Anda di halaman 1dari 17

RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT

 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA


 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

PANDUAN
PRESENTASI STUDI KASUS
PERAWAT DAN BIDAN MAGANG/PKWT

RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT


 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 08114903119, 0811494480
 rsmm_timika@yahoo.com

REVISI II
TAHUN 2022

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 1


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………….. 1


PENYUSUN ……………………………………………………………………………. 2
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………. 3
KATA PENGANTAR …………………………………………………………………… 4
A. LATAR BELAKANG ………………………………………………………………… 5
B. TUJUAN ……………………………………………………………………………. 5
C. RUANG LINGKUP …………………………………………………………………. 5
D. LANGKAH-LANGKAH …………………………………………………………. 5
E. PEMBAHASAN KASUS …………………………………………………………. 5
F. PENUTUP ……………………………………………………………………………. 7
LAMPIRAN …………………………………………………………………………….. 8

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 2


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

KATA PENGANTAR

Pemberian Asuhan Keperawatan kepada pasien harus dilakukan secara terus menerus dan
mencakup Bio-Psiko-Sosio dan Spiritual, agar pasien mendapatkan pelayanan yang paripurna
dan bermutu.

Untuk itu Direktorat Keperawatan berupaya untuk melihat mutu dari Asuhan Keperawatan
yang sudah diberikan kepada para pasien yang dirawat di Rumah Sakit Mitra Masyarakat.

Salah satu usaha untuk meningkatkan pelayanan dan pengetahuan bagi para perawat
magang/kontrak adalah dengan mengadakan presentasi studi kasus yang dilakukan setiap
triwulan sebelum perawat yang bersangkutan rotasi ke ruang perawatan berikutnya.

Keterlibatan dan partisipasi para perawat magang/kontrak sangat dibutuhkan agar program
ini terlaksana dengan baik. Diharapkan dengan adanya panduan ini bisa menjadi acuan bagi
semua Preseptor,CI dalam memberikan bimbingan. Dan akhirnya semoga dengan adanya
program presentasi kasus ini dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dalam
memberi Asuhan keperawatan yang benar.

Timika, 12 April 2022

Penyusun

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 3


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

A. LATAR BELAKANG

Asuhan Keperawatan diberikan secara komprehnsip dan berkesinambungan agar


terlaksana dengan baik sesuai dengan harapan dari pasien dan keluarga. Dalam memberikan
Asuhan Keperawatan kepada pasien kadang-kadang dijumpai beberapa kendala, misalnya:
kasus penyakit yang jarang terjadi, kasus penyakit yang sulit dalam perawatannya, kasus
penyakit yang paling sering dijumpai dalam pelayanan dll.

Agar dapat memberikan Asuhan Keperawatan secara profesional, khususnya dalam


menangani kasus penyakit yang dianggap sulit, salah satu upaya yang dilakukan adalah
mencoba melaksanakan pembahasan kasus dengan cara mempresentasikan studi kasus dari
setiap ruang perawatan dan mendiskusikan bersama. Hal ini akan dilakukan secara terprogram
sehingga diharapkan pelayanan perawatan yang ada di RSMM semakin bermutu dan berkualitas.

Presentasi studi kasus untuk perawat magang/kontrak ini dimulai sejak tahun 2006
dan dilakukan rutin setiap 3 bulan sekali wajib oleh setiap perawat magang/kontrak sebelum
rotasi ke ruang perawatan lain dan dihadiri oleh kepala bidang Keperawatan, kepala
ruang,preseptor dan CI. Diharapkan dengan adanya panduan ini bisa menjadi acuan bagi
semua Preseptor,CI dalam memberikan bimbingan.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Mitra Masyarakat.

