1

AKUNTABILITAS REKAM MEDIS 2020

I. PENDAHULUAN

Laporan akuntabilitas rekam medis tahun 2020 ini merupakan salah satu bentuk
informasi yang dihasilkan di rekam medis dan merupakan rangkuman seluruh kegiatan
perekammedisan di RSUD Dr. Djasamen Saragih selama tahun 2020.

II. LATAR BELAKANG

Penilaian kinerja dari suatu subbagian merupakan hal yang penting untuk dilakuan dalam
organisasi kerja RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar mengingat bahwa penilaian
tersebut bermanfaat untuk melihat maju mundur, baik buruknya pelayanan kesehatan yang
diberikan. Secara struktur organisasi, subbagian rekam medis yang merupakan subbagian kerja
dari Bidang Perencanaan dan Program dan berada dalam ruang lingkup Bidang Umum, SDM
dan Keuangan (lihat Struktur Organisasi Subbagian Rekam Medis) di RSUD Dr. Djasamen
Saragih Kota Pematangsiantar

Oleh karena itu, laporan akuntabilitas rekam medis ini selanjutnya akan menjadi bahan
penilaian dari bidang Perencanaan dan Program dalam mengukur dan menilai kinerja rekam
medis selama tahun 2020.

III. TUJUAN

a) Tujuan Umum
Menjadi laporan pertanggungjawaban kinerja subbagian rekam medis tahun 2020 ke
Bagian Perencanaan dan Program RSUD Dr. Djasamen Saragih Kota
Pematangsiantar.

b) Tujuan Khusus
 Sebagai bentuk gambaran kondisi RSUD Dr. Djasamen Saragih secara umum.
 Sebagai bentuk dokumentasi kegiatan rekam medis tahun 2020
 Sebagai bahan referensi untuk bagian lain yang membutuhkan data dalam
peningkatan pelayanan di RSUD Dr. Djasamen Saragih.

IV. GAMBARAN UMUM SUB BAGIAN REKAM MEDIS

a) Visi dan misi Sub.Bag.Rekam Medis
i. Visi Subbagian Rekam Medis
Menjadi pusat bank Data di RSUD Dr.Djasamen Saragih pematangsiantar
ii. Misi
 Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan tupoksi dan mampu berkomunikasi dengan
baik
 Meningkatkan SDM
 Melakukan Kerja sama dengan unit lain baik interna rumah sakit maupun di luar
rumah sakit.

b) TUGAS POKOK
Tugas pokok dari sub bagian rekam medis adalah:
 Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan pelayanan rekam medis dan
pemantauan mutu rekam medis di seluruh unit pelayanan
 Melaporkan hasil kegiatan rekam medis kepada kepala bagian perencanaan dan
program
 Melaksanakan tugas- tugas pendukung lainnya yang di berikan kepala bagian
perencanan dan program.

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 2

c) FUNGSI
Dalam melaksanakan tugas pokoknya,maka rekam medis mempunyai fungsi sebagai
berikut : Kepala Sub.Rekam Medis yaitu mengatur pelaksanaan kegitan rekam
medis dan membagi tugas agar terlaksananya pelayanan rekam medis yang baik dan
benar

d) PROGRAM KERJA DAN RINCIAN KEGIATAN

Program kerja sub bagian rekam medis yang ditetapkan tahun 2020 sebagai
berikut:
a. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
 Mendaftarkan/registrasi pasien
 Mendistribusikan dan menyimpan kembali rekam medis
 Menganalisa dan merakit kembali rekam medis
 Mengkode dan merekapitulasi diagnose/tindakan medis
 Melaporkan rekapitulasi seluruh kegiatan pelayanan medis

b. Rincian Kegiatan
 Menyusun rencana kerja subbagian rekam medis tahun 2021
 Menyusun evaluasi kerja subbagian rekam medis tahun 2020
 Menyusun SPO di subbagian rekam medis
 Mensosialisasikan SPO di subbagian rekam medis
 Melaksanakan rapat bulanan antara kasubbag rekam medis dengan staf
rekam medis.
 Melaksanakan rapat antara Kabag Perencanaan dan Program dengan
Kasubbag/staf rekam medis
 Menyusun roster/shift petugas pendaftaran dan
pendistribusian/penyimpanan
 Mendaftarkan pasien rawat inap/rawat jalan/rujukan
 Mendistribusikan rekam medis rawat inap/rawat jalan
 Merakit rekam medis rawat inap/rawat jalan
 Mentabulasi seluruh kebutuhan formulir/bahan cetakan dan melakukan
pengamprahan ke subbagian logistik.
 Mengkode dan merekapitulasi diagnosa/tindakan medis
 Melaporkan 10 penyakit terbesar rawat inap/jalan setiap bulannya melalui
aplikasi SIRS online
 Menganalisa berkas rekam medis rawat inap yang kembali ke rekam medis
 Merekapitulasi kelengkapan berkas rekam medis setiap bulannya
 Melakukan perakitan kembali/merapikan rekam medis rawat inap yang
kembali ke rekam medis
 Merekapitulasi sensus harian rawat inap dan rawat jalan setiap hari
 Melaporkan indikator pelayanan rumah sakit melalui SIRS online bulanan,
tahunan dan khusus (laporan intern rumah sakit)
 Melaksanakan pelatihan SIMSRS yang baru
 Peningkatan kualitas bahan cetakan rekam medis

