Pemasangan Nasogastric Tube (NGT)

Nasogastric tube merupakan sebuah tabung yang dapat digunakan untuk memberi
makan seseorang ketika dia tidak dapat makan atau minum melalui mulut. Disebut
tabung nasogastrik karena pemasangan dilakukan melewati hidung, tenggorokan
dan ke perut.1 Ini juga akan memungkinkan untuk drainase dan atau lavage
overdosis obat atau juga keracunan. Dalam pengaturan trauma, tabung nasogastrik
bisa digunakan untuk membantu dalam pencegahan muntah dan aspirasi, serta
untuk penilaian perdarahan pada saluran pencernaan.2

Indikasi 3
a. Dekompresi gastrointestinal
Intubasi nasogastrik dan hisap yang diperlukan untuk menghapus sekresi
enterik dan menelan udara pada pasien dengan penghalang dari usus kecil
atau outlet lambung. Intubasi nasogastrik juga dapat memberikan bantuan
gejala untuk pasien dengan pankreatitis berat dan ileus terkait; Namun,
pemasangan rutin tabung nasogastric pada pasien dengan gejala ringan atau
sedang tidak diindikasikan, karena ini dapat mengakibatkan berkepanjangan
mual dan muntah dan diperpanjang rawat inap.
Nasogastrik (atau orogastric) intubasi dan hisap mungkin bermanfaat pada
pasien yang menjalani ventilasi mekanis dengan menggunakan tabung
endotrakeal untuk mencegah aspirasi isi lambung.

b. Administrasi agen oral

Agen oral (misalnya, arang aktif atau bahan kontras radiografi) mungkin
administrative melalui tabung nasogastrik pada pasien tidak dapat
mentoleransi cairan yang diberikan melalui mulut.

c. Perdarahan gastrointestinal
Intubasi nasogastrik dan penyedotan dapat dilakukan pada pasien dengan
perdarahan berat pada saluran cerna atas. Dalam hal ini memberikan
 bantuan gejala dan fasilitator visualisasi endoskopik dari mukosa lambung
dan duodenum.

Kontraindikasi
Kontraindikasi pemasangan tabung nasogastric yaitu dengan adanya trauma wajah
yang parah, karena kemungkinan memasukkan tabung intracranially.2 Intubasi
nasogastrik juga harus dihindari pada pasien dengan maksilofasial substansial
trauma untuk menghindari bagian dari tabung ke dalam cranial vault melalui
potensial disrupted cribriform plate. Selain itu, Intubasi nasogastrik dapat memicu
muntah dan dengan demikian harus dihindari pada pasien dengan perubahan status
mental atau pertahanan saluran napas terganggu. Pada pasien tersebut, intubasi
endotrakea harus mendahului intubasi nasogastric.3

Komplikasi
Komplikasi kecil dari intubasi nasogastrik termasuk sinusitis, epistaksis, dan sakit
tenggorokan. Komplikasi utama dan lebih serius yaitu termasukperforasi
esophagus, aspirasi, pneumotoraks.2,3 Penempatan kateter juga dapat menyebabkan
tersedak atau muntah, oleh karena itu hisap harus selalu siap untuk digunakan dalam
kasus ini terjadi.2

Untuk pemasangan Nasogastrik tube diperlukan beberapa peralatan dan semua

peralatan yang diperlukan harus disiapkan, dirakit dan tersedia di samping tempat
tidur sebelum memulai pemasangan nasogastric tube. Peralatan tersebut meliputi:
a. Alat pelindung diri
b. Tabung nasogastrik / tabung orogastrik
c. Kateter tip 60ml irigasi jarum suntik
d. Larut dalam air pelumas, sebaiknya 2% Xylocaine jelly
e. Plester
f. Alat penghisap atau tabung drainase
g. Stetoskop
h. Cangkir air (jika perlu) / es chip
 i. Cekungan emesis
j. Indikator pH

