Yefta Laitabun

FOM PENGISIAN DATA PNS
YANG DINILAI
a. Nama Yefta Laitabun, A.Md.KL
b. NIP. 19670806 199203 1 014 NIP.19670806 199203 1 014
c. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I / III D
d. Jabatan Sanitasi Lingkungan Ahli muda
e. Unit Organisasi Puskesmas Batakte
PEJABAT PENILAI
a. Nama dr.Feronica Nubatonis
b. NIP. 19830214 201410 2 001 NIP.19830214 201410 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I / III D
d. Jabatan Kepala Puskesmas
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama drg. Imelda Sudarmadji
b. NIP. 19750503 200212 2 007 NIP.19750503 200212 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV A
d. Jabatan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
DATA TANGGAL
Tahun : 2021
Batakte, 04 Januari 2021

Jangka Waktu Penilaian : 04 Januari s/d 30 Juni 2021
TANGGAL PENGUKURAN
Batakte, 30 Juni 2021
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : Januari s/d Juni 2021
9
DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
10
DITERIMA TANGGAL, 01 Juli 2021
11
DITERIMA TANGGAL, 02 Juli 2021
10.1
10. Batakte, 05 Januari 2022
11.1
11. Batakte, 06 Januari 2022
12.1
12. Oelamasi, 07 Januari 2022
13
PERIODE PENILAIAN : Juli s.d Desember 2021
14
Batakte, 1 Juli 2021
Batakte, 31 Desember 2021

PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

BULAN : Januari s/d Juni 2021
Nama : Yefta Laitabun, A.Md.KL

NIP : 19670806 199203 1 014
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.I / III D
Jabatan : Sanitasi Lingkungan Ahli muda
Unit Organisasi : Puskesmas Batakte
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

Tahun : 2021
SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr.Feronica Nubatonis 1 Nama Yefta Laitabun, A.Md.KL
2 NIP 19680715 199103 1 013 2 NIP 19670806 199203 1 014
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I/ III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I / III D
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Sanitasi Lingkungan Ahli muda
5 Unit Kerja Puskesmas Batakte 5 Unit Kerja Puskesmas Batakte
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk 0,060 6 Laporan 100 6 bln -
yang beresiko pada wilayah dan atau kawasan
Menyusun peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media lingkungan
2 0,060 12 Peta tematik 100 6 bln -
pada wilayah dan/atau kawasan;
Menyusun rancangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media
3 0,047 12 dokumen 100 6 bln -
lingkungan dan/atau pengamanan limbah;
Melakukan analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada
4 0,100 6 dokumen 100 6 bln -
penduduk berisiko;
menyusun bahan dan materi rekomendasitindak lanjut hasil monitoring dan
5 0,046 6 dokumen 100 6 bln -
evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan lingkungan
menyusun bahan dan materi rencana koordinasi dan jejaring kerja dalam
6 0,048 12 laporan 100 6 bln -
rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
melakukan kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan teknis
7 0,050 6 dokumen 100 6 bln -
pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan
menyiapkan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan pengawasan dan
8 pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media lingkungan 0,300 6 dokumen 100 6 bln -
kesehatan lingkungan;
melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan
9 0,059 6 Laporan 100 6 bln -
penyehatan, pengamanan dan pengendalian program kesehatan lingkungan;
10 0,060 6 dokumen 100 6 bln -

Menyusun rancangan proses pengolahan limbah dan sampah;
Menyusun dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis

11 Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan 0,200 6 dokumen 100 6 bln -
ARKL);
Menyiapkan materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat
12 0,042 6 dokumen 100 6 bln -
kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi;
Menyusun rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil pengawasan
13 terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan dokumen 100 6 bln
radiasi; 0,042 6
Melakukan pengawasan terhadap pengamanan melakukan pengawasan
14 terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan laporan 100 6 bln
radiasi; 0.055 6
Menyiapkan bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan

15 dokumen 100 6 bln
pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit; 0,053 6

Menyusun bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada kondisi matra; 0,357 6
Melakukan monitoring dan evaluasi kualitas media lingkungan dan potensi
17 Laporan 100 6 bln
risiko pada kondisi matra 0,300 6
menyusun bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan
masyarakat pada kondisi matra; 0,357 6
Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan penyelidikan/investigasi
19 laporan 100 6 bln
kejadian luar biasa (KLB); 0.076 12
Menyusun bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil monitoring dan
evaluasi penyelidikan/investigasi KLB; 0,068 12
Menyusun bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada dampak
perubahan iklim dan ancaman global; 0,300 12
menyusun bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan
masyarakat pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman dan global 0,088 12
melakukan analisis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan
lingkungan 0,088 12

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr.Feronica Nubatonis Yefta Laitabun, A.Md.KL

NIP.19830214 201410 2 001 NIP.19670806 199203 1 014
Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian : 04 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK SATUAN AK Kual/ **AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melakukan analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk yang
1 0,060 360 6 Laporan 100 6 bln - 360 6 Laporan 100 6 bln - 276.00 92.00
beresiko pada wilayah dan atau kawasan
Menyusun peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media lingkungan pada
2 0,060 720 12 Peta tematik 100 6 bln - 600 10 Peta tematik 83.33 6 bln - 242.67 80.89
wilayah dan/atau kawasan;
Menyusun rancangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media lingkungan
3 0,047 564 12 dokumen 100 6 bln - 470 10 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
dan/atau pengamanan limbah;
Melakukan analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada penduduk
4 0,100 600 6 dokumen 100 6 bln - 600 6 dokumen 100 6 bln - 276.00 92.00
berisiko;
menyusun bahan dan materi rekomendasitindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan lingkungan
menyusun bahan dan materi rencana koordinasi dan jejaring kerja dalam rangka
6 0,048 576 12 laporan 100 6 bln - 432 9 laporan 75 6 bln - 226.00 75.33
peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
melakukan kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan teknis
pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan
menyiapkan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan pengawasan dan
8 pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media lingkungan kesehatan 0,300 ### 6 dokumen 100 6 bln - 1800 6 dokumen 100 6 bln - 276.00 92.00
lingkungan;
melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan
9 0,059 354 6 Laporan 100 6 bln - 354 6 Laporan 100 6 bln - 276.00 92.00
10 Menyusun rancangan proses pengolahan limbah dan sampah; 0,060 360 6 dokumen 100 6 bln - 300 5 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
Menyusun dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis Dampak

11 0,200 ### 6 dokumen 100 6 bln - 1000 5 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan ARKL);
Menyiapkan materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan radiasi;
Menyusun rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil pengawasan terhadap
pengamanan limbah, sampah,
Melakukan pengawasan zat pengamanan
terhadap kimia berbahaya, pestisida,
melakukan dan radiasi;terhadap
pengawasan
14 Menyiapkan 0 0 6 laporan 100 6 bln - 0 5 laporan 83.33 6 bln - 242.67 80.89
pengamananbahan
limbah,dan/atau
sampah,review kebijakan
zat kimia teknis kesehatan
berbahaya,pestisida, lingkungan
dan radiasi;
15 pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 0,053 318 6 dokumen 100 6 bln - 265 5 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
penyakit;
16 Menyusun bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada kondisi matra; 0,357 ### 6 dokumen 100 6 bln - 1785 5 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
Melakukan monitoring dan evaluasi kualitas media lingkungan dan potensi risiko pada
17 0,300 ### 6 Laporan 100 6 bln - 1500 5 Laporan 83.33 6 bln - 242.67 80.89
kondisi
menyusunmatra
bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan masyarakat
18 0,357 ### 6 dokumen 100 6 bln - 1785 5 dokumen 83.33 6 bln - 242.67 80.89
pada kondisi matra; dan evaluasi pelaksanaan penyelidikan/investigasi kejadian luar
Melakukan monitoring
19 0 1 12 laporan 100 6 bln - 1 8 laporan 66.67 6 bln - 209.33 69.78
biasa (KLB);
Menyusun bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi
penyelidikan/investigasi
Menyusun bahan materi KLB;mitigasi kesehatan lingkungan pada dampak perubahan iklim
dan ancaman
menyusun global;
bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan masyarakat
pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman dan global
23 melakukan analisis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan lingkungan 0,088 ### 12 Laporan 100 6 bln - 704 8 Laporan 66.67 6 bln - 209.33 69.78
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
a) Tugas tambahan
b) Kreavitas
81.13
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Batakte, 30 Juni 2021
Pejabat Penilai,
dr.Feronica Nubatonis
NIP.19830214 201410 2 001
16600
Nama : Yefta Laitabun, A.Md.KL
NIP : 19670806 199203 1 014
No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 Jangka Waktu Penilaian : Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =
04 Januari s/d 30 Juni
2021 81.13 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
1. Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)
2. Integritas = 80.00 (Baik)
3. Komitmen = 80.00 (Baik)
4. Disiplin = 78.00 (Baik)
5. Kerjasama = 78.00 (Baik) dr.Feronica Nubatonis

6. Kepemimpinan = - NIP. 19830214 201410 2 001
Jumlah = 396 -
Nilai Rata-rata = 79.20 (Baik)

8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG BULAN : Januari s/d Juni 2021
1. YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 a. Nama Yefta Laitabun, A.Md.KL
PEJABAT PENILAI b. N I P 19670806 199203 1 014
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I / III D
d. Jabatan/Pangkat Sanitasi Lingkungan Ahli muda
dr.Feronica Nubatonis e. Unit Organisasi Puskesmas Batakte
NIP.19830214 201410 2 001 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 01 Juli 2021 a. Nama dr.Feronica Nubatonis
PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19830214 201410 2 001
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tingkat I / III D
d. Jabatan/Pangkat Kepala Puskesmas
Yefta Laitabun, A.Md.KL
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
NIP.19670806 199203 1 014 11. DITERIMA TANGGAL, 02 Juli 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI a. Nama drg. Imelda Sudarmadji
b. N I P 19750503 200212 2 007
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV A
drg. Imelda Sudarmadji d. Jabatan/Pangkat Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
NIP.19750503 200212 2 007 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.13 X 60% 48.68 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)
2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
b. Perilaku 4. Disiplin 80.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -
Jumlah 400.00
Nilai rata-rata 80.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40 % 32.00
NILAI PRESTASI KERJA 80.68 Tanggal, …………………………

