DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

KABUPATEN BANGLI
SMP NEGERI 1 SUSUT
NPSN 50102531
Alamat : Jl. Sahadewa, sulahan, Susut, Bangli

BUKU PRIBADI SISWA

NAMA : ………………………………………………………………….

NIS : ………………………………………………………………….

NISN : …………………………………………………………………

Be your self
KESAN:
………………………………………………………………………………………… BUKU PRIBADI
………………………………………………………………………………………… SISWA
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

PESAN:……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… SMP NEGERI 1 SUSUT
………………………………………………………………………………………… NPSN 50102531
………………………………………………………………………………………… Alamat : Jl. Sahadewa, sulahan, Susut, Bangli
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 berkembang menjadi siswa yang senantiasa meningkatkan rasa tanggungjawabnya
dalam menyelesaikan study dan bina pribadinya (mengembangkan karakter). Oleh
karena itu buku pribadi siswa ini memuat data pribadi, keluarga, gambarn sikap dan
Nama : ............................................................
kegiatan siswa .
NIS : ……………………………………… Akhirnya kami sangat berharap buku yang sederhana ini dapat membantu siswa
dalam pendidikannya agar dapat mencapai keberhasilan.
NISN : ............................................................

Kelas VII : ..........No.Absen. .........Th. ................ Sulahan,

Kepala SMPN 1 Susut
Kelas VIII : ..........No.Absen. .........Th. ................

Kelas IX : ..........No.Absen. .........Th. ................

NIP:

Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada
tahun pelajaran: ……………………,adalah sebagai berikut:
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmatnya, Sehingga
kami dapat menyusun BUKU PRIBADI SISWA ini. Sebagai alat pembinaan siswa
No Gambaran Tingkah Laku Baik Sedang Cukup Kurang
serta pengembangan proses pendidikan di SMP N 1SUSUT. Disamping untuk
menunjang program Bimbingan Dan Konseling di SMP N 1 SUSUT, buku pribadi 1 Melaksanakan ajaran dan perintah
siswa ini juga merupakan salah satu sarana/alat dalam rangka membantu siswa agama
mencapai hasil belajar optimal. 2 Sopan santun terhadap orang tua
3 Sopan santun terhadan guru
Melalui buku pribadi ini diharapkan kerjasama antara Madrasah (Guru dan 4 Menyayangi teman
segenap karyawan) serta keluarga (orangtua/wali murid dan siswa) untuk membantu 5 Mematuhi adat istiadat dan norma
memecahkan masalah siswa agar lebih dapat meningkatkan prestasi belajar. yang berlaku
6 Keaktifan dalam proses pembelajaran
Diharapkan pula komunikasi timbal balik antara Madrasah dan keluarga dapat di kelas
terselenggara dengan sebaik-baiknya. Juga bermaksud membantu siswa untuk 7 Kreatifitas dalam kegiatan
mengenal dan menganalisa dirinya sendiri, dengan harapan kepribadian siswa akan pengembangan diri
 8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan teman sebaya pada jam istirahat
dengan teman sebaya pada jam 9 Kewajaran pergaulan dengan teman
istirahat lawan jenis
9 Kewajaran pergaulan dengan teman 10 Kedisiplinan terhadap tata tertib
lawan jenis madrasah
10 Kedisiplinan terhadap tata tertib
madrasah

Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada A. KETERANGAN PRIBADI SISWA
tahun pelajaran: ……………………,adalah sebagai berikut:
1. Nama/Panggilan : ..............................................................................
2. Tempat/Tgl.Lahir :...............................................................................
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
No Gambaran Tingkah Laku Baik Sedang Cukup Kurang 4. Agama : ..............................................................................
1 Melaksanakan ajaran dan perintah 5. Alamat lengkap : ………………………………………………………………………….
agama 6. No. Handphone : ………………………………………………………………………….
2 Sopan santun terhadap orang tua 7. Alamat email :..............................................................................
3 Sopan santun terhadan guru 8. Alamat Facebook :...............................................................................
4 Menyayangi teman 9. Jarak dari rumah ke sekolah :.............................Km
5 Mematuhi adat istiadat dan norma yang 10. Asal Sekolah : SD.....................................MI.................................
berlaku 11. Rata-rata Nilai SKHUN SD/MI: ………………………………………………..
6 Keaktifan dalam proses pembelajaran di 12. Hobi : …………………………………………………….
kelas 13. Cita-Cita : ……………………………………………………..
7 Kreatifitas dalam kegiatan
pengembangan diri ,.........................................
8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan dengan Siswa
Foto
Berwarna

