PENGISIAN FORMULIR REKONSILIASI OBAT

No Dokumen No.Revisi Halaman

0 1/2

Ditetapkan
RSIA Permata Hati Direktur
JL. Tamalanrea Raya Blok
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. ARMANTO MAKMUN, M.Kes
NIK.2011110227001

PENGERTIAN
. Produk kosong adalah
produk/perbekalan/alat
TUJUAN kesehatan yang
Terdapat jalan keluar untuk menangani produk kosong yang
dibutuhkan rumah sakit sehingga rumah sakit dapat tetap menjalankan
operasional.

1. Peraturan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan RSIA Permata Hati

tentang Kebijakan Pelayanan RSIA Permata Hati
KEBIJAKAN 2. Surat Keputusan direktur RSIA Permata Hati di makassar nomor :
tentang kebijakan pelayanan farmasi RSIA Permata Hati.
1. Setelah menerima informasi tertulis atau lisan dari distributor
terkait kekosongan produk/perbekalan/alat kesehatan yang
dipesan oleh bagian pengadaan maka bagian pengadaaan
memberikan informasi tertulis atau lisan kekosongan tersebut ke
bagian penyimpanan dan distribusi dalam hal ini gudang farmasi
dan instalasi farmasi (dalam waktu satu hari).
2. Petugas menginformasikan kepada dokter penulis resep bahwa
ketersediaan obat yang diresepkan habis atau kosong.
3. Petugas menginformasikan alternative obat lain yang memiliki zat
aktif sama yang tersedia di instalasi farmasi.
4. Bila dokter setuju mengganti obat yang tersedia di farmasi, maka
petugas menyiapkan obat tersebut.
PROSEDUR
5. Petugas membuat copy resep apabila dokter tidak menghendaki
adanya subtitusi obat.
Instalasi Farmasi
UNIT TERKAIT
 Nama :
RSIA Permata Hati
JL. Tamalanrea Raya No. RM :
Blok 10M No. 9-10 MAKASSAR Form Rekonsiliasi Obat

Tanggal : Jam :
Alergi Obat / makanan / lainnya :
Dosis Obat dari rumah
Nama Obat Permintaan Obat dilanjutkan saat
(mg, ml,
(obat yang Frekuensi Rute yang diberikan saat
mcg, pulang?
sedang masuk?
unit) Ya Tidak Ya Tidak
digunakan saat
ini)

NAMA DAN TANDA TANGAN PERAWAT : TANGGAL :

PETUNJUK BAGI DOKTER :

1. Dokter akan menjelaskan semua pengobatan yang tidak dilanjutkan dan dokumentasikan dalam catatan
perkembangan pasien
2. Dokter akan mereview daftar di atas, yang telah dilengkapi sesuai dengan yang diketahui perawat,
setelah itu membubuhkan nama, tandatangan tanggal dan waktu.

NAMA DAN TANDA TANGAN DOKTER : TANGGAL :

NAMA DAN TANDA TANGAN APOTEKER : TANGGAL :