PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
JalanKasaruBumiDesaTanjungBaru, KecamatanWarkukRanau Selatan,
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Kode Pos 32275

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
NOMOR :800/ / UPTD.PKM.WRS/SK/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN,

Menimbang : a. Bahwa keselamatan pasien puskesmas merupakan kewajiban bagi

seluruh pelayanan kesehatan di puskesmas;

b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawaban upaya peningkatan

keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal maka dipandang
perlu untuk membentuk tim keselamatan pasien;

c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut diatas perlu ditetapkan

dalam surat keputusan kepala puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undangNomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, TambahanLembaran Negara Nomor
3495);
2. Undang-undangNomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998
tentang Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor 1691 tahun
2011 tentang keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

WARKUK RANAU SELATAN TENTANG PEMBENTUKAN TIM
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK
RANAU SELATAN
KESATU : Tim Keselamatan pasien sebagai mana terlampir merupakan satu
kesatuan yang tidak terpisahkan dari s uratke putusan ini;
KEDUA : Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau Selatan
sebagai mana tercantum Diktum PERTAMA bertuga suntuk;
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-
masalah yang berkaitan dengan keselamatan pasien.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang 7 langkah
keselamatan pasien puskesmas.
Uraian tujuh langkah keselamatan pasien adalah sebagai berikut:
1. Bangun kesadaran akan nila ikeselamatan pasien
2. Pimpin dan dukungs taf
3. Integrasikan aktivitas
4. Kembangkan system pelaporan
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan Pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
7. Cegah cedera melalu iimplementas isistem keselamatan
pasien.
3. Mengembangkan program keselamatan pasien puskesmas.
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
keselamatan pasien puskesmas.
5. Menyusun Sasaran Keselamatan Pasien.
6. Mensosialisasikan sasaran keselamatan pasien kepada seluruh tenaga
klinis di puskesmasWarkuk Ranau Selatan.
7. Mengumpulkan data hasil pengukuran sasaran keselamatan pasien
sesuai periode waktu yang telahdi tentukan yang dilaksanakan oleh
penanggung jawab unit pelayanan dan tim keselamatan pasien.
8. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
9. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
10. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada kepala puskesmas.
KETIGA : Ketua Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Warkuk Ranau Selatan
bertanggung jawab kepada Kepala Ranau Selatan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apa bilad ikemudian
hariter dapat kekeliruan Ditetapkandi
dalam penetapannya, makaakandiadakan
:Tanjung Baru
pembetulans ebagaimana mestinya.
PadaTanggal :02 Januari 2021
KEPALA UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK
RANAU SELATAN

MARDIYAH
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
NOMOR 800 / /UPTD.PKM.WRS/SK/2021
TENTANG: PEMBENTUKAN TIM
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN.

TIM KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab : Mardiyah SKM
Ketua : Novi sandra Wati Am Kep
Sekretaris : Wiwik Erfina

Anggota :

1. Indra Yulius, Am.Kep

2. Rafuni, SKM
3. Ahmad Noviandi
4. Yuni sintia Am keb
5. Sri Handayani Am keb
6. Devi Julalen, Am.Keb
7. Nurul Hidayah, Am.Keb
8. Erlina Eliati, Am.Keb
9 Zaenab Am keb

KEPALA UPTD
PUSKESMAS RAWAT INAP
WARKUK RANAU SELATAN

MARDIYAH
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NAMA JABATAN : Ketua Tim Keselamatan Pasien

Novi Sandra Wati, AM. Kep

TUGAS : Melaksanakan upaya keselamatan pasien di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien

berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai
pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.

2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja

terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.

3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan

kegiatan peningkatan keselamatan pasien kepada anggotanya.

4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil

pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan
sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun
laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.

5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan

keselamatan pasien di Puskemas.

NAMA JABATAN : Sekretaris

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan Tim

Keselamatan Pasien.

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka

menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan tugas.

2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil upaya

peningkatan keselamatan pasien.

3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunan program

kerja, monitoring dan evaluasi, berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan.

4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Keselamatan Pasien.

 5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Keselamatan
Pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan

NAMA JABATAN : Penanggung Jawab Peningkatan Keselamatan Pasien

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan keselamatan pasien di

puskesmas

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di

puskesmas.

2. Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas.

3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien

di puskesmas dengan unit terkait di puskesmas

4. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan pasien di

Puskesmas.

5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan

kegiatan peningkatan keselamatan pasien dan menyampaikan
saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada ketua Tim.

6. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis

sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.