a. Kertas map rekam medis terbuat dari material

b. Kartu pasien memakai barcode
c. Sticker identitas pasien

 Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan yang berhubungan dengan

rekam medis

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 3

e) CARA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN

No Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1 Menyusun rencana kerja subbagian rekam Rencana kerja tahun 2021
medis tahun 2021 disusun oleh subbagian
rekam dan diketahui oleh
Kabag Perencanaan dan
Program
2 Menyusun evaluasi kerja subbagian rekam Evaluasi kerja subbagian
medis tahun 2020 rekam medis tahun 2020
disusun oleh subbagian
rekam medis dan
disampaikan ke Kabag
Perencanaan dan Program.
3 Menyusun SPO di subbagian rekam medis SPO disusun oleh subbagian
rekam medis, kemudian
disahkan oleh Direktur
dengan terlebih dahulu
dilakukan paraf berjenjang
oleh pejabat yang telah
ditetapkan rumah sakit
4 Mensosialisasikan SPO di subbagian rekam SPO disosialisasikan kepada
medis seluruh unit terkait melalui
pertemuan
5 Melaksanakan rapat bulanan antara kasubbag Rapat bulanan dipimpin oleh
rekam medis dengan staf rekam medis kepala subbagian rekam
medis dan dihadiri oleh staf
rekam medis.
6 Melaksanakan rapat antara Kabag Rapat rutin yang dipimpin
Perencanaan dan Program dengan oleh Kabag Perencanaan dan
Kasubbag/staf rekam medis Progam dan dihadiri oleh
Kasubbag dan staf
7 Menyusun roster/shift petugas pendaftaran Membuat roster untuk
dan pendistribusian/penyimpanan petugas pendaftaran dan
penyimpanan setiap bulannya
2 hari sebelum bulan
berikutnya.

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 4

8 Mendaftarkan pasien rawat inap/rawat Memasukkan data-data

jalan/rujukan pasien ke aplikasi SIMRS
dan VClaim dan mencetak
bukti pendaftaran pasien
rawat inap/rawat jalan.
9 Mendistribusikan rekam medis rawat Mengantar rekam medis
inap/rawat jalan pasien rawat jalan ke klinik
yang dituju dan rekam medis
rawat inap ke ruang
rawatan/IGD setelah
dilengkapi dengan berkas-
berkas penunjang rawatan.
10 Merakit rekam medis rawat inap/rawat jalan Menyusun formulir-formulir
rekam medis sesuai
kebutuhan pelayanan rawat
jalan/rawat inap di dalam
sebuh map.
11 Mentabulasi seluruh kebutuhan Melakukan tabulasi seluruh
formulir/bahan cetakan dan melakukan formulir rekam medis pasien
pengamprahan ke subbagian logistik dan mengecek ketersediaan
di rekam medis setiap bulan
nya. Bila ada kekurangan,
maka dapat diajukan
permohonan ke bagian
logistik rumah sakit untuk
dicetakkan.
12 Mengkode dan merekapitulasi Memberikan kode
diagnosa/tindakan medis diagnosa/tindakan sesuai
dengan ICD 9/10 pada rekam
medis pasien. Kemudian
mentabulasi kode tersebut
dan merekapitulasi
jumlahnya.
13 Melaporkan 10 penyakit terbesar rawat Setelah dilakukan
inap/jalan setiap bulannya melalui aplikasi rekapitulasi jumlah pasien,
SIRS online dan diagnosa 10 besar
penyakit, maka di masukkan
ke aplikasi SIRS online
sebelum tgl 10 setiap bulan.
14 Menganalisa berkas rekam medis rawat inap Rekam medis rawat inap
yang kembali ke rekam medis pasien yang telah kembali ke