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI CALON PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………………… Tanggal, …………………………

NILAI IBU KAPUS ISI DULU BARU KITA TTD
JANGN ISI SENDIRI
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Significant loss of functionality # of occurrences
One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17
'PENGUKURAN'!AG8:AG17
'PENGUKURAN'!AM8:AM17
'PENGUKURAN'!AO8:AO17
RENCANA SKP
PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABTA PENILAI KINERJA
NAMA : Yefta Laitabun, A.Md.KL NAMA : dr.Feronica Nubatonis
NIP : 19670806 199203 1 014 NIP : 19830214 201410 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata Tk.I / III D PANGKAT/ GOL. RUA : Penata Tingkat I / III D
JABATAN : Sanitasi Lingkungan Ahli muda JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Batakte UNIT KERJA : Puskesmas Batakte
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedianya laporan analisis Kualitas Tingkat akurasi analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pajanan kualitas media yang beresiko pada wilayah dan atau kawasan (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas lingkungan terhadap
penduduk yang beresiko Kuantitas Jumlah analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk yang 12
pada wilayah dan atau beresiko pada wilayah dan atau kawasan
kawasan
Waktu Ketepatan waktu analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk 6
yang beresiko pada wilayah dan atau kawasan (bulan)
2 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedianya peta tematik Kualitas Tingkat akurasi peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya penduduk berisiko terhadap lingkungan pada wilayah dan/atau kawasan (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas kualitas media lingkungan
pada wilayah dan/atau Kuantitas Jumlah peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media lingkungan pada 12
kawasan; wilayah dan/atau kawasan
Waktu Ketepatan waktu peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media 6
lingkungan pada wilayah dan/atau kawasan ( bulan)
3 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia doumen rancangan Kualitas Tingkat keberhasilan racangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya rekomendasi tindak lanjut media lingkungan dan/atau pengamanan limbah; (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas upaya penyehatan media
lingkungan dan/atau Kuantitas Jumlah racangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media lingkungan 12
pengamanan limbah; dan/atau pengamanan limbah
Waktu Ketepatan waktu racangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media 6
lingkungan dan/atau pengamanan limbah(hari, bulan)
4 Tersedia analisis dosis Kualitas Tingkat akurasi analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada 100
respons, karakteristik risiko penduduk berisiko; (%)
dan dampak pada penduduk
Melaksanakan fungsi manajemen berisiko; Kuantitas Jumlah analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada penduduk 12
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya berisiko;
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas
Waktu Ketepatan waktu analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada 6
penduduk berisiko; (bulan)
5 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia susunan bahan dan Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut hasil 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya materi rekomendasi tindak monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas lanjut hasil monitoring dan lingkungan
evaluasi pelaksanaan Kuantitas Jumlah susunan bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut hasil monitoring dan 6
kebijakan teknis program evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan lingkungan
kesehatan lingkungan
Waktu Ketepatan waktu menyuusn bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut hasil 6
monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan
lingkungan (bulan)
6 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia susunan bahan dan Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan jejaring 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya materi rencana koordinasi kerja dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas dan jejaring kerja dalam
rangka peningkatan kualitas Kuantitas Jumlah laporan susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan jejaring kerja 10
kesehatn lingkungan dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
Waktu Ketepatan waktu susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan jejaring kerja 6
dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan (hari, bulan)
7 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia laporan kajian dan Kualitas Tingkat keberhasilan kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya analisis bahan penyusunan teknis pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas dan revisi kebijakan teknis
pelaksanaan TTG dan Kuantitas Jumlah kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan teknis 10
rekayasa lingkungan pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan ( dokumen)
Waktu Ketepatan waktu identifikasi faktor resiko limbah sampah, zat kimia berbahaya, 6
pestisida, dan radiasi (hari, bulan)
8 Tersedia bahan pengawasan Kualitas Tingkat akurasi penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan 100
dan menyiapkan bahan pengawasan dan pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media
pengawasan dan lingkungan kesehatan lingkungan; (%)
pengendalian pengelolaan
Melaksanakan fungsi manajemen program peningkatan kualitas Kuantitas Jumlah penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan pengawasan dan 10
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya media lingkungan kesehatan pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media lingkungan
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas lingkungan; kesehatan lingkungan
Waktu Ketepatan waktu penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan 6
pengawasan dan pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media
lingkungan kesehatan lingkungan (hari, bulan)
9 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia monitoring dan Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya evaluasi pelaksanaan kegiatan penyehatan, pengamanan dan pengendalian program kesehatan
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas kebijakan teknis kegiatan lingkungan;(%)
penyehatan, pengamanan
dan pengendalian program Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan 10
kesehatan lingkungan; penyehatan, pengamanan dan pengendalian program kesehatan lingkungan;
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan 6
( bulan)
10 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia rancangan proses Kualitas Tingkat keberhasilan rancangan proses pengolahan limbah dan sampah; (%) 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pengolahan limbah dan
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas sampah;
Kuantitas Jumlah rancangan proses pengolahan limbah dan sampah; 10
Waktu Ketepatan waktu rancangan proses pengolahan limbah dan sampah;hari, bulan) 6
11 Tersedia penyusunan Kualitas Tingkat keberhasilan dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan 100
dokumen upaya monitoring (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan
dan pengelolaan lingkungan Lingkungan ARKL); (%)
Melaksanakan fungsi manajemen (Analisis Dampak Kesehatan Kuantitas Jumlah dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis Dampak 10
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya Lingkungan ADKL/Analisis Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan ARKL);
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Risiko Kesehatan Lingkungan (dokumen)
ARKL);
Waktu Ketepatan waktu dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis 6
Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan
ARKL); (hari, bulan)
12 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia materi bahan Kualitas Tingkat keberhasilan materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya kebijakan teknis pengamanan zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi; (%)
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan Kuantitas Jumlah materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat kimia 10
radiasi; berbahaya, pestisida, dan radiasi;
Waktu Ketepatan waktu materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat 6
kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi; (hari, bulan)
13 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pengawasan terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya, 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Tersedia rekomendasi pestisida, dan radiasi;n radiasi (%)
rencana tindak lanjut laporan
Kuantitas Jumlah rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil pengawasan terhadap
hasil pengawasan terhadap
pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi; 12
pengamanan limbah,
(dokumen)
sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi; Waktu Ketepatan waktu rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil pengawasan
terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan 6
radiasi; (hari, bulan)
14 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan pengawasan terhadap pengamanan melakukan pengawasan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya Tersedia dokumen terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas pengawasan terhadap radiasi;i (%)
pengamanan melakukan
Kuantitas Jumlah pengawasan terhadap pengamanan melakukan pengawasan terhadap
pengawasan terhadap
pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan radiasi; 12
pengamanan limbah,
sampah, zat kimia
berbahaya,pestisida, dan Waktu Ketepatan waktu pengawasan terhadap pengamanan melakukan pengawasan
radiasi; terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan 6
radiasi;(bulan)
15 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan ahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Tersedia bahan dan/atau penyakit; (%)
review kebijakan teknis
kesehatan lingkungan Kualitas Jumlah bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
pemberdayaan masyarakat pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 12
dalam pengendalian vektor penyakit; (dokumen)
dan binatang pembawa
Waktu Ketepatan waktu ahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
penyakit;
pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 6
penyakit; (hari, bulan)
16 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan penyusunan bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pada kondisi matra; (%) 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Terlaksananya penyusunan
bahan materi mitigasi Kuantitas Jumlah penyusunan bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada kondisi
matra; (dokumen) 6
kesehatan lingkungan pada
kondisi matra;
Waktu Ketepatan waktu penyusunan bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada
kondisi matra; (hari, bulan) 6
17 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring dan evaluasi kualitas media lingkungan dan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya potensi risiko pada kondisi matra; (%) 95
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Terlaksananya monitoring
dan evaluasi kualitas media Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi kualitas media lingkungan dan potensi risiko pada
kondisi matra; (dokumen) 12
lingkungan dan potensi risiko
pada kondisi matra
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi kualitas media lingkungan dan potensi
risiko pada kondisi matra(hari, bulan) 6
18 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pemberdayaan masyarakat pada kondisi matra; (%) 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas terlaksananya menyusun
bahan kebijakan teknis Kuantitas Jumlah penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan
kesehatan lingkungan masyarakat pada kondisi matra (dokumen) 12
pemberdayaan masyarakat
pada kondisi matra; Waktu Ketepatan waktupenyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan
pemberdayaan masyarakat pada kondisi matra; (hari, bulan) 6
19 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya penyelidikan/investigasi kejadian luar biasa (KLB); (%) 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Terlaksananya monitoring
dan evaluasi pelaksanaan Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi pelaksanaan penyelidikan/investigasi kejadian
luar biasa (KLB);(dokumen) 12
kejadian luar biasa (KLB);
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi pelaksanaan penyelidikan/investigasi
kejadian luar biasa (KLB);; (hari, bulan) 6
20 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan penyusun bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya monitoring dan evaluasi penyelidikan/investigasi KLB; (%) 95
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Terlaksananya penyusunan
bahan rekomendasi rencana Kuantitas Jumlah penyusun bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil monitoring dan
tindak lanjut hasil monitoring evaluasi penyelidikan/investigasi KLB; (dokumen) 12
dan evaluasi
penyelidikan/investigasi KLB; Waktu Ketepatan waktu penyusunan bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil
monitoring dan evaluasi penyelidikan/investigasi KLB; (hari, bulan) 6
21 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya lingkungan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Terlaksananya penyusunan pembawa penyakit; (%)
bahan materi mitigasi Kuantitas Jumlah bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
kesehatan lingkungan pada pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 12
dampak perubahan iklim dan penyakit; (dokumen)
ancaman global; Waktu Ketepatan waktu ahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang pembawa 6
penyakit; (hari, bulan)
22 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas tingkat akurasi penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya pemberdayaan masyarakat pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman 100
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas Tersedia penyusunan bahan dan global
kebijakan teknis kesehatan Kuantitas jumlah penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan pemberdayaan
lingkungan pemberdayaan masyarakat pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman dan global 6
masyarakat pada kondisi
dampak perubahan iklim dan
ancaman dan global Waktu ketepatan waktu penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan
pemberdayaan masyarakat pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman 6
dan global
23 Melaksanakan fungsi manajemen Kualitas Tingkat keberhasilan analisis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan
(Pelaksanaan) dalam urusan program Upaya lingkungan(%) 95
Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas
Tersedia analisis pendekatan Kuantitas Jumlah anailis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan lingkungan
kearifan lokal dalam program (dokumen) 6
Waktu Ketepatan Waktu analisis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan
lingkungan(bulan) 6
B. KINERJA TAMBAHAN
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Yefta Laitabun, A.Md.KL NAMA : dr.Feronica Nubatonis

