Pinrang, Februari 2014

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANGCq

KASAT RESKRIM.

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : MUSAKKAR Bin PAWARUI

Tempat / tgl Lhr : Karangan / 10Oktober 1977
Pekerjaan : KaryawanSwasta
Alamat : Kamp. BarugaeKel. PadaidiKec. MattiroBulu
Kab.Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres PinrangCqKasatReskrim,

kiranya
barangbuktimobiltrukdalamperkarapenipuandanataupenggelapanyangdidugad
ilakukanolehtersangkaLel.RAMLI yang
terjadipadapadahariSabtutanggal30Desember 2013 di Jln.
KemuningKel.PenrangKec.
WatangSawittoKab.Pinrangdantelahdisitaolehpihakkepolisiandapat dipinjam
pakaikan, adapun mobiltrukmiliksaya tersebut adalah sebagai berikut :

- Merek TOYOTA warnamerah Type DYNA 130 HT, NomorMesin :

W04DTNJ29256, NomorRangka: MHFC1JU4494024024, NomorPolisi
DD 9774 NA, tahunpembuatan 2009.

Dengan ketentuan :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan mobiltruk tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk
danwarnah dan akan selalu merawat dan menjaga
keamananmobiltersebut.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan mobiltruk tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

MUSAKKAR Bin PAWARUI

 Pinrang, Februari 2014

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG.

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : MUSAKKAR Bin PAWARUI

Tempat / tgl Lhr : Karangan / 10 Oktober 1977
Pekerjaan : KaryawanSwasta
Alamat : Kamp. BarugaeKel. PadaidiKec. MattiroBulu
Kab.Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kiranya

barangbuktimobiltrukdalamperkarapenipuandanataupenggelapanyangdidugad
ilakukanolehtersangkaLel.RAMLI yang terjadipadapadahariSabtutanggal 30
Desember 2013 di Jln. KemuningKel.PenrangKec.
WatangSawittoKab.Pinrangdantelahdisitaolehpihakkepolisiandapat dipinjam
pakaikan, adapun mobiltrukmiliksaya tersebut adalah sebagai berikut :

- Merek TOYOTA warnamerah Type DYNA 130 HT, NomorMesin :

W04DTNJ29256, NomorRangka: MHFC1JU4494024024, NomorPolisi
DD 9774 NA, tahunpembuatan 2009.

Dengan ketentuan :

1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan mobiltruk tersebut

apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.

2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk

danwarnah dan akan selalu merawat dan menjaga
keamananmobiltersebut.

3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan

menjual dan atau memindah tangankan mobiltruk tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

MUSAKKAR Bin PAWARUI

 Pinrang, Februari 2013

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANGCq

KASAT RESKRIM

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti Hand Pone

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :IRDAYANTI Als IRDA Binti MUSTARI

Tempat / tgl Lhr : Pinrang /11 NOPEMBER 1974
Pekerjaan : Urt
Alamat : Jln. Imam Bonjol No.26 Kec.WatangSawitto
Kab.Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Hand Pone

BlackBerry Torch saya yang telahhilang/ dicuripadabulanNopember 2012 di
Jln. Sultan HasanuddindantelahdilaporkanPadahariSeninTanggal 11 Februari
2013 di polresPinrangdenganlaporanpolisiNomor : LP/ 74/ II/ 2013/Sul- sel/
SPKT/ Res Pinrang,dapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas Hand Pone saya
tersebut adalah sebagai berikut :

Merek / Type :Hand Pone BlackBerry Torch

Warnah :Putih
Nomor IMEI :356201045848490
Nomor PIN :28C4B6A9

Dengan ketentuan :
4. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan Hand Pone tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantuPolres Pinrang.
5. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk Hand Pone
dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
6. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan Hand Pone tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

IRDAYANTI Als IRDA Binti MUSTARI

Pinrang, September 2019

 Kepada

Yth. KETUA MAJELIS HAKIM

PINRANG.
di.-
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai Pinrang
Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : H.MULIADI Bin SANUSI MANDEHE

Tempat / tgl Lhr : Parepare / 07Mei 1986
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Baranae Desa Lerang
Kec.Lanrisang Kab.Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Ketua Majelis Hakim Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang telah di curioleh Lel. NANDU yang terjadi pada hari Minggu
tanggal 30 September 2018 sekitar pukul 03.06 wita di Baranae Desa Lerang
Kec. Lanrisang Kab. Pinrang sebagaimana laporan Polisi Nomor : LPB/ 59/ IX/
2018/SPKT, tanggal 30 September 2018 ,dapat dipinjam pakaikan, adapun
Identitas sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DP 3814 RL

Merek / Type : HONDA CRF150L
Warnah : Merah Putih
Tahun Pembuatan : 2018
Nomor Mesin : KD11E-1008804
Nomor Rangka : MH1KD1117JK008798
Atas Nama STNK : MULIADI SUNUSI MANDEHE
Alamat Nama STNK : Barana Kec. Lanrisang Kab. Pinrang.