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 5

ruang rekam medis dilakukan

analisa kelengkapan
pengisian.
15 Merekapitulasi kelengkapan berkas rekam Hasil analisa kelengkapan
medis setiap bulannya pengisian rekam medis di
rekapitulasi setiap bulannya
untuk dilaporkan.
16 Melakukan perakitan kembali/merapikan Menyusun kembali formulir-
rekam medis rawat inap yang kembali ke formulir rekam medis pasien
rekam medis secara berurutan dan rapid an
dikembalikan ke rak nya
masing-masing.
17 Merekapitulasi sensus harian rawat inap dan Menjumlahkan kunjungan
rawat jalan setiap hari pasien rawat inap dan rawat
jalan setiap harinya.
18 Melaporkan indikator pelayanan rumah sakit Mengolah data jumlah
melalui SIRS/RS online bulanan, tahunan dan kunjungan pasien rawat inap
khusus (laporan intern rumah sakit) dan rawat jalan menjadi
laporan indikator pelayanan
rumah sakit dan
memasukkannya ke aplikasi
SIRS online sebelum tanggal
10 setiap bulannya dan
sebelum bulan Februari
setiap tahunnya.
19 Melaksanakan pelatihan SIMRS baru Melakukan pelatihan aplikasi
SIMRS yang baru (bersama
dengan Kasubbag SIRS)
20 Peningkatan kualitas bahan cetakan rekam Melakukan
medis
pengidentifikasian bahan
a. Kertas map rekam medis terbuat dari
material tahan air yang sesuai untuk kertas map
b. Kartu pasien memakai barcode
rekam medis, membuat
c. Sticker identitas pasien
permintaan mesin barcode
dan sticker indentitas pasien
21 Melaksanakan tugas lain yang diberikan
atasan yang berhubungan dengan rekam medis

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 6

f) STRUKTUR ORGANISASI REKAM MEDIS

DIREKTUR RSUD

DR. DJASAMEN SARAGIH

WADIR III

BIDANG UMUM, SDM DAN KEUANGAN

KEPALA BIDANG

PERENCANAAN DAN PROGRAM

KEPALA SUBBAGIAN

REKAM MEDIS

URUSAN URUSAN URUSAN URUSAN URUSAN

PENERIMAAN PENGAMBILAN PENGKODEAN PERAKITAN UMUM DAN

PASIEN PENYIMPANAN DAN DAN ANALISA PELAPORAN
BERKAS INDEKSING BERKAS
R. INAP/ R. REKAM MEDIS REKAM
JALAN MEDIS

Kepala Subbagian Rekam Medis : Alina R. Tampubolon, SKM

Penanggung Jawab Urusan

Pendaftaran Pasien : 1. Martalena Sinambela
Staf Urusan Pendaftaran Pasien 2. Mariden Situmorang
3. Darma Purba
4. Lolo Siadari
5. Dahlan
6. Amanda Sophie
7. Ganda Saragih

Penanggung Jawab
Urusan Pengambilan dan Penyimpanan : 1. Risman Saragih
Berkas Rekam Medis
Staf 2. Agus Wahyudi (sakit per Maret 2020)
3. Liver Purba
4. Tiomerlina Sidauruk
5. Lester Simarmata
6. Rudi Sinaga
7. Lester Simarmata

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 7

8. Taufik Hidayat

Penanggung Jawab
Urusan Perakitan dan Analisa Status : 1. Marlinda
2. Lasmaida Simbolon

Penanggung Jawab
Urusan Pengkodean dan Indeksing : 1. Tiarma Napitupulu

Staf 2. Rose Aritonang

Penanggung Jawab
Urusan Pelaporan dan Umum : 1. Lasma Simanjuntak

Staf 2. Marollop Sialagan

Jumlah : 21 orang staf.

V. SASARAN

No Nama Kegiatan Sasaran Anggaran

1. Menyusun rencana kerja 1 dokumen -
subbagian rekam medis tahun
2021
2. Menyusun evaluasi kerja 1 dokumen -
subbagian rekam medis tahun
2020
3. Menyusun SPO di subbagian 30 SPO -
rekam medis
4. Mensosialisasikan SPO di 50 SPO -
subbagian rekam medis
5. Melaksanakan rapat bulanan 12 kali rapat -
antara kasubbag rekam medis
dengan staf rekam medis
6. Melaksanakan rapat antara 2 kali rapat -
Kabag Perencanaan dan
Program dengan Kasubbag/staf
rekam medis
7. Menyusun roster/shift petugas 1 roster/bulan -
pendaftaran dan
pendistribusian/penyimpanan
8. Mendaftarkan pasien rawat Semua pasien -
inap/rawat jalan/rujukan rawat jalan/rawat
inap
9. Mendistribusikan rekam medis Semua ruangan -
rawat inap/rawat jalan rawat jalan/inap
10. Merakit rekam medis rawat Semua map rekam -
inap/rawat jalan medis pasien
11. Mentabulasi seluruh kebutuhan Seluruh formulir -
formulir/bahan cetakan dan rekam medis pasien
melakukan pengamprahan ke dan bahan cetakan
subbagian logistik
12. Mengkode dan merekapitulasi Seluruh -
diagnosa/tindakan medis diagnosa/tindakan
medis