NIP : 19670806 199203 1 014 NIP : 19830214 201410 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata Tk.I / III D PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata Tingkat I/IIID
JABATAN : Sanitasi Lingkungan Ahli muda JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Batakte UNIT KERJA : Puskesmas Batakte
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
1 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedianya laporan analisis Kualitas Tingkat akurasi analisis pajanan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan pajanan kualitas media lingkungan kualitas media lingkungan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas terhadap penduduk yang beresiko terhadap penduduk yang Catatan perbaikan ...................
pada wilayah dan atau kawasan beresiko pada wilayah dan atau
Kuantitas Jumlah
kawasananalisis
(%) pajanan kualitas 12 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
media lingkungan terhadap Direct Cascading (coret salah satu) mmm
penduduk yang beresiko pada Catatan perbaikan ...................
Waktu Ketepatan
wilayah danwaktu
atau analisis
kawasan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
pajanan kualitas media Direct Cascading (coret salah satu) mmm
lingkungan terhadap penduduk Catatan perbaikan ...................
yang beresiko pada wilayah dan
atau kawasan (bulan)
2 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedianya peta tematik penduduk Kualitas Tingkat akurasi peta tematik 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan berisiko terhadap kualitas media penduduk berisiko terhadap Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas lingkungan pada wilayah dan/atau kualitas media lingkungan pada Catatan perbaikan ...................
kawasan; wilayah dan/atau kawasan (%)
Kuantitas Jumlah peta tematik penduduk 12 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
berisiko terhadap kualitas media Direct Cascading (coret salah satu) mmm
lingkungan pada wilayah Catatan perbaikan ...................
dan/atau kawasan
Waktu Ketepatan waktu peta tematik 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
penduduk berisiko terhadap Direct Cascading (coret salah satu) mmm
kualitas media lingkungan pada Catatan perbaikan ...................
wilayah dan/atau kawasan
( bulan)
3 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia doumen rancangan Kualitas Tingkat keberhasilan racangan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan rekomendasi tindak lanjut upaya rekomendasi tindak lanjut upaya Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas penyehatan media lingkungan penyehatan media lingkungan Catatan perbaikan ...................
dan/atau pengamanan limbah; dan/atau pengamanan limbah;
(%)
Kuantitas Jumlah racangan rekomendasi 12 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
tindak lanjut upaya penyehatan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
media lingkungan dan/atau Catatan perbaikan ...................
pengamanan limbah
Waktu Ketepatan waktu racangan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
rekomendasi tindak lanjut upaya Direct Cascading (coret salah satu) mmm
penyehatan media lingkungan Catatan perbaikan ...................
dan/atau pengamanan
limbah(hari, bulan)
4 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia analisis dosis respons, Kualitas Tingkat akurasi analisis dosis 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan karakteristik risiko dan dampak pada respons, karakteristik risiko dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas penduduk berisiko; dampak pada penduduk Catatan perbaikan ...................
berisiko; (%)
Kuantitas Jumlah analisis dosis respons, 12 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
karakteristik risiko dan dampak Direct Cascading (coret salah satu) mmm
pada penduduk berisiko; Catatan perbaikan ...................
Waktu Ketepatan waktu analisis dosis 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
respons, karakteristik risiko dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
dampak pada penduduk Catatan perbaikan ...................
berisiko; (bulan)
5 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia susunan bahan dan materi Kualitas Tingkat keberhasilan susunan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan rekomendasi tindak lanjut hasil bahan dan materi rekomendasi Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas monitoring dan evaluasi tindak lanjut hasil monitoring dan Catatan perbaikan ...................
pelaksanaan kebijakan teknis evaluasi pelaksanaan kebijakan
program kesehatan lingkungan teknis program kesehatan
Kuantitas Jumlah
lingkungansusunan bahan dan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
materi rekomendasi tindak lanjut Direct Cascading (coret salah satu) mmm
hasil monitoring dan evaluasi Catatan perbaikan ...................
pelaksanaan kebijakan teknis
program kesehatan lingkungan
Waktu Ketepatan waktu menyuusn 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
bahan dan materi rekomendasi Direct Cascading (coret salah satu) mmm
tindak lanjut hasil monitoring dan Catatan perbaikan ...................
evaluasi pelaksanaan kebijakan
teknis program kesehatan
6 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) tersedia susunan bahan dan materi Kualitas Tingkat keberhasilan
lingkungan (bulan) susunan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan rencana koordinasi dan jejaring kerja bahan dan materi rencana Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas dalam rangka peningkatan kualitas koordinasi dan jejaring kerja Catatan perbaikan ...................
kesehatn lingkungan dalam rangka peningkatan
kualitas kesehatn lingkungan
Kuantitas Jumlah
(%) laporan susunan bahan 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dan materi rencana koordinasi Direct Cascading (coret salah satu) mmm
dan jejaring kerja dalam rangka Catatan perbaikan ...................
peningkatan kualitas kesehatn
lingkungan
Waktu Ketepatan waktu susunan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
bahan dan materi rencana Direct Cascading (coret salah satu) mmm
koordinasi dan jejaring kerja Catatan perbaikan ...................
dalam rangka peningkatan
kualitas kesehatn lingkungan
7 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia laporan kajian dan analisis Kualitas Tingkat keberhasilan kajian dan
(hari, bulan) 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan bahan penyusunan dan revisi analisis bahan penyusunan dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas kebijakan teknis pelaksanaan TTG revisi kebijakan teknis Catatan perbaikan ...................
dan rekayasa lingkungan pelaksanaan TTG dan rekayasa
lingkungan (%)
Kuantitas Jumlah kajian dan analisis 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
bahan penyusunan dan revisi Direct Cascading (coret salah satu) mmm
kebijakan teknis pelaksanaan Catatan perbaikan ...................
TTG dan rekayasa lingkungan
( dokumen)
Waktu Ketepatan waktu identifikasi 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
faktor resiko limbah sampah, zat Direct Cascading (coret salah satu) mmm
kimia berbahaya, pestisida, dan Catatan perbaikan ...................
radiasi (hari, bulan)
8 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia bahan pengawasan dan Kualitas Tingkat akurasi penyediaan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan menyiapkan bahan pengawasan dan bahan pengawasan dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pengendalian pengelolaan program menyiapkan bahan pengawasan Catatan perbaikan ...................
peningkatan kualitas media dan pengendalian pengelolaan
lingkungan kesehatan lingkungan; program peningkatan kualitas
media lingkungan kesehatan
Kuantitas Jumlah penyediaan
lingkungan; (%) bahan 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
pengawasan dan menyiapkan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
bahan pengawasan dan Catatan perbaikan ...................
pengendalian pengelolaan
program peningkatan kualitas
Waktu Ketepatan waktu penyediaan
media lingkungan kesehatan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
bahan pengawasan dan
lingkungan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
menyiapkan bahan pengawasan Catatan perbaikan ...................
dan pengendalian pengelolaan
program peningkatan kualitas
media lingkungan kesehatan
9 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) tersedia monitoring dan evaluasi Kualitas Tingkat keberhasilan
lingkungan monitoring
(hari, bulan) 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan pelaksanaan kebijakan teknis dan evaluasi pelaksanaan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas kegiatan penyehatan, pengamanan kebijakan teknis kegiatan Catatan perbaikan ...................
dan pengendalian program penyehatan, pengamanan dan
kesehatan lingkungan; pengendalian program
kesehatan lingkungan;(%)
Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
pelaksanaan kebijakan teknis Direct Cascading (coret salah satu) mmm
kegiatan penyehatan, Catatan perbaikan ...................
pengamanan dan pengendalian
program kesehatan lingkungan;
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
evaluasi pelaksanaan kebijakan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
teknis kegiatan penyehatan, Catatan perbaikan ...................
pengamanan dan pengendalian
program kesehatan lingkungan;
( bulan)
10 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia rancangan proses Kualitas Tingkat keberhasilan rancangan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan pengolahan limbah dan sampah; proses pengolahan limbah dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas sampah; (%) Catatan perbaikan ...................
Kuantitas Jumlah rancangan proses 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non

pengolahan limbah dan sampah; Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Catatan perbaikan ...................
Waktu Ketepatan waktu rancangan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non