Dengan ketentuan :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan dalam tahap persidangan.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

H.MULIADI Bin SANUSI MANDEHE

 Pinrang, Oktober 2012

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : RIZAL INDRAWAN

Tempat / tgl Lhr : Pinrang / 27November 1976
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. BasukiRahmatKec. Wt. SawittoKab. Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang ditemukan di tempat permainan Judi Sabung Ayam yang
terjadi pada hari kamis tanggal oktober 2012 sekitar pukul 16.00 wita di Kamp.
LinoeKec. cempa Kab. Pinrangdapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas
sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DD4191NM

Merek / Type : YAMAHA / 31B JUPITER
Warnah : HIJAU
Tahun Pembuatan : 2009
Nomor Mesin : 31B-020842
Nomor Rangka : MH331B0029J020791
Atas Nama STNK : SUDARTO
Alamat Nama STNK : Jl. Dr. W.S.HusodoKec. Wt. SawittoKab.Pinrang

Dengan ketentuansebagaiberikut :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

RIZAL INDRAWAN
 Pinrang, September 2012

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : DENDI
Tempat / tgl Lhr : MAUNG / 10NOPEMBER 1992
Pekerjaan : Tidakada
Alamat : MaungKel. ButtuSawe Kec. Duampanua
Kab. Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang ditemukan di tempat permainan Judi Sabung Ayam yang
terjadi pada hari kamis tanggal oktober 2012 sekitar pukul 16.00 wita di Kamp.
LinoeKec. cempa Kab. Pinrangdapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas
sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DD4059HN

Merek / Type : SUZUKI / FD 110
Warnah : BIRU HITAM
Tahun Pembuatan : 2002
Nomor Mesin : E109-ID-809061
Nomor Rangka : MH8FD110X2J-804709
Atas Nama STNK : A. HASANUDDIN
Alamat Nama STNK : Jl. PettanaRajeng No.4Kec.WatangSawitto
Kab.Pinrang.

Dengan ketentuansebagaiberikut :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

DENDI

Pinrang, September 2012

 Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : YANDE
Tempat / tgl Lhr : Buttu / 31Desember 1969
Pekerjaan : URT
Alamat : ButtuDesa Rajang Kec. Lembang
Kab. Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang ditemukan di tempat permainan Judi Sabung Ayam yang
terjadi pada hari kamis tanggal oktober 2012 sekitar pukul 16.00 wita di Kamp.
LinoeKec. cempa Kab. Pinrangdapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas
sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DD5285NF

Merek / Type : SUZUKI / FU 150 SCD
Warnah : BIRU PUTIH
Tahun Pembuatan : 2012
Nomor Mesin : G420-ID-752693
Nomor Rangka : MH8BG41CACJ691918
Atas Nama STNK : SAKKA
Alamat Nama STNK : ButtuKel. RajangKec.LembangKab. Pinrang

Dengan ketentuansebagaiberikut :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

YANDE

Pinrang, September 2012

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG

 di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : AGUS RAHIM

Tempat / tgl Lhr : Parepare / 24Agustus 1967
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : SalusapeKel. Tadokkong Kec. Lembang
Kab. Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang ditemukan di tempat permainan Judi Sabung Ayam yang
terjadi pada hari kamis tanggal oktober 2012 sekitar pukul 16.00 wita di Kamp.
LinoeKec. cempa Kab. Pinrangdapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas
sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DD5793NB

Merek / Type : YAMAHA / 31B (JUPITER Z-CW)
Warnah : HITAM
Tahun Pembuatan : 2011
Nomor Mesin : 31B-966011
Nomor Rangka : MH331B004BJ965959
Atas Nama STNK : AGUS RAHIM
Alamat Nama STNK : SalusapeKel. TadokkongKec.Lembang
Kab.Pinrang

Dengan ketentuansebagaiberikut :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

AGUS RAHIM

Pinrang, September 2012

Kepada

Yth. BAPAK KAPOLRES PINRANG

di.-
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g
Barang Bukti Sepeda Motor

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : SULAIMAN
Tempat / tgl Lhr : Pinrang / 07Juli 1969
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. PatimuraKel. Penrang Kec. WatangSawitto
Kab. Pinrang.

Mengajukan permohonan kepada Bapak Kapolres Pinrang, kirianya Sepeda

Motor saya yang ditemukan di tempat permainan Judi Sabung Ayam yang
terjadi pada hari kamis tanggal oktober 2012 sekitar pukul 16.00 wita di Kamp.
LinoeKec. cempa Kab. Pinrangdapat dipinjam pakaikan, adapun Identitas
sepeda motor saya tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DD3972GB

Merek / Type : YAMAHA / V 110 ZHE
Warnah : HITAM
Tahun Pembuatan : 2000
Nomor Mesin : 4WH-172568
Nomor Rangka : MH34NS00BYK494564
Atas Nama STNK : H.MUH.NUR DG NOMBANG
Alamat Nama STNK :CAMPAGAYA RT.01/RW.02 PA’BUNDUKANG
TAKALAR.

Dengan ketentuansebagaiberikut :
1. Bahwa Saya sanggup dan bersedia menghadirkan sepeda motor tersebut
apabila dibutuhkan oleh penyidik / penyidik pembantu Polres Pinrang.
2. Bahwa saya sanggup dan berjanji tidak akan merubah bentuk sepeda
motor dan akan selalu merawat dan menjaga keamanannya.
3. Bahwa sebelum perkara tersebut selesai, saya berjanji tidak akan
menjual dan atau memindah tangankan sepeda motor tersebut.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas kebijaksanaan
Bapak Kapolres Pinrang diucapkan banyak terima kasih.

Pemohon

SULAIMAN
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI SELATAN
RESORT PINRANG
Jln. Bintang No.03 Pinrang

Pinrang, 02Agustus 2019

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR

PINRANG

di.-
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g
SenpiDinas

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : RAHMATULLAH
Pangkat/Nrp : BRIGPOL / 86051639
Jabatan : AnggotaSatreskrim (Unit Tipikor)
Kesatuan : POLRES PINRANG

Denganini kami mengajukankepada KA, Permohonan Bon

SenpiDinasgenggamjenis revolver
danamunisiuntukkelengkapandalammelaksanakantugasdinaskepolisian.
Demikianpermohonanini kami ajukan,
semogaBapakKapolresberkenanmengabulkandanataskebijaksanaannya, kami
ucapkanterimakasih.

No.Senpi :……………………….

Amunisi :……………………….

Pemohon

BRIGPOL RAHMATULLAH

1 PERTIMBANGAN KASAT RESKRIM

2 PERTIMBANGAN KASI PROPAM

3 PERTIMBANGAN WAKA POLRES

4 KEPUTUSAN KAPOLRES

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI SELATAN
RESORT PINRANG
Jln. Bintang No.03 Pinrang

Pinrang, 02Agustus 2019

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR

PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

 SenpiDinas

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

NAMA : RAHMATULLAH
Pangkat/Nrp : BRIGPOL / 86051639
Jabatan : AnggotaSatreskrim (Unit Tipikor)
Kesatuan : POLRES PINRANG

Denganini kami mengajukankepada KA, Permohonan Bon

SenpiDinasgenggamjenis revolver
danamunisiuntukkelengkapandalammelaksanakantugasdinaskepolisian.
Demikianpermohonanini kami ajukan,
semogaBapakKapolresberkenanmengabulkandanataskebijaksanaannya, kami
ucapkanterimakasih.

No.Senpi :……………………….

Amunisi :……………………….

Pemohon

BRIGPOL RAHMATULLAH

1 PERTIMBANGAN KASAT RESKRIM

2 PERTIMBANGAN KASI PROPAM

3 PERTIMBANGAN WAKA POLRES

4 KEPUTUSAN KAPOLRES

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI SELATAN
RESORT PINRANG
Jln. Bintang No.03 Pinrang

Pinrang, 02Agustus 2019

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR

PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

 SenpiDinas

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : RAHMATULLAH
Pangkat/Nrp : BRIGPOL / 86051639
Jabatan : AnggotaSatreskrim (Unit Tipikor)
Kesatuan : POLRES PINRANG

Denganini kami mengajukankepada KA, Permohonan Bon

SenpiDinasgenggamjenis revolver
danamunisiuntukkelengkapandalammelaksanakantugasdinaskepolisian.
Demikianpermohonanini kami ajukan,
semogaBapakKapolresberkenanmengabulkandanataskebijaksanaannya, kami
ucapkanterimakasih.

No.Senpi :……………………….

Amunisi :……………………….

Pemohon

BRIGPOL RAHMATULLAH

1 PERTIMBANGAN KASAT RESKRIM

2 PERTIMBANGAN KASI PROPAM

3 PERTIMBANGAN WAKA POLRES

4 KEPUTUSAN KAPOLRES

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI SELATAN
RESORT PINRANG
Jln. Bintang No.03 Pinrang

Pinrang, 02Agustus 2019

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR

PINRANG

di.-

Perihal : Permohonan Pinjam Pakai P i n r a n g

SenpiDinas
 Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : RAHMATULLAH
Pangkat/Nrp : BRIGPOL / 86051639
Jabatan : AnggotaSatreskrim (Unit Tipikor)
Kesatuan : POLRES PINRANG

Denganini kami mengajukankepada KA, Permohonan Bon

SenpiDinasgenggamjenis revolver
danamunisiuntukkelengkapandalammelaksanakantugasdinaskepolisian.
Demikianpermohonanini kami ajukan,
semogaBapakKapolresberkenanmengabulkandanataskebijaksanaannya, kami
ucapkanterimakasih.

No.Senpi :……………………….

Amunisi :……………………….

Pemohon

BRIGPOL RAHMATULLAH

1 PERTIMBANGAN KASAT RESKRIM

2 PERTIMBANGAN KASI PROPAM

3 PERTIMBANGAN WAKA POLRES

4 KEPUTUSAN KAPOLRES