3X4
 3. WALI
a. Nama Ibu : ………………………………………………..
b. Alamat : ………………………………………………..
c. Agama : ………………………………………………..
(...................................) d. Pendidikan : SD / SLTP / SLTA / Perguruan Tinggi
e. Pekerjaan : PNS / ABRI / POLISI / Pegawai Swasta /
Wiraswasta/ Pedagang / Petani / Tukang /
Mengetahui Orangtua/wali Mengojek / Buruh /
Dan Lain-lain, sebutkan………………………
Ayah/ibu Wali

B. KETERANGAN LINGKUNGAN KELUARGA

1. Keadaan keutuhan orang tua
(.............................) (.............................) Utuh / Cerai / Pisah / Ayah meninggal / Ibu meninggal

2. Keadaan orang tua sekarang

Ayah kandung / Ayah tiri / Ibu kandung / Ibu tiri
B. KETERANGAN ORANG TUA/WALI
1. AYAH 3. Jumlah saudara: …….. orang, kakak ……. Orang, adik …….orang
a. Nama Ayah : ………………………………………………… 4. Keterangan lain tentang anggota keluarga yang dibiayai orang tua
b. Alamat : …………………………………………………………. Bekerja …….. orang, bersekolah ……….. orang, lainnya ………. orang
c. Agama : ………………………………………………………….
d. Pendidikan : SD / SLTP / SLTA / Perguruan Tinggi Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada
e. Pekerjaan : PNS / ABRI / POLISI / Pegawai Swasta / tahun pelajaran: ……………………,adalah sebagai berikut:
Wiraswasta/ Pedagang / Petani / Tukang /
Mengojek / Buruh /
Dan Lain-lain, sebutkan………………………
2. IBU
No Gambaran Tingkah Laku Baik Sedang Cukup Kurang
a. Nama Ibu : ………………………………………………..
b. Alamat : ……………………………………………….. 1 Melaksanakan ajaran dan perintah
c. Agama : ……………………………………………….. agama
d. Pendidikan : SD / SLTP / SLTA / Perguruan Tinggi 2 Sopan santun terhadap orang tua
e. Pekerjaan : PNS / ABRI / POLISI / Pegawai Swasta / 3 Sopan santun terhadan guru
Wiraswasta/ Pedagang / Petani / Tukang / 4 Menyayangi teman
Mengojek / Buruh / 5 Mematuhi adat istiadat dan norma
Dan Lain-lain, sebutkan……………………… yang berlaku
6 Keaktifan dale proses pembelajaran di
kelas
N Hari / daleNilai/Prestasi
7 Kreatifitas kegiatan Dalam Mata CATATAN PRESTASI
Keterangan
o pengembangan
Tanggal yang
diri dicapai Pelajaran/Kegiatan siswa
8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan
dengan teman sebaya pada jam
istirahat 5. Anggota keluarga lain yang tinggal di rumah, ……..orang
9 Kewajaran pergaulan dengan teman Hubungan ……………………………………
lawan jenis 6. Keadaan ekonomi keluarga
10 Kedisiplinan terhadap tata tertib Mampu / Cukup / Kurang
madrasah 7. Penghasilan orang tua per bulan
a. 500.000 – 1.000.000 c. 2.000.000 – 3.000.000
b. 1.000.000 – 2.000.0000 d. 3.000.000 – keatas
8. Hubungan sosial dalam keluarga
Harmonis (rukun) / biasa-biasa saja / orang tua sering bertengkar

