 0& Januar &015

  KEPALA UPT PUSKESMAS  PULAU KIJANG

MUSTAKIM

LAMPIRAN + Ke-utusan Ke-ala UPT Pus,es*as

  Pulau K!an"
No*or +8896PKM2PKJ6I6 &0156

Tan""al + 0& Januar &015

 

Tentan" +Uraan Tu"as T* Ko*t

te
e Mutu
Pela7anan Klns Dan Kesela*atan
Pasen

URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTU PELA"

PELA"ANAN KLINIS
DAN KESELAMAT
KESELAMATAN
AN PASIEN

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN

1 Ketua D$er ,e/enan"an %ala* *en!alan,an
-r
-ro"
o"ra
ra*
* %an
%an *en
*enen
entu
tu,a
,an
n s,
,a
a- %a
%ala
la*
*
-e*$er
-e*$eran
an stan%a
stan%arr *utu
*utu -ela7a
-ela7anan
nan ,l
,lns
ns
%an ,esela*atan -asen 7an" $ertan""un"
 !a/a$ ,e-a%a ,e-ala
,e-ala Pus,es*as
& Se,retars Me*$antu K Ke
etua T T* KKo
o*te M
Muutu
Pela7anan Klns %ala*
*en%o,u*entas,an -ro"ra*
%ans,
%ans,a-%
a-%ala
ala*
* -e*
-e*$er
$eran
an sta
stan%a
n%arr *u
*utu
tu
-ela7a
-ela7anan
nan ,l
,lns
ns %an ,es
,esela
ela*at
*atan
an -as
-asen
en
7an"
7an" $er
$ertan
tan""u
""un"
n" !a/a$
!a/a$ ,e-
,e-a%a
a%a ,e-
,e-ala
ala
UPT Pus,es*as Pulau K!an"
). Koor%nator Me*$antu Ketua T* Ko*te Mutu
T* Mutu Pela7anan Klns %ala* -e*$eran stan%ar 
 A%*n *utu
*utu a%*n
%*ns
str
tras
as % Pus,
us,es
es*
*as Pu
Pula
lau
u
K!an"

8 Koor%nator Me*$antu Ketua T* Ko*te Mutu

T* Mutu Pela7anan Klns %ala* -e*$eran stan%ar 
UKM *utu
*utu UK
UKM
M untu
untu,
, *en
*enn"
n",a
,at,
t,an
an ,
,ne
ner!
r!a
a
-us,es*as.
9. Koor%nator Me*$antu Ketua T* Ko*te Mutu
T* Mutu Pela7anan
Pela7anan Klns%ala*
Klns%ala* -e*$eran
-e*$eran stan
stan%ar 
%ar 
ans Ra/at *utu
*utu -ela
-ela7a
7ana
nan
n ,l
,ln
ns
s %an
%an ,e
,ese
sela
la*a
*ata
tan
n
Jalan -asen % Ra/at Jalan
 

3. Koor%nator Me*$antu Ketua T* Ko*te Mutu

T* Mutu Pela7anan
Pela7anan Klns%ala*
Klns%ala* -e*$eran
-e*$eran stan
stan%ar 
%ar 
ans Ra/at *utu
*utu -ela
-ela7a
7ana
nan
n ,l
,ln
ns
s %an
%an ,e
,ese
sela
la*a
*ata
tan
n
Ina- %an -asen % Ra/at Ina- %an UGD
UGD

3 Koor%nator Me*$antu Koor%

r%nator Ko*t
te
e Mutu

T* Mutu Pela7anan Klns

Pela7anan Klns%ala*
%ala* -e*$
-e*$eran
eran stan
stan%ar 
%ar 
ans Pone% *utu
*u tu -ela
-ela7a
7ana
nann ,l
,ln
ns
s %an
%an ,e
,ese
sela
la*a
*ata
tan
n
<Persalnan= -asen % Pone% <Persalnan=

Dteta-,an + D Pulau K!an"

Tan""al + 0& Januar &015

KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

 

MUSTAKIM