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui, memantau dan menyimpulkan apakah pelayanan Asuhan
Keperawatan yang dilaksanakan disetiap ruang perawatan di Rumah Sakit Mitra
Masyarakat sudah optimal.
b. Sebagai bentuk pertanggungjawaban dan penilaian perawat magang/kontrak sebelum
rotasi ke ruang perawatan lain

C. RUANG LINGKUP
Presentasi studi kasus dilaksanakan oleh seluruh perawat dan bidan magang/kontrak di Ruang
perawatan,ICU,IGD,Instalasi Bedah Sentral dan Instalasi Rawat Jalan sesuai dengan jadwal yang
sudah ditentukan oleh keperawatan.

D. LANGKAH-LANGKAH
1. Mengamati satu kasus penyakit yang sudah ditentukan untuk diangkat Askep,
2. Kasus yang diambil minimal 3 hari rawat Inap untuk ruang perawatan dan ICU, sedangkan
untuk IGD,IBS dan IRJ disesuaikan dengan kebijakan di ruangan masing-masing
3. Melakukan pengkajian.
4. Membuat diagnosa Keperawatan.
5. Melaksanakan tindakan keperawatan.
6. Evaluasi.
7. Menyusun dalam bentuk makalah
8. Presentasi kasus.

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 4


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

E. PEMBAHASAN KASUS / PRESENTASI STUDI KASUS


1. Sistematika Penulisan
a. Susunan
Disusun sesuai dengan urutan secara sistematis yaitu:
1) Halaman Judul
2) Kata Pengantar
3) Daftar Isi

b. BAB I : PENDAHULUAN
Terdiri dari :
1) Latar Belakang masalah
2) Batasan Masalah

c. BAB II : TINJAUAN TEORI


Terdiri dari :
1) Konsep Dasar Medik
a) Definisi
b) Anatomi Fisiologi
c) Etiologi
d) Patofisiologi
e) Tanda dan Gejala
f) Pemeriksaan penunjang
g) Penatalaksanaan medik
h) Komplikasi

2) Konsep Dasar Keperawatan


a) Pengkajian Keperawatan
 Data Subjektif
 Data Objektif
b) Diagnosa Keperawatan
c) Perencanaan Keperawatan
d) Dischard Planing
e) Patoflowdiagram

d. BAB III : TINJAUAN KASUS


Terdiri dari:
1) Pengkajian
2) Pengelompokan data
3) Analisa data
4) Diagnosa Keperawatan
5) Rencana Keperawatan
6) Tindakan Keperawatan
7) Evaluasi

e. BAB IV : PENUTUP
1) Kesimpulan

f. DAFTAR PUSTAKA
g. LEMBARAN KONSULTASI
h. LEAFLET EDUKASI

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 5


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

2. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam menyusun makalah adalah metode deskriptif yaitu
metode yang bersifat menggambarkan suatu keadaan secara objektif, selama mengamati
pasien, mulai dari pengumpulan data sampai evaluasi, yang selanjutnya disajikan dalam
bentuk narasi.Metode pengumpulan data terdiri dari: wawancara, observasi, studi
dokumentasi, studi kepustakaan.

3. Isi Tulisan
a) Kejelasan rumusan
b) Rumusan tulisan harus jelas sesuai dengan makalah yang akan dipresentasikan.
c) Kesesuaian dengan Rekam Medis Pasien
d) Penulisan yang dibuat harus sesuai dengan rekam medis pasien yang asli.

4. Penyajian Makalah
a) Tampilan materi harus jelas.
b) Penyaji harus siap dalam menyajikan makalahnya.
c) Penyaji harus menguasai materi yang disajikan
d) Penyaji mampu menjelaskan terhadap makalah yang disajikan.

5. Tanya Jawab
a) Penyaji mampu menjawab pertanyaan – pertanyaan dari audient
b) Penyaji mampu menjawab pertanyaan sesuai dengan logika atau sesuai dengan
masalah yang ditanyakan.
c) Penyaji mau menerima kritikan, saran dan masukan dari audient dan evaluator.

