PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP SATAP NEGERI 1 TAOPA
JL. Calae No. 03 Desa Tompo, Kode Pos 94379
Email : smpsatap1taopa@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : ……………………………………

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabubaten Parigi Moutong
Di_
Parigi

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dikirim dengan
Berkas Pencairan Sertifikasi
hormat untuk
1 1. TASRIP, S.Pd. M.Pd 1 (Satu) Berkas
diketahui dan
Nip. 19701220 200502 1 003
diproses selanjutnya

Tompo, 04 Juli 2022

Mengetahui,
PENGAWAS PEMBINA

Dra. HASNAH KARIM, MM

NIP. 19651105 199412 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP SATAP NEGERI 1 TAOPA
JL. Calae No. 03 Desa Tompo, Kode Pos 94379
Email : smpsatap1taopa@yahoo.com

REKOMENDASI PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI

Yang Bertanda Tangan dibawah ini, Pengawas Pembina :

NAMA : Dra. HASNAH KARIM, MM

NIP : 19651105 199412 2 003
PANGKAT / GOL : IV/a
JABATAN : Pengawas
UNIT KERJA : Dinas Pendidikan

Dengan ini menerangkan bahwa guru saya tersebut dibawah ini :

NAMA : TASRIP, S.Pd. M.Pd

NIP : 19701220 200502 1 003
PANGKAT / GOL : IV/a
JABATAN : Kepala Sekolah
UNIT KERJA : SD-SMP SATU ATAP NEGERI 1 TAOPA

Benar adalah guru penerima tunjangan profesi (TPG), dan dianggap layak menerima
Tunjangan Profesi Guru (TPG) TW.2 tahun anggaran 2022, dari bulan April, Mei sampai
dengan Juni selama proses belajar dari rumah (BDR).

Demikian surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Tompo, ……………...2022
PENGAWAS PEMBINA

Dra. HASNAH KARIM, MM

NIP. 19651105 199412 2 003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA :
NIP :
NUPTK :
PANGKAT / GOL :
JABATAN : Pengawas
UNIT KERJA :

Adalah Penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) TW.1 Tahun Anggaran 2021 menyatakan
dengan sesunggunnya bahwa :

1. Bertanggung Jawab Penuh terhadap kebenaran data SIM TENDIK TW.1 TA. 2021
2. Apabila dikemudian hari diketahui ternyata saya tidak melaksanakan tugas selama
masa proses belajar dari rumah (BDR), sehingga mengakibatkan kerugian Negara,
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peratuaran perundang-
undangan yang berlaku, dan bersedia mengembalikan Dana Tunjangan Profesi yang
telah saya terima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Parigi, ………2021
Yang Membuat

Materai 6000

………………………………
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA :
NIP :
NUPTK :
PANGKAT / GOL :
JABATAN : Guru
UNIT KERJA :

Adalah Penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) TW.3 Tahun Anggaran 2020 menyatakan
dengan sesunggunnya bahwa :

1. Bertanggung Jawab Penuh terhadap kebenaran data DAPODIK TW.3 TA. 2020
2. Apabila dikemudian hari diketahui ternyata saya tidak melaksanakan tugas selama
masa proses belajar dari rumah (BDR), sehingga mengakibatkan kerugian Negara,
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peratuaran perundang-
undangan yang berlaku, dan bersedia mengembalikan Dana Tunjangan Profesi yang
telah saya terima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Parigi, ………2020
Yang Membuat

Materai 6000

………………………………
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : TASRIP S.Pd. M.Pd

NIP : 19701220 200502 1 003
NUPTK : 1552748653200003
PANGKAT / GOL : IV/a
JABATAN : Kepala Sekolah
UNIT KERJA : SD-SMP SATU ATAP NEGERI 1 TAOPA

Adalah Penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) TW.2 Tahun Anggaran 2022 menyatakan
dengan sesunggunnya bahwa :

1. Bertanggung Jawab Penuh terhadap kebenaran data DAPODIK TW.2 TA. 2022
2. Apabila dikemudian hari diketahui ternyata saya tidak melaksanakan tugas selama
masa proses belajar dari rumah (BDR), sehingga mengakibatkan kerugian Negara,
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peratuaran perundang-
undangan yang berlaku, dan bersedia mengembalikan Dana Tunjangan Profesi yang
telah saya terima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tompo, ………..…2022
Yang Membuat

Materai 6000

TASRIP S.Pd.M.Pd
NIP. 19701220 200502 1 003
 LAPORAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
SELAMA PROSES BELAJAR DARI RUMAH (BDR)

NAMA : TASRIP S.Pd. M.Pd

NIP/ : 19701220 200502 1 003
NUPTK : 1552748653200003
PANGKAT/GOLONGAN : IV/a
JABATAN : Kepala Sekolah
MATA PELAJARAN :

NO. HARI/TANGGAL URAIAN TUGAS HASIL/OTPUT VOL PARAF

Senin, ………….
1.

dst.

Selasa
2.

dst.

Rabu
3.

dst.

Kamis
4.

dst.

Jum’at
5.

dst.

Sabtu
6.

dst.

………………2021
Kepala Sekolah yang bertanda Tangan

……………….. ...…………………….
NIP. NIP.

Mengetahui
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN
……..………………………………….
NIP.
 LAPORAN KINERJA GURU
SELAMA PROSES BELAJAR DARI RUMAH (BDR)

NAMA :
NIP/PANGKAT/GOL :
NUPTK :
PANGKAT/GOLONGAN :
JABATAN :
MATA PELAJARAN :

NO. HARI/TANGGAL URAIAN TUGAS HASIL/OTPUT VOL PARAF

Senin, …………. Menyusun siswa
melakuakan kegiatan
1.
olahraga dan dikirim lewat
WA

dst.

Selasa
2.

dst.

Rabu
3.

dst.

Kamis
4.

dst.

Jum’at
5.

dst.

Sabtu
6.

dst.

………………2020
Kepala Sekolah yang bertanda Tangan

……………….. ...…………………….
NIP. NIP.

Mengetahui
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN
……..………………………………….
NIP.
 LAPORAN KINERJA PENGAWAS
SELAMA PROSES BELAJAR DARI RUMAH (BDR)

NAMA :
NIP/PANGKAT/GOL :
NUPTK :
PANGKAT/GOLONGAN :
JABATAN :
MATA PELAJARAN :

NO. HARI/TANGGAL URAIAN TUGAS HASIL/OTPUT VOL PARAF

Senin, …………. Menyusun siswa
melakuakan kegiatan
1.
olahraga dan dikirim lewat
WA

dst.

Selasa
2.

dst.

Rabu
3.

dst.

Kamis
4.

dst.

Jum’at
5.

dst.

Sabtu
6.

dst.

………………2020
Kepala Sekolah yang bertanda Tangan

……………….. ...…………………….
NIP. NIP.

Mengetahui
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN
……..………………………………….
NIP.