C. KONDISI FISIK DAN PSIKIS

1. Keadaan tampilan badan pada umumnya
a. Tinggi d. Gemuk
b. Sedang e. Sedang
c. Pendek. f. Kurus
2. Penyakit yang pernah diderita
a. Typus d. Anemia/kurang darah
b. Mag e. Sesak napas/asma
c. Jantung f. Lainnya/tuliskan
3. Gangguan indera
a. Mata d. Tenggorokan
b. Telinga e. Kulit
c. Hidung
4. Gangguan fisik lainnya (tuliskan):
……………………………………………………………………………
5. Tampilan emosi dan tingkah laku yang meonjol
a. Periang/mudah bergaul d. Pemarah
 b. Pemurung/pendiam e. Cengeng a. Rupa (lukis, gambar, kriya/kerajinan tangan)
c. Suka mengganggu/”nakal” f. Lainnya……………… b. Musik (memainkan alat musik, bernyayi)
c. Tari
d. Teater/Drama

D. AKTIFITAS DALAM KEGIATAN KELOMPOK

1. Kedudukan dalam kelompok (hasil sosiometri) DAFTAR NILAI DI SD/MI
a. Populer c. Terisolasi
No Mata Pelajaran Nilai
b. Rata-rata d. Klik 1 PPKN
2 Bahasa Indonesia
2. Keterlibatan dalam kelompok kerja (mis: diskusi) 3 Matematika
a. Pemimpin c. Pengikut 4 IPA
b. Pencetus ide d. Pengikut / Pengacau 5 IPS
Jumlah
3. Kedisiplinan Rata-rata
a. Taat aturan
SIKAP/MINAT TERHADAP MATA PELAJARAN
b. Setuju Aturan
c. Melawan Aturan SIKAP
MATA ALASAN
NO Senang Kurang Tidak
4. Kerjasama dalam kelompok dan kelas PELAJARAN
Senang Senang
a. Mementingkan kelasnya/kebersamaan 1 Pend. agama
b. Mementingkan teman tertentu/kliknya 2 PKN
c. Mementingkan diri sendiri 3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Inggris
E. BEASISWA YANG PERNAH DIPEROLEH 5 Matematika
6 IPA
1. BSM KEMENAG 5. PLN
7 IPS
2. BSM DIKNAS 6. PTBA 8 Seni Budaya
3. BAZ 7. Periska BA 9 Pend. Jasmani
4. BOS 8. …........................ 10 TIK
11 Bahasa Jawa
F. KECENDERUNGAN BAKAT/MINAT 12 Keterampilan
1. Seni 13 BK
 14
15

FASILITAS BELAJAR DI RUMAH

2. Menulis
KETERSEDIAAN a. Jurnalistik
NO FASILITAS
Ada Kurang Tidak Ada b. Mengarang (Puisi, cerita, lainnya sebutkan:
1 Ruang belajar …………………………….)
2 Meja belajar c. Lainnya, sebutkan:
3 Listrik/penerangan ……………………………………………………….
4 Buku tulis 3. Olah Raga
5 Buku paket/penunjang a. Sepak Bola
6 Alat tulis b. Voli
7 Tas c. Atletik
8 Komputer/Laptop d. Lainnya, sebutkan:
……………………………………………………….
KESULITAN BELAJAR DI RUMAH 4. Otomotif
a. Bongkar pasang mesin motor/mobil
KETERSEDIAAN
NO KESULITAN b. Balap motor/mobil
Ada Kurang Tidak Ada c. Lainnya, sebutkan:
1 Waktu ……………………………………………………….
2 Motivasi diri 5. Ketrampilan
3 Motivasi dari keluarga a. Berkebun/Pertanian
4 Perhatian orang tua b. Menjahit/Desain baju
5 Orang tua sering bertengkar c. Pertukangan
6 Anggota keluarga sering ribut
d. Memasak
7 Tetangga sering ribut
e. Desain interior
8 Rumah dekat jalan raya
f. Desain eksterior
 g. Lainnya, sebutkan:
……………………………………………………….
6. Bahasa
a. Pidato
b. MC
c. Presenter