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 8

13. Melaporkan 10 penyakit terbesar Aplikasi SIRS -

rawat inap/jalan setiap bulannya online
melalui aplikasi SIRS online
14. Menganalisa berkas rekam Seluruh rekam -
medis rawat inap yang kembali medis rawat inap
ke rekam medis pasien
15. Merekapitulasi kelengkapan Seluruh rekam -
berkas rekam medis setiap medis rawat inap
bulannya pasien
16. Melakukan perakitan Seluruh rekam -
kembali/merapikan rekam medis medis rawat inap
rawat inap yang kembali ke pasien
rekam medis
17. Merekapitulasi sensus harian Laporan sensus -
rawat inap dan rawat jalan setiap rawat inap/jalan
hari
18. Melaporkan indikator pelayanan Seluruh laporan -
rumah sakit melalui SIRS/RS SIRS/RS online
online bulanan, tahunan dan (harian, bulanan
khusus (laporan intern rumah dan tahunan)
sakit)
19. Melaksanakan pelatihan SIMRS Petugas -
baru pendaftaran
(khusus) dan
seluruh staf rekam
medis
20. Peningkatan kualitas bahan Map baru untuk
cetakan rekam medis pasien baru dimulai
a. Kertas map rekam medis pada semester I
terbuat dari material tahan air 2021, kartu
b. Kartu pasien memakai barcode dan sticker
barcode pasien untuk
c. Sticker identitas pasien seluruh pasien
21. Melaksanakan tugas lain yang Sesuai -
diberikan atasan yang SK/nota/perintah
berhubungan dengan rekam penugasan
medis

Terlaksananya seluruh program kerja unit rekam medis tahun 2020 minimal sebesar 80%.

VI. PENCAPAIAN PROGRAM

Secara keseluruhan program kerja di rekam medis berjalan dengan baik. Walaupun ada
beberapa kendala dalam pelaksanaannya yaitu:
a. Pendaftaran pasien rawat jalan sering terkendala akibat jaringan SIRS bermasalah.
b. Rekam medis pasien rawat jalan sering tidak kembali dikarenakan status pasien
tersebut masih ada di labolatorium/unit rontgen/fisioterapi.
c. Kesalahan peng-inputan data pasien

Terjadinya peningkatan jumlah staf rekam medis dikarenakan adanya penggabungan

tenaga bagian pendaftaran rekam medis dengan bagian verifikasi BPJS sebelumnya. Alur
pendaftaran pasien yang sebelumnya harus lebih dahulu melalui verikasi BPJS, hal
tersebut sudah menjadi tugas dan tanggung jawab bagian pendaftaran rekam medis
RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar sejak pihak BPJS memberlakukan

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 9

Verifikasi Kantor. Hal ini semakin mempersingkat waktu tunggu dari pasien di bagian
pendafataran pasien rawat jalan.

VII. KEGIATAN REKAM MEDIS

1. Rawat Jalan

Tabel 1. Perbandingan Kunjungan Rawat Jalan 2019 - 2020

No Uraian Jumlah Kunjungan

2019 2020
1 Kunjungan Baru 13.329 8211
2 Kunjungan lama 21.422 15615
3 Total kunjungan 34.801 23826
4 Rata –rata kunjungan baru per Hari 54(247 hk) 34 (243 hk)
5 Rata – rata Kunjungan Lama Per Hari 87 (247 hk ) 64 (243 hk)

Tabel 2. Sepuluh Besar Diagnosa Rawat Jalan Tahun 2020

No ICD Diagnosa Laki-laki Perempuan Jumlah

1 B 20 HIV komplikasi 124 34 158
2 K 30 Dyspepsia 68 62 130
3 A 16.2 TB Paru 97 24 121
4 J 18 Broncopneumonia 50 61 111
5 F 29 Psikosa 57 42 99
6 I 10 Hypertensi 49 45 94
7 A 09.9 Gastroenteritis 37 28 65
8 K 29.9 Gastritis 27 25 52
9 J 06.9 ISPA 27 22 49
10 I 50.0 CHF 25 15 40

