INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
NAMA MAHASISWA
SEMESTER
TANGGAL PENGKAJIAN
DATA
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan pernah
keluar darah dari jalan lahir
pada waktu umur kehamilan
23 minggu dalam jumlah
yang hanya sedikit dan
mengatakan kali ini keluar
darah berwarna merah segar,
ada gumpalan tanpa disertai
rasa nyeri. Darah yang keluar
tidak terlalu banyak, tapi ibu
tetap merasa sangat cemas
karena perdarahan ini terjadi
untuk yang kedua kalinya.
HPHT: 7 Juni 2021
HTP: 14 April 2022
Jl. Diponegoro No. 17 Tuban Telp (0356) 32 128
REKAMAN ASUHAN KEBIDANAN (SOAP)
KEGAWAT DARURATAN MATERNAL
: YUYUN SOEHARTINI NAMA PASIEN/UMUR : Ny Anita/27 Tahun
: II ALAMAT : Ds Sadang
: 13 Januari 2022 TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS JATIROGO
DX/MASALAH PERENCANAAN TINDAKAN EVALUASI
KEBIDANAN KEBIDANAN
G1P00000, 28 - 29 1. Jalin komunikasi 1. Menjalin komunikasi S : Ibu mengerti tentang
minggu, , tunggal, hidup, terapeutik terapeutik dengan kondisi kehamilannya
intrauterine, keadaan 2. Beritahu hasil pasien dan keluarga saat ini, yakni ibu
janin baik, dengan pemeriksaan 2. Menyampaikan hasil sedang mengalami
plasenta previa totalis. 3. Anjurkan ibu untuk pemeriksaan pada ibu komplikasi kehamilan
istirahat total (tirah dan menjelaskan hal- yang berhubungan
baring) hal yang dianggap dengan kelainan
4. Observasi dengan ketat penting bahwa saat ini plasenta yakni
DJJ, tanda-tanda vital, ibu sedang mengalami plasenta terletak di
dan perdarahan komplikasi kehamilan segmen bawah uterus
5. Pasang infus dan yang berhubungan dan menutupi jalan
Observasi jumlah tetesan dengan kelainan lahir, sehingga
cairan infus plasenta yakni menyebabkan
6. Ambil sampel darah plasenta terletak di pengeluaran darah
7. Bekerja sama dengan segmen bawah uterus segar pervaginam
anggota keluarga untuk dan menutupi jalan yang disertai
memberikan dukungan lahir, sehingga gumpalan tanpa rasa
psikologis pada ibu menyebabkan nyeri.
 8. Anjurkan ibu untuk
Menarche: 12 tahun
Lama: 7 hari
9. Beritahu ibu dengan
Siklus: 28 hari
10. Kolaborasi dengan dokter
Riwayat Perkawinan
Pernikahan pertama, lama
pernikahan 2 tahun
Riwayat Obstetri
Pasien mengatakan belum
pernah hamil, keguguran
dan melahirkan
Riwayat Kontrasepsi
yang Digunakan
Pasien mengatakan
pernah menjadi akseptor
KB suntikan depo
progestin selama ± 1
tahun yang lalu.
Penggunaan dihentikan
karena ibu ingin
mempunyai anak
OBJEKTIF
1. PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum :
Baik ,kesadaran :
Composmenthis
b. Status emosional :
Stabil
makan sedikit-sedikit tapi
sering.
tanda bahaya kehamilan
3. Menganjurkan ibu
untuk memberi terapi dan
anjurkan untuk rawat inap
4. Mengobservasi
5. Mengobservasi
pengeluaran darah O : Keadaan umum baik,
segar pervaginam Kesadaran compos
yang disertai menthis
gumpalan tanpa rasa Tekanan Darah :
nyeri. 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/ menit
untuk istirahat total Pernapasan : 24 x/
(tirah baring), karena menit
dengan istirahat Suhu : 36,6
memungkinkan otot LILA : 26 cm
untuk berrelaksasi DJJ 142 x/m
dan mengurangi Leopold I : TFU 24
beban kerja jantung cm, teraba bokong
yang meningkat pada fundus
selama kehamilan Leopold II :
serta dapat Punggung kiri
mengurangi frekuensi Leopold III :
perdarahan, dimana Kepala ,belum masuk
pada saat istirahat PAP
baring, sum-sum Leopold IV : -
tulang belakang Masih ada sedikit
bekerja menghasilkan pelepasan darah
sel-sel darah merah. pervaginam
A : G1P00000, 28 - 29
dengan ketat DJJ, minggu, , tunggal,
tanda-tanda vital, dan hidup, intrauterine,
perdarahan keadaan janin baik,
dengan plasenta
jumlah tetesan cairan previa totalis.
infus Infus RL 28 P : - Jalin komunikasi
tetes/ menit (botol II) terapeutik
tetap mengalir dengan - Beritahu hasil
baik. pemeriksaan
c. HB: 10 gr% 6. Mengambil sampel - Berikan health
d. Antopometri darah untuk education tentang
BB : 55 Kg pemeriksaan tanda bahaya
TB : 148 cm laboratorium dan kehamilan
LILA : 26 cm persiapan transfusi - Berikan terapi obat
DJJ 142 x/m jika sewaktu-waktu a. Antibiotik
Leopold I : TFU 24 dibutuhkan. HB: 10 (Amoxicilin: 3 x 500
cm, teraba bokong gr% mg).
pada fundus 7. Bekerja sama dengan b. Anti fibrinolitik
Leopold II : anggota keluarga (Asam Tranexamat:
Punggung kiri untuk memberikan 3 x 1)
Leopold III : dukungan psikologis c. Multivitamin
Kepala ,belum masuk pada ibu, karena (Prenatin: 1 x 1)
PAP dukungan psikologis - Beritahu untuk
Leopold IV : - sangat dibutuhkan ibu kunjungan ulang pada
e. Tanda vital untuk meghadapi tanggal 28 Januari
a) Tekanan Darah : keadaannya, serta 2022 atau sewaktu-
110/70 mmHG untuk mengurangi waktu ada keluhan.
b) Nadi : 80 x/menit kecemasan dan
c) Pernafasan : 20 kekhawatiran yang
x/menit berlebihan yang
sedang dirasakan ibu.
8. Menganjurkan ibu
untuk makan sedikit-
sedikit tapi sering.
9. Diskusikan tentang 9
tanda bahaya
kehamilan. Yaitu
Sakit kepala
hebat ,Nyeri
abdomen,Kejang,
Demam ,Perdarahan
pervaginam, Janin
 kurang
bergerak,Bengkak
pada muka dan
tangan,Perubahan
visual ,Muntah hebat
dan pelepasan air
10. Penatalaksanaan
pemberian obat-
obatan. a. Antibiotik
(Amoxicilin: 3 x 500
mg).
b. Anti fibrinolitik
(Asam Tranexamat: 3
x 1)
c. Multivitamin
(Prenatin: 1 x 1)
dan Menganjurkan
ibu untuk rawat inap.

Pembimbing

…………………………………….