proses pengolahan limbah dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
sampah;hari, bulan) Catatan perbaikan ...................
11 Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) Tersedia penyusunan dokumen Kualitas Tingkat keberhasilan dokumen 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan upaya monitoring dan pengelolaan upaya monitoring dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas lingkungan (Analisis Dampak pengelolaan lingkungan Catatan perbaikan ...................
Kesehatan Lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan
ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis
Lingkungan ARKL); Risiko Kesehatan Lingkungan
Kuantitas Jumlah dokumen upaya
ARKL); (%) 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
monitoring dan pengelolaan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
lingkungan (Analisis Dampak Catatan perbaikan ...................
Kesehatan Lingkungan
ADKL/Analisis Risiko Kesehatan
Lingkungan ARKL);(dokumen)
Waktu Ketepatan waktu dokumen 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
upaya monitoring dan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
pengelolaan lingkungan Catatan perbaikan ...................
(Analisis Dampak Kesehatan
Lingkungan ADKL/Analisis
Risiko Kesehatan Lingkungan
Melaksanakan fungsi manajemen (Pelaksanaan) tersedia materi bahan kebijakan Kualitas ARKL);
Tingkat (hari, bulan) materi
keberhasilan 100 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
dalam urusan program Upaya Kesehatan teknis pengamanan limbah, sampah, bahan kebijakan teknis Direct Cascading (coret salah satu) mmm
Masyarakat (UKM) di Puskesmas zat kimia berbahaya, pestisida, dan pengamanan limbah, sampah, Catatan perbaikan ...................
radiasi; zat kimia berbahaya, pestisida,
dan radiasi; (%)
Kuantitas Jumlah materi bahan kebijakan 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
teknis pengamanan limbah, Direct Cascading (coret salah satu) mmm
sampah, zat kimia berbahaya, Catatan perbaikan ...................
pestisida, dan radiasi;
Waktu Ketepatan waktu materi bahan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non
kebijakan teknis pengamanan Direct Cascading (coret salah satu) mmm
limbah, sampah, zat kimia Catatan perbaikan ...................
berbahaya, pestisida, dan
radiasi; (hari, bulan)
B. KINERJA TAMBAHAN Tingkat keberhasilan

rekomendasi rencana tindak
Jumlah rekomendasi
lanjut laporan rencana
hasil pengawasan
tindak
terhadaplanjut laporan hasil
pengamanan limbah,
pengawasan
sampah, zat kimia terhadap berbahaya,
Ketepatan
pengamanan
pestisida, danwaktu rekomendasi
limbah,
radiasi;n sampah,
radiasi
Tingkat
rencana keberhasilan
(%) kimiatindak
zat berbahaya,lanjut pestisida,
laporan
pengawasan
hasil pengawasan
dan radiasi; terhadap
(dokumen) terhadap
Jumlah
pengamananpengawasan terhadap
pengamanan melakukan
pengamanan limbah, sampah,
melakukan
pengawasan
Ketepatan terhadap
waktu
zat kimia berbahaya, pengawasan
pestisida,
pengawasan
pengamanan terhadap
limbah, sampah,
terhadap
Tingkat
dan radiasi;pengamanan
keberhasilan
(hari, ahan
bulan)
pengamanan
zat kimiabahan limbah,
berbahaya,pestisida,sampah,
melakukan
dan/atau
Jumlah review
pengawasan
dan/atau
kebijakan review
teknis
zat kimia berbahaya,pestisida,
dan radiasi;i (%) kesehatan
terhadap
kesehatan
kebijakan pengamanan
lingkungan
teknis limbah,
dan radiasi;waktu ahan dan/atau
Ketepatan
sampah, zatpemberdayaan
pemberdayaan
lingkungan kimiamasyarakat
review
Tingkat
dalam kebijakan
masyarakatkeberhasilan
berbahaya,pestisida,
pengendalian
dalam teknis
pengendalian
vektor
dan dan
kesehatan
penyusunan
Jumlah penyusunan
lingkungan
radiasi;(bulan)
binatang
vektor dan bahan
pembawa materi
binatangpenyakit;bahan (%)
pembawa
pemberdayaan
mitigasi
materi
Ketepatan
mitigasi
kesehatan
waktu
penyakit; (dokumen) masyarakat
kesehatan
penyusunan
lingkungan
dalam
pada
lingkungan
Tingkatkondisi
pengendalian
pada
matra;
keberhasilan kondisi
(%)
vektormatra;
dan
monitoring
binatang
(dokumen) pembawadan
Jumlah monitoring penyakit;
evaluasi
(hari, bulan)waktu monitoring dan
Ketepatan
Tingkat keberhasilan
Jumlah penyusunan bahan
Ketepatan waktupenyusunan
Tingkat keberhasilan monitoring
Jumlah monitoring dan evaluasi
Ketepatan waktu monitoring dan
Tingkat keberhasilan penyusun
Jumlah penyusun bahan
RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

NAMA Yefta Laitabun, A.Md.KL NAMA dr.Feronica Nubatonis
NIP 19670806 199203 1 014 NIP 19830214 201410 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk.I / III D PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I/III D
JABATAN Sanitasi Lingkungan Ahli muda JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA Puskesmas Batakte UNIT KERJA Puskesmas Batakte
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedianya laporan analisis pajanan Kualitas Tingkat akurasi analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program kualitas media lingkungan terhadap penduduk yang beresiko pada wilayah dan atau kawasan (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) penduduk yang beresiko pada wilayah Kuantitas Jumlah analisis pajanan kualitas media lingkungan terhadap penduduk 12
di Puskesmas dan atau kawasan
Waktu yang beresiko
Ketepatan pada
waktu wilayah
analisis dan atau
pajanan kawasan
kualitas media lingkungan terhadap 6
penduduk yang beresiko pada wilayah dan atau kawasan (bulan)
2 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedianya peta tematik penduduk Kualitas Tingkat akurasi peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program berisiko terhadap kualitas media lingkungan pada wilayah dan/atau kawasan (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) lingkungan pada wilayah dan/atau
di Puskesmas kawasan;
Kuantitas Jumlah peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas media 12
lingkungan pada wilayah dan/atau kawasan
Waktu Ketepatan waktu peta tematik penduduk berisiko terhadap kualitas 6
media lingkungan pada wilayah dan/atau kawasan ( bulan)
3 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia doumen rancangan Kualitas Tingkat keberhasilan racangan rekomendasi tindak lanjut upaya 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media lingkungan dan/atau pengamanan limbah; (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) penyehatan media lingkungan dan/atau
Kuantitas Jumlah racangan rekomendasi tindak lanjut upaya penyehatan media 12
di Puskesmas pengamanan limbah;
lingkungan dan/atau pengamanan limbah
Waktu Ketepatan waktu racangan rekomendasi tindak lanjut upaya 6
penyehatan media lingkungan dan/atau pengamanan limbah(hari,
bulan)
4 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia analisis dosis respons, Kualitas Tingkat akurasi analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program karakteristik risiko dan dampak pada pada penduduk berisiko; (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) penduduk berisiko;
di Puskesmas Kuantitas Jumlah analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak pada 12
penduduk berisiko;
Waktu Ketepatan waktu analisis dosis respons, karakteristik risiko dan dampak 6
pada penduduk berisiko; (bulan)
5 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia susunan bahan dan materi Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi rekomendasi tindak 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program rekomendasi tindak lanjut hasil monitoring lanjut hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan evaluasi pelaksanaan kebijakan program kesehatan lingkungan
KuantitasJumlah susunan bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut hasil 6
di Puskesmas teknis program kesehatan lingkungan
monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program
Waktu Ketepatan waktu menyuusn bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut 6
hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program
kesehatan lingkungan (bulan)
6 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia susunan bahan dan materi Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program rencana koordinasi dan jejaring kerja jejaring kerja dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dalam rangka peningkatan kualitas (%)
Kuantitas Jumlah laporan susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan 10
di Puskesmas kesehatn lingkungan
jejaring kerja dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
Waktu Ketepatan waktu susunan bahan dan materi rencana koordinasi dan 6
jejaring kerja dalam rangka peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
(hari, bulan)
7 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia laporan kajian dan analisis Kualitas Tingkat keberhasilan kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program bahan penyusunan dan revisi kebijakan kebijakan teknis pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) teknis pelaksanaan TTG dan rekayasa
di Puskesmas lingkungan Kuantitas Jumlah kajian dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan 10
teknis pelaksanaan TTG dan rekayasa lingkungan ( dokumen)
Waktu Ketepatan waktu identifikasi faktor resiko limbah sampah, zat kimia 6
berbahaya, pestisida, dan radiasi (hari, bulan)
8 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia bahan pengawasan dan Kualitas Tingkat akurasi penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program menyiapkan bahan pengawasan dan bahan pengawasan dan pengendalian pengelolaan program
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pengendalian pengelolaan program peningkatan kualitas media lingkungan kesehatan lingkungan; (%)
Kuantitas Jumlah penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan bahan 10
di Puskesmas peningkatan kualitas media lingkungan
kesehatan lingkungan; pengawasan dan pengendalian pengelolaan program peningkatan
kualitas media lingkungan kesehatan lingkungan
Waktu Ketepatan waktu penyediaan bahan pengawasan dan menyiapkan 6
bahan pengawasan dan pengendalian pengelolaan program
peningkatan kualitas media lingkungan kesehatan lingkungan (hari,
bulan)
9 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia monitoring dan evaluasi Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan teknis kegiatan penyehatan, pengamanan dan pengendalian program
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) penyehatan, pengamanan dan kesehatan lingkungan;(%)
di Puskesmas pengendalian program kesehatan Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan 10
penyehatan, pengamanan dan pengendalian program kesehatan
lingkungan;
lingkungan;
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis 6
kegiatan penyehatan, pengamanan dan pengendalian program
kesehatan lingkungan; ( bulan)
10 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia rancangan proses pengolahan Kualitas Tingkat keberhasilan rancangan proses pengolahan limbah dan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program limbah dan sampah; sampah; (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Kuantitas Jumlah rancangan proses pengolahan limbah dan sampah; 10
di Puskesmas
Waktu Ketepatan waktu rancangan proses pengolahan limbah dan 6

