BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Dengan ini saya : Dengan ini saya :

Nama : Nama :
NIP : NIP :
Ruang : Ruang :
Selaku Clinical Instructur atau perawat yang ditunjuk untuk membimbing Selaku Clinical Instructur atau perawat yang ditunjuk untuk membimbing
mahasiswa, menyatakan bahwa mahasiswa: mahasiswa, menyatakan bahwa mahasiswa:
Nama : Nama :
NIM : NIM :
Program Studi : Program Studi :
Institusi : STIKES Guna Bangsa Yogyakarta Institusi : STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
Telah memenuhi kewajiban mengganti jadwal praktik klinik di Rumah Telah memenuhi kewajiban mengganti jadwal praktik klinik di Rumah
Sakit Umum Daerah Sleman Ruang Alamanda 2 selama 2 hari, sesuai Sakit Umum Daerah Sleman Ruang Alamanda 2 selama 2 hari, sesuai
dengan kesepakatan yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut. dengan kesepakatan yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut.

Mengetahui, Mengetahui,
Clinical Instructur Clinical Instructur

( ) ( )
NIP NIP