FORM HASIL PEMERIKSAAN PARAMETER SANITARIAN KIT

No Media Nama Hasil Analisa Hasil

Parameter Pemeriksaan
1 Angka 0 CFU/m3 Angka Memenuhi syarat angka kuman udara
Kuman Kuman
untuk ruangan operasi kosong menurut
Udara
UDARA
Permenkes No 07 Tahun 2019 dengan
kadar maksimum 35 CFU/ m3
Mikrobiologi 2 CFU (Coliform) Memenuhi syarat sebagai angka kuman
Makanan
pada sayur asem menurut SNI
7388:2009 tentang batas maksimum
cemaran mikroba pada makanan
dengan cemaran maksimal 10
koloni(CFU)/ gram
1 CFU (E Coli) Tidak terdapat indikator pemeriksaan
E.Coli pada sayur dalam SNI
7388:2009 tentang batas maksimum
cemaran mikroba pada makanan
2
Mikrobiologi Memenuhi syarat sebagai angka kuman
MAKANAN Makanan 10 CFU (Coliform)
pada tempe bacem menurut SNI
7388:2009 tentang batas maksimum
cemaran mikroba pada makanan
dengan cemaran maksimal 10
koloni(CFU)/ gram
30 CFU (E Coli) Tidak terdapat indikator pemeriksaan
E.Coli pada olahan tempe dalam SNI
7388:2009 tentang batas maksimum
cemaran mikroba pada makanan
3 Suhu 25,5 oC Tidak ditemukan standar suhu untuk
Makanan
pemeriksaan suhu makanan.
4 AIR Mikrobiologi 0 CFU/ 100 ml Memenuhi syarat air bersih untuk
Air (Coliform)
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 10 CFU/ 100 ml
0 CFU Memenuhi syarat air bersih untuk
(E Coli)
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
No Media Nama Hasil Analisa Hasil
Parameter Pemeriksaan
kadar maksimum 0 CFU/ 100 ml
5 Warna 2 TCU Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 50 TCU
6 TDS 5 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 1000 mg/l
7 Kekeruhan 0 FAU Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 25 NTU. Satuan 1
NTU = 1 FAU
8 Total Krom <0,01 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 0,05 mg/l
9 Nitrit 0,02 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 1 mg/l
10 Tembaga 0,86 mg/l Memenuhi syarat kualitas air minum
menurut Permenkes No 492 Tahun
2010 dengan kadar maksimum 2 mg/l
11 Flouride <0,01 mg/l Memenuhi syarat kualitas air minum
menurut Permenkes No 492 Tahun
2010 dengan kadar maksimum 1,5 mg/l
12 Sianida <0,01 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 0,1 mg/l
13 Allumunium <0,01 mg/l Memenuhi syarat kualitas air minum
menurut Permenkes No 492 Tahun
2010 dengan kadar maksimum 0,2 mg/l
No Media Nama Hasil Analisa Hasil
Parameter Pemeriksaan
14 Besi 0,03 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 1 mg/l
15 Kesadahan 5 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 500 mg/l
16 Klorida 15 mg/l Memenuhi syarat kualitas air minum
menurut Permenkes No 492 Tahun
2010 dengan kadar maksimum 250
mg/l
17 Mangan <0,2 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 0,5 mg/l
18 Seng <0,02 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 15 mg/l
19 Sulfat 29 mg/l Memenuhi syarat air bersih untuk
keperluan higiene sanitasi menurut
Permenkes No 32 Tahun 2017 dengan
kadar maksimum 400 mg/l
Nitrat - Tidak dilakukan pemeriksaan karena

20 reagen Nitrate Test Bubuk tidak

tersedia
Arsenik - Tidak dilakukan pemeriksaan karena

21 reagen Arsenik-1, Arsenik-2, dan

Arsenik-3 tidak tersedia

Klaten, ……………………………
Kepala Instalasi Sanitasi,
 ( Agus Hariyanto, SKM )
NIP. 197908222009021001