Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • BORANG eNILAM 02

    Diunggah oleh

    MOHAMMAD IZNAN BIN AZMI Moe
    13 tayangan3 halaman
    Dokumen ini berisi borang pencalonan untuk Anugerah e-Nilam Pendidikan Khas Nilam 02 peringkat negeri 2022. Borang ini meminta maklumat peribadi calon dan ketua kontinjen negeri seperti nama, alamat, butiran kesihatan, dan maklumat keluarga untuk dihubungi dalam kecemasan. Borang ini perlu disahkan oleh Ketua Penolong Pengarah Kanan atau Ketua Penolong Pengarah Pejabat Pendidikan Daerah.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi borang pencalonan untuk Anugerah e-Nilam Pendidikan Khas Nilam 02 peringkat negeri 2022. Borang ini meminta maklumat peribadi calon dan ketua kontinjen negeri seperti nama, alamat, butiran kesihatan, dan maklumat keluarga untuk dihubungi dalam kecemasan. Borang ini perlu disahkan oleh Ketua Penolong Pengarah Kanan atau Ketua Penolong Pengarah Pejabat Pendidikan Daerah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan3 halaman

    BORANG eNILAM 02

    Diunggah oleh

    MOHAMMAD IZNAN BIN AZMI Moe
    Dokumen ini berisi borang pencalonan untuk Anugerah e-Nilam Pendidikan Khas Nilam 02 peringkat negeri 2022. Borang ini meminta maklumat peribadi calon dan ketua kontinjen negeri seperti nama, alamat, butiran kesihatan, dan maklumat keluarga untuk dihubungi dalam kecemasan. Borang ini perlu disahkan oleh Ketua Penolong Pengarah Kanan atau Ketua Penolong Pengarah Pejabat Pendidikan Daerah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PENCALONAN

    ANUGERAH e-NILAM PENDIDIKAN KHAS NILAM 02


    PERINGKAT NEGERI 2022

    A. BUTIRAN PERIBADI PEGAWAI JPN :

    1. Nama Pegawai : ………………………………………………………………


    2. No Kad Pengenalan: ……………………………………………
    3. Jantina : …………………. 4. Keturunan : ………………………
    5. No Telefon Pejabat : ……………….. 6. No Fax : ………………………
    7. No Telefon Bimbit : ……………….. 8. Emel : …………………………….
    9. Nama & Alamat Organisasi: …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    10. Alamat Rumah : …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    …………………………………………………………

    B. MAKLUMAT KESIHATAN (Tandakan ( ) pada ruang yang berkaitan)

    1. Mengidap penyakit khusus Ada Tiada

    2. Jika ada sila nyatakan : ………………………………………………………..


    3. Kumpulan darah : ………………………………………………………...
    4. Alahan : …………………………………………………………

    C. MAKLUMAT KELUARGA UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN

    1. Nama : …………………………………………………………….
    2. No Telefon : …………………………………..
    3. Hubungan : …………………………………..
    PENCALONAN
    ANUGERAH e-NILAM PENDIDIKAN KHAS NILAM 02
    PERINGKAT NEGERI 2022

    D. BUTIRAN PERIBADI KETUA KONTIJEN NEGERI :

    1. Nama Pegawai : ………………………………………………………………


    2. No Kad Pengenalan: ……………………………………………
    3. Jantina : …………………. 4. Keturunan : ………………………
    5. No Telefon Pejabat : ……………….. 6. No Fax : ………………………
    7. No Telefon Bimbit : ……………….. 8. Emel : …………………………….
    9. Nama & Alamat Organisasi: …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    10. Alamat Rumah : …………………………………………………………
    …………………………………………………………
    …………………………………………………………

    E. MAKLUMAT KESIHATAN (Tandakan ( ) pada ruang yang berkaitan)

    1. Mengidap penyakit khusus Ada Tiada /

    2. Jika ada sila nyatakan : ………………………………………………………..


    3. Kumpulan darah : ………………………………………………………...
    4. Alahan : TIADA

    F. MAKLUMAT KELUARGA UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN

    1. Nama : …………………………………………………………….
    2. No Telefon : …………………………………..
    3. Hubungan : …………………………………..
    PENCALONAN
    ANUGERAH e-NILAM PENDIDIKAN KHAS NILAM 02
    PERINGKAT NEGERI 2022

    PERAKUAN JABATAN PENDIDIKAN DAERAH :

    Dengan ini disahkan bahawa segala maklumat berkaitan calon telah disemak dan betul.

    Tandatangan:

    ………………………………………….
    (Ketua Penolong Pengarah Kanan / Ketua Penolong Pengarah
    Pejabat Pendidikan Daerah Kuantan)

    Tarikh : ……………………….

    Cop Jabatan :

    Anda mungkin juga menyukai