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 10

REKAPITULASI KUNJUNGAN RAWAT JALAN TAHUN 2020

KUNJUNGAN UMUM MANDIRI ASKES TNI/POLISI PBI JAMSOSTEK

TOTAL
BAR LAM LAM

JLH
KLINI
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA U A BARU LAMA BARU A

JLH

JLH

JLH
JLH

JLH
K
N L P L P L P L P L P L L P L L P L P L P L L P L P
o K R K R K R K R K R K PR K R K PR K R K R K R K PR K R K R
35 1 1
1 Interna 117 140 521 390 1168 83 93 55 63 294 12 16 74 92 194 6 5 4 177 542 4 8 6 5 43 12 17 22 43 94 0 1 0 0 1
12 52 25
2 Jantung 141 126 824 516 1607 137 5 32 22 316 1 0 16 8 25 2 0 2 336 860 0 0 1 0 1 1 1 3 150 405 0 0 0 0 0
3 Bedah 90 96 16 61 263 83 85 6 13 187 0 0 0 0 0 7 9 8 45 69 0 0 0 1 1 0 2 1 3 6 0 0 0 0 0
4 Anak 40 38 35 32 145 38 33 32 29 132 0 0 0 0 0 2 5 0 3 10 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0
Neurolo 24 15
5 gi 34 48 432 450 964 27 40 28 63 158 0 1 2 2 5 1 2 5 182 430 0 0 0 0 0 6 5 7 203 371 0 0 0 0 0
448 256 267 117 390 50 4 3 12 211
6 Jiwa 83 77 5 2 7207 13 10 41 56 120 27 37 5 0 9 14 14 2 460 990 4 2 1 0 77 25 14 26 846 1 0 0 0 0 0
Kulit
7 kelamin 66 52 86 82 286 48 42 22 34 146 0 0 3 0 3 7 2 26 9 44 0 0 0 0 0 11 8 35 39 93 0 0 0 0 0
28
8 THT 300 355 131 157 943 240 6 21 23 570 22 28 24 53 127 25 29 49 41 144 0 0 0 0 0 13 12 37 40 102 0 0 0 0 0
14 29
9 Paru 85 41 575 218 919 57 37 4 74 312 22 28 24 53 127 12 2 5 109 418 0 0 2 0 2 5 0 26 2 33 0 0 6 2 8
1 36 12 12 13 17 19
0 Mata 477 681 359 417 1934 265 2 14 17 658 11 2 102 41 156 77 6 9 165 497 1 4 1 1 7 2 8 2 216 718 0 0 0 0 0
1 23 17 12
1 IGD 882 529 502 384 2297 484 1 53 29 797 2 11 23 18 54 63 61 2 172 468 0 0 0 0 0 7 82 86 56 351 1 1 0 0 2
1 Radiolo 43 19 13 10
2 gi 911 736 0 0 1647 496 9 10 10 955 6 8 0 0 334 92 87 1 0 180 1 0 0 0 1 7 56 0 0 163 8 6 0 0 14
1 Fisiotera 111 29 1 2 10 1 10 13 25
3 pi 73 91 848 9 2131 12 19 11 37 79 14 22 317 281 634 20 32 7 526 875 1 2 8 4 45 14 9 2 114 239 3 6 3 7 9
1 Gigi
4 Mulut 80 105 17 10 212 69 97 1 1 168 0 0 2 0 2 11 7 14 8 40 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
1 Ginekol
5 ogi 0 57 0 7 64 0 57 0 2 59 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
1
6 PIH 0 13 0 0 13 0 9 0 0 9 0 2 0 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
7 PKBRS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 11

1
8 VCT 73 30 18 12 133 68 29 18 11 126 5 1 0 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 62 19 15 188
9 Umum 907 637 195 154 1893 907 7 5 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
435 385 904 657 2382 302 26 68 63 696 49 41 342 179 613 33 38 26 223 557 1 1 7 7 17 45 38 21 469 2 1 10 13 28
  TOTAL 9 2 4 1 6 7 21 3 8 9 7 2 9 3 1 9 3 14 7 3 1 6 9 1 7 3 5 41 1713 2 2 4 9 9 4