sampah;hari, bulan)
11 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia penyusunan dokumen upaya Kualitas Tingkat keberhasilan dokumen upaya monitoring dan pengelolaan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program monitoring dan pengelolaan lingkungan lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan Risiko Kesehatan Lingkungan ARKL); (%)
di Puskesmas ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Kuantitas Jumlah dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan 10
(Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko
Lingkungan ARKL);
Kesehatan Lingkungan ARKL);(dokumen)
Waktu Ketepatan waktu dokumen upaya monitoring dan pengelolaan 6
lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan ADKL/Analisis
Risiko Kesehatan Lingkungan ARKL); (hari, bulan)
12 Melaksanakan fungsi manajemen tersedia materi bahan kebijakan teknis Kualitas Tingkat keberhasilan materi bahan kebijakan teknis pengamanan 100
(Pelaksanaan) dalam urusan program pengamanan limbah, sampah, zat kimia limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi; (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) berbahaya, pestisida, dan radiasi;
Kuantitas Jumlah materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat 10
di Puskesmas
kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi;
Waktu Ketepatan waktu materi bahan kebijakan teknis pengamanan limbah, 6
sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi; (hari, bulan)
13 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia rekomendasi rencana tindak Kualitas Tingkat keberhasilan rekomendasi rencana tindak lanjut laporan hasil
(Pelaksanaan) dalam urusan program lanjut laporan hasil pengawasan terhadap Kuantitas pengawasan terhadaprencana
Jumlah rekomendasi pengamanan
tindak limbah, sampah,
lanjut laporan zatpengawasan
hasil kimia
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi;n radiasi (%)
Waktu terhadap
Ketepatanpengamanan limbah, rencana
waktu rekomendasi sampah,tindak
zat kimia berbahaya,
lanjut pestisida,
laporan hasil
di Puskesmas berbahaya, pestisida, dan radiasi; dan radiasi; (dokumen)
14 Melaksanakan fungsi manajemen pengawasan terhadap pengamanan limbah, sampah,
Tersedia dokumen pengawasan terhadap Kualitas Tingkat keberhasilan pengawasan terhadap pengamanan melakukan zat kimia
(Pelaksanaan) dalam urusan program pengamanan melakukan pengawasan berbahaya, pestisida, dan radiasi; (hari, bulan)
Kuantitas pengawasan terhadapterhadap
Jumlah pengawasan pengamanan limbah,
pengamanan sampah,
melakukan zatpengawasan
kimia
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) terhadap pengamanan limbah, sampah, berbahaya,pestisida, dan radiasi;i (%)
Waktu terhadap
Ketepatanpengamanan limbah, terhadap
waktu pengawasan sampah, pengamanan
zat kimia berbahaya,pestisida,
melakukan
di Puskesmas zat kimia berbahaya,pestisida, dan dan radiasi; terhadap pengamanan limbah, sampah, zat kimia
15 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia bahan dan/atau review Kualitas pengawasan
Tingkat keberhasilan ahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan
radiasi;
(Pelaksanaan) dalam urusan program kebijakan teknis kesehatan lingkungan berbahaya,pestisida,
lingkungan dan radiasi;(bulan)
pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan
Kualitas Jumlah bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pemberdayaan masyarakat dalam binatang pembawa penyakit; (%)
pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang
di Puskesmas pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit; (dokumen)
pembawa penyakit;
15 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia bahan dan/atau review
(Pelaksanaan) dalam urusan program kebijakan teknis kesehatan lingkungan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pemberdayaan masyarakat dalam
Waktu Ketepatan waktu ahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan
di Puskesmas pengendalian vektor dan binatang
16 Melaksanakan fungsi manajemen Terlaksananya penyusunan bahan materi Kualitas lingkungan
Tingkat pemberdayaan
keberhasilan masyarakat
penyusunan bahan dalam pengendalian
materi vektor dan
mitigasi kesehatan
pembawa penyakit;
(Pelaksanaan) dalam urusan program mitigasi kesehatan lingkungan pada binatang pembawa
lingkungan pada penyakit;
kondisi matra;(hari,
(%) bulan)
Kuantitas Jumlah penyusunan bahan materi mitigasi kesehatan lingkungan pada
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) kondisi matra;
Waktu kondisi matra;
Ketepatan waktu(dokumen)
penyusunan bahan materi mitigasi kesehatan
di Puskesmas
17 Melaksanakan fungsi manajemen Terlaksananya monitoring dan evaluasi lingkungan
Kualitas Tingkat pada kondisi
keberhasilan matra; (hari,
monitoring bulan) kualitas media lingkungan
dan evaluasi
(Pelaksanaan) dalam urusan program kualitas media lingkungan dan potensi dan potensi risiko pada kondisi matra;
Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi kualitas (%)media lingkungan dan potensi
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) risiko pada kondisi matra
Waktu risiko padawaktu
Ketepatan kondisimonitoring
matra; (dokumen)
dan evaluasi kualitas media lingkungan dan
di Puskesmas
18 Melaksanakan fungsi manajemen potensi risiko
terlaksananya menyusun bahan kebijakan Kualitas Tingkat pada kondisi
keberhasilan matra(hari,
penyusunan bahanbulan)
kebijakan teknis kesehatan
(Pelaksanaan) dalam urusan program teknis kesehatan lingkungan lingkungan pemberdayaan masyarakat pada
Kuantitas Jumlah penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan kondisi matra; (%)
lingkungan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pemberdayaan masyarakat pada kondisi
Waktu pemberdayaan masyarakat pada
Ketepatan waktupenyusunan bahankondisi matrateknis
kebijakan (dokumen)
kesehatan
di Puskesmas matra;
19 Melaksanakan fungsi manajemen Terlaksananya monitoring dan evaluasi lingkungan
Kualitas Tingkat pemberdayaan
keberhasilan masyarakat
monitoring pada kondisi
dan evaluasi matra; (hari, bulan)
pelaksanaan
(Pelaksanaan) dalam urusan program pelaksanaan penyelidikan/investigasi Kuantitas penyelidikan/investigasi kejadianpelaksanaan
Jumlah monitoring dan evaluasi luar biasa (KLB); (%)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) kejadian luar biasa (KLB);
Waktu kejadian
Ketepatanluar biasa
waktu (KLB);(dokumen)
monitoring dan evaluasi pelaksanaan
di Puskesmas
20 Melaksanakan fungsi manajemen Terlaksananya penyusunan bahan penyelidikan/investigasi
Kualitas Tingkat kejadianbahan
keberhasilan penyusun luar biasa (KLB);; (hari,
rekomendasi rencanabulan)
tindak
(Pelaksanaan) dalam urusan program rekomendasi rencana tindak lanjut hasil Kuantitas Jumlah penyusun bahan rekomendasi rencana tindak lanjut hasil (%)
lanjut hasil monitoring dan evaluasi penyelidikan/investigasi KLB;
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) monitoring dan evaluasi
Waktu monitoring dan evaluasi
Ketepatan waktu penyelidikan/investigasi
penyusunan bahan rekomendasi KLB; (dokumen)
rencana tindak lanjut
di Puskesmas penyelidikan/investigasi KLB;
21 Melaksanakan fungsi manajemen hasil monitoring
Terlaksananya penyusunan bahan materi Kualitas Tingkat dan evaluasi
keberhasilan penyelidikan/investigasi
bahan dan/atau review kebijakanKLB;
teknis(hari, bulan)
kesehatan
(Pelaksanaan) dalam urusan program mitigasi kesehatan lingkungan pada lingkungan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian
Kuantitas Jumlah bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan vektor dan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dampak perubahan iklim dan ancaman binatang pembawa penyakit; (%)
Waktu pemberdayaan
Ketepatan waktumasyarakat dalam
ahan dan/atau pengendalian
review kebijakanvektor
teknisdan binatang
kesehatan
di Puskesmas global; pembawa penyakit; (dokumen)
22 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia penyusunan bahan kebijakan lingkungan
Kualitas tingkat pemberdayaan
akurasi penyusunanmasyarakat dalam teknis
bahan kebijakan pengendalian
kesehatan vektor dan
(Pelaksanaan) dalam urusan program teknis kesehatan lingkungan binatang
lingkunganpembawa penyakit;
pemberdayaan (hari, bulan)
masyarakat pada kondisi dampak perubahan
Kuantitas jumlah penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan lingkungan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pemberdayaan masyarakat pada kondisi iklim dan ancaman dan global
Waktu pemberdayaan
ketepatan waktumasyarakat
penyusunan pada kondisi
bahan dampak
kebijakan perubahan
teknis kesehatan iklim dan
di Puskesmas dampak perubahan iklim dan ancaman ancaman dan global
23 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia lingkungan pemberdayaan masyarakat pada kondisi dampak
dalamperubahan
dan globalanalisis pendekatan kearifan Kualitas Tingkat keberhasilan analisis pendekatan kearifan lokal program
(Pelaksanaan) dalam urusan program lokal dalam program kesehatan iklim dan ancaman
kesehatan dan global
lingkungan(%)
Kuantitas Jumlah anailis pendekatan kearifan lokal dalam program kesehatan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) lingkungan
Waktu lingkungan (dokumen)
Ketepatan Waktu analisis pendekatan kearifan lokal dalam program
di Puskesmas
B. KINERJA TAMBAHAN kesehatan lingkungan(bulan)
Batakte, 1 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
Yefta Laitabun, A.Md.KL dr.Feronica Nubatonis

NIP.19670806 199203 1 014 NIP.19830214 201410 2 001
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : Juli s.d Desember 2021