F. HAL – HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN:


1. Presentasi studi kasus yang disusun oleh perawat magang/kontrak dilakukan diawal bulan
ketiga (3) setiap triwulannya.
2. Penyaji wajib konsultasi kepada Preseptor, CI dan kepala ruang dengan mengisi di formulir
konsultasi.
3. Dalam pengetikan makalah ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.yaitu :
a. Margin atas 4 cm
b. Margin kiri 4 cm
c. Margin kanan 3 cm
d. Margin bawah 3 cm
e. Ukuran hurup 11
f. Jenis huruf arial
g. Spasi 1.5
4. Sebelum presentasi, makalah dikumpulkan di bagian Keperawatan minimal 1 minggu
sebelum presentasi.
5. Makalah di perbanyak oleh perawat magang/kontrak dan diserahkan kepada :
a. Kabid Keperawatan :1 makalah
b. Moderator :1 makalah
c. Evaluator I,II,III :1 makalah/orang
d. Audient : 2 rangkap hard copy power point dan Pengkajian – evaluasi khusus
kasus
6. Presentasi Studi kasus dilakukan di hadiri oleh Wadir keperawatan,Kepala ruang,Preseptor
dan CI ruang perawatan.
7. Jadwal presentasi dapat dilihat pada jadwal kegiatan keperawatan yang sudah di bagikan ke
ruang perawatan.
8. Apabila setelah presentasi terdapat perbaikan diberikan waktu 3 hari untuk perbaikan dan
diserahkan kepada bagian keperawatan

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 6


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

G. PENUTUP

Pengendalian keperawatan adalah suatu fungsi yang terus menerus harus dilakukan oleh
Direktorat Keperawatan. Karena dengan melalui proses ini, maka suatu standar bisa dibuat dan
kemudian digunakan.
Selain itu kita juga harus selalu berupaya untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan,
agar pelayanan yang sudah kita berikan kepada pasien menghasilkan kepuasan baik kepada
pasien, maupun kepada kita sebagai perawat.
Mari kita bersama-sama mendukung program presentasi studi kasus, agar program ini
terlaksana dengan baik.

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 7


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

Lampiran

KETENTUAN PENULISAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Halaman judul
Merupakan judul kasus sesuai dengan diagnose medik yang terakhir dituliskan dengan bahasa
yang jelas dengan memperhatikan pemenggalan suku kata yang benar tidak harus menggunakan
prinsif piramida terbalik, ditengah-tengah menggunakan logo rumah sakit dan di paling bawah
menuliskan RSMM Timika Papua dan tahun dibuat.
Contoh:

(margin atas 4 cm )
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “TM”
DENGAN SNAKE BITE NON VENOMISASI
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
(Tulisan judul arial 16)

(margin kiri 4 cm ) (margin kanan 3 cm )


OLEH:
DELFINA RIANI
MG: 2016/12/04/850
(Tulisan IDENTITAS arial 12)

RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT


TIMIKA PAPUA
2016
(Tulisan RSMM arial 14)

(margin bawah 3 cm )

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 8


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

B. Kata Pengantar
Merupakan ucapan terima kasih dari penyaji kepada semua yang terlibat dalam pembuatan
asuhan keperawatan.

C. Daftar Isi
Merupakan urutan dari judul,isi makalah,penutup disusun sesuai dengan sistematika dan
ketentuan penomoran yang sudah ditentukan.

D. Bab I : Pendahuluan
1. Latar belakang masalah
Menceritakan tentang ketertarikan /hal yang mendasari penyaji untuk mempresentasikan
kasus tersebut dengan disertai data-data yang mendukung dengan mencari data secara
umum/global dan kemudian dibandingkan dengan data yang ada secara khusus di RSMM
Dan hal itu bisa menjadi dasar penyaji tertarik mempresentasikan kasus tersebut. Atau
kemungkinan ada kejadian istimewa sehingga penyaji perlu mengambil kasus tersebut.

2. Batasan masalah
Penyaji bisa saja membuat batasan masalah apabila terjadi diagnose medis yang
komplikasi sehingga memudahkan penyaji untuk focus pada salah satu diagnose medis
sebagai tinjaun teori tetapi untuk masalah keperawatan yang akan timbul tidak bisa
dibatasi.