Tabel 3. Rekapitulasi Kunjungan rawat jalan tahun 2020

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 12

2. Rawat Inap

Tabel 4. Perbandingan Kinerja Rawat Inap Tahun 2019-2020

No Indikator Kinerja Parameter 2019 2020

Ideal
1 Jumlah Pasien Masuk - 2614 1259
2 Jumlah Pasien Keluar - 2618 1256
3 Jumlah Rata-rata Pasien - 11 18
dirawat/hari
4 Jumlah Hari Perawatan 9055 6641
5 Jumlah Lama Perawatan 9253 6458
6 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% 75 - 85 14,63 10,22
)
7 Length Of Stay ( LOS ) 3- 9 3,53 5,14
8 Turn Over Interval ( TOI ) 1-3 20,18 46,44
9 Bed Turn Over ( BTO ) 15,40 7,06
10 Nett Death Rate ( NDR ) 25 25,97 45,38
11 Gross Death Rate ( GDR ) 45 88,62 141,72

Tabel 5. Jumlah Pasien Rawat Inap berdasarkan pelayanan Tahun 2020

No Ruangan Pasien Keluar Total Lama Dirawat Total

Umum JKN Umum JKN
1 VIP/ Hibiscus 8 121 129 26 510 536
2 Utama/ Akasia - - - - - -
3 Anyelir 4 114 118 16 547 563
4 Aster 54 102 156 141 378 519
5 Edelwise 12 67 79 21 319 340
6 Cempaka 2 - - - - - -
7 Cempaka 3 20 66 86 49 233 282
8 Dahlia 16 50 66 54 223 277
10 Lavender 18 78 96 52 318 370
11 Rosella 24 106 130 66 416 482
12 Mawar 35 165 200 105 569 674
13 Tulip - 14 14 - 40 40
14 Seroja 2 7 9 9 23 32
15 Asoka 18 155 173 291 2052 2343
Total 211 1045 1256 830 5628 6458

Tabel 6. Jumlah Pasien Covid 19 Rawat Inap Tahun 2020

Meninggal Dirujuk PAPS

Perempuan

Confirm

Laki Perem Laki Perem Laki- Perem

Laki-laki
Bulan

Suspect

Jumlah

-laki puan -laki puan laki puan

Maret 2 1 3 0 3 0 0 2 1 0 0
April 4 4 6 2 8 0 0 1 0 0 0
Mei 7 4 6 5 11 2 0 0 1 0 0
Juni 7 9 6 10 16 0 2 0 0 0 1
Juli 12 12 6 18 24 1 0 0 0 0 0
Agustus 3 4 3 4 7 1 0 0 0 0 0
September 12 22 24 10 34 1 4 0 1 0 0
Oktober 13 24 9 27 37 4 3 1 1 0 1
November 8 10 6 12 18 1 0 0 1 0 0
Desember 6 11 12 5 17 1 0 0 0 0 0
TOTAL 74 101 81 93 175 11 9 4 5 0 2

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 13

Tabel 7. Jumlah Pasien Rawat Inap berdasarkan Kelas Ruangan Tahun 2020

No Kelas Ruangan Pasien Keluar Total Lama Dirawat Total

Umum JKN Umum JKN
1 Hibiscus (VIP) 8 121 129 26 510 536
2 Akasia (Kelas Utama) - - - - - -
3 Kelas I 4 114 118 16 547 563
4 Kelas II 54 102 156 141 378 519
5 Kelas III 113 479 592 326 1799 2125
6 Non Kelas 32 261 293 321 2394 2715

Tabel 8. Indikator Pelayanan Rawat Inap Berdasarkan Kelas Perawatan

 VIP

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) 34,22 24,93
2 Length Of Stay ( LOS ) 3,61 4,16
3 Turn Over Interval ( TOI ) 6,60 14,87
4 Bed Turn Over ( BTO ) 36,29 18,43
5 Nett Death Rate ( NDR ) 3,94 23,36
6 Gross Death Rate ( GDR ) 19,69 23,36

 Kelas Utama

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) -
2 Length Of Stay ( LOS ) -
3 Turn Over Interval ( TOI ) -
4 Bed Turn Over ( BTO ) -
5 Nett Death Rate ( NDR ) -
6 Gross Death Rate ( GDR ) -

 Kelas I

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) 24,22 8,53
2 Length Of Stay ( LOS ) 4,47 4,77
3 Turn Over Interval ( TOI ) 11,49 39,61
4 Bed Turn Over ( BTO ) 24,00 8,43
5 Nett Death Rate ( NDR ) 29,76 8,47
6 Gross Death Rate ( GDR ) 59,52 33,90

 Kelas II

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) 11,31 3,59
2 Length Of Stay ( LOS ) 3,25 3,33
3 Turn Over Interval ( TOI ) 26,09 87,97
4 Bed Turn Over ( BTO ) 12,38 4,00
5 Nett Death Rate ( NDR ) 25,25 -
6 Gross Death Rate ( GDR ) 65,66 38,46