NIP 19670806 199203 1 014 NIP 19830214 201410 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk.I / III D PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I / III D
KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN NILAI
LANGSUNG IKI KATEGORI NILAI
IKI TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya laporan Kualitas Tingkat akurasi analisis pajanan kualitas media 100 100 100 Baik
analisis pajanan kualitas lingkungan terhadap penduduk yang beresiko pada
Melaksanakan fungsi manajemen media lingkungan wilayah analisis
Kuantitas Jumlah dan ataupajanan
kawasan (%) media lingkungan
kualitas 12 12 100 Baik
Baik 100 100
(Pelaksanaan) dalam urusan terhadap penduduk yang terhadap penduduk yang beresiko pada wilayah dan
program Upaya Kesehatan beresiko pada wilayah Waktu atau kawasan
Ketepatan waktu analisis pajanan kualitas media 6 6 100 Baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas dan atau kawasan lingkungan terhadap penduduk yang beresiko pada
2 wilayah akurasi
Tersedianya peta tematik Kualitas Tingkat dan ataupeta
kawasan (bulan)
tematik penduduk berisiko 100 100 100 Baik
penduduk berisiko terhadap kualitas media lingkungan pada wilayah
terhadap kualitas media dan/atau kawasan (%)
lingkungan pada wilayah
dan/atau kawasan; Kuantitas Jumlah peta tematik penduduk berisiko terhadap 12 12 100 Baik
kualitas media lingkungan pada wilayah dan/atau Baik 100 100
kawasan
Melaksanakan fungsi manajemen
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu peta tematik penduduk berisiko 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan terhadap kualitas media lingkungan pada wilayah
Masyarakat (UKM) di Puskesmas dan/atau kawasan ( bulan)
3 Tersedia doumen Kualitas Tingkat keberhasilan racangan rekomendasi tindak 100 100 100 Baik
rancangan rekomendasi lanjut upaya penyehatan media lingkungan dan/atau
tindak lanjut upaya pengamanan limbah; (%)
penyehatan media
lingkungan dan/atau Kuantitas Jumlah racangan rekomendasi tindak lanjut upaya 12 12 100 Baik
penyehatan media lingkungan dan/atau pengamanan Baik 100 100
pengamanan limbah;
Melaksanakan fungsi manajemen limbah
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu racangan rekomendasi tindak lanjut 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan upaya penyehatan media lingkungan dan/atau
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pengamanan limbah(hari, bulan)
4 Tersedia analisis dosis Kualitas Tingkat akurasi analisis dosis respons, karakteristik 100 100 100 Baik
respons, karakteristik risiko dan dampak pada penduduk berisiko; (%)
risiko dan dampak pada
penduduk berisiko;
Kuantitas Jumlah analisis dosis respons, karakteristik risiko dan 12 12 100 Baik
dampak pada penduduk berisiko; Baik 100 100

