Adoc - Pub - Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

JAKARTA
Disusun Oleh:
Zeplin Karo-karo, S. Farm 0732020110
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008
Zeplin Karo-karo : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Pusat..., 2008
USU e-Repository © 2008
Lembar Pengesahan
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

FARMASI RUMAH SAKIT
DI
RSUP. FATMAWATI
JAKARTA
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Apoteker pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Medan
Disusun oleh:
Zeplin Karo-karo, S. Farm. 073202110
RSUP. Fatmawati
Jakarta
Pembimbing,
(Dra. Alvina Rianti, Apt., M.Pharm.)

NIP. 140 146 572
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas rahmat dan ridha-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati,
Jakarta yang berlangsung 3 Maret - 3 April 2008, sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Apoteker pada Program Pendidikan Profesi Apoteker di
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan.
Penulis menyadari bahwa laporan ini tidak akan terwujud tanpa bantuan
dari berbagai pihak, untuk itu penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K) sebagai Rektor
Unversitas Sumatera Utara, Medan.
2. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. sebagai Dekan Fakultas Farmasi
Unversitas Sumatera Utara, Medan.
3. Bapak Drs. Wiryanto, MSi, Apt. sebagai Koordinator Pendidikan Profesi
Apoteker di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan
4. Seluruh staf pengajar Program Pendidikan Profesi Apoteker di Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan.
5. Bapak Dr. H. Kemas .M. Akib Aman, Sp. R, MARS, sebagai Direktur Utama
RSUP Fatmawati, Jakarta.
6. Bapak Dr. Chairul R, Nasution, SpPD, MKes. sebagai Direktur Medik dan
Keperawatan RSUP Fatmawati, Jakarta.
7. Ibu Dra. Maria Lesilolo, Apt., M. Pharm, sebagai Kepala Instalasi Farmasi
RSUP Fatmawati dan sebagai pembimbing Laporan Praktek Kerja Profesi
Apoteker di RSUP Fatmawati, Jakarta.
8. Ibu Dra.Alvina Rianti, Apt., M.Pharm., sebagai pembimbing Tugas Khusus
penyusun di RSUP Fatmawati, Jakarta.
9. Seluruh staf dan karyawan di RSUP Fatmawati yang telah memberikan
informasi yang berguna dalam penyusunan tugas khusus ini.
10. Keluarga tercinta dan sahabat yang telah memberikan segala kasih sayang dan
fasilitas kepada penulis.
11. Teman-teman Apoteker Semester Ganjil Tahun Ajaran 2007-2008 Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah bekerja sama serta membantu
dalam penyusunan laporan dan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker.
12. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu
terlaksananya Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUP Fatmawati.
Demikian laporan PKPA ini disusun, dengan harapan tulisan ini
bermanfaat bagi rekan-rekan sejawat khususnya dan pembaca pada umumnya
untuk usaha peningkatan profesionalisme farmasis dikemudian hari.
Jakarta, April 2008
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ v
RINGKASAN................................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
1.1 Latar Belakang...................................................................... 1
1.2 Tujuan.................................................................................... 4
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................ 3
1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 4
2.1 Rumah Sakit.......................................................................... 4
2.1.1 Definisi Rumah Sakit............................................................ 4
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit............................................. 4
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit........................................................ 5
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............................................. 8
2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................ 8
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................... 8
2.2.3 Tata Ruang Instalasi Farmasi Rumah Sakit........................... 9
2.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............. 9
2.2.5 Sumber Daya Manusia........................................................... 10
2.2.6 Peranan Apoteker Farmasi Rumah Sakit............................... 10
2.2.7 Sistem Distribusi Obat......................................................... 12
2.2.8 Pelayanan Farmasi Klinik.................................................... 16
2.3. Profil RSUP Fatmawati............................................................... 19
2.3.1 Sejarah Singkat RSUP Fatmawati ........................................ 19
2.3.2 Struktur Organisasi RSUP Fatmawati.................................. 21
2.4 Profil Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati............................ 21
2.4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati..... 22
2.4.2 Sub Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati............................... 23
2.5 Panitia Farmasi dan Terapi.................................................. 36
2.5.1 Defenisi PFT...................................................................... 36
2.5.2 Tujuan Panitia Farmasi dan Terapi...................................... 36
2.5.3Tugas,WewenangDanTanggungJawabPFT............................ 27
. 2.5.4 Struktur Organisasi PFT..................................................... 30
2.6. Formularuim Indonesia....................................................... 38
2.6.1 Defenisi Formularium......................................................... 38
2.6.2 Isi Formularium.................................................................. 38
2.6.3 Pedoman Penggunaan Formularium.................................. 39
BAB III KEGIATAN PKP.......................................................................... 40
3.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan............................................. 40
3.2 Pelaksanaan Kegiatan........................................................ 40
BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………………. 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN…………………………….......... 50
5.1 Kesimpulan……………………………………………... 50
5.2 Saran ………………………………………………..…. 51
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………….…… 52
LAMPIRAN ……………………………………………………………… 53
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUP Fatmawati Jakarta........................ 53
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati….... 54
Lampiran 3. Formulir Permintaan Jatah Baru............................................. 55
Lampiran 4 Berita Acara Pemusnahan Arsip Instalasi Farmasi
RSUP Fatmawati.................................................................... 56
Lampiran 5 Alur Pelayanan Obat di Depo Farmasi Rawat Jalan
RSUP Fatmawati.................................................................... 57
Lampiran 6. Alur Distribusi Obat Secara Unit Dose di Instalasi Farmasi
RSUP Fatmawati..................................................................... 58
Lampiran 7. Alur Pelayanan Obat di Depo Rawat Inap
RSUP Fatmawati..................................................................... 59
Lampiran 8. Alur dan Tata Laksana Konseling Obat untuk Pasien
Rawat Inap RSUP Fatmawati.................................................. 60
Lampiran 9 Alur Pelayanan Obat di Depo Farmasi ASKES
RSUP Fatmawati..................................................................... 61
Lampiran 10. Alur Masuk Ke Ruang Produksi Steril................................... 62
Lampiran 11. Alur Pelayanan Obat Sitostatika............................................. 63
Lampiran 12. Alur Penanganan Limbah Padat, Limbah Cair dan
Limbah Gas............................................................................. 64
Lampiran 13. Alur Penanganan Limbah Sitostatika...................................... 65
Lampiran 14 Alur Pelayanan Resep di Depo Farmasi Pegawai
RSUP Fatmawati..................................................................... 66
Lampiran 15. Alur Pelayanan di Depo Instalasi Bedah Sentral
RSUP Fatmawati..................................................................... 67
Lampiran 16. Daftar Isi Paket Instalasi Bedah Sentral (20 Paket)................ 68
Lampiran 17 Daftar Isi Paket One Day Care (ODC)
Instalasi Bedah Sentral (18 Paket)........................................... 69
Lampiran 18. Paket Kebutuhan Obat dan Alkes Untuk Kamar Operasi
CITO....................................................................................... 70
Lampiran 19. Alur Permintaan Barang Ke Gudang Farmasi......................... 71
Lampiran 20. Alur Pelayanan Informasi Obat............................................... 72
Lampiran 21. Label Obat............................................................................... 73
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum
Pusat Fatmawati, Jakarta. Berlangsung pada tanggal 3 Maret 2008 sampai dengan
3 April 2008, dengan waktu efektif 300 jam praktek kerja. Praktek Kerja Profesi
ini bertujuan mendidik calon Apoteker untuk mampu mengelola Farmasi Rumah
Sakit sesuai dengan etik dan ketentuan yang berlaku di dalam sistem pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit. Kegiatan Praktek Kerja Profesi meliputi pembuatan
catatan kegiatan harian, pembuatan draft laporan dan tugas khusus.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus
dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan. Pembangunan
kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional diarahkan guna
tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes, 1992).
Berdasarkan UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, salah satu unsur
kesehatan adalah sarana kesehatan. Sarana kesehatan meliputi Balai Pengobatan,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus dan
sarana kesehatan lainnya (Depkes RI, 1992).
Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai
misi untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat, juga sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga
kesehatan serta tempat penelitian dan pengembangan kesehatan. Pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan di Rumah Sakit meliputi pelayanan medis,
penunjang medis, dan keperawatan. Salah satu bentuk pelayanan penunjang medis
adalah pelayanan farmasi (Muninjaya, 2004).
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi
pengelolaan perbekalan farmasi, pelayanan farmasi klinik, administrasi dan
pengawasan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, peracikan, pendistribusian, dan pelayanan informasi Pada
pelayanan farmasi klinik sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker,