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 14

 Kelas III

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) 15,48 12,06
2 Length Of Stay ( LOS ) 3,49 3,59
3 Turn Over Interval ( TOI ) 18,63 30,36
4 Bed Turn Over ( BTO ) 16,51 10,57
5 Nett Death Rate ( NDR ) 14,80 40,54
6 Gross Death Rate ( GDR ) 49,13 130,07

 NON KELAS (ICU, NEONATI)

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) 14,46 6,20
2 Length Of Stay ( LOS ) 2,52 4,23
3 Turn Over Interval ( TOI ) 18,59 50,58
4 Bed Turn Over ( BTO ) 16,75 6,77
5 Nett Death Rate ( NDR ) 179,10 250,00
6 Gross Death Rate ( GDR ) 753,73 727,27

 ISOLASI

NO Indikator Kinerja 2019 2020

1 Bed Occupancy Rate ( BOR ) (=% ) - 14,99
2 Length Of Stay ( LOS ) - 13,54
3 Turn Over Interval ( TOI ) - 75,33
4 Bed Turn Over ( BTO ) - 4,12
5 Nett Death Rate ( NDR ) - 40,46
6 Gross Death Rate ( GDR ) - 138,73

Tabel 9. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap Tahun 2020

No Kode ICD Diagnosa Laki-laki Perempuan Jumlah

1 E 11 DM type 2 53 40 93
2 B 34.2 Covid 19 37 53 90
3 A 16.2 TB paru 66 18 84
4 N 18.5 PGK 50 31 81
5 B 20 HIV komplikasi 56 6 62
6 J 18 Broncopneumonia 29 23 52
7 A 09.9 Gastroenteritis 22 25 47
8 I 50.0 CHF 26 19 45
9 K 30 Gastritis 21 24 45
10 A 91 DHF 19 24 43

Tabel 10. Sepuluh Besar Diagnosa Meninggal Dunia Tahun 2019

No Kode Diagnosa Jumlah

ICD
1 N 18.5 Cronic Renal Failure 20
2 A 16.2 Tuberculosis 9
3 B 20 HIV komplikasi 9
4 I 61.9 Stroke haemorrhagic 9
5 I 50.0 CHF 8
6 E 87.8 Gangguan elektrolit 8

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 15

7 J 18.9 Pneumonia 5
8 J 18.0 Broncopnemonia 5
9 B 34.2 Covid 19 5
10 D 64.9 Anemia 4

Tabel 11. Jumlah Angka Kematian Berdasakan Jam Tahun 2020

No URAIAN JUMLAH

1 Mati > 48 Jam 57

2 Mati < 48 Jam 121
JUMLAH 178

3. Rawat darurat

Tabel 12. Perbandingan Kinerja Kunjungan Rawat Darurat Tahun 2019-2020

No Uraian Jumlah Kunjungan

2019 2020
1 Total Kunjungan IGD 4226 2297
2 Tidak dirawat / Pulang 1646 1046
3 Dirawat 2539 1198
4 Meninggal Dunia di UGD 22 22
5 DOA 19 21

4. Kegiatan Penunjang medis

Tabel 13. Kegiatan Rehabilitasi Medis Tahun 2020

No Jenis Tindakan Tahun 2019 Tahun 2020

1 Infra Red 3230 1126
2 Short Wave Diathermi 862 157
3 Micro Wave Diathermi 1293 668
4 Elektrical Stimulasi 3230 1445
5 Exercise Therapy 3830 1508
6 Ultra Sound 619 278
7 Traksi 153 29
8 Massage 17 20
9 Fibrator - -
10 MLDV 110 84
11 Bycycle 212 49
12 Laser 90 8
T O T A L 13.394 5.372

Tabel 14. Kegiatan Radiodiagnostik Tahun 2019-2020

No Jenis Tindakan Tahun 2019 Tahun 2020

1 EKG 213 279
2 USG 114 177
3 EEG 7 1
4 Foto Tanpa Bahan Kontras 1983 1692
5 Foto Dengan Bahan Kontras - -

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 16

Tabel 15. Kegiatan Haemodalisa Tahun 2020

No Jenis Tindakan Jenis Pelayanan

Umum JKN
1 Haemodalisa - 14399

Tabel 16. Kegiatan Laboratorium Tahun 2020

N Jenis Umum JKN Jumlah

o Pemeriksaaan
1 Aspirasi/Sitologi 12 46 58
2 Paps Smear - - -
3 Hispatologi 0 2 2
4 Hematologi 2996 16797 19793
5 Urinalisa / Tinja 3438 588 4026
6 Mikrobiologi 300 1389 1689
7 Kimia Klinik 919 3216 4135