(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu analisis dosis respons, karakteristik 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan risiko dan dampak pada penduduk berisiko; (bulan)
Masyarakat (UKM) di Puskesmas
5 Tersedia susunan bahan Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi 100 100 100 Baik
dan materi rekomendasi rekomendasi tindak lanjut hasil monitoring dan
tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program
monitoring dan evaluasi kesehatan lingkungan
pelaksanaan kebijakan Kuantitas Jumlah susunan bahan dan materi rekomendasi 6 6 100 Baik
tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi Baik 100 100
teknis program kesehatan
Melaksanakan fungsi manajemen pelaksanaan kebijakan teknis program kesehatan
lingkungan Waktu Ketepatan waktu menyuusn bahan dan materi 6 6 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan lingkungan
program Upaya Kesehatan rekomendasi tindak lanjut hasil monitoring dan
Masyarakat (UKM) di Puskesmas evaluasi pelaksanaan kebijakan teknis program
kesehatan lingkungan (bulan)
6 tersedia susunan bahan Kualitas Tingkat keberhasilan susunan bahan dan materi 100 100 100 Baik
dan materi rencana rencana koordinasi dan jejaring kerja dalam rangka
koordinasi dan jejaring peningkatan kualitas kesehatn lingkungan (%)
kerja dalam rangka
peningkatan kualitas Kuantitas Jumlah laporan susunan bahan dan materi rencana 10 10 100 Baik
kesehatn lingkungan koordinasi dan jejaring kerja dalam rangka Baik 100 100
peningkatan kualitas kesehatn lingkungan
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu susunan bahan dan materi rencana 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan koordinasi dan jejaring kerja dalam rangka
Masyarakat (UKM) di Puskesmas peningkatan kualitas kesehatn lingkungan (hari, bulan)
7 Tersedia laporan kajian Kualitas Tingkat keberhasilan kajian dan analisis bahan 100 100 100 Baik
dan analisis bahan penyusunan dan revisi kebijakan teknis pelaksanaan
penyusunan dan revisi TTG dan rekayasa lingkungan (%)
kebijakan teknis
pelaksanaan TTG dan Kuantitas Jumlah kajian dan analisis bahan penyusunan dan 10 12 120 sangat baik
rekayasa lingkungan revisi kebijakan teknis pelaksanaan TTG dan rekayasa Baik 100 100
lingkungan ( dokumen)
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu identifikasi faktor resiko limbah 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi
Masyarakat (UKM) di Puskesmas (hari, bulan)
8 Tersedia bahan Kualitas Tingkat akurasi penyediaan bahan pengawasan dan 100 100 100 Baik
pengawasan dan menyiapkan bahan pengawasan dan pengendalian
menyiapkan bahan pengelolaan program peningkatan kualitas media
pengawasan dan lingkungan kesehatan lingkungan; (%)
Kuantitas Jumlah penyediaan bahan pengawasan dan 10 10 100 Baik
pengendalian Baik 100 100
menyiapkan bahan pengawasan dan pengendalian
Melaksanakan fungsi manajemen pengelolaan program
pengelolaan
Waktu Ketepatan program
waktu peningkatan
penyediaan kualitas
bahan media dan
pengawasan 6 6 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan peningkatan kualitas
lingkungan
menyiapkankesehatan lingkungandan pengendalian
bahan pengawasan
program Upaya Kesehatan media lingkungan
Masyarakat (UKM) di Puskesmas kesehatan lingkungan; pengelolaan program peningkatan kualitas media
lingkungan kesehatan lingkungan (hari, bulan)
9 tersedia monitoring dan Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring dan evaluasi 100 100 100 Baik
evaluasi pelaksanaan pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan penyehatan,
kebijakan teknis kegiatan pengamanan dan pengendalian program kesehatan
penyehatan, lingkungan;(%)
Kuantitas Jumlah monitoring dan evaluasi pelaksanaan 10 10 100 Baik
pengamanan dan
kebijakan teknis kegiatan penyehatan, pengamanan Baik 100 100
pengendalian program
dan pengendalian program kesehatan lingkungan;
Melaksanakan fungsi manajemen kesehatan lingkungan;
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi pelaksanaan 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan kebijakan teknis kegiatan penyehatan, pengamanan
Masyarakat (UKM) di Puskesmas dan pengendalian program kesehatan lingkungan;
( bulan)
10 Tersedia rancangan Kualitas Tingkat keberhasilan rancangan proses pengolahan 100 100 100 Baik
proses pengolahan limbah dan sampah; (%)
limbah dan sampah; Kuantitas Jumlah rancangan proses pengolahan limbah dan 10 10 100 Baik
sampah; Baik 100 100
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu rancangan proses pengolahan limbah 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan dan sampah;hari, bulan)
Masyarakat (UKM) di Puskesmas
11 Tersedia penyusunan Kualitas Tingkat keberhasilan dokumen upaya monitoring dan 100 100 100 Baik
dokumen upaya pengelolaan lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan
monitoring dan Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan
pengelolaan lingkungan Lingkungan ARKL); (%)
Kuantitas Jumlah dokumen upaya monitoring dan pengelolaan 10 10 100 Baik
(Analisis Dampak
lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan Baik 100 100
Kesehatan Lingkungan
ADKL/Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan ARKL);
Melaksanakan fungsi manajemen ADKL/Analisis Risiko (dokumen)
(Pelaksanaan) dalam urusan Kesehatan Lingkungan Waktu Ketepatan waktu dokumen upaya monitoring dan 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan ARKL); pengelolaan lingkungan (Analisis Dampak Kesehatan
Masyarakat (UKM) di Puskesmas Lingkungan ADKL/Analisis Risiko Kesehatan
Lingkungan ARKL); (hari, bulan)
12 tersedia materi bahan Kualitas Tingkat keberhasilan materi bahan kebijakan teknis 100 100 100 Baik
kebijakan teknis pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
pengamanan limbah, pestisida, dan radiasi; (%)
sampah, zat kimia
Kuantitas Jumlah materi bahan kebijakan teknis pengamanan 10 10 100 Baik
berbahaya, pestisida, dan Baik 100 100
limbah, sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan
Melaksanakan fungsi manajemen radiasi; radiasi;
(Pelaksanaan) dalam urusan Waktu Ketepatan waktu materi bahan kebijakan teknis 6 6 100 Baik
program Upaya Kesehatan pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pestisida, dan radiasi; (hari, bulan)
13 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia rekomendasi Kualitas Tingkat keberhasilan rekomendasi rencana tindak 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan rencana tindak lanjut Kuantitas lanjut
Jumlahlaporan hasil pengawasan
rekomendasi rencana tindakterhadap
lanjut laporan 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan laporan hasil pengamanan limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
hasil
Waktu Ketepatanpengawasan
waktu terhadap
rekomendasi pengamanan
rencana limbah,
tindak lanjut 6 Baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pengawasan terhadap pestisida, dankimia
radiasi;n radiasi pestisida,
(%) 6 100
sampah,
laporan zat
hasil berbahaya,
pengawasan terhadap dan
pengamanan radiasi;
14 Melaksanakan fungsi manajemen pengamanan
Tersedia dokumen limbah, Kualitas (dokumen)
Tingkat keberhasilan pengawasan terhadap 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan sampah, zat kimia
pengawasan terhadap limbah, sampah, zat kimiapengawasan
berbahaya, pestisida,
terhadap dan
berbahaya, Kuantitas pengamanan
Jumlah
radiasi; (hari,
melakukan
pengawasan
bulan) terhadap pengamanan 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan pengamananpestisida,
melakukandan pengamanan limbah, sampah, zat pengamanan
kimia
Masyarakat (UKM) di Puskesmas radiasi;
pengawasan terhadap Waktu melakukan
Ketepatan pengawasan
waktu
berbahaya,pestisida,pengawasan terhadap
terhadap
dan radiasi;i (%) pengamanan 6 6 100 Baik
limbah, sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan
15 Melaksanakan fungsi manajemen pengamanan
Tersedia bahan limbah,
dan/atau Kualitas melakukan
Tingkat
radiasi;
pengawasan
keberhasilan ahanterhadap
dan/ataupengamanan
review kebijakan 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan sampah, zat kimiateknis
review kebijakan limbah,kesehatan
sampah, zat kimia berbahaya,pestisida, dan
berbahaya,pestisida, Kualitas teknis
Jumlah
radiasi;(bulan)
lingkungan
bahan dan/atau reviewpemberdayaan
kebijakan teknis 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan kesehatan lingkungandan masyarakat dalam pengendalian vektor dan binatang
Masyarakat (UKM) di Puskesmas radiasi;
pemberdayaan Waktu kesehatan
Ketepatan
pembawa
lingkungan
waktu ahan
penyakit; (%)
pemberdayaan
dan/atau reviewmasyarakat
kebijakan 6 6 100 Baik
dalam
teknis pengendalian
kesehatan vektor
lingkungan dan binatang pembawa
pemberdayaan
16 Melaksanakan fungsi manajemen masyarakat
Terlaksananya dalam Kualitas Tingkat
penyakit;keberhasilan
(dokumen) penyusunan bahan materi 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan pengendalianbahan
penyusunan vektor dan masyarakat dalam pengendalian vektor dan matra;
binatang
binatang pembawa Kuantitas mitigasi
Jumlah kesehatan
penyusunan lingkungan
bahan
pembawa penyakit; (hari, bulan)
pada
materi kondisi
mitigasi kesehatan(%) 6 6 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan materi mitigasi kesehatan
Masyarakat (UKM) di Puskesmas penyakit; pada kondisi
lingkungan Waktu lingkungan pada kondisi
Ketepatan waktu penyusunanmatra;bahan
(dokumen)
materi mitigasi 6 6 100 Baik
17 Melaksanakan fungsi manajemen matra;
Terlaksananya monitoring Kualitas Tingkat keberhasilan monitoring danmatra;
kesehatan lingkungan pada kondisi evaluasi(hari, bulan)
kualitas 95 100 105 sangat baik
(Pelaksanaan) dalam urusan dan evaluasi kualitas Kuantitas media
Jumlahlingkungan
monitoringdan danpotensi
evaluasirisiko padamedia
kualitas kondisi 12 13 108 sangat baik sangat baik 120 116
program Upaya Kesehatan media lingkungan dan matra; (%) dan potensi risiko pada kondisi matra;
lingkungan
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi kualitas 6 sangat baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas potensi risiko pada 5 117
(dokumen)
18 Melaksanakan fungsi manajemen kondisi matra menyusun
terlaksananya Kualitas media
Tingkatlingkungan
keberhasilan danpenyusunan
potensi risiko padakebijakan
bahan kondisi 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan bahan kebijakan teknis matra(hari,
teknis bulan)lingkungan pemberdayaan
kesehatan
Kuantitas Jumlah penyusunan bahan kebijakan teknis kesehatan 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan kesehatan lingkungan masyarakatpemberdayaan
pada kondisi matra; (%) pada kondisi
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pemberdayaan Waktu lingkungan
Ketepatan waktupenyusunan masyarakat
bahan kebijakan teknis 6 6 100 Baik
matra (dokumen)
19 Melaksanakan fungsi manajemen masyarakat pada
Terlaksananya kondisi
monitoring Kualitas kesehatan lingkunganmonitoring
Tingkat keberhasilan pemberdayaan masyarakat
dan evaluasi 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan matra;
dan evaluasi pada kondisi matra; (hari, bulan)
Kuantitas pelaksanaan
Jumlah monitoring penyelidikan/investigasi kejadian luar
dan evaluasi pelaksanaan 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan pelaksanaan biasa (KLB); (%)
penyelidikan/investigasi kejadian luar
Waktu Ketepatan waktu monitoring dan evaluasi pelaksanaanbiasa (KLB); 6 Baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas penyelidikan/investigasi 6 100
(dokumen)
20 Melaksanakan fungsi manajemen kejadian luar biasa (KLB);
Terlaksananya Kualitas penyelidikan/investigasi
Tingkat keberhasilan penyusun kejadianbahan
luar biasa (KLB);;
rekomendasi 95 100 105 sangat baik
(Pelaksanaan) dalam urusan penyusunan bahan (hari,
rencanabulan)
tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi
Kuantitas Jumlah penyusun bahan rekomendasi rencana tindak 12 13 108 sangat baik Baik 120 116
program Upaya Kesehatan rekomendasi rencana penyelidikan/investigasi KLB; (%)
Masyarakat (UKM) di Puskesmas tindak lanjut hasil Waktu lanjut hasil waktu
Ketepatan monitoring dan
penyusunan evaluasi
bahan rekomendasi 6 6 100 Baik
penyelidikan/investigasi KLB; (dokumen)
21 Melaksanakan fungsi manajemen monitoring dan evaluasi
Terlaksananya Kualitas rencana tindak lanjut hasil
Tingkat keberhasilan bahanmonitoring dan evaluasi
dan/atau review kebijakan 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan penyelidikan/investigasi
penyusunan bahan penyelidikan/investigasi
teknis kesehatan lingkunganKLB; (hari, bulan)
pemberdayaan
KLB; mitigasi kesehatan Kuantitas Jumlah bahan dan/atau review kebijakan teknis 12 12 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan materi masyarakatlingkungan
dalam pengendalian vektor dan binatang
Masyarakat (UKM) di Puskesmas lingkungan pada dampak Waktu kesehatan
Ketepatan
pembawa waktu ahan
penyakit; (%)
pemberdayaan
dan/atau reviewmasyarakat
kebijakan 6 6 100 Baik
dalam
teknis pengendalian
kesehatan vektor dan
lingkungan binatang pembawa
pemberdayaan
22 Melaksanakan fungsi manajemen perubahan iklim dan
Tersedia penyusunan Kualitas tingkat
penyakit;akurasi penyusunan bahan kebijakan teknis
(dokumen) 100 100 100 Baik
(Pelaksanaan) dalam urusan ancaman
bahan global; teknis
kebijakan masyarakat dalam pengendalian vektormasyarakat
dan binatang
Kuantitas kesehatan
jumlah
pembawa
lingkungan
penyusunan
penyakit;
pemberdayaan
bahan
(hari, kebijakan teknis
bulan) kesehatan 6 6 100 Baik Baik 100 100
program Upaya Kesehatan kesehatan lingkungan pada kondisipemberdayaan
dampak perubahan iklim dan ancaman
lingkungan
Waktu ketepatan masyarakat
waktu penyusunan bahan kebijakan pada kondisi
teknis 6 Baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas pemberdayaan dan global 6 100
dampak
kesehatan perubahan
lingkungan iklim dan ancamanmasyarakat
pemberdayaan dan global
masyarakat pada kondisi
dampak perubahan iklim pada kondisi dampak perubahan iklim dan ancaman
dan ancaman dan global dan global
23 Melaksanakan fungsi manajemen Tersedia analisis Kualitas Tingkat keberhasilan analisis pendekatan kearifan 95 100 105 sangat baik
(Pelaksanaan) dalam urusan pendekatan kearifan lokal Kuantitas lokal dalam program kesehatan lingkungan(%)
Jumlah anailis pendekatan kearifan lokal dalam 6 7 117 sangat baik sangat baik 120 116
program Upaya Kesehatan dalam program
Waktu program
Ketepatan kesehatan
Waktu lingkungan
analisis (dokumen)
pendekatan kearifan lokal 6 Baik
Masyarakat (UKM) di Puskesmas kesehatan lingkungan 6 100
dalam program kesehatan lingkungan(bulan)
B. KINERJA TAMBAHAN
0
NILAI AKHIR SKP = Rata Rata NilaiTertimbang Capaian Rencana Kinerja Utama + Total NilaiTertimbang Capaian Rencana Kinerja Tambahan
100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+100+116+
= +0
100+100+116+100+100+116
23
= 102
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI
Pejabat Penilai Kinerja,
dr.Feronica Nubatonis
NIP.19830214 201410 2 001
Formula Nilai Tertimbang KU :
Nilai Tertimbang = (Ʃ Nilai Capian IKI KU 1 / Jumlah IKI KU 1 x Bobot KU 1 / 100)
Nilai Tertimbang = (Ʃ Nilai Capian IKI KU 2 / Jumlah IKI KU 2 x Bobot KU 2 / 100)
Dimana :
Nilai Capaian IKI KU 1 : PK, Renstra, RKT & Direktif = Bobot : 60
Nilai Capaian IKI KU 2 : Rencana Aksi/ Inisiatif Strategis = Bobot 40
Capaian Rencana Kinerja

