SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GANDARIA

Nomor :0083/SK/Dir/RSG/III/2017
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. Eva Marlina
DIREKTUR RUMAH SAKIT GANDARIA
MENIMBANG :
1. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan
Surat Keputusan Penugasan Klinis an. dr. Eva Marlina sebagai Dokter
Umum Rumah Sakit Gandaria sebagaimana surat Nomor :
038/Komdik/RSG/III/2017 tanggal 29 Maret 2017 perihal :
Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
Dokter Umum.
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit.
MENGINGAT :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik
di Rumah Sakit.
2. Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staf Medik
Rumah Sakit (Hospital ByLaws and Medical Staf ByLaw) Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Memberikan Penugasan klinis pada dr. Eva Marlina sesuai dengan rincian
Kewenangan Klinis tersebut.
Kedua : Memberikan rincian Kewenangan klinis kepada dr. Eva Marlina sebagai Dokter Umum
RS.Gandaria dengan Rincian Kewenangan klinis terlampir menjadi kesatuan dalam
Surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 3 (Tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat perubahan, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 5 April 2017

dr.H.J Roeslani Sapeni Sp.THT

Direktur RS Gandaria
 LAMPIRAN SK DIREKTUR RUMAH SAKIT NO. 0083/SK/Dir/RSG/III/2017
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM
dr. Eva Marlina

Permohonan Disetujui
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis Kemampuan
Klinis
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Typhoid Fever √ √
2 Gastritis √ √
3 Essential Hypertension √ √
4 Secondary Hypertension √ √
5 Pulmonary Hypertension √ √
6 Infeksi Saluran Nafas Atas √ √
7 Gastro Enteritis √ √
8 Asma Ringan √ √
9 Infeksi Saluran Kencing Ringan √ √
10 Pharingitis √ √
11 Rhinitis √ √
12 Tonsilitis √ √
13 Food Alergi √ √
14 Acute Bronchitis √ √
15 Malaria √ √
16 Dysentri Bacilli √ √
17 Cholera √ √
18 Pertussis √ √
19 Influenza √ √
20 Morbili √ √
21 Mumps √ √

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER :

Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit.
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis.
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan.
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.
 LAMPIRAN SK DIREKTUR RUMAH SAKIT NO. 0083/SK/Dir/RSG/III/2017
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM
dr. Eva Marlina

No Rincian Kewenangan Klinis
1 Tindakan Resusitasi Jantung-
Paru
2 Penanganan sesak nafas ringan
sampai berat (tanpa ventilator)
3 Penanganan awal kegawat
daruratan pada jantung
4 Penanganan pasien dengan syok
5 Menjahit luka ringan sampai
sedang
6 Pemasangan tampon hidung
bagian anterior
7 Partus normal dengan posisi
kepala sudah dipintu vagina
8 Penanganan awal luka bakar
9 Penanganan Kejang
10 Penanganan keracunan dan
gigitan binatang
11 Penanganan awal trauma kepala
12 Penanganan awal fraktur
terbuka dan fraktur tertutup
Permohonan Disetujui
Kemampuan Klinis Kemampuan
Klinis
1 2 3 4 1 2 3 4
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER :

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

CATATAN :
a. Mengkonsultasikan semua keluhan pasien rawat inap kepada DPJP
b. Apabila Dokter DPJP tidak bisa dihubungi Dokter jaga boleh memberikan terapi sesuai
dengan keluhannya
c. Dokter jaga IGD dan Dokter jaga rawat inap merujuk pasien ke RS lain dengan fasilitas yang
lebih lengkap setelah dikonsulkan ke Dokter Spesialis yang berkaitan.
d. Diluar kewenangan klinis diatas dokter umum wajib mengkonsultasikan ke dokter spesialis
sesuai dengan kewenangan klinis dokter spesialis tersebut
e. Sudah Mengikuti pelatihan ATLS/ACLS/PPGD
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 5 April 2017

Dr.H.J Roeslani Sapeni, Sp.THT

Direktur RS Gandaria