E. Bab II Tinjauan teori


1. Konsep dasar medis
a. Definisi
Pengertian dari judul kasus yang akan dipresentasikan dengan di setiap akhir definisi
diberi keterangan dikutif dari mana sumbernya dan tahun berapa.
b. Anatomi fisiologi
Menggambarkan daerah tubuh/anatomi yang ada kaitannya dengan judul yang diangkat,
harus disertai gambar dengan nama antomi tubuh tersebut dengan menggunakan
bahasa anatomi. Dan disertai keterangan yang menjelaskan fungsi dari masing-masing
dari anatomi tubuh tersebut.
c. Etiologi
Merupakan penyebab terjadinya penyakit/kasus yang penyaji presentasikan.
d. Patofisiologi
Menceritakan proses terjadinya penyakit/kasus yang sesuai dengan judul yang penyaji
angkat dan menjadi dasar untuk pembuatan patoflowdiagram. Jadi harus terjadi
keselarasan antara patofisiologi dan patoflowdiagram.
e. Tanda dan gejala
Merupakan manisfestasi/gejala/tanda yang ditimbulkan oleh penyakit/kasus yang penyaji
akan presentasikan.
f. Pemeriksaan penunjang
Merupakan pemeriksaan diagnostic meliputi pemeriksaan darah,rontgen,CT scan,dll
yang menunjang/menjadi dasar untuk menegakkan penyakit tersebut.
g. Penatalaksanaan medik
Merupakan terapi baik secara konservatif, pembedahan,dll
h. Komplikasi
Merupakan resiko timbul penyakit lainnya apabila tidak segera diatasi.

2. Konsep dasar keperawatan


Secara garis besar terdiri dari 5 (lima) bagian yaitu:
a. Pengkajian Keperawatan terdiri dari: Data Subjektif dan Data Objektif
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi
d. Perencanaan Keperawatan
e. Evaluasi

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 9


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

Kelima hal tersebut menggambarkan tahapan proses keperawatan secara teoritis yang
pastinya sesuai dengan judul/kasus yang penyaji angkat dengan mengacu
pada Nanda 2020 dan Varney 2005 serta SDKI, SIKI, SLKI yang diterbitkan oleh PPNI

3. Discharge Planing
Merupakan perencanaan setelah menjalani proses perawatan dan akan dilanjutkan dirumah,
berisi tentang cara perawatan,diet,edukasi.informasi,dll.

4. Patoflowdiagram
Menceritakan perjalanan penyakit yang penyaji presentasikan sampai akhirnya nanti timbul
masalah keperawatan beserta tanda dan gejala yang menjadi dasar penyaji untuk
mengangkat diagnose keperawatan dengan tetap yang menjadi panduannya adalah
patofisologi.Oleh karena itu diharapkan penyaji mencari literature sebanyak-banyaknya agar
memudahkan penyaji untuk menyusun patoflow.
Contoh : lihat di lampiran berikutnya

F. Bab III Tinjauan Kasus


1. Pengkajian
a. Pengelompokan data
b. Analisa data
2. Diagnosa Keperawatan
3. Rencana Keperawatan
4. Tindakan Keperawatan
5. Evaluasi
Kelima hal tersebut menggambarkan tahapan proses keperawatan yang ditemukan pada pasien

H. Bab IV Penutup
1. Kesimpulan
Merupakan rangkuman dari seluruh proses asuhan yang terjadi baik secara teori maupun
praktek sehingga penyaji bisa mnyimpulkan kesenjangan yang terjadi dan apa yang
menyebabkan kesenjangan itu terjadi serta merangkum hasil dari proses asuhan yang
diberikan manakah yang berhasil dan yang tidak berhasil serta penyaji menjelaskan
mengapa hal itu tidak berhasil.

