Pandeglang, 09 Mei 2022

Perihal : Gugat Cerai Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Agama Pandeglang
di
Pandeglang

Assalamu'alaikum wr. wb.

Dengan segala hormat, perkenankanlah saya yang bertanda

tangan di bawah ini:

ROMSAH Binti OMA, umur 28 tahun, agama Islam, pekerjaan Mengurus

Rumah Tangga, Pendidikan Terakhir S1, tempat tinggal di
Kampung Haseum Rt.001/Rw.002 Desa Cigorondong
Kecamatan Sumur Kabupaten Pandeglang;

Selanjutnya disebut sebagai : “Penggugat” ;

Bermaksud mengajukan gugat cerai kepada suami saya :

REZA REYNALDI Bin SUPRIADI, umur 26 tahun, agama Islam,

pekerjaan Wiraswasta, Pendidikan terakkhir SLTA, tempat
tinggal di Kampung Haseum Rt.001/Rw.002 Desa
Cigorondong Kecamatan Sumur Kabupaten Pandeglang;

Selanjutnya disebut sebagai : “Tergugat”;

Adapun alasan/dalil-dalil gugatan Penggugat sebagai berikut :

1. Bahwa pada tanggal 21 Maret 2020, Penggugat dengan Tergugat

melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah
Kantor Urusan Agama Kecamatan sebagaimana ternyata dari Kutipan
Akta Nikah Nomor : 0027/008/III/2020 tanggal 27 Maret 2020 yang
dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Sumur;
2. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat mengambil tempat
kediaman di rumah Orang Tua Penggugat di Kampung Haseum
Cigorondong Sumur Kurang Lebih 4 Bulan lalu pindah kerumah
 bersama di Kampung Haseum Rt.003/Rw.001 Desa Cigorondong
Kecamatan Sumur Kabupaten Pandeglang dan selanjutnya tinggal di
alamat tersebut diatas sebagai tempat kediaman bersama terakhir;
3. Bahwa selama pernikahan antara Penggugat dengan Tergugat telah
hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan sudah dikaruniai
keturunan sebagai berikut;
a. GENTA ISMA’IL AS-SUDAIS, (L), lahir tanggal ;09 April 2021
4. Bahwa kurang lebih sejak Desember 2020 kehidupan rumah tangga
antara Penggugat dengan Tergugat mulai tidak harmonis dengan
adanya perselisihan antara Penggugat dengan Tergugat yang terus
menerus dalam rumah tangga yang sulit untuk dirukunkan lagi yang
disebabkan antara lain:
a. Tidak memberikan Nafkah lahir dan batin selama 5 bulan;;
b. Sering mengucapkan kata-kata kasar dan tidak bertanggung
jawab dalam masalah keluarga;
c. Tidak terbuka terhadap istri, egois dan keras kepala ;
5. Bahwa Puncak keretakan hubungan rumah tangga antara Penggugat
dengan Tergugat tersebut terjadi kurang lebih pada 01 Mei 2021, dan
Tergugat telah menjatuhkan tolak kepada Penggugat secara agama
yang akibatnya antara Penggugat dengan Tergugat telah pisah rumah
/pisah ranjang, yang meninggalkan tempat kediaman bersama adalah
Penggugat Pulang kerumah Orang tua;
6. Bahwa dengan kejadian tersebut rumah tangga antara Penggugat
dengan Tergugat sudah tidak lagi dapat dibina dengan baik sehingga
tujuan perkawinan untuk membentuk rumah tangga yang sakinah,
mawaddah dan rahmah sudah sulit dipertahankan lagi; dan karenanya
agar masing-masing pihak tidak lebih jauh melanggar norma hukum
dan norma agama maka perceraian merupakan alternative terakhir
bagi Penggugat untuk menyelesaikan permasalahan antara
Penggugat dengan Tergugat;
Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Penggugat mohon kepada
Bapak Ketua Pengadilan Agama Pandeglang Cq. Majlis Hakim berkenan
untuk memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan
putusan yang amarnya berbunyi :

1. Mengabulkan gugatan Penggugat;

2. Menjatuhkan talak satu bain sugro Tergugat REZA REYNALDI Bin
SUPRIADI Kepada Penggugat ROMSAH Binti OMA;
3. Memerintahkan Panitra Pengadilan agama Pandeglang untuk
mengirimkan Salinan penetapan perceraian kepada Kantor
Urusan Agama Kecamatan Sumur;
Atau,
Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-
adilnya (ex Aquo et bono);
Demikian atas terkabulnya gugatan ini, Penggugat menyampaikan terima
kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Penggugat,

ROMSAH Binti OMA