sebagai salah satu pelaksana pelayanan kesehatan. Apoteker bertanggung jawab
dalam menjamin penggunaan obat yang rasional, efektif, aman, dan terjangkau
oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan, keterampilan, dan bekerja sama
dengan tenaga kesehatan lainnya (Siregar, 2004).
Apoteker adalah tenaga profesi memiliki dasar pendidikan serta
keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk
melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Semakin berkembangnya zaman,
profesionalisme Apoteker semakin diperlukan karena pekerjaan kefarmasian tidak
lagi berorientasi kepada produk semata (product oriented), tetapi cenderung
berorientasi kepada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi pekerjaan
kefarmasian tersebut menuntut Apoteker untuk memiliki pengetahuan dalam
melaksanakan pelayanan kefarmasian baik pengelolaan barang farmasi maupun
pelayanan farmasi klinik (Depkes RI, 2004).
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan
kemampuan bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya, maka dilakukan
Praktek Kerja Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Apoteker yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)
Fatmawati Jakarta, sehingga diharapkan calon Apoteker memiliki bekal tentang
Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang dapat mengabdikan diri sebagai Apoteker
yang profesional.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dilakukannya Praktek Kerja Profesi (PKP) di RSUP.
Fatmawati ini adalah untuk mendidik calon Apoteker mampu mengelola Farmasi
Rumah Sakit sesuai dengan etik dan ketentuan yang berlaku di dalam sistem
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari Praktek Kerja Profesi (PKP) di RSUP. Fatmawati ini
adalah:
1. Melakukan studi banding tentang peranan dan tanggung jawab Apoteker
dalam pelayanan farmasi rumah sakit secara praktek dengan pengetahuan yang
diperoleh secara teori.
2. Mengetahui secara langsung peranan Apoteker di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit dalam pelayanan farmasi klinik, pelayanan informasi obat dan kegiatan
pendidikan serta pelatihan.
3. Membina calon Apoteker agar dapat menjadi tenaga kesehatan yang
profesional dan ikut berperan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT DAN INSTALASI FARMASI
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 159/B/Menkes/PER/II/1998, Rumah Sakit adalah sarana upaya kesehatan
yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat dimanfaatkan
untuk pendidikan kesehatan dan penelitian (Siregar, 2004).
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.983/B/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum,
yang dimaksudkan dengan Rumah Sakit Umum adalah Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik
(Depkes RI, 1992).
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992, tugas Rumah Sakit Umum adalah
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara
serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan
upaya rujukan (Depkes RI, 1992).
Dalam menyelenggarakan tugasnya, maka berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992 Rumah
Sakit Umum mempunyai fungsi:
1. Menyelenggarakan Pelayanan Medis
2. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis
3. Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
4. Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan
5. Menyelenggarakan Penelitian dan Pengembangan
6. Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan
(Depkes RI, 1992)
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Berdasarkan Kepemilikan
a. Rumah Sakit Pemerintah
Rumah Sakit Pemerintah adalah Rumah Sakit yang dibiayai,
diselenggarakan dan diawasi oleh pemerintah baik pemerintah pusat
(Departemen Kesehatan), Pemerintah Daerah, ABRI, Departemen
Pertahanan dan Keamanan maupun Badan Umum Milik Negara (BUMN).
Rumah Sakit ini bersifat non profit.
b. Rumah Sakit Swasta
Rumah Sakit yang dimiliki dan diselenggarakan oleh yayasan, organisasi
keagamaan atau badan Hukum lain dan dapat juga bekerja sama dengan
Institusi Pendidikan. Rumah Sakit ini bertanggung jawab terhadap
penyantun dana dan umumnya tidak memungut pajak kepada pelanggan
mereka. Rumah Sakit ini dapat bersifat profit dan nonprofit.
1) Rumah Sakit Umum Swasta Pratama, memberikan pelayanan medis
bersifat umum.
2) Rumah Sakit Umum Swasta Madya, memberikan pelayanan medis
bersifat umum dan spesialistik 4 dasar lengkap.
3) Rumah sakit Umum Swasta Utama, memberikan pelayanan medis
bersifat umum, spesialistik dan subspesialistik.
Penetapan kelas umum Rumah Sakit Swasta dilakukan oleh Direktur Jenderal
Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2. Berdasarkan Bentuk Pelayanan
a. Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit yang melayani semua bentuk pelayanan kesehatan sesuai
dengan kemampuannya. Pelayanan kesehatan yang diberikan Rumah sakit
bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik.
b. Rumah Sakit Khusus
Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan jenis
pelayanan tertentu seperti Rumah Sakit Kanker, Rumah Sakit Kusta,
Rumah Sakit Paru, Rumah Sakit Mata, dll.
3. Berdasarkan Kemampuan dan Fasilitas Yang Diberikan
a. Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
yang bersifat spesialistik dan subspesialistik luas. Mempunyai kapasitas
tempat tidur lebih dari 1000 buah dan merupakan rumah sakit rujukan
tertinggi, seperti RSUPDr. Cipto Mangunkusumo.
b. Rumah Sakit Kelas B
1) Rumah Sakit Kelas B (Non Pendidikan)
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
medis spesialistik sekurang-kurangnya 11 jenis, mempunyai kapasitas
tempat tidur antara 300 – 500.
2) Rumah Sakit Kelas B (Pendidikan)
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
medis sekurang-kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas.
Mempunyai kapasitas tempat tidur antara 500 – 1000 buah.
c. Rumah Sakit Kelas C
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis
spesialis sekurang-kurangnya 4 dasar lengkap. Mempunyai kapasitas
tempat tidur antara 100 – 300 buah.
d. Rumah Sakit Kelas D
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan sekurang-
kurangnya pelayanan medis dasar. Kapasitas tempat tidur ± 100 buah.
4. Berdasarkan Tipe Pelayanan Yang Diberikan
a. Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Pendek
Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit-penyakit kambuhan
yang dapat dirawat dalam periode waktu relatif pendek, misalnya Rumah
Sakit yang menyediakan pelayanan spesialis.
b. Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Panjang
Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit-penyakit kronik yang
harus berobat secara tetap dan dalam jangka waktu yang panjang, misalnya
Rumah Sakit Rehabilitasi dan Rumah Sakit Jiwa.
5. Berdasarkan Hubungannya Dengan Lembaga Pendidikan
a. Rumah Sakit Pendidikan
b. Rumah Sakit non pendidikan.
(Siregar, 2004)
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut W.E. Hasan J.R., Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah: suatu
departemen atau sistem pelayanan Farmasi dalam suatu Rumah Sakit yang berada
dibawah pimpinan seorang Apoteker yang kompeten dalam hal:
1. Menyediakan obat-obatan untuk unit perawatan dan bidang-bidang lain.
2. Mengarsipkan resep-resep untuk pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.
3. Membuat obat-obatan.
4. Menyalurkan, membagikan obat-obatan narkotika dan obat yang diresepkan.
5. Membuat, menyiapkan mensterilkan preparat parenteral.
6. Menyediakan serta membagikan keperluan tersebut secara profesional.
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang tercantum di Surat Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.085/Menkes/PER/1989, yaitu::
a. Penyediaan dan pengelolaan, penerapan, pendidikan dan penelitian obat, gas
medik dan bahan kimia.
b. Penyediaan dan pengelolaan alat kedokteran, dan alat perawatan kesehatan.
(Siregar, 2004)
2.2.3 Tata Ruang Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Di Rumah Sakit pada umumnya Instalasi Farmasi berlokasi pada suatu
daerah yang baik dan dekat dengan pelayanan pasien sehingga mempermudah
sistem komunikasi dan transportasi. Di Instalasi Farmasi harus tersedia gudang
penyimpanan obat untuk menjamin keamanan dan stabilitas obat. Instalasi
Farmasi juga memiliki suatu tempat dan sarana yang didesain khusus sesuai untuk
penyiapan, pembuatan dan pencampuran sediaan parenteral, sediaan steril dan
pengemasannya. Selain itu terdapat suatu ruangan khusus bagi Apoteker dalam
melakukan pelayanan informasi obat kepada pasien dan ruang khusus bagi Kepala
Instalasi Farmasi (Siregar, 2004).
2.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Struktur oraganisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
1. Instalasi farmasi adalah sarana penunjang kegiatan UPF
2. Instalasi farmasi berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur
3. Besar kecilnya Instalasi farmasi ditentukan oleh beban kerja
4. Instalasi farmasi mempunyai tugas melaksanakan kegiatan:
a. Peracikan, penyimpanan dan penyaluran obat-obatan, gas medis serta
bahan kimia.
b. Penyimpanan dan penyaluran alat kesehatan.
5. Instalasi farmasi dipimpin oleh tenaga atau pegawai dalam jabatan
fungsional
(Siregar, 2004)
2.2.5 Sumber Daya Manusia
Dalam melaksanakan tugasnya Instalasi Farmasi Rumah sakit memerlukan
sumber daya manusia atau ketenagaan yang meliputi:
1. Tenaga kesehatan Apoteker Farmasi Rumah Sakit (Hospital Pharmacist)
2. Tenaga kesehatan sarjana atau ahli Farmasi (Apoteker)
3. Tenaga kesehatan menengah (Asisten Apoteker)
4. Tenaga juru resep, pembersih atau tenaga lain yang bekerja dalam
penyelenggaraan lancarnya arus kerja.
Kualifikasi tenaga kefarmasian sesuai dengan peraturan yang berlaku di
Indonesia adalah termasuk dalam tenaga kesehatan yang harus terdaftar dan
mempunyai izin kerja (Muninjaya, 2004).
2.2.6 Peranan Apoteker Farmasi Rumah Sakit
Peranan Apoteker Farmasi Rumah Sakit tergantung dari bobot fungsi
Rumah Sakit. Peranan Apoteker Farmasi Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
1. Peranan Dalam Manajemen Farmasi Rumah Sakit
Apoteker sebagai pimpinan Farmasi Rumah Sakit harus mampu mengelola
Farmasi Rumah Sakit secara keseluruhan dan bertanggung jawab dalam
administrasi, manajemen perencanaan serta kebijakan Farmasi Rumah Sakit
secara terpadu, anggaran biaya, kontrol persediaan, pemeliharaan catatan dan
pembuatan laporan untuk pimpinan Rumah Sakit.
2. Peranan Dalam Pengadaan Perbekalan Farmasi
Perencanaan pengadaan kebutuhan perbekalan Farmasi memerlukan kajian
yang cermat, tepat dan teliti berdasarkan pada stok yang ada serta dilakukan
pengkajian obat yang akan diadakan sesuai dengan Formularium. Apoteker
harus mempunyai kemampuan administrasi dan manajerial dalam mengelola
data kebutuhan obat yang kemudian diterapkan ke dalam rencana operasional