Kategori Nilai
Sangat Baik : 120
Rumus nilai tertimbang CRKI : Bobot 1/100 x Nilai 1 + Bobot 2/100 x Nilai 2 Baik : 100
Cukup : 80
Kurang : 60
Sangat Kurang : 25
AK HASIL
SATUA
N
0,060
720
0 1 100
0,060
720
0 1 100
0,047
564
0 1 100
Formula Nilai Tertimbang CRK :
Nilai Tertimbang = Bobot 1/100 x Nilai 1 + Bobot 2/100 x Nilai 2
Dimana :
Bobot 1 = Bobot Nilai Capaian Rencana Kinerja Utama
Nilai 1 = Nilai Capaian Rencana Kinerja Utama
Bobot 2 = Bobot Nilai CRK atasan langsung/unit Kerja/organisasi yg diintervensi/ bobot rata-rata
capaian IKI rencana KU pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja yg diintervensi
Nilai 2 = Nilai CRK Atasan Langsung/ Unit Kerja/ Organisasi yg diintervensi/ Rata-rata nilai capaian
IKI rencana kinerja utama pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja yg diintervensi
Formula Nilai Tertimbang KT :
Nilai Tertimbang = (Ʃ Nilai Capian IKI KT/Jumlah IKI KT x Bobot KT/100)
Dimana :
Bobot KT adalah 1 atau 2 atau 3 sesuai lingkup penugasan
Formula Nilai Tertimbang CRK :
Nilai Tertimbang = Bobot 1/100 x Nilai 1 + Bobot 2/100 x Nilai 2
Dimana :
Bobot 1 = Bobot Nilai Capaian Rencana Kinerja Utama
Nilai 1 = Nilai Capaian Rencana Kinerja Utama
Bobot 2 = Bobot Nilai CRK atasan langsung/unit Kerja/organisasi yg diintervensi/ bobot rata-rata
capaian IKI rencana KU pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja yg diintervensi
Nilai 2 = Nilai CRK Atasan Langsung/ Unit Kerja/ Organisasi yg diintervensi/ Rata-rata nilai capaian
IKI rencana kinerja utama pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja yg diintervensi
Formula Nilai Tertimbang KT :
0,100 Nilai Tertimbang = (Ʃ Nilai Capian IKI KT/Jumlah IKI KT x Bobot KT/100)
1200 Dimana :
Bobot KT adalah 1 atau 2 atau 3 sesuai lingkup penugasan
0 1 100
Capaian IKI Kategori CIKI
≥ 101% Sangat Baik
100% Baik
0,046
276 80% - 90% Cukup
0 1 100 60% - 79% Kurang
0 - 59% Sangat Kurang
0,048
480
0 1 100
0,050
600
0 1 100
0,300
3000
0 1 100
0,059
590
0 1 100
0,060
600
0 1 100
0,200
2000
0 1 100
0,042
420
0 1 100
0,042 504
0 1 100
0.055 1
0 1 100
0,053 636
0 1 100
0,357 2142
0 1 100
0,300 3900
0 1 117
0,357 4284
0 1 100
0.076 1
0 1 100
0,068 884
0 1 100
0,300 3600
0 1 100
0,088 528
0 1 100
0,088 616
0 1 100
TOTAL 28266
na Kinerja
Nilai
: 120
100
80
: 60
g : 25
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA PNS YANG DINILAI

NAMA dr.Feronica Nubatonis NAMA Yefta Laitabun, A.Md.KL
NIP 19830214 201410 2 001 NIP 19670806 199203 1 014
PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tingkat I / III D PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk.I / III D
JABATAN Kepala Puskesmas JABATAN Sanitasi Lingkungan Ahli muda
TANGGAL PENILAIAN 31 DESEMBER 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 102
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 100.5
1. Orientasi Pelayanan 100 BAIK
2. Inisiatif Kerja 100 BAIK
3. Komitmen 101 BAIK
4. Kerjasama 101 BAIK
5. Kepemimpinan - BAIK
NILAI KINERJA PNS 102

C. IDE BARU -
NILAI AKHIR 102 BAIK

PNS Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP.19670806 199203 1 014 NIP.19830214 201410 2 001
LEVEL YANG
JABATAN JENJANG JABATAN
DIPERSYARATKAN
JPT Utama 7
Madya 6-7
Pratama 5-6
JA Administrator 4-5
Pengawas 3-4
Penilaian Kinerja d
atau
Pelaksana 1-2 Sangat Baik

JF KEAHLIAN Utama 5-6 B
Madya 4-5 Cuk
Muda 3-4 Kur
Sangat
Pertama 2-3
JF KETERAMPILAN Peyelia 3-4

Mahir 2-3
Terampil 1-2
Pemula 1-2
standar perilaku kerja

1. JPT Utama & JPT Madya = 120
2. JPT Pratama, JA, dan JF = 109
Penilaian Kinerja dinyatakan dengan angka dan sebutan
atau predikat sebagai berikut :
Sangat Baik : 110 - 120 + ide baru

Baik : 90 - 120
Cukup : 70 - 90
Kurang : 50 - 70
Sangat Kurang : < 50
KONVERSI NILAI PRESTASI KERJA PNS MENJADI NILAI KINERJA PNS
PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS

91 - 99 Menjadi 110 - 120
76 - 90 90 - 109
61 - 75 70 - 89
51 - 60 50 - 69
0 - 50 0 - 49
1) Apabila Nilai Prestasi Kerja PNS berada pada range 91 - 99 maka Nilai Kinerja PNS adalah :
Nilai Kinerja PNS = 110 + ((120-110/99-91) x (Nilai Prestasi Kerja PNS - 91)
5) Apabila Nilai Prestasi Kerja PNS adalah ≤ 50 maka Nilai Kinerja PNS adalah :
Nilai Kinerja PNS = Nilai Prestasi Kerja PNS/50 x 49
6) Apabila Nilai Prestasi Kerja PNS adalah > 99 maka Nilai Kinerja PNS adalah 120
KONVERSI NILAI
19
14
1
5
6
96.3
Menghitung Nilai Kinerja PNS Tahun 2021 :

Formula : 50% x Nilai Kinerja 1) + (50% x Nilai Kinerja 2)
99
Dimana :
Nilai Kinerja 1 : Nilai Kinerja PNS periode Januari - Juni berdasarkan hasil konversi dari Nilai Prestasi Kerja PNS.
Nilai Kinerja 2 : Nilai Kinerja PNS periode Juli - Desember.
19
14
1
5
6
96.3
50%*B36+50%*'PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE 2'!C21

50%*B36+50%*'PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE 2'!C21
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

NIP 19670806 199203 1 014 NIP 19830214 201410 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk.I / III D PEJABAT PENILAI KINERJA Penata Tingkat I / III D
TANGGAL INTEGRASI
04 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 96
JULI - DESEMBER 102
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 99
PREDIKAT BAIK


NIP.19670806 199203 1 014 NIP.19830214 201410 2 001

Baik : 90 - 120
Cukup : 70 - 90
Kurang : 50 - 70
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Yefta Laitabun, A.Md.KL
NIP : 19670806 199203 1 014
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk.I / III D
JABATAN : Sanitasi Lingkungan Ahli muda
UNIT KERJA : Puskesmas Batakte
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.Feronica Nubatonis
NIP : 19830214 201410 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tingkat I / III D
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Batakte
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. Imelda Sudarmadji
NIP : 19750503 200212 2 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV A
JABATAN : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
4. PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 92
NILAI PERILAKU KERJA : 90
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 91
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 91
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH

: 44865
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5. PERMASALAHAN
6. REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Batakte, 05 Januari 2022 11. Batakte, 06 Januari 2022


NIP.19670806 199203 1 014 NIP.19830214 201410 2 001
12. Oelamasi, 07 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
drg. Imelda Sudarmadji

NIP. 19750503 200212 2 007

Baik : 90 - 120
Cukup : 70 - 90
Kurang : 50 - 70

Yefta Laitabun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yefta Laitabun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FOM PENGISIAN DATA PNS

Batakte, 04 Januari 2021

Batakte, 31 Desember 2021

Batakte, 04 Januari 2022

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Nama : Yefta Laitabun, A.Md.KL

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

10 0,060 6 dokumen 100 6 bln -

Menyusun dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis

Menyiapkan bahan dan/atau review kebijakan teknis kesehatan lingkungan

16 dokumen 100 6 bln

Batakte, 04 Januari 2021

dr.Feronica Nubatonis Yefta Laitabun, A.Md.KL

Menyusun dokumen upaya monitoring dan pengelolaan lingkungan (Analisis Dampak

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf

1. Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

2. Integritas = 80.00 (Baik)

3. Komitmen = 80.00 (Baik)

4. Disiplin = 78.00 (Baik)

5. Kerjasama = 78.00 (Baik) dr.Feronica Nubatonis

Nilai Rata-rata = 79.20 (Baik)

PENILAIAN PRESTASI KERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

b. Perilaku 4. Disiplin 80.00 (Baik)

NILAI PRESTASI KERJA 80.68 Tanggal, …………………………

Tanggal, ………………………… Tanggal, …………………………

Significant loss of functionality # of occurrences

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : Yefta Laitabun, A.Md.KL NAMA : dr.Feronica Nubatonis

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Kuantitas Jumlah rancangan proses 10 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non

Waktu Ketepatan waktu rancangan 6 Jenis Penyelarasan : Direct Cascading/ Non

B. KINERJA TAMBAHAN Tingkat keberhasilan

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

Waktu Ketepatan waktu rancangan proses pengolahan limbah dan 6

Batakte, 1 Juli 2021

Yefta Laitabun, A.Md.KL dr.Feronica Nubatonis

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : Juli s.d Desember 2021

KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Melaksanakan fungsi manajemen

Capaian Rencana Kinerja

Capaian IKI Kategori CIKI

≥ 101% Sangat Baik

0 - 59% Sangat Kurang

PEJABAT PENILAI KINERJA PNS YANG DINILAI

NILAI KINERJA PNS 102

Batakte, 31 Desember 2021

Yefta Laitabun, A.Md.KL dr.Feronica Nubatonis

Pelaksana 1-2 Sangat Baik

JF KETERAMPILAN Peyelia 3-4

standar perilaku kerja

Sangat Baik : 110 - 120 + ide baru

Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS

Menghitung Nilai Kinerja PNS Tahun 2021 :

50%*B36+50%*'PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE 2'!C21

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Batakte, 04 Januari 2022

Yefta Laitabun, A.Md.KL dr.Feronica Nubatonis

Sangat Baik : 110 - 120 + ide baru

1. PEGAWAI YANG DINILAI

50%B36+50%'PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE 2'!C21