Prosedur pemasangan Nasogastrik tube2

1. Siapkan peralatan
2. Jelaskan prosedur untuk pasien dan show equipment
3. Jika memungkinkan, duduk pasien tegak untuk leher / keselarasan perut
optimal
4. Periksa lubang hidung untuk deformitas / penghalang untuk menentukan sisi
terbaik untuk penyisipan
5. Ukur tubing dari hidung ke daun telinga, kemudian ke titik tengah antara
akhir sternum dan pusar
6. Tandai seberapa panjang yang diukur tersebut dengan spidol atau catatan
jarak
7. Lumasi 2-4 inci dari tabung dengan pelumas (sebaiknya 2%
Xylocaine). Prosedur ini sangat tidak nyaman bagi banyak pasien, sehingga
menyemprotkan Xylocaine jelly di lubang hidung, dan semprotan
Xylocaine ke belakang tenggorokan akan membantu meringankan
ketidaknyamanan.
8. Masukan tabung dengan baik melalui posterior nare, melewati faring ke
kerongkongan hingga ke lambung.
9. Anjurkan pasien untuk menelan (Anda mungkin menawarkan es chip / air)
dan memajukan tabung sebagai menelan pasien. Menelan teguk kecil air
dapat meningkatkan berlalunya tabung ke kerongkongan. Jika resistance
terpenuhi, memutar tabung perlahan-lahan dengan kemajuan ke bawah
menuju menutup telinga. Jangan memaksa.
10. Tarik tabung segera jika terjadi perubahan status pernafasan pasien, jika
kumparan tabung di mulut, jika pasien mulai batuk.
11. Masukan tabung sampai tanda yang sudah ditandai sebelumnya pada tabung
itu tercapai
 12. Periksa penempatan dengan melampirkan jarum suntik untuk ujung bebas
dari tabung, aspirasi sampel isi lambung. Jangan menyuntikkan bolus udara,
sebagai praktek terbaik untuk menguji pH. Isi disedot untuk memastikan
bahwa isi bersifat asam. PH harus di bawah 6. Mendapatkan x-ray untuk
memverifikasi penempatan sebelum memasukan obat atau jika anda
memiliki kekhawatiran tentang penempatan tabung.
13. Gunakan perekat atau plester pada ujung hidung.
14. Gunakan tabung atau botol penampung untuk melihat adanya darah atau
cairan yang kembali.

Perawatan harian nasogastrik tube4

Hal ini penting untuk menjaga tabung nasogastrik Anda dalam kondisi baik untuk
menghindari pengganti yang tidak perlu dari tabung. Perawatan rutin dan
pembilasan tabung akan membantu untuk mencegah tabung menjadi tersumbat.
Yaitu dengan cara:
a. Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat tabung
b. Hal ini penting untuk memeriksa posisi tabung dengan mengukur nilai pH
isi lambung. Periksa sebelum pemberian apapun melalui tabung, setelah
episode batuk cocok atau muntah. Tidak pernah mengelola sesuatu ke
tabung dan tidak mulai makan sebelum konfirmasi pH. pH membaca harus
antara 1-5,5. Namun, jika Anda mendapatkan hasil antara 5-6 tidak
mengelola apa-apa ke nasogastric tabung. Anda harus menelepon perawat
atau mengelola Anda kesehatan professional untuk saran lebih lanjut karena
aspirasi membaca perlu dikonfirmasikan.
c. Siram tabung menggunakan jarum suntik 60ml sebelum dan setelah
pemberian pakan dan obat-obatan, atau setiap 4-6 jam jika makan tidak
berlangsung (kecuali selama malam). Siram dengan 30ml air (jenis dan
volume seperti yang direkomendasikan oleh mengelola profesional
kesehatan) untuk mencegah tabung diblok.
d. Perawatan hidung: mengubah pita hypoallergenic jika menjadi kotor atau
mulai mengelupas. Ketika mengubah rekaman itu, membersih kulit wajah
 menggunakan metode pembersihan biasa. Cobalah untuk mengubah posisi
pita ketika mengubah itu. Jika kulit atau lubang hidung menjadi sakit atau
iritasi menghubungi perawat. Hindari penggunaan krim atau bubuk karena
dapat merusak tabung.
e. Tabung harus diganti oleh seorang profesional kesehatan.
f. Periksa tabung nasogastrik masih utuh dan bahwa tabung tidak tertekuk atau
diblok dan aman.

Hal yang perlu diperhatikan4

1. Jangan pernah mengelola sesuatu melalui tabung nasogastrik sampai yakin
bahwa tabung dimasukan di tempat yang benar (lambung).
2. Jika tidak dapat mengkonfirmasi posisi yang benar oleh kontak pengukuran pH
segera hubungi professional kesehatan.
3. Jika setiap saat selama atau setelah penempatan terjadi gejala berikut, lepaskan
tabung nasogastrik segera:
a. Sesak napas, batuk, muntah
b. Perubahan warna kulit (biru / abu-abu)
c. Tabung terikat di mulut
d. Tabung keluar dari lubang hidung lainnya
e. Setiap kesulitan bernapas
 REFERENSI

1. Adapted with permission from st. Jude Children’s Research Hospital.

Nasogastric Tube (NG). [internet]. [cited on 2016] Available from:
http://www.ucdmc.ucdavis.edu/CANCER/pedresource/pedres_docs/Nasogastr
icTube.pdf
2. Department of Emergency Medicine, University of Ottawa. Nasogastric-Tube
Insertion. [internet]. 2003. [cited on 2016] Available from:
http://www.med.mun.ca/ClerkshipPrepApp/PDFs/Nasogastric-Tube-
Insertion.pdf
3. Thomsen DW., Shaffer RW., Setnik GS. The new England journal of Medicine:
Nasogastric Intubation. [internet]. 2006. [cited on 2016] Available from:
http://www.uphs.upenn.edu/surgery/education/medical_students/skills/ngt_ha
ndout.pdf
4. National Patient Safety Agency. NG-Tube. [internet]. 2012. [cited on 2016]
Available from:
http://www.nhshighland.scot.nhs.uk/Services/Documents/SCC2399_NG_tube.
pdf