EKSTRAKURIKULER (PENGEMBANGAN DIRI) YANG DIIKUTI SISWA

G. RENCANA MASA DEPAN
1. Pilihan sekolah lanjutan setelah lulus dari SMPN 3 Banguntapan : No Jenis Kegiatan Pilih Dengan Tanda (V)
a. d.
1
b. e.
2
c. f.
3
4
2. Rencana pendidikan lanjutan setelah SLTA 5
a. Perguruan Tinggi (tuliskan): 6
……………………………………………………………………. 7
b. Kursus ketrampilan (tuliskan): 8
……………………………………………………………………. 9
10
3. Cita-cita/ pekerjaan yang diinginkan: 11
12
…………………………………………………………………………
13
14
4. Keterkaitan cita-cita dengan bakat, minat dan kemampuan: 15
a. Sangat terkait b. Kurang terkait c. Tidak
terkait

5. Dukungan orang tua terhadap cita-cita:

a. Sangat b. Kurang c. Tidak

6. Kemampuan ekonomi/biaya orang tua untuk mewujudkan cita-cita

a. Mampu b. Cukup c. Kurang d. Tidak
 9 Pend. Jasmani
10 TIK
11 Bahasa Jawa
12 Keterampilan
13 BK
14
15
GRAFIK NILAI HASIL BELAJAR SISWA
GRAFIK NILAI HASIL BELAJAR SISWA
Kelas: ………… Tahun Pelajaran: ………………………
Kelas: ………… Tahun Pelajaran: ………………………
Mata Pelajaran
Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Mata Pelajaran
100 Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
90
100
80
90
70
80
60
70
50
60
40
50
30
40
20
30
20
Keterangan: : Semester I : Semester II
Keterangan: : Semester I : Semester II
No Mata Pelajaran
1 Pend. agama
No Mata Pelajaran
2 PKN
1 Pend. agama
3 Bahasa Indonesia
2 PKN
4 Bahasa Inggris
3 Bahasa Indonesia
5 Matematika
4 Bahasa Inggris
6 IPA
5 Matematika
7 IPS
6 IPA
8 Seni Budaya
7 IPS
 8 Seni Budaya 7 IPS
9 Pend. Jasmani 8 Seni Budaya
10 TIK 9 Pend. Jasmani
11 Bahasa Jawa 10 TIK
12 Keterampilan 11 Bahasa Jawa
13 BK 12 Keterampilan
14 13 BK
15 14
15

GRAFIK NILAI HASIL BELAJAR SISWA

GRAFIK NILAI HASIL BELAJAR SISWA
Kelas: ………… Tahun Pelajaran: ………………………
Kelas: ………… Tahun Pelajaran: ………………………
Mata Pelajaran
Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Mata Pelajaran
Nilai
100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
90 100
80 90
70 80
60 70
50 60
40 50
30 40
20 30
20

Keterangan: : Semester I : Semester II

Keterangan: : Semester I : Semester II
No Mata Pelajaran
1 Pend. agama No Mata Pelajaran
2 PKN 1 Pend. agama
3 Bahasa Indonesia 2 PKN
4 Bahasa Inggris 3 Bahasa Indonesia
5 Matematika 4 Bahasa Inggris
6 IPA 5 Matematika
 6 IPA
7 IPS
8 Seni Budaya
9 Pend. Jasmani
10 TIK
11 Bahasa Jawa
12 Keterampilan
13 BK
14
15

LAYANAN FORMAT INDIVIDU DAN KELOMPOK YANG DITERIMA PELAKSANAAN APLIKASI INSTRUMENTASI

No Hari/Tanggal Jenis Layanan Topik No Hari/Tanggal Jenis Instrumen Hasil

PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH

No Hari/Tanggal Data yang Diperoleh Pihak Lain

PELAKSANAAN KONFRENSI KASUS
CATATAN ANEKDOT
Pihak yang
No Hari/Tgl. Kasus Hasil
terlibat Bimbingan Yang
No Hari/Tanggal Peristiwa/Kejadian
Diberikan

PELAKSANAAN ALIH TANGAN KASUS

No Hari/Tgl. Kasus Data yang disertakan Pihak yang

terlibat