yang digunakan dalam anggaran serta berkonsultasi dengan Panitia Farmasi
dan Terapi.
3. Peranan dalam Penyimpanan Obat
Pengaturan obat langsung di bawah pengawasan dan tanggung jawab Instalasi
Farmasi Rumah Sakit. Hal ini perlu karena pentingnya pengaturan dan
pengendalian stok dan untuk mempersiapkan laporan dibuat pola sistem dan
prosedur kerja serta administrasi yang sesuai dan memenuhi syarat.
4. Peranan Dalam Distribusi Obat
Distribusi obat untuk pasien rawat jalan dan rawat inap dilaksanakan oleh
Apotek Farmasi Rumah Sakit.
5. Peranan Dalam Kontrol Kualitas Obat
Apoteker melakukan kontrol kualitas obat galenika, analitik, biologis,
mikrobiologis, fisika, dan kimia.
6. Peranan Sebagai Pusat Informasi Obat
a. Memberikan informasi mengenai obat bagi yang memerlukannya.
b. Mengevaluasi dan membandingkan obat-obatan yang tergolong dalam satu
kelompok farmakologis.
c. Membantu para dokter dalam pemilihan obat yang aman dan efektif.
d. Mendidik tenaga paramedis.
e. Bertukar informasi dengan Apoteker di Rumah Sakit lain untuk lebih
meningkatkan pengetahuan tentang cara memberikan informasi obat.
7. Peranan Dalam Komunikasi – Informasi – Edukasi
8. Peranan Dalam Farmasi dan Terapi Serta Penerbitan Formularium
9. Peranan Dalam Pendidikan dan Penelitian
10. Peranan Dalam Kontrol Keracunan
(Siregar, 2004)
2.2.7 Sistem Distribusi Obat
Ada 4 macam sistem distribusi obat yaitu:
1. Sistem Resep Individual
Resep individual adalah resep yang ditulis dokter untuk setiap penderita.
Dalam sistem ini, dispensing semua obat yang diperlukan untuk pengobatan
dilakukan di IFRS. Resep asli dikirim ke IFRS oleh perawat, kemudian resep itu
diproses sesuai dengan cara dispensing yang baik dan obat siap untuk
didistribusikan kepada pasien.
2. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (Total Floor Stock)
Sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruang adalah sistem
penyampaian obat kepada penderita rawat inap berdasarkan permintaan dokter
atau keperluan masing-masing penderita dan obatnya disiapkan sendiri oleh
perawat dari persediaan obat yang ada di ruang perawatan. Sistem ini biasanya
digunakan pada Rumah Sakit Umum Pemerintah karena obat-obatan yang banyak
digunakan jarang yang harganya mahal kecuali pada resep khusus. Penggunaan
sistem floor stock lengkap dianjurkan untuk diminimalkan agar menjamin
pengemasan kontrol dan identifikasi obat walaupun sistem ini tetap dipertahankan
pada kondisi tertentu seperti :
a. Dalam bagian emergensi dan ruang operasi, dimana obat biasanya harus selalu
cepat tersedia segera setelah mendapat resep dari dokter.
b. Pada situasi yang dapat mengancam kehidupan pasien, ketersediaan obatobatan
disekitar pasien sangat dibutuhkan.
c. Obat-obatan dengan harga rendah dan biasa dipakai (high volume drug) dapat
dikelola dengan cara ini, dengan catatan kemungkinan terjadinya medication
error kecil. Sistem ini sekarang tidak digunakan lagi karena tanggung jawab
besar dibebankan pada perawat yaitu menginterprestasikan resep dan
menyiapkan obat yang sebetulnya adalah tanggung jawab apoteker.
3. Sistem Kombinasi Resep Individual dan Persediaan Lengkap di Ruangan
Rumah Sakit yang menerapkan sistem ini, selain menerapkan sistem
distribusi resep individu, juga menerapkan sistem distribusi Total Floor Stock.
Jenis dan jumlah obat yang tersedia di ruangan (daerah pasien) ditetapkan oleh
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) dengan masukan kepada IFRS dan dari
pelayanan keperawatan. Sistem kombinasi biasanya diadakan untuk mengurangi
beban kerja IFRS. Obat yang disediakan di ruangan adalah obat yang setiap
harinya diperlukan oleh banyak pasien.
4. Sistem Distribusi Obat Dosis Unit
Sistem distribusi unit dosis adalah sistem penyampaian dan pengendalian
obat yang dikoordinasi oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang obatnya
menggunakan wadah dalam bentuk kemasan dosis unit tunggal yang siap pakai
dalam jumlah persediaan yang cukup untuk satu waktu tertentu. Sistem ini
sepenuhnya patient oriented. Obat dosis unit adalah obat yang diorder oleh dokter
untuk penderita, terdiri atas satu atau beberapa jenis obat yang masingmasing
dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan yang cukup untuk
suatu waktu tertentu. Sistem ini memerlukan biaya awal yang besar, akan tetapi
keterlibatan perawat dalam menyiapkan obat tidak begitu tinggi, selain itu
mengurangi kemungkinan adanya kesalahan obat. Unsur khusus yang menjadi
dasar semua sistem dosis unit adalah obat dikandung dalam kemasan unit tunggal,
didispensing dalam bentuk siap konsumsi, dan untuk kebanyakan obat tidak lebih
dari 24 jam persediaan dosis, dihantarkan ke atau tersedia pada ruang perawatan
penderita pada setiap waktu.
Keempat sistem distribusi tersebut dapat dioperasikan dengan tiga cara
yaitu sentralisasi, desentralisasi serta kombinasi keduanya.
1.. Sistem Pelayanan Terpusat (Sentralisasi)
Sentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang
dipusatkan pada satu tempat Instalasi Farmasi. Pada sentralisasi seluruh
kebutuhan perbekalan farmasi setiap unit pemakai, baik untuk kebutuhan individu
maupun kebutuhan barang dasar ruangan, disuplai langsung dari pusat pelayanan
farmasi tersebut.
2. Sistem Pelayanan Terbagi (Desentralisasi)
Desentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang
mempunyai cabang didekat unit perawatan penderita di suatu rumah sakit tempat
personel IFRS bekerja memberikan pelayanan klinik dan non klinik (distribusi
obat). Cabang ini dikenal dengan istilah depo farmasi atau satelit farmasi. Dengan
meningkatnya besar dan luas rumah sakit serta jumlah tempat tidur terjadi
kecenderungan bahwa IFRS semakin jauh dari daerah perawatan penderita rawat
inap. Oleh karena itu pengadaan IFRS desentralisasi merupakan suatu metode
efektif untuk membawa pelayanan farmasi lebih dekat pada penderita dan staf
professional. Pada sistem desentralisasi, penyimpanan dan pendistribusian
perbekalan farmasi ruangan tidak lagi dilayani oleh pusat pelayanan farmasi.
Instalasi Farmasi dalam hal ini bertanggung jawab terhadap efektivitas dan
keamanan perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi atau satelit farmasi.
3. Kombinasi Sentralisasi dan Desentralisasi
Biasanya hanya untuk dosis awal dan dosis dalam keadaan darurat yang
dilayani cabang IFRS (depo). Dosis selanjutnya dilayani IFRS sentral. Semua
pekerjaan lain yang tersentralisasi, seperti pengemasan dan pencampuran sediaan
intravena juga dimulai dari IFRS sentral.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit mengadakan pelayanan di luar jam kerja
dengan sistem:
1. Lemari obat di ruangan atau lemari obat emergensi
a. Jika ada instruksi pemberian obat baru di luar jam kerja, perawat dapat
mengambil obat dari lemari emergensi.
b. Penyimpanan dan penanggung jawab lemari tersebut adalah perawat di
ruangan.
c. Perawat diwajibkan untuk mencatat obat yang diambil.
2. Apotek jaga cito
Jika ada instruksi pemberian obat baru di luar jam kerja, perawat dapat
mengambil obat dari Apotek jaga cito, jika obat yang diperlukan tidak terdapat
di lemari emergensi
(Siregar, 2004)
2.2.8 Pelayanan Farmasi Klinik
1. Definisi
Pelayanan Farmasi klinik adalah pelayanan Farmasi yang diberikan sebagai
bagian dari perawatan penderita melalui interaksi dengan profesi kesehatan
lainnya yang secara langsung terkait dengan perawatan penderita. Ruang
lingkupnya meliputi pengkajian order obat, pengambilan sejarah pengobatan
penderita, partisipasi dalam kunjungan ke ruangan perawatan penderita,
pembuatan profil pengobatan penderita (P3), pemantauan terapi obat (PTO)
pendidikan dan konseling bagi penderita, pelayanan informasi obat bagi
profesi kesehatan, peranan dalam program jaminan mutu, evaluasi
penggunaan obat (EPO), dan pemantauan reaksi obat yang merugikan.
2. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat meliputi kegiatan :
a. Memberikan dan menyampaikan informasi kepada konsumen secara aktif
dan pasif.
b. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui
telepon, surat atau tatap muka.
c. Membuat buletin, lefleat atau tatap muka.
d. Menyediakan informasi bagi Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit.
e. Bersama dengan pelayanan kesehatan Rumah Sakit melakukan kegiatan
penyuluhan bagi pasien rawat jalan atau rawat inap.
f. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga Farmasi dan tenaga
kesehatan lainnya.
g. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian.
3. Pelayanan Konseling Pasien
Instalasi Farmasi Rumah Sakit mengadakan pelayanan konseling penderita
yang merupakan suatu proses sistemik untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan
penggunaan obat. Kegiatan pelayanan ini diutamakan untuk pasien rawat
jalan, karena pasien bertanggung jawab atas obatnya sendiri. Langkah-langkah
pelaksanaan pelayanan konseling obat meliputi:
a. Menghilangkan barrier (penghalang) yang ada dalam berkomunikasi
antara Apoteker dan penderita yaitu :
1) Barrier risk (Ruangan yang kurang nyaman, kondisi fisik pasien yang
sedang sakit).
2) Barrier psikologis (Tingkat pendidikan pasien dan rasa takut pasien).
3) Barrier komunikasi (Verbal dan non verbal).
b. Menggunakan Metode Konseling yaitu :
1) Three Primer Question
Menanyakan 3 pertanyaan kunci menyangkut obat yang dikatakan oleh
Apoteker kepada pasien
− Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat anda ?
− Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat anda?
− Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan memakai obat ini?
2) Show and Tell
Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat
3) Final Verification
− Meminta pasien untuk mengulang instruksi
− Untuk meyakinkan bahwa pasien tidak ada yang terlewatkan
− Koreksi bila ada kesalahan.
c. Memahami Kondisi Pasien, Penyakit dan Obatnya.
d. Mencari dan mengikuti terus perkembangan dan ilmu pengetahuan yang
berhubungan dengan kesehatan (penyakit dan obatnya), sehingga dapat
mendukung pelaksanaan konseling yang selalu up to date.
(Ahaditomo, 2007)
4. Pemantauan Reaksi Obat Yang Merugikan
Kegiatan pemantauan reaksi obat yang merugikan merupakan bagian
dari kegiatan Panitia Farmasi dan Terapi, yang lebih dikenal dengan istilah
Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
Laporan efek samping obat umumnya berasal dari ruang perawatan,
laporan tersebut dikirim kepada tim MESO dari Panitia Farmasi dan Terapi
untuk diverifikasi, dianalisa dan dievaluasi. Kegiatan MESO dilaporkan ke
panitia MESO nasional untuk dilakukan tindak lanjutnya (berupa regulasi,
feed back kepada pelapor).
(Ahaditomo, 2007)
2.3 Profil RSUP Fatmawati
2.3.1 Sejarah Singkat RSUP Fatmawati
Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati terletak di wilayah Jakarta Selatan
dengan luas bangunan 57.457,50 m2 dan luas tanah 13 hektar. Bermula dari