5. Pemulasaran jenazah

Tabel 17. Jumlah Kegiatan Pemulasaran Jenazah Tahun 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jan 4 3 8 1 1 - - - - - - - - - - 15 2 17
Feb 1 - 4 2 1 2 - - - - - - - - - 7 3 9
Mar 1 2 5 1 1 1 - 4 1 1 - 1 - - - 15 3 18
Apr 4 - 1 1 2 1 - - - - 1 - 1 - - 6 4 10
Mei 1 - 4 - 1 - - - - - 1 - 1 1 - 6 3 9
Jun 1 1 11 - - 2 - - - - - - - - - 12 3 15
Jul 4 - 6 1 1 1 - - - - - 1 1 - 1 14 2 16
Ags - - 7 - - - - - - - - 2 - 1 - 8 2 10
Sep 7 - 5 - 2 - 1 5 - - - - 1 1 - 15 7 22
Okt 6 - 9 - 2 - 1 2 - - - - - - - 13 7 20
Nov 2 - 7 - 1 - - - - - - - - - - 6 4 10
Des 2 - 3 - 3 1 - - - - - - - - - 6 3 9

1 = Bulan 2 = Penyakit 3 = Gantung diri 4 = KLL 5 = Tenggelam

6 = Suddent Death 7 = Trauma Tumpul 8 = Luka Tembak 9 = Luka Bakar
10 = Pembekapan 11 = Pencekikan 12 = PAS 13 = Titipan
14 = Trauma Tajam 15 = Drowning 16 = Keracunan 17 = Laki-7

18 = Perempuan 19 = Total

6. Kamar bedah

Tabel 18. Jumlah Pembedahan Tahun 2020

No Jenis Tindakan Umum JKN

1. Pembedahan Besar 5 16
2. Pembedahan Sedang - 12

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 17

3. Pembedahan Kecil 3 70
Total 106

7. Retensi Rekam Medis

Telah dilaksanakan retensi berkas rekam medis yang dilakukan sejak tanggal 01
Maret sampai dengan 30 April 2020 dan pemusnahan dilakukan pada tanggal 06 Mei
2020 sebanyak 84.147 berkas rekam medis jangka waktu 2010 sampai dengan 2014.

VIII. Analisa Kegiatan Rekam Medis

Kegiatan internal rekam medis yang berlangsung selama tahun 2020 berjalan dengan
cukup baik. Kendala yang dialami dalam pelaksanaan pelayanan di rekam medis terjadi di
beberapa bagian, yaitu:

 Bagian pendaftaran pasien

Kendala utama di bagian pendaftaran pasien adalah konektivitas komputerisasi
sistem pendaftaran. Sering terjadi komputer yang hang atau low connectivity
sehingga memperlambat proses pendafataran pasien. Kecepatan kinerja di bagian
pendaftaran RM berhubungan langsung dengan bagian Sistem Informasi RS.
Diharapkan untuk adanya koordinasi kerja dengan subbagian SIRS sehingga
kinerja bagian pendaftaran pasien dapat meningkat.

 Bagian penyimpanan berkas rekam medis

Kendala utama di bagian penyimpanan berkas rekam medis adalah
ketidakdisiplinan dari petugas RM dalam menyusun berkas rekam medis yang
kembali ke RM. Diharapkan petugas RM untuk disiplin dalam menyusun rekam
medis sehingga memudahkan dalam pengambilan kembali berkas rekam medis
selanjutnya.

 Bagian pengkodingan
Kendala utama di bagian pengkodingan adalah penulisan diagnosa oleh dokter
yang merawat sering sekali tidak bisa dibaca. Hal ini telah diupayakan dengan
mengingatkan dokter agar menuliskan diagnosa dengan tepat dan jelas.

 Bagian pelaporan
Kendala utama bagian pelaporan adalah keterlambatan pelaporan dari klinik rawat
jalan memberikan sensus hariannya. Telah beberapa kali diberikan surat teguran
kepada klinik rawat jalan maupun instalasi penunjang agar tepat waktu dalam
memberikan laporan.

IX. Penutup

Demikianlah akuntabilitas rekam medis tahun 2020 ini dapat disampaikan. Kiranya dapat
menjadi dasar analisa dan masukan bagi peningkatan kinerja pelayanan rekam medis untuk tahun
ke depannya.

Akhir kata, tetap semangat dan salam sehat.

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 18

Plt. Kepala Subbagian Rekam Medis

Alina R. Tampubolon, SKM

NIP. 19810401 200502 2 003

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020

 19

Akuntabilitas Rekam Medis-RSUD dr. Djasamen Saragih Tahun 2020