G. Daftar Pustaka
Literatur yang dipakai minimal 5 tahun yang lalu. Kita ingat proses asuhan setiap tahun
mengalami perubahan dan ilmu kesehatan semakin berkembang
Contoh :
1. Literatur buku
Arthur C. Guyton and John E.Hall,2008,Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9,Penerbit
Buku Kedokteran,EGC,Jakarta.

2. Literatur internet
Penerbitdeeppublish.com.(2020,24 September). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Hernia Inguinalis. Diakses pada 27 September 2021, dari
https://penerbitdeepublish.com/asuhan keperawatan.

H. Lembar Konsultasi studi kasus perawat masa kontrak


Perawat/bidan magang/kontrak wajib melakukan konsul ke kepala ruang,preseptor dan CI
ruangan .

I. LEAFLET EDUKASI
Perawat/bidan magang/kontrak membuat satu (1) leaftet edukasi yang berkaitan dengan kasus
yang diambil.

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 10


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

FORMULIR PENILAIAN PRESENTASI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN


PERAWAT BIDAN MAGANG/KONTRAK

NAMA : _________________________________________________________
RUANG : _________________________________________________________
TGL PENYAJIAN : _________________________________________________________
JUDUL KASUS : _________________________________________________________
__________________________________________________________

AMAT BAIK CUKUP KURANG TOTAL


NO ASPEK – ASPEK YANG DINILAI BAIK 76 - 90 61 - 75 51 - 60
91 - 100
I SISTEMATIKA PENULISAN
1. Susunan penulisan
2. Metode penulisan
II ISI TULISAN
1. Kejelasan rumusan
2. Kesesuaian dengan Rekam Medis
Pasien
III PENGKAJIAN
1. Mencatat data yang dikaji sesuai
dengan pedoman pengkajian
2. Isi pengkajian harus sesuai
dengan kasus yang diambil
IV DIAGNOSA
1. Diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan baik actual maupun
resiko
2. Diagnosa keperawatan
mencerminkan PE / PES.
V TUJUAN
1. Mengandung tujuan jangka
panjang
2. Mengandung tujuan jangka
pendek
VI PERENCANAAN
1. Perencanaan mengacu pada
diagnosa keperawatan
2. Perencanaan disusun menurut
urutan prioritas
VI PELAKSANAAN
1. Pelaksanaan mengacu pada
rencana keperawatan
2. Semua pelaksanaan tindakan
yang telah dilaksanakan dicatat
ringkas dan jelas

VIII EVALUASI

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 11


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

1. Evaluasi mengacu pada tujuan


2. Hasil evaluasi dicatat pada catatan
keperawatan dan catatan
perkembangan.

IX PENYAJIAN
1. Tampilan materi
2. Penguasaan materi
3. Kejelasan
X TANYA JAWAB
1. Ketepatan menjawab
2. Rasionalisasi
3. Kemampuan untuk dikoreksi

XI PENGUMPULAN MAKALAH
1. Ketepatan waktu pengumpulan
makalah ke evaluator
2. Ketepatan waktu perbaikan
makalah ke evaluator
3. Perbaikan sesuai dengan evaluasi

NILAI AKHIR : Total Keseluruhan =


Sub Item

Kesimpulan : _____________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Saran : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Keterangan : Tuliskan angka / nilai subsistem pada kolom yang telah disediakan

Timika, ___ / ___ / _____

(___________________)
Evaluator

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 12


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

PETUNJUK TEKNIS
PENGISIAN FORMULIR STUDI KASUS PERAWAT BIDAN MAGANG/KONTRAK

Nama : Diisi dengan nama perawat yang melakukan


presentasi
Ruang Diisi dengan nama Ruang Perawatan dimana
perawat tersebut bertugas.
Tanggal penyajian : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun dilakukan
presentasi studi.
Judul Kasus : Diisi dengan judul kasus yang dipresentasikan
oleh perawat pada saat itu.

Sistematika Penulisan
1. Susunan Penulisan : Diisi sesuai dengan susunan penulisan yang
sudah ditentukan oleh Direktorat Keperawatan.