gagasan Ibu Fatmawati Soekarno yang pada saat itu sebagai Ibu Negara Republik
Indonesia, bermaksud mendirikan Rumah Sakit TBC anak-anak untuk perawatan
serta tindakan rehabilitasinya. Pada tanggal 24 Oktober 1954 pembangunan
gedung rumah sakit TBC dengan nama Rumah Sakit Ibu Soekarno mulai
dilaksanakan. Peletakan batu pertama dilakukan oleh Ibu Fatmawati (Anonim,
2008).
Sesuai dengan SK Menteri Kesehatan RI No. 21286/KEP/121 tanggal
1 April 1961 fungsi rumah sakit berubah menjadi Rumah Sakit Umum.
Penyelenggaraan, pembiayaan dan pemeliharaan rumah sakit dilaksanakan dengan
anggaran Departemen Kesehatan RI. Keputusan ini berlaku mulai tanggal 15
April 1961 dan selanjutnya ditetapkan sebagai Hari Jadi Rumah Sakit Umum
Pusat Fatmawati (Anonim, 2008).
Pada tanggal 20 Mei 1967, RSU Ibu Soekarno diganti nama menjadi
RSUP Fatmawati dan ditetapkan sebagai Pusat Rujukan Wilayah Jakarta Selatan.
Sejak tanggal 30 Mei 1984, RS Fatmawati dinyatakan sebagai Rumah Sakit
Umum Kelas B yang dipergunakan sebagai tempat pendidikan calon dokter dan
calon dokter spesialis. Selanjutnya tanggal 13 Juni 1994 RSUP Fatmawati
mendapat predikat tambahan, sebagai Rumah Sakit Umum Kelas B Pendidikan.
(Anonim, 2008).
Pada tahun 1992, status RSUP Fatmawati ditetapkan sebagai Rumah Sakit
Unit Swadana bersyarat, kemudian tahun 1994, status itu meningkat menjadi
Rumah Sakit Unit Swadana Tanpa Syarat, yang berarti RSUP Fatmawati diberi
kewenangan untuk menggunakan pendapatan fungsionalnya dalam membiayai
kebutuhan operasional, pemeliharaan, serta pengembangan sumber daya manusia
untuk meningkatkan mutu pelayanannya (Anonim, 2008).
Dengan dikeluarkannya UU No. 20 tahun 1997 sejak bulan Juli 1997
RSUP Farmawati mengalami perubahan kebijakan dari Unit Swadana menjadi
instansi pengguna PNBP (Penerimaan Negara Bukan Pajak). Logo RSUP
Fatmawati yang digambarkan sebagai bunga "Teratai" ditetapkan berdasarkan SK
Direktur No. HK.00.07.1.6900 tanggal 17 Agustus 1996. Kemudian pada tanggal
31 Maret 1997 diciptakan Hymne RSUP Fatmawati (Padma Puspita) oleh Guruh
Soekarno Putra (Anonim, 2008).
Pada bulan Desember 2000, RSUP Fatmawati berubah status sebagai
Rumah Sakit PERJAN (Perusahaan Jawatan) yang ditetapkan berdasarkan
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 117 tahun 2000, tentang Pendirian
Perusahaan Jawatan Rumah Sakit Fatmawati Jakarta, sehingga tata organisasi dan
kebijakan disempurnakan. Perusahaan Jawatan Rumah Sakit Fatmawati adalah
Badan Usaha Milik Negara yang diberi tugas dan wewenang untuk
menyelenggarakan kegiatan jasa pelayanan, jasa pendidikan, dan penelitian serta
usaha lain di bidang kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan status
kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat (Anonim,
2008).
Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No.23 tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 1243/Menkes/SK/VIII/2005 tanggal 11 Agustus 2005
tentang Penetapan 13 ex-rumah Sakit PERJAN menjadi UPT Departemen
Kesehatan dengan menerapkan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum, maka RSUP Fatmawati berubah status menjadi Badan Layanan Umum
(BLU) RSUP Fatmawati (Anonim, 2008).
2.3.4 Struktur Organisasi RSUP Fatmawati
Struktur Organisasi RSUP Fatmawati Kelas B dibedakan dalam dua jenis
berdasarkan adanya fungsi sebagai tempat pendidikan tenaga medis oleh Fakultas
Kedokteran yaitu Rumah Sakit Umum Pendidikan dan Rumah Sakit Umum Non
Pendidikan. Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B terdiri dari :
1. Direktur Utama
2. Direktur Pelayanan Medis dan Keperawatan
3. Direktur Umum Sumber Daya Manusia dan Pendidikan
4. Direktur Keuangan
5. Komite Medis dan Staf Medis Fungsional
6. Satuan Pengawasan Intern
Struktur Organisasi RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 2.
(Anonim, 2008)
2.4 Profil Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
2.4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
Struktur organisasi IFRS dipimpin oleh seorang kepala instalasi yang
membawahi sejumlah wakil kepala instalasi. Kepala dan wakil kepala instalasi ini
berada di bawah Direktur Medik dan Keperawatan. Kepala instalasi dibantu oleh
bagian sekretariat dan didampingi oleh empat orang wakil kepala instalasi, yang
masing-masing mempunyai tanggung jawab sebagai berikut:
1. Wakil Kepala I
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan:
a. Gudang Farmasi
b. Produksi Farmasi
c. Pelayanan Informasi Obat
d. Depo Farmasi Pegawai
2. Wakil Kepala II
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan:
a. Depo Farmasi Pusat
b. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral
c. Depo Farmasi Instalasi Rawat Darurat.
3. Wakil Kepala III
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan Depo Farmasi
Teratai yang melayani:
a. Instalasi Rawat Inap A
b. Instalasi Rawat Inap B
4. Wakil kepala IV
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan:
a. Depo Farmasi Rawat Jalan
b. Depo Farmasi Askes
Struktur organisasi farmasi dapat dilihat pada lampiran 3.
(RSUP Fatmawati, 2004)
2.4.2 Sub Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
Sub Instalasi Farmasi yang ditinjau dalam pelatihan Praktek Kerja Profesi
Apoteker di RSUP Fatmawati adalah:
1. Tata Usaha Instalasi Farmasi
Tata usaha instalasi farmasi berada langsung di bawah Kepala Instalasi
Farmasi. Sekretariat mempunyai 2 orang sumber daya manusia sebagai petugas
administrasi. Tata usaha IFRS merupakan suatu unit kerja di lingkungan IFRS
yang melakukan kegiatan administrasi, penyusunan program dan pelaporan.
Bagian Tata usaha melakukan 5 tugas utama dari tata usaha IFRS, yaitu :
a. Membukukan surat masuk dan surat keluar
b. Membuat laporan di IFRS
1) Laporan Keuangan dan Laporan Pengeluaran Barang Farmasi.
2). Laporan Narkotika
3) Laporan Generik dan Non Generik
4) Laporan Tagihan Depo
5) Laporan Kegiatan
6) Laporan Penggunaan Psikotropika
c. Menyimpan arsip IFRS
1) Arsip surat masuk/surat keluar/SK Direktur RS/SK DepKes.
2) Arsip kepegawaian terdiri dari map ke masing-masing pegawai.
3) Arsip laporan-laporan
4) Arsip resep
d. Menyimpan resep dari depo farmasi rawat jalan dan rawat inap
e. Menyusun arsip IFRS
2. Depo Farmasi Rawat Jalan
Depo farmasi rawat jalan berada dibawah pengawasan Wakil kepala IV
dengan tenaga pelaksana sebanyak 8 orang, yang terdiri dari asisten apoteker 4
orang, juru resep 3 orang, kasir 1 orang (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi rawat jalan melayani pasien poliklinik yang terdiri dari:
Poliklinik Penyakit Dalam, Bedah, Kesehatan Anak, Kebidanan, Syaraf, Bedah
Syaraf, Penyakit Jiwa, THT, Mata, Kulit dan Kelamin, Gigi dan Mulut, Jantung,
Orthopedik, Paru, Bedah Kanker, OK Minor, Tumbuh Kembang, Rehabilitasi
Medik, dan Kesehatan Remaja (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi rawat jalan melakukan kegiatan pelayanan kepada pasien
rawat jalan. Depo farmasi rawat jalan juga memberikan pelayanan konseling obat
untuk pasien dengan penyakit jantung, epilepsi, diabetes dan HIV-AIDS. Alur
Pelayanan Obat dan Tata Laksana Konseling Obat di Depo Farmasi Rawat Jalan
RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 11 (RSUP Fatmawati, 2004).
Persediaan barang berasal dari gudang farmasi. Permintaan dilakukan
setiap hari pada pagi hari ataupun jika barang persediaan di depo farmasi rawat
jalan kosong. Permintaan ke gudang farmasi menggunakan formulir permintaan
barang (RSUP Fatmawati, 2004).
Sistem persediaan barang di depo farmasi rawat jalan RSUP Fatmawati
disusun berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis, First In First Out (FIFO) dan First
Expire First Out (FEFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP
Fatmawati, 2004).
3. Depo Farmasi Pusat
Depo Farmasi Pusat berada di bawah tanggung jawab Wakil Kepala II.
Sumber daya manusia terdiri dari 5 orang, yang terdiri dari 3 orang asisten
apoteker, dan 2 orang petugas administrasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Pasien yang dilayani di depo farmasi Pusat adalah pasien pembayaran
tunai, fasilitas tidak mampu DKI dan luar DKI, dan pasien askes, Depo Farmasi
Pusat memberikan pelayanan obat pada pasien rawat inap diantaranya:
a. Ruang Rawat Inap Mawar, terdiri dari :
1) Ruang A (Ruang Orthopedi)
2) Ruang B (Ruang Bedah Urat & Tulang).
b. Ruang Rawat Inap Melati, terdiri dari : Ruang Rehabilitasi Medik.
c. Ruang ICU (Intensive Care Unit).
d. Ruang NICU (Neonatus Intensive Care Unit)
e. Ruang PICU (Pediatric Intensive Care Unit)
f. Ruang CEU (Cardiac Emergency Unit).
Sistem pelayanan di depo farmasi Pusat adalah sistem unit dose yaitu
sistem pemberian obat kepada pasien secara unit dosis untuk sekali pakai dalam
jangka waktu 24 jam dan menyediakan stock obat di dalam lemari emergensi.
Lemari emergensi digunakan untuk memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan
di luar jam kerja depo farmasi pusat. Alur distribusi obat secara Unit Dosis di
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dapat dilihat pada lampiran 12 (RSUP
Fatmawati, 2004).
Tiap pasien memiliki map yang berisi formulir instruksi obat, formulir
terapi obat dan formulir pemberian obat insidentil. Formulir instruksi obat
diletakkan pada salinan resep Unit dosis, yang tercantum nama pasien, nama obat,
tanggal mulai pemberian dan penghentian penggunaan obat, aturan pakai rute,
untuk sediaan oral, injeksi atau rektal, kamar, dosis, jam pemberian dan paraf
dokter. Formulir terapi obat digunakan oleh perawat di ruangan ketika
memberikan obat kepada pasien. Dalam formulir ini tercantum nama pasien,
tanggal dirawat di rumah sakit, ruang atau bagian, nama obat, tanggal pemberian
serta kolom untuk paraf perawat setelah menyerahkan obat kepada pasien.
Formulir pemberian obat insidentil adalah formulir untuk mencatat obat atau alat
kesehatan yang diambil dari lemari emergensi yang digunakan oleh pasien. Dalam
formulir ini tercantum nama, alamat, umur pasien, tanggal lahir, nomor rekam
medis (medical record), diagnosa, nama dan jumlah obat yang digunakan per hari
dan tanda tangan petugas administrasi farmasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Pengadaan barang di depo farmasi pusat berasal dari gudang farmasi.
sedangkan permintaan barang dilakukan setiap hari dengan menggunakan
formulir permintaan barang (RSUP Fatmawati, 2004).
Penataan barang berdasarkan bentuk sediaan, kemudian disusun menurut
alfabetis. Barang yang memiliki waktu kadaluarsa, dan pengeluarannya
menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) serta First In First Out
(FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP Fatmawati, 2004).
Asisten apoteker menyiapkan obat berdasarkan resep dokter dengan sistem
unit dosis dan dimasukkan ke dalam klip plastik. Tiap klip plastik untuk satu kali
minum. Obat disiapkan untuk penggunaan selama 24 jam. Petugas depo farmasi
pusat menyerahkan obat kepada perawat dan dicatat pada buku serah terima obat,
selanjutnya penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh perawat di ruangan.
Alur pelayanan obat di depo farmasi pusat di RSUP Fatmawati dapat dilihat pada
Lampiran 13 (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi pusat juga memberikan pelayanan konseling obat sebelum
pasien tersebut pulang ke rumahnya. Alur tata laksana konseling obat untuk
pasien rawat inap di RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 14 (RSUP
Fatmawati, 2004).
4. Depo Farmasi Askes
Depo farmasi Askes berada di bawah pengawasan wakil kepala IV dengan
tenaga pelaksana sebanyak 12 orang yang terdiri dari 6 orang asisten apoteker,
4 orang administrator dan 2 orang juru resep (RSUP Fatmawati, 2004).
Persediaan barang berasal dari gudang farmasi. Permintaan dilakukan
setiap hari pada pagi hari ataupun jika barang persediaan di depo farmasi Askes
kosong. Permintaan ke gudang farmasi menggunakan formulir permintaan barang
(RSUP Fatmawati, 2004).
(FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan. Alur pelayanan obat di depo
farmasi askes RSUP Fatmawati dapat dilihat pada lampiran 15 (RSUP Fatmawati,
2004).
5. Produksi Farmasi
Produksi farmasi berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I dan dibantu
seorang analis Farmasi. Produksi farmasi RSUP Fatmawati dibagi menjadi
2 bagian, yaitu produksi steril dan produksi non steril.
a. Produksi Steril
Produksi steril yang dilakukan di Bagian produksi Instalasi Farmasi
Rumah sakit Fatmwati meliputi Total Parenteral Nutrition (TPN), Admixture IV,
dan rekonstitusi obat kanker (sitostatika). Alur masuk ke ruang produksi steril
dapat dilihat pada lampiran 16 (RSUP Fatmawati, 2004).
Pasien yang dilayani di produksi steril meliputi: Pasien Askes, Pasien tidak
mampu, dan Pasien tunai / umum.
Pengadaan obat-obat sitostatika berasal dari 3 sumber, yaitu dari:
1. Gudang farmasi untuk pasien umum
2. PT. Askes untuk pasien Askes
3. Yayasan Kanker Indonesia untuk pasien tidak mampu
Obat kanker dan formulir permintaan obat kanker datang satu hari sebelum
kemoterapi dilakukan. Sebelum mencampur obat yang diminta, petugas harus
mengkonfirmasi ke ruangan terlebih dahulu, karena kestabilan obat yang singkat,
sehingga setelah pencampuran obat harus langsung digunakan. Kegiatan
sitostatika ini adalah melarutkan obat kanker ke dalam cairan infus atau
pelarutnya. Satu macam obat kanker dicampur dalam satu infus. Setelah obat jadi
kemudian obat diantar dan diserahkan ke ruangan. Alur pelayanan obat sitostatika
dapat dilihat pada lampiran 17. Sedangkan alur penanganan limbah padat, cair,
dan gas, serta alur penanganan limbah sitostatika, masing-masing dapat dilihat
pada lampiran 18 dan 19 (RSUP Fatmawati, 2004).
b. Produksi Non Steril
1) Kegiatan yang dilakukan di produksi non steril adalah: Pembuatan obat non
steril, Pengenceran sediaan, Pengemasan kembali. Semua sediaan dibuat
berdasarkan master formula yang disusun mengikuti formularium nasional
dan formula di RSUP Fatmawati sendiri. Bahan baku yang digunakan di
produksi farmasi non steril diperoleh dari gudang farmasi. Pengambilan bahan
baku dilakukan setiap bulan dari gudang farmasi menggunakan formulir
permintaan barang, yang telah disetujui oleh Wakil Kepala I dan Kepala
Instalasi Farmasi. Produksi non steril mendistribusikan obatnya ke gudang
farmasi dan depo farmasi (RSUP Fatmawati, 2004).
6. Depo Farmasi Pegawai
Depo farmasi pegawai memiliki tenaga pelaksana sebanyak dua orang
terdiri dari satu orang Asisten Apoteker dan satu orang juru resep merangkap
administrasi. Depo farmasi pegawai berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I.
Depo Farmasi ini melayani resep pasien pegawai RSUP Fatmawati yaitu anak /
istri / suami pegawai, orang tua / mertua pegawai dan pasien tidak mampu luar
DKI (RSUP Fatmawati, 2004).
Sumber barang berasal dari gudang farmasi serta dari produksi farmasi.
Permintaan dilakukan sesuai dengan jatah menggunakan formulir permintaan
barang (RSUP Fatmawati, 2004).
(FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan. Alur pelayanan obat di depo
farmasi pegawai RSUP Fatmawati dapat dilihat pada lampiran 20 (RSUP
Fatmawati, 2004).
7. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Depo Farmasi IBS berada di bawah pengawasan wakil kepala II. Sumber
daya manusia terdiri dari satu orang asisten apoteker dan dibantu oleh satu orang
juru resep yang merangkap administrator (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi IBS adalah depo farmasi yang khusus melayani permintaan
perbekalan farmasi bagi pasien yang akan dioperasi di RSUP Fatmawati (terletak
di dalam Instalasi Bedah Sentral), dimana ada tiga jenis operasi yang dilaksanakan
oleh RSUP Fatmawati, yaitu operasi elektif yang merupakan operasi terencana
untuk pasien rawat inap; operasi One Day Care (ODC) yang merupakan operasi
terjadwal yang melayani operasi-operasi ringan; operasi cito yang merupakan
operasi tidak direncanakan karena dilakukan pada keadaan darurat (RSUP
Fatmawati, 2004).
Pengadaan perbekalan farmasi untuk depo farmasi IBS dilakukan dengan
mmengisi Formulir Permintaan Barang dan dikirim ke gudang farmasi setiap
harinya. Penyimpanan obat dan alat kesehatan berdasarkan bentuk sediaan dan
disusun berdasarkan abjad. Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP
Fatmawati, 2004).
Setiap harinya petugas depo farmasi IBS menyiapkan 20 paket untuk
operasi elektif, dan 9 paket untuk operasi One Day Care. Sedangkan untuk
operasi cito, disiapkan 15 paket, dan khusus untuk hari Jumat disiapkan 30 paket.
Selanjutnya semua paket operasi cito ini dikirim ke kamar operasi cito di Instalasi
Bedah Sentral (IBS) setiap siang hari dan akan diambil kembali setiap pagi
keesokan harinya. Di kamar operasi cito, disediakan lemari emergensi yang berisi
obat dan alkes yang dapat langsung digunakan oleh pasien pada keadaan darurat.
Setiap harinya petugas depo farmasi IBS akan mengecek persediaan di
lemari emergensi, dan selalu diisi kembali serta akan dibuat perincian harga bagi
pasien yang telah menggunakan obat atau alkes dari lemari emergensi. Petugas
depo farmasi IBS bertugas membuat perincian biaya penggunaan obat dan alkes
pasien selama operasi elektif, ODC dan cito. Selanjutnya, perincian ini akan
dikirim ke depo farmasi rawat inap dimana pasien tersebut dirawat, atau dikirim
ke tata usaha IBS untuk pasien ODC. Alur pelayanan di depo farmasi bedah
sentral dapat dilihat pada lampiran 21 (RSUP Fatmawati, 2004).
8. Gudang Farmasi
Struktur organisasi dari gudang farmasi berada di bawah pengawasan
Wakil Kepala I. Gudang farmasi mempunyai 8 (delapan) orang karyawan yang
terdiri dari 3 orang asisten apoteker, 2 orang juru resep dan 3 orang petugas
administrasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Kegiatan gudang farmasi meliputi: pengadaan barang farmasi,
penyimpanan, penyaluran / distribusi dan membuat laporan-laporan untuk
kepentingan administrasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Kepala Instalasi Farmasi dibantu Wakil Kepala I dan petugas gudang
farmasi dalam merencanakan pembelian barang yang didasarkan pada kebutuhan
Rumah Sakit, persediaan yang masih ada, pola penyakit, obat generik, obat Askes
dan anggaran yang tersedia, juga berdasarkan pada Formularium Rumah Sakit
yang disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Anggaran pembelian barang
dapat berasal dari pendapatan rumah sakit dan Daftar Isian Penggunaan Barang
Dalam hal pengadaan, Direktur Rumah Sakit membentuk 2 tim yaitu:
a. Tim Pengadaan
Tim pengadaan melakukan pemesanan barang yang dibutuhkan sesuai dengan
rencana yang telah dibuat. Pembelian dilakukan secara langsung pada
Pedagang Besar Farmasi (PBF).
b. Tim Penerimaan
Barang yang dipesan diterima dan diperiksa untuk memastikan bahwa barang
yang diantar sesuai dengan yang dipesan. Beberapa hal yang diperiksa adalah:
jumlah barang, tanggal kadaluwarsa minimal 2 tahun (jika ada) dan keadaan
fisik barang. Barang yang telah diterima selanjutnya disimpan di gudang
Farmasi.
Barang yang telah diperiksa kemudian disimpan sesuai dengan bentuk
sediaan, dan alfabetis. Barang-barang ini dalam pengeluarannya juga
menggunakan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First
Out). Dalam penyimpanannya, gudang farmasi terdiri dari:
a. Gudang penyimpanan obat, alat kesehatan habis pakai, pembalut, bahan baku,
vaksin dan injeksi yang disimpan pada suhu 2º – 8º C.
b. Gudang penyimpanan cairan infus.
c. Gudang penyimpanan gas medis.
d. Gudang tahan api.
Penyerahan barang di gudang farmasi dengan membuat berita acara dari
tim penerima barang untuk penyerahan barang. Setelah barang diterima maka
barang disimpan di gudang farmasi dan petugas gudang mencatat barang yang
masuk ke gudang (RSUP Fatmawati, 2004).
Stok opname barang farmasi dilakukan setiap 3 bulan. Keluar-masuk
barang-barang farmasi dicatat ke dalam : Kartu stelling, Kartu persediaan, Buku
persediaan, dan Buku induk penerimaan barang (RSUP Fatmawati, 2004).
Gudang farmasi melayani permintaan barang dari produksi farmasi, depo-
depo farmasi ataupun langsung dari ruangan. Pendistribusian barang farmasi ke
semua depo farmasi dilakukan dengan cara mengisi Formulir Permintaan Barang
dan dilakukan setiap hari dengan jadwal yang berbeda-beda antar depo farmasi.
Sedangkan pendistribusian barang ke ruang rawat inap dilakukan setiap dua
minggu dan untuk rawat jalan setiap bulan, dimana permintaannya menggunakan
Formulir Pengambilan Barang (RSUP Fatmawati, 2004).
9. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I.
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan dari individu yang dilatih secara
khusus (farmasi klinis) untuk memberikan informasi dan konsultasi yang akurat,
tidak bias dan faktual bagi dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Pelayanan informasi obat berorientasi pada pasien yang bertujuan untuk
memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat secara rasional
Pelayanan informasi obat di RSUP Fatmawati dilakukan oleh Apoteker di
Instalasi Farmasi. Kegiatan yang dilakukan dapat berupa :
a. Pelayanan Informasi Obat
1) Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh dokter, Apoteker, Asisten
Apoteker, perawat, dan pasien. Baik pertanyaan ataupun jawaban dapat
disampaikan secara lisan ataupun tulisan. Pertanyaan tersebut dapat
melalui telepon, fax, atau penanya datang langsung ke PIO.
2) Mengumpulkan dan menyebarkan informasi yang berkaitan dengan obat
kepada tim pelayanan kesehatan melalui buletin dan leaflet.
3) Membantu Panitia Farmasi dan Terapi dalam menyusun formularium
Rumah Sakit.
4) Memberikan informasi kepada pasien melalui penyuluhan (PKMRS) dan
konseling.
b. Pendidikan
Memberikan pendidikan yang berkesinambungan kepada Apoteker, Asisten
Apoteker, perawat dan mahasiswa farmasi yang sedang praktek profesi.
c. Penelitian
Mengadakan penelitian di Rumah Sakit, misalnya pengkajian penggunaan
obat di ruangan.
Proses pelayanan informasi obat terdiri dari tahapan sebagai berikut:
1. Mengklasifikasikan Penanya dan Pertanyaan
2. Menjawab pertanyaan
3. Menindaklanjuti jawaban
4. Pelaporan
Alur pelayanan informasi obat dapat dilihat pada lampiran 20 (Anonim B, 2004)
2.5 Panitia Farmasi Dan Terapi (PFT)
2.5.1 Definisi PFT
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) menurut Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 1197/Menkes/SK/X/2004 adalah Organisasi yang mewakili
hubungan komunikasi antara staf medis dengan staf farmasi, sehingga nggotanya
terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit
dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya
(Depkes RI, 2004).
2.5.2 Tujuan PFT
Tujuan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT), yaitu :
1. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan obat
serta evaluasinya.
2. Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan terbaru
yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai kebutuhan.
(Depkes RI, 2004)
2.5.3 Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab PFT
Tugas, wewenang dan tanggung jawab PFT menurut surat edaran Dirjen
Medis No.1467/YANMED/RSUM Dik/YMD/XI/1989 adalah :
a. Membantu pimpinan rumah sakit untuk meningkatkan pengelolaan dan
penggunaan obat secara rasional.
b. Menyusun tata laksana penggunaan formularium sebagai pedoman terapi di
rumah sakit.
c. Memantau dan menganalisis kerasionalan penggunaan obat di rumah sakit.
d. Melakukan analisis untung rugi dan analisis biaya penggunaan obat dan alat
kesehatan di rumah sakit.
e. Memperbaharui isi formularium sesuai dengan kemajuan ilmu kedokteran.
f. Mengkoordinasi pelaksanaan uji klinis dan pemantauan efek samping obat.
g. Mengadakan hubungan dengan komite lain yang sejenis baik secara horizontal
maupun vertikal untuk melakukan kerjasama dalam rangka peningkatan mutu
pelayanan obat di rumah sakit.
h. Menampung, memberi saran dan ikut memecahkan masalah dalam
pengelolaan obat di rumah sakit.
(Depkes RI, 1989)
2.5.4 Struktur Organisasi PFT
Keanggotaan Panitia Farmasi dan Terapi terdiri dari 8-15 orang. Semua
anggota tersebut mempunyai hak suara yang sama. Di rumah sakit umum besar
(misalnya kelas A dan B) terutama rumah sakit pendidikan perlu diadakannya
suatu struktur organisasi PFT yang terdiri atas keanggotaan inti yang mempunyai
hak suara, sebagai suatu tim pengarah dan pengambilan keputusan. Anggota inti
ini dibantu oleh berbagai subpanitia yang dipimpin oleh salah seorang anggota
inti. Anggota dalam subpanitia adalah dokter praktisi spesialis, apoteker spesialis
informasi obat, apoteker spesialis farmasi klinik, dan berbagai ahli sesuai dengan
keahlian yang diperlukan dalam tiap subpanitia (Siregar, 2004).
Selain subpanitia yang pembentukannya didasarkan pada penggolangan
penyakit sasaran obat, dibeberapa rumah sakit subpanitia didasarkan pada SMF
(Staf Medis Fungsional) yang ada. Panitia Farmasi Terapi dapat juga membentuk
subpanitia untuk kegiatan tertentu, misalnya subpanitia pemantauan dan pelaporan
reaksi obat merugikan (ROM), subpanitia evaluasi penggonaan obat (EPO),
subpanitia pemantauan resistensi antibiotik, subpanitia formulasi dietetik, atau
juga subpanitia khusus jika perlu. Dalam subpanitia khusus ini, sering kali
melibatkan spesialis yang bukan anggota PFT (Siregar, 2004).
2.6 Formularium Rumah Sakit
2.6.1 Definisi Formularium
Formularium adalah himpunan obat yang diterima atau disetujui oleh
Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di Rumah Sakit dan dapat direvisi
pada setiap batas waktu yang ditentukan (Depkes RI, 2004).
2.6.2 Isi Formularium
1. Halaman Judul
2. Daftar nama anggota Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
3. Daftar isi
4. Informasi mengenai kebijakan dan prosedur dibidang obat
5. Produk Obat yang diterima untuk digunakan
6. Lampiran
(Depkes RI, 2004)
2.6.3 Pedoman Penggunaan Formularium
Pedoman penggunaan formularium meliputi :
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu dengan
PFT dalam menentukan kerangka mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan
ruang lingkup. Staf medik harus mendukung Sistem Formularium yang
diusulkan oleh PFT.
2. Staf medik harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan kebutuhan
tiap-tiap institusi.
3. Staf medis harus menerima kebijakan dan prosedur yang ditulis oleh PFT
untuk menguasai sistem Formularium yang dikembangkan oleh PFT
4. Nama Obat yang tercantum dalam Formularium adalah nama Generik.
5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di Instalasi
Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang efek
terapinya sama, seperti :
a. Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan jenis obat generik yang
sama untuk disalurkan kepada dokter sesuai produk asli yang diminta.
b. Dokter yang mempunyai obat pilihan terhadap obat paten tertentu harus
didasarkan pada pertimbangan Farmakologi dan Terapi.
c. Apoteker bertanggung jawab terhadap kualitas, kuantitas, dan sumber obat
dari sediaan kimia, biologi dan sediaan farmasi yang digunakan oleh
dokter untuk mendiagnosa dan mengobati pasien.
(Depkes RI, 2004)
BAB III
KEGIATAN DI RUMAH SAKIT
1.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Praktek Kerja Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Apoteker Universitas Sumatera Utara (USU) di RSUP. Fatmawati ini
dilaksanakan selama 1 bulan. Kegiatan ini berlangsung dari tanggal 3 Maret 2008
– 3 April 2008. Kegiatan PKPA di RSUP Fatmawati ini dilaksanakan setiap hari
Senin-Jumat, pukul 08.00 – 16.00 WIB.
1.2 Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan PKP bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker USU
di RSUP. Fatmawati ini dimulai pada tanggal 3 Maret 2008. Pada hari tersebut
dilakukan kegiatan berupa perkenalan ke setiap depo farmasi yang ada di RSUP
Fatmawati yang dibimbing oleh Ibu Suli Setiawati.
Kegiatan selanjutnya yakni orientasi tentang Rumah Sakit dan Instalasi
Farmasi yaitu :
1. Pengarahan dari bagian Pendidikan dan Penelitian RSUP Fatmawati :
a. Bapak Alex (Kepala Sub Bagian Monitoring & Evaluasi Diklit)
menjelaskan tentang profil RSUP Fatmawati secara umum, serta tata tertib
bagi mahasiswa yang melakukan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di RSUP
Fatmawati.
b. Bapak Trio (Staf Urusan Non Perawat & Dokter) menjelaskan tentang
Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K3) RS.
c. Ibu Dra. Debby Daniel, Apt. M. Epid (Wakil Kepala Instalasi Farmasi I)
menjelaskan tentang Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit.
2. Pengarahan dari bagian Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati :
a. Ibu Dra. Farida Indyastuti, S.E., MM. menjelaskan tentang pembagian
kelompok dan pembimbing, serta deskripsi kerja selama PKPA di RSUP.
Fatmawati.
b. Ibu Dra. Maria S Lesilolo, Apt., M.Pharm. (Kepala Instalasi Farmasi
RSUP Fatmawati) menjelaskan tentang Struktur Organisasi RS dan
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati.
Untuk kegiatan selanjutnya dilakukan orientasi ke masing-masing bagian
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati yang terdiri dari Tata Usaha Instalasi Farmasi
Depo Farmasi Rawat Jalan, Depo Farmasi Pusat, Depo Farmasi Askes, Produksi
Farmasi Steril dan Non Steril, Depo Farmasi Pegawai, Depo Farmasi Instalasi
Bedah Sentral (IBS), Gudang Farmasi, dan Pelayanan Informasi Obat.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Tata Usaha Instalasi Farmasi yakni
mendapatkan penjelasan dari Ibu Suli Setiawati (Penyelia Tata Usaha Instalasi
Farmasi) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) TU Instalasi Farmasi,
kegiatan yang dilakukan di bagian tersebut, melihat laporan-laporan yang
dilakukan oleh bagian tersebut.
Kegiatan orientasi di Depo Farmasi Rawat Jalan yang dilakukan yakni
melihat secara langsung kerja atau kegiatan yang dilakukan di depo tersebut,
mendapatkan penjelasan atau pengarahan tentang kegiatan yang dilakukan di depo
tersebut oleh Drs. Burhani Husin, Apt., MM. (Wakil Kepala Instalasi Farmasi IV).
Beliau menjelaskan tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut
dan sumber daya manusia yang ada di depo tersebut serta laporan-laporan yang
dibuat oleh depo tersebut. Kegiatan lain yang dilakukan di depo tersebut yakni
ikut terlibat langsung melakukan kegiatan yang dilakukan di depo tersebut antara
lain melakukan stock opname, menyediakan obat-obat yang diminta sesuai
dengan resep (dispensing obat).
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Pusat yakni melihat
secara langsung kerja di depo tersebut, mendapatkan penjelasan atau pengarahan
tentang kegiatan yang dilakukan di depo tersebut. Diantaranya penjelasan tentang
Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut, sumber daya manusia yang
ada di depo tersebut, serta laporan-laporan yang dibuat oleh depo tersebut.
Kegiatan lain yang dilakukan di depo tersebut yakni ikut terlibat langsung dalam
kegiatan yang dilakukan di IRNA Mawar yang melayani pasien ortophedi yaitu
membuat obat dalam kemasan unit dose. Serta terlibat langsung dalam kegiatan
yang dilakukan di IRNA Melati yaitu pelayanan yang berupa pemaketan obat
untuk Pasien rehabilitasi medik. Di depo tersebut juga terlibat langsung dalam
menyerahkan obat dari depo tersebut ke bagian perawatan, dimana di kamar
tindakan tersebut obat diserahkan oleh petugas depo farmasi ke perawat yang
bertugas dan dilakukan pemeriksaan kembali barang atau obat yang diterima.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Askes yakni melihat
secara langsung kerja di depo tersebut, mendapatkan penjelasan dari Ibu Erni
Bachran (Penyelia Depo Farmasi Askes) tentang Standar Operasional Prosedur
(SOP) depo tersebut, kegiatan yang dilakukan di depo tersebut, sumber daya
manusia yang ada di depo tersebut, laporan-laporan yang dibuat oleh depo
tersebut, serta ikut membantu melayani resep di depo tersebut.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Bagian Produksi Farmasi Steril dan
Non Steril yaitu melihat secara langsung kegiatan yang dilakukan di bagian
tersebut, mendapatkan penjelasan dari Bapak Hari Puji (Penyelia Bagian Produksi
Farmasi Steril dan Non Steril) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP).
Kegiatan lain yang dilakukan di bagian tersebut yakni melakukan kegiatan
pembuatan obat, pengenceran dan pengemasan kembali.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Pegawai yakni
mendapat penjelasan dari Ibu Rahayu (Penyelia Depo Farmasi Pegawai) tentang
Standar Operasional Prosedur (SOP) depo tersebut.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Instalasi Bedah
Sentral yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Rusda Azis (Penyelia Depo
Farmasi IBS) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut,
sumber daya manusia yang ada di depo tersebut serta laporan-laporan yang dibuat
oleh depo tersebut. Kegiatan lainnya mengenal paket-paket obat dan alat
kesehatan untuk operasi Elektif, operasi One Day Care (ODC) dan operasi Cito.
Kegiatan yang dilakukan di bagian Gudang Farmasi RSUP Fatmawati
yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Heni Sujarwastuti (Penyelia Gudang
Farmasi) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Gudang Farmasi, kegiatan
yang dilakukan oleh bagian tersebut, sumber daya manusia yang ada di bagian
tersebut, dan laporan-laporan yang dibuat oleh bagian tersebut.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di bagian Pelayanan Informasi Obat
RSUP Fatmawati yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Gustini Widyastuti
S.Si., Apt. (Penyelia PIO) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) PIO
RSUP Fatmawati dan kegiatan yang dilakukan di bagian tersebut.
BAB IV
PEMBAHASAN
RSUP Fatmawati adalah Rumah Sakit kelas B Pendidikan, yaitu Rumah
Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik dan
subspesialistik terbatas dan digunakan sebagai tempat pendidikan dan pelatihan
bagi tenaga kesehatan, berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.983/Menkes/SK/IX/1992. Bentuk kepemilikan Rumah Sakit
Fatmawati sekarang sudah peralihan dari bentuk Perusahaan Jawatan (PERJAN)
ke Badan Layanan Umum (BLU), tetapi masih menyediakan fasilitas untuk
merawat pasien yang berpenghasilan rendah.
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati merupakan salah satu Instalasi di
dalam RSUP Fatmawati, dipimpin oleh seorang Apoteker yang bertanggung
jawab kepada Direktur Medik dan Keperawatan. Kegiatan kefarmasian di Rumah
Sakit berorientasi kepada kepentingan pasien (Farmasi Klinis) yaitu dengan
menyelenggarakan sediaan Farmasi, pengelolaan obat, pendistribusian obat,
pelayanan obat atas resep dokter dan pelayanan informasi obat serta kegiatan lain
seperti pendidikan dan penelitian.
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dipimpin oleh Kepala Instalasi
Farmasi, dibantu oleh Empat orang Wakil Kepala. Wakil Kepala I bertanggung
jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan di Gudang Farmasi, Produksi
Farmasi, Pelayanan Informasi Obat dan Depo Farmasi Pegawai. Wakil Kepala II
bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan di Depo Farmasi Pusat, Depo
Farmasi Instalasi Rawat Darurat, dan Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral.
Wakil Kepala III bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan
Depo Farmasi Teratai yang melayani Instalasi Rawat Inap A dan Instalasi Rawat
Inap B. Wakil Kepala IV bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan keuangan
Depo Farmasi Rawat Jalan dan Depo Farmasi Askes.
Depo-depo Farmasi yang terdapat di Instalasi Farmasi tersebut sangat
penting dan efektif terutama untuk pasien rawat inap, dimana pasien atau perawat
akan lebih cepat untuk mendapatkan obat karena letaknya yang berdekatan
dengan ruangan perawatan, tetapi membutuhkan lebih banyak Asisten Apoteker
atau Apoteker untuk bekerja di depo-depo Farmasi tersebut.
Sistem pendistribusian di Instalasi Farmasi di RSUP Fatmawati
menerapkan sistem desentralisasi. Penerapan sistem desentralisasi dilakukan
dengan adanya depo-depo farmasi di lingkungan rumah sakit. Sistem penyediaan
dan distribusi barang farmasi di RSUP Fatmawati menganut sistem satu pintu
yaitu semua barang farmasi diterima dan dikeluarkan hanya oleh Instalasi
Farmasi, sehingga kebutuhan dan pemakaian barang dapat dipantau dengan baik
Untuk pasien rawat jalan, askes dan pegawai, obat akan diberikan dengan
sistem resep individu, dimana obat yang diberi sesuai dengan yang tertulis pada
resep atas nama pasien tersebut. Keuntungan sistem ini adalah semua resep dikaji
langsung oleh Apoteker, sehingga kemungkinan kesalahan menjadi kecil.
Depo Farmasi rawat inap adalah depo instalasi Farmasi yang terdekat
dengan pasien rawat inap dan frekuensi komunikasi antara staf instalasi Farmasi
dengan tenaga kesehatan lain terutama dokter dan perawat sangat tinggi. Oleh
karena itu sangatlah penting apabila setiap depo Farmasi ada seorang Apoteker
yang berperan aktif sehingga mempermudah dalam memberikan pelayanan
kepada pasien di ruang rawat inap. Untuk pasien rawat inap, obat akan diberikan
dengan sistem unit dosis dimana obat dikemas dalam kemasan per satu kali pakai
dan hal ini sangat menguntungkan bagi pasien, karena pasien hanya membayar
obat yang mereka gunakan saja. Sistem ini juga dapat memperkecil risiko
terjadinya kesalahan pemberian obat karena adanya pengendalian dan pengawasan
langsung dari apoteker atau asisten apoteker pada saat sebelum dan sesudah
penyiapan obat, serta oleh perawat ketika menyerahkan obat kepada pasien.
Namun, pada kenyataannya, peran apoteker belum optimal, karena proses mulai
dari penerimaan resep hingga penyerahan obat ke ruangan lebih banyak dilakukan
oleh asisten apoteker. Sehingga evaluasi kerasionalan penggunaan obat pasien
masih belum dapat dilakukan, yang mengakibatkan kegiatan farmasi klinik pun
belum berjalan dengan baik.
Produksi steril melakukan rekonstitusi obat kanker. Kegiatan pencampuran
obat kanker berdasarkan permintaan dokter yang dikonfirmasikan terlebih dahulu
dengan PPKT (Poli Pelayanan Kanker Terpadu) yang mengatur jadwal pelayanan
kemoterapi pasien, karena apabila obat tersebut telah selesai diracik dan dicampur
maka stabilitas obat tersebut hanya akan bertahan selama 48 jam sehingga hal ini
berpengaruh terhadap khasiat dan daya kerja obat tersebut. Untuk pasien rawat
jalan, pasien atau keluarganya membawa resep dan obatnya langsung ke produksi
Farmasi sehari sebelum digunakan. Sedangkan untuk pasien rawat inap, resep dan
obatnya dibawa oleh perawat depo farmasi ke lalu ke produksi farmasi sehari
sebelum digunakan. Setelah selesai diproduksi, petugas produksi farmasi akan
membawa obat tersebut ke depo farmasi / ruangan tempat pasien tersebut dirawat.
Kegiatan pencampuran obat kanker dilakukan dalam ruangan tersendiri yang telah
dilengkapi dengan alat Laminar Air Flow (LAF) vertikal yang khusus untuk
tujuan pencampuran obat kanker. Sedangkan pada produksi non steril kegiatan
yang sering dilakukan adalah pembuatan obat-obat yang pengerjaannya tidak
perlu secara steril seperti pembuatan Obat Batuk Hitam (OBH), pembuatan puyer,
pembuatan bedak powder, dan pembuatan salep.
Gudang Farmasi mempunyai tanggung jawab untuk menyimpan dan
menyalurkan obat-obatan dan perbekalan farmasi lainnya yang telah lolos
pemeriksaan dari tim penerimaan Rumah Sakit. Untuk perbekalan kesehatan yang
digunakan secara bersama oleh pasien di ruangan perawatan didistribusikan
langsung dari gudang farmasi ke masing-masing ruangan (floor stock).
Keuntungan sistem ini adalah perbekalan kesehatan yang dibutuhkan dapat cepat
tersedia dan dapat mempercepat pengerjaan laporan pengeluaran barang di
Gudang Farmasi. Kerugian sistem ini adalah persediaan obat dan alkes di ruangan
banyak, kemungkinan kehilangan dan kerusakan lebih besar sehingga diperlukan
peningkatan pengawasan terhadap perbekalan farmasi yang di simpan diruangan.
Distribusi obat ke depo-depo Farmasi berdasarkan permintaan kebutuhan
barang untuk masing-masing depo farmasi, dan setiap depo farmasi mengamprah
barang ke gudang farmasi dengan menggunakan formulir permintaan barang.
Pengamprahan barang dapat dilakukan setiap hari .
Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit Fatmawati sudah berjalan sejak
lama. Untuk memperlancar kegiatan PIO dapat dilakukan melalui telepon, fax,
leaflet, dan kegiatan konseling secara langsung pada saat pasien membeli obat di
ruangan yang telah disediakan. Pasien yang diberikan konseling terutama untuk
pasien epilepsi, jantung, hipertensi, diabetes, dan AIDS. Berdasarkan pengamatan,
kegiatan konseling belum secara rutin dilaksanakan. Untuk pasien rawat inap
kegiatan konseling dilakukan di ruangan konseling obat pasien dirawat sebelum
pasien tersebut pulang ke rumahnya atas informasi dari perawat. Hal ini dilakukan
agar pasien dan keluarga pasien dapat lebih mengerti lagi tentang penggunaan
obat yang baik.
RSUP Fatmawati membentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) Rumah
Sakit yang bertujuan untuk penggunaan obat secara rasional, pengelolaan obat di
Rumah Sakit yang dilakukan secara transparan dan Rumah Sakit memperoleh
pemasukan yang sesuai dari hasil pengelolaan obat di Rumah Sakit. Selain itu
juga untuk membangun hubungan kerja sama yang baik antara dokter dan
apoteker, dimana salah satu tugas dari Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
tersebut adalah menyusun formularium Rumah Sakit untuk membantu
pengelolaan persediaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Penyusunan
formularium Rumah Sakit berdasarkan atas kesepakatan dalam rapat dari masing-
masing utusan tiap SMF untuk mengajukan jenis obat yang ditulis di resep,
sehingga obat yang digunakan adalah betul-betul obat yang ada di formularium.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. RSUP Fatmawati merupakan Rumah Sakit kelas B pendidikan.
2. Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati berada di bawah Direktur Medik dan
Keperawatan, yang dipimpin oleh Kepala Instalasi Farmasi yang dibantu
oleh 4 orang Wakil Kepala Instalasi.
3. Instalasi Farmasi membawahi beberapa Sub Instalasi, yaitu :
a. Tata Usaha
b. Depo Farmasi Rawat Jalan
c. Depo Farmasi Pusat
d. Depo Farmasi Askes
e. Produksi Farmasi
f. Depo Farmasi Pegawai
g. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral
h. Gudang Farmasi
i. Pelayanan Informasi Obat
j. Depo Farmasi Instalasi Rawat Darurat
k. Depo Farmasi Instalasi Rawat Inap Teratai
4. Pengadaan dan distribusi obat dan perbekalan Farmasi Rumah Sakit
Fatmawati menganut sistem desentralisasi dan sistem satu pintu, yaitu
semua barang diterima dan dikeluarkan hanya oleh IFRS.
5. Sistem distribusi obat yang diterapkan di RSUP Fatmawati adalah sistem
distribusi dengan cara unit dosis, persediaan barang di ruangan (Floor
Stock), dan sistem resep individu.
5.2 Saran
1. Konseling hendaknya tidak hanya terbatas pada pasien epilepsi, jantung,
hipertensi, diabetes, dan AIDS saja tetapi juga memberikan konseling
pada penyakit lainnya. Konseling sebaiknya dilakukan secara rutin setiap
hari dan diinformasikan kepada pasien sehingga pasien yang
membutuhkan konseling dapat mendaftar dan datang pada jam buka
konseling.
2. Sebaiknya dilakukan kegiatan pemantauan penggunaan obat, sehingga
kesalahan pengobatan dapat diminimalkan
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2008). “Profil RSUP Fatmawati.” Diakses 3 April 2008.

http://www.fatmawati-hospital.com
Depkes RI (1992). Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992

Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum. Jakarta.
Depkes RI (1992). Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

983/B/Menkes/SK/XI/1992 Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Umum. Jakarta.
Depkes RI (1996). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 32 Tahun 1996

Tentang Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit. Jakarta.
Depkes RI (1998). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

No. 164/B/Menkes/Per/II/1998 Tentang Fungsi Rumah Sakit. Jakarta.
Depkes RI. (2004) Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah
Sakit. Jakarta.
Muninjaya, A. A. (2004). Manajemen Kesehatan. Jakarta : EGC. Hal. 220
RSUP Fatmawati (2004). Standar Operasional Prosedur. Rumah Sakit

Fatmawati. Jakarta.
Siregar, C. J. P. (2004). Farmasi Rumah Sakit. Jakarta : EGC. Hal. 6-71

Adoc - Pub - Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Adoc - Pub - Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

FARMASI RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Zeplin Karo-karo, S. Farm 0732020110

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

Zeplin Karo-karo, S. Farm. 073202110

(Dra. Alvina Rianti, Apt., M.Pharm.)

memperoleh gelar Apoteker pada Program Pendidikan Profesi Apoteker di

Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan.

1. Bapak Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K) sebagai Rektor

Unversitas Sumatera Utara, Medan.

Unversitas Sumatera Utara, Medan.

3. Bapak Drs. Wiryanto, MSi, Apt. sebagai Koordinator Pendidikan Profesi

Apoteker di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan

4. Seluruh staf pengajar Program Pendidikan Profesi Apoteker di Fakultas

Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan.

RSUP Fatmawati, Jakarta.

Keperawatan RSUP Fatmawati, Jakarta.

RSUP Fatmawati dan sebagai pembimbing Laporan Praktek Kerja Profesi

Apoteker di RSUP Fatmawati, Jakarta.

8. Ibu Dra.Alvina Rianti, Apt., M.Pharm., sebagai pembimbing Tugas Khusus

penyusun di RSUP Fatmawati, Jakarta.

9. Seluruh staf dan karyawan di RSUP Fatmawati yang telah memberikan

informasi yang berguna dalam penyusunan tugas khusus ini.

fasilitas kepada penulis.

11. Teman-teman Apoteker Semester Ganjil Tahun Ajaran 2007-2008 Fakultas

dalam penyusunan laporan dan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

terlaksananya Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUP Fatmawati.

Demikian laporan PKPA ini disusun, dengan harapan tulisan ini

bermanfaat bagi rekan-rekan sejawat khususnya dan pembaca pada umumnya

untuk usaha peningkatan profesionalisme farmasis dikemudian hari.

Jakarta, April 2008

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii

KATA PENGANTAR.................................................................................. iii

DAFTAR ISI ............................................................................................... iv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ v

1.1 Latar Belakang...................................................................... 1

1.2.1 Tujuan Umum........................................................................ 3

1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 4

2.1 Rumah Sakit.......................................................................... 4

2.1.1 Definisi Rumah Sakit............................................................ 4

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit............................................. 4

2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit........................................................ 5

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............................................. 8

2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................ 8

2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................... 8

2.2.3 Tata Ruang Instalasi Farmasi Rumah Sakit........................... 9

2.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............. 9

2.2.6 Peranan Apoteker Farmasi Rumah Sakit............................... 10

2.2.7 Sistem Distribusi Obat......................................................... 12

2.2.8 Pelayanan Farmasi Klinik.................................................... 16

2.3. Profil RSUP Fatmawati............................................................... 19

2.3.1 Sejarah Singkat RSUP Fatmawati ........................................ 19

2.3.2 Struktur Organisasi RSUP Fatmawati.................................. 21

2.4 Profil Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati............................ 21

2.4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati..... 22

2.4.2 Sub Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati............................... 23

2.5 Panitia Farmasi dan Terapi.................................................. 36

2.5.1 Defenisi PFT...................................................................... 36

2.5.2 Tujuan Panitia Farmasi dan Terapi...................................... 36

. 2.5.4 Struktur Organisasi PFT..................................................... 30