PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG
JL. PROF. ALI HASYIMI, JEMBATAN LAYANG PANGO RAYA KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG
NOMOR : 440 / / UPTD PKM UK /2021

TENTANG

PENUNJUKAN TIM PEMANTAUAN LANSIA RESIKO TINGGI

DI UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA DI UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan program dan kegiatan
sesuai tugas pokok dan fungsi Puskesmas, maka dipandang
perlu untuk menetapkan penanggung jawab program;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan program, perlu membentuk
Tim Pemantauan Lansia Resiko Tinggi di Lingkup UPTD
Puskesmas Ulee Kareng yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Ulee Kareng;
c. bahwa Tim Pemantauan Lansia Resti sebagaimana dimaksud
pada huruf b perlu ditetapkan surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ulee Kareng;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

Tentang Praktek Kedokteran ;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang No.13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan
Usia lanjut
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2015 tentang
Upaya Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan Penyakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG

TENTANG PENUNJUKAN TIM PEMANTAUAN LANSIA
RESIKO TINGGI DI UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG

Kesatu : Membentuk TIM Pemantauan Lansia Resiko Tinggi di Lingkup

UPTD Puskesmas Ulee Kareng sebagaimana daftar terlampir.

Kedua : TIM Pemantauan lansia Resiko Tinggi, dimaksud pada Diktum

PERTAMA mempunyai tugas, wewenang dan tanggung jawab
sebagai berikut :
a. Penanggung jawab kegiatan memberikan pembinaan secara
berkala kepada tim pemantauan lansia resiko tinggi
 b. Ketua membuat jadwal pelaksanaan pemantauan lansia resiko
tinggi di awal tahun dan disahkan oleh penanggung jawab
c. Ketua memberikan informasi jadwal pelaksanaan pemantauan
lansia resiko tinggi kepada seluruh pihak yang terlibat
d. Ketua berkoordinasi dengan kader untuk memastikan sasaran
rumah lansia resiko tinggi yang akan dikunjungi
e. Ketua, anggota Tim dan kader melakukan home visit lansia
resiko tinggi dan Memberikan pelayanan kesehatan sesuai
prosedur yang telah ditetapkan
f. Ketua melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelaksanaan
kegiatan,serta melaporkan kepada penanggung jawab

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan keputusan ini

dilaksanakan oleh UPTD Puskesmas Ulee Kareng dan Dinas
Kesehatan Kota Banda Aceh

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,dengan

ketentuan akan ditinjau kembali apabila diperlukan.

Ditetapkan di : Banda Aceh

pada tanggal : Januari 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS
ULEE KARENG,

Malahayati

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 440/ /UPTD PKM –UK/2021
TENTANG : PENUNJUKAN TIM PEMANTAUAN
LANSIA RESIKO TINGGI DI UPTD
PUSKESMAS ULEE KARENG
 TIM PEMANTAUAN LANSIA RESIKO TINGGI
UPTD PUSKESMAS ULEE KARENG

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM TIM

1 Malahayati ,SKM,MPH Kepala Puskesmas Penanggung Jawab

2 Raudhatul Jannah,Amd.Keb Bidan pelaksana Lanjutan Ketua

3 dr.Ariefa Evildha Rahim Dokter Anggota

4 dr.Dyra Maisarah Dokter Anggota

5 dr.Aqlima Yanti Dokter Anggota

6 dr.Nurcahayati Dokter Anggota

7 dr. Syarifah Srimulasiyah Dokter Anggota

Ditetapkan di : Banda Aceh

Pada tanggal : Januari 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS
ULEE KARENG,

Malahayati