2. Metode Penulisan : Diisi menggunakan metode deskripsi dan narasi.

Isi Tulisan
1. Kejelasan rumusan : Diisi dengan jelas tentang rumusan makalah
yang akan dipresentasikan.

2. Kesesuaian dengan Rekam : Dinilai apakah penulisan makalah sesuai dengan


Medis rekam medis pasien yang asli.

PENGKAJIAN
1. Mencatat data yang dikaji : Dinilai apakah pengkajian diisi sesuai dengan
sesuai dengan pedoman pedoman pengkajian yang sudah ditentukan
pengkajian oleh Rumah Sakit Mitra Masyarakat.

2. Isi pengkajian harus sesuai : Dinilai apakah isi pengkajian sesuai dengan
dengan kasus yang diambil kasus yang diambil

DIAGNOSA
1. Diagnosa Keperawatan : Dinilai apakah diagnosa keperawatan yang
berdasarkan masalah yang disusun mencakup diagnosa potensial dan
telah dirumuskan baik diagnosa aktual
actual/resiko
2. Diagnosa Keperawatan : Dinilai apakah diagnosa keperawatan yang
mencerminkan PE / PES. dirumuskan mencerminkan PE / PES

TUJUAN
1. Mengandung tujuan jangka Dinilai apakah diagnosa keperawatan yang
panjang dirumuskan mencakup tujuan jangka panjang
2. Mengandung tujuan jangka Dinilai apakah diagnosa keperawatan yang
pendek dirumuskan mencakup tujuan jangka pendek

PERENCANAAN
1. Perencanaan mengacu pada : Dinilai apakah perencanaan disusun
diagnosa keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan.

2. Disusun menurut urutan : Dinilai apakah perencanaan disusun


prioritas berdasarkan urutan prioritas : kaji, observasi,
edukasi, tindakan mandiri pasien, tindakan
mandiri perawat, melibatkan keluraga / pasien,
tindakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain.

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 13


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

PELAKSANAAN
1. Pelaksanaan mengacu pada : Dinilai apakah tindakan yang dilakukan mengacu
rencana keperawatan pada rencana keperawatan yang telah disusun.

2. Semua tindakan yang telah : Dinilai apakah semua tindakan yang telah
dilaksanakan dicatat ringkas dilakukan oleh perawat dicatat secara ringkas
dan jelas. dan jelas pada lembaran catatan keperawatan.

EVALUASI
1. Evaluasi mengacu pada tujuan : Dinilai apakah evaluasi yang dilakukan mengacu
keperawatan pada tujuan yang telah disusun sbelumnya.

2. Hasil evaluasi dicatat pada : Dinilai apakah evaluasi yang dilakukan dicatat
catatan keperawatan dan pada lembaran catatan keperawatan dan
catatan perkembangan catatan perkembangan.

PENYAJIAN
1. Tampilan materi : Dinilai bagaimana kejelasan materi yang
ditampilkan oleh penyaji.

4. Penguasaan materi : Dinilai bagaimana penguasaan tim penyaji


dalam menyajikan makalah yang sudah disusun.

5. Kejelasan : Dinilai bagaimana penyaji dalam menyajikan


makalah suara jelas,percaya diri.

TANYA JAWAB
1. Ketepatan menjawab : Dinilai bagaimana tim penyaji menjawab
pertanyaan pertanyaan – pertanyaan yang diajukan oleh
para audient.

2. Rasionalisasi : Dinilai bagaimana tim penyaji menjawab


pertanyaan sesuai dengan logika atau sesuai
dengan masalah yang ditanyakan.

3. Kemampuan untuk dikoreksi : Dinilai bagaimana kemampuan tim penyaji untuk


menerima kritikan, saran dan masukan dari
audient dan evaluator.

PENGUMPULAN MAKALAH
1. Ketepatan pengumpulan : Di nilai apakah pengumpulan makalah sesuai
makalah dengan batas waktu yang telah ditentukan.

2. Ketepatan waktu perbaikan Di nilai apakah pengumpulan makalah yang


makalah ke evaluator sudah diperbaiki sesuai dengan batas waktu
yang telah ditentukan
3. Perbaikan sesuai dengan Di nilai apakah hasil perbaikan sesuai hasil
evaluasi evaluasi yang sudah disepakati

Nilai akhir : Diisi dengan nilai total keseluruhan dibagi


dengan nilai sub system dengan hasilnya 2 digit
angka dibelakang koma.

Kesimpulan : Diisi bagaimana kesimpulan dari penyajian

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 14


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

makalah yang sudah disajikan oleh tim penyaji.

Timika : Diisi tanggal,bulan dan tahun waktu presentasi


Evaluator : Diisi nama yang melakukan evaluasi

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 15


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas No. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041, 08114903119 Fax. (0901) 324042
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

Contoh : Patoflowdiagram
Patoflowdiagram Snake Bite
Faktor Predisposisi Etiologi Faktor Presipitasi
-Letak geografis ( ular kobra,weling,death adder) - Pekerjaan
-Jenis kelamin - Tempat tinggal
Mengeluarkan Toksin

Tubuh manusia

Neurotoksin Hemotoksin

SSP Jaringan Saraf Sel sel Darah Merah Rusak

Pernapasan Jantung Penglihatan (Mata) Merusak/melumpuhkan Sel Darah Merah Hancur/Larut


Jaringan sel saraf sekitar luka

Kelumpuhan Kelumpuhan Nervus Optikus Infark Masuk Ke pembuluh darah


otot pernapasan otot jantung
Penurunan sensorik Nekrosis Timbul perdarahan pada selaput tipis
(Mulut, Hidung, Tenggorokan)
Penurunan suplai darah ke jaringan MK: Paralisis
Penumpukan Gagal nafas Gangguan
secret hipoksia MK: Syok
Persepsi T/G:
MK: Imobilisasi
MK: sensorik -Diplopia
Gangguan Iskemik MK: Syok
Bersihan -Penglihatan
Pola Napas Kabur Hipovolomik
jalan nafas T/G:
Infark -Kelemahan lemah
T/G: - ADL dibantu T/G:
T/G: - Sesak Napas Nekrosis - Akral Dingin
- Hipersalivasi - Henti Napas MK: Gangguan - TD Menurun
- Gurgling Gagal Jantung T/G:
Perfusi jaringan - Nadi Lemah dan cepat
- Stridor - Sianosis
- Kesadaran Menurun
- Akral Dingin

Keterangan:
1. Masalah keperawatan bukan bagian dari proses perjalanan suatu penyakit oleh karena itu setiap akhir dari proses penyakit MK harus di dalam kotak
tanpa ada tanda panah serta harus disertai tanda dan gejala.
2. Setiap patoflow harus disertai dengan fakor predisposisi (factor yang tidak bisa dirubah) dan factor presipitasi (factor yang bisa diubah), kedua factor
tersebut berperan sebagai factor pencetus dalam suatu proses penyakit dan disesuaikan dengan patofisologi sesuai literature.
3. Dalam setiap pembuatan patoflow harus mencantumkan sumbernya apakah dari literature buku-buku, internet dituliskan di kanan/kiri bawah patoflow
Contoh : http/dunia kesehatan/hartono/diakses 4 April 2016/pukul 21.00 WIT atau sarjono, Penatalaksanaan Ular Berbisa,2015.
4. Tanda “ “ mempunyai arti sebab akibat . Masalah keperawatan yang terdapat didalam kotak tidak bisa ditarik lagi garis karena MK akhir dari proses
suatu patoflow
5. Apabila didalam patoflowdiagram diakhir proses terjadi kematian tidak usah didalam kotak tetapi ditulis dengan huruf capital dan dicetak tebal.
Contoh: KEMATIAN

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan 1

